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中藥用量不同效用有別

A

1.                  艾葉常用量能溫經(jīng)止血,大劑量可使肝細(xì)胞損害,出現(xiàn)中毒性肝炎35g可開胃,8g左右溫經(jīng)止血、止痛,大量則引起胃腸道炎癥。

B

2.                  檳榔 用以消積、行氣、利水,常用劑量為615g,而用以殺姜片蟲、絳蟲時(shí),即須用到60120g

3.                  白果 定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),定喘湯中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量。

4.                  浙貝母 915 g,有清肺熱、潤(rùn)肺躁、清熱化痰之功。用于外感及內(nèi)熱咳嗽。1830 g有解毒散結(jié)之功,用于治療肺癰、乳癰、瘰癘、發(fā)背及一切癰瘍腫毒。

5.                  半夏 止嘔、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神 大于30g;小劑量6g降逆和胃,中劑量15g化痰開結(jié),大劑量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g開始使用,逐漸加量至60g)可鎮(zhèn)靜止痛。

6.                  薄荷 在逍遙散中僅用3g,以疏達(dá)肝木;而在蒼耳子散中就重用至15g,以發(fā)散風(fēng)熱,清利頭目。

7.                  白術(shù) 常用量能健脾止瀉,大劑量用至3060g,則能益氣通便,則可通瀉。

C

8.                  川芎 外感頭痛,用量宜輕:最多不超過(guò)4,高血壓肝陽(yáng)頭痛,用量宜重:習(xí)用9~12,瘀血頭痛,宜重劑量:可用至30~40

歷代認(rèn)為是治療頭痛之要藥。前人有謂頭痛必用川芎。然頭痛一癥,病因殊多,川芎性味辛溫,功能活血行氣、祛風(fēng)止痛,臨床常用以治療血瘀頭痛。

用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,方中川芎常重用1530g。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,療效明顯,方中亦重用川芎,用量達(dá)30g之多,若減少川芎的用量,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時(shí),亦應(yīng)大劑量使用,可用1015g。無(wú)論高血壓或低血壓所引起的頭痛,只要是血中有滯,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,同時(shí)對(duì)血壓也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。

川芎引經(jīng)少陽(yáng)勝于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治療頑固性頭痛時(shí),劑量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得當(dāng)立竿見(jiàn)影!

據(jù)近代藥理研究認(rèn)為,大劑量使用川芎能降低血壓,小劑量使用能使血壓上升。有人認(rèn)為川芎辛溫香竄,上行頭目,高血壓患者宜慎用。但中醫(yī)認(rèn)為本品有上行頭目,下行血海的雙向性作用。川芎15 桑葉45,這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效。----來(lái)自一位紹興的老中醫(yī)

9.                  蟬蛻 常用量為56g,治破傷風(fēng)時(shí)需用2530g

10.              柴胡 仲景"\小柴胡湯"每劑用柴胡用半斤(折合約112),一劑分三服,每服約37,我用柴胡湯每按此量用,沒(méi)見(jiàn)有什么不良反應(yīng).前提條件是有柴胡證,多用解表,少用疏肝。25g用于升舉陽(yáng)氣,適用于清陽(yáng)不升、濁陰不降或中氣下陷之病證,510g用于疏肝解郁,如情志不暢、肝氣郁滯所致的胸脅脹痛等癥; 1030g,主要用于解肌退熱,臨床用于治療外感六淫之邪而致的發(fā)熱惡寒、周身疼痛等癥。柴胡,柴胡10 克升舉陽(yáng)氣,柴胡20---30可清熱,柴胡兩錢以內(nèi)升陽(yáng)、四五錢入少陽(yáng)透邪,六錢以上解太陽(yáng)之表證,罕有一兩以上用者。

柴胡在小柴胡湯中為君藥,用量大于其他藥味一倍有余,意在透邪外出;而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等,起疏肝解郁作用;在補(bǔ)中益氣湯中為佐藥,用量極小,意在取其升舉清陽(yáng)的功能。

郝萬(wàn)山老師說(shuō):柴胡解熱20以上,解郁10左右,升陽(yáng)56左右

柴胡之大量運(yùn)用還可通大便及行月經(jīng)。詳見(jiàn)章次公醫(yī)案。

柴胡輕劑---25g用于升舉陽(yáng)氣;中劑---10左右肝解郁;重劑---20以上透表泄熱

11.              蒼耳子 少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝

12.              蒼術(shù)--麻黃 !

許公巖對(duì)積濕為病以蒼術(shù)、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等,劑量是: 10g10g,臨床 常見(jiàn)能發(fā)大汗; ,蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗;蒼術(shù)三倍于麻黃,常見(jiàn)尿量增多,有利尿之作用,劑量是: 18g6g;蒼術(shù)四倍于麻黃,雖無(wú)明顯之汗利,而濕邪能自化,劑量是: 12g3g。藥物之間的比例, 關(guān)鍵在于藥物之間的比例,并非藥量越大,療效越好。

D

13.              當(dāng)歸 功能補(bǔ)血活血,適用于血虛血瘀諸證,然而當(dāng)歸在復(fù)方中,小劑量應(yīng)用則補(bǔ)血,大劑量應(yīng)用則活血。

如當(dāng)歸補(bǔ)血湯即由黃芪30g,當(dāng)歸6g組成,后世在應(yīng)用補(bǔ)血的總方四物湯時(shí),當(dāng)歸用量也不超過(guò)10g;歸脾湯、八珍湯中,當(dāng)歸的用量?jī)H3g。而具有清熱解毒,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當(dāng)歸的用量竟達(dá)60g,主要是取其活血止痛;治婦女產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻的惡露不行,小腹疼痛的生化湯,當(dāng)歸的用量為24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產(chǎn)后氣郁血瘀諸疾的佛手散,當(dāng)歸用二至三兩者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所歸。

由此可見(jiàn),當(dāng)歸用于活血,劑量宜大,可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚,行則有余,守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補(bǔ)血,劑量宜輕,39g即可。血虛者每致陰虛,陰虛則生虛熱,當(dāng)歸氣味辛溫而主動(dòng),重用則每致動(dòng)血,切不可重用,否則適得其反,病家服后每致口干、煩躁、失眠、頭暈更劇,甚則鼻衄。

14.              丹參 大劑量--失眠 - 上海--姜春華

15.              代赭石 918 g有鎮(zhèn)胃降氣、止嘔止噫之功,適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實(shí)等。2430 g用于治療實(shí)證氣喘及肝陽(yáng)上亢所致頭暈、目眩等證。

本品苦寒,入肝、心經(jīng)。其藥理作用為:鎮(zhèn)胃降氣,平肝熄風(fēng),對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用,并有輕微收斂作用。

16.              大黃 15 g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元,番瀉葉甙A、C,主要為蒽醌衍生物。36g可止瀉,915g可瀉下; , 兩許--疔毒之毒熱甚盛者 二兩--癲狂其脈實(shí)者--醫(yī)學(xué)衷中參西錄,治療肝炎,隨用藥量增加而各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)常時(shí)間縮短,認(rèn)為30g可作為常規(guī)劑量。

大黃粉0.3 g以下有止瀉作用。其機(jī)理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質(zhì)的D-兒茶精抑制大腸內(nèi)細(xì)菌生成酶,阻斷吲哚類的產(chǎn)生而止瀉

F

17.              茯苓 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在 25g以下無(wú)明顯利尿作用,至少達(dá) 30g才有利尿作用,認(rèn)為100g時(shí)利尿作用最強(qiáng)。

18.              附子 1-輕量-陽(yáng)虛 2~3-重量-祛風(fēng)濕、止痛--《傷寒論》(一枚炮附子的重量約12。)制附子120-300水煎3-5小時(shí)有甘溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),溫補(bǔ)中下焦元陽(yáng)之氣,無(wú)辛燥熱之弊,

19.              防己 小量能使尿量增加,而大量則作用相反,汗防己小量則增加尿量,大量尿量反減少.

G

20.              桂枝 在桂枝湯中用9g,取其溫經(jīng)散寒、解肌發(fā)表之功,以祛除在表之風(fēng)邪;而在五苓散中用量不到5g,則取其溫通陽(yáng)氣,增加膀胱氣化功能的作用。

H

21.              合歡皮 量小可以安神,量大可以化痰。

22.              紅花 少用可養(yǎng)血,稍多則活血,再多則能破血。少用能活血,多用則破血。0.91.5 g用于調(diào)養(yǎng)氣血。在溫補(bǔ)劑中加入少量紅花,用于治療產(chǎn)后血暈、頭暈、眼花氣冷等。1215 g用于冠心病、心絞痛,取其有破瘀通經(jīng)之功。紅花小量養(yǎng)血和血,大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經(jīng),表現(xiàn)為興奮子宮、降壓、擴(kuò)張血管。

23.              黃精:小劑量10~20g補(bǔ)五臟,大劑量30~40g有鎮(zhèn)靜作用。

24.              黃連、龍膽草 12g能健胃,增進(jìn)食欲,36g可燥濕瀉火解毒,大量則會(huì)刺激胃壁引起惡心、嘔吐;

25.              黃芪 常用量為915g,在王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯中重用至120g

氣虛難汗者用之可汗,表虛多汗者用之可止。其利尿作用在20g以內(nèi)明顯,30g以上就趨向抑制;其對(duì)血壓的影響,量在15g以內(nèi)可升高血壓,35g以上反而降壓。10以下升壓 ,15-30降壓 ,40以上調(diào)節(jié)血壓的動(dòng)態(tài)平衡,15g以下能升血壓,30g以上可降血壓。

26.              厚樸 多用則破氣,少用則通陽(yáng)--葉天士 (我不知道少用與多用的程度到底是如何)

J

27.              決明子 36g治療急性結(jié)膜炎、麥粒腫、角膜云翳、虹膜炎等;912g治療老年性哮喘、胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染2030g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰腺炎、高血壓等。

28.              雞內(nèi)金粉 3 g,用于治療體虛遺精、遺尿等,尤其對(duì)肺結(jié)核之遺精有較好療效。4.512 g用于調(diào)理脾胃、消食祛積,尤其適用于因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶,反胃嘔吐等。1518 g有化堅(jiān)消石之功,可用于泌尿系結(jié)石及膽石癥。

K

29.              苦參 58g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等,并有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發(fā)作; 1015g治療細(xì)菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病; 3060g,可用于外治感染、各種原因所致的失眠癥.

R

30.              人參 常用量為510g,用于復(fù)脈固脫時(shí)可用至1530g

L

31.              連翹 諸家皆未言其發(fā)汗,而以治外感風(fēng)熱,用一至二兩,必能發(fā)汗,且發(fā)汗之力甚柔和,又甚綿長(zhǎng)。曾治一少年風(fēng)溫初得,俾單用連翹一兩煎湯服,徹底微汗,翌晨病若失。------《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

32.              龍膽草 小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽濕熱效著

33.              龍骨、牡蠣 610g有攝汗作用,對(duì)鼻衄、月經(jīng)過(guò)多者有止血作用,治療高血壓有潛陽(yáng)之功; 1215g,對(duì)支氣管哮喘有定喘作用; 20g,有安神作用。

M

34.              麻黃 少用通陽(yáng)消徵,多用發(fā)汗利水;用其升提之功,用量不少于9g;獨(dú)用劑量15~50g

麻黃的用量一般是2~9g,小兒多用炙麻黃,也可與等量甘草同用,小兒用量不宜超過(guò)3g。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻衄、高血壓者禁用!

治療水腫時(shí)常比一般用量較大,可由9g漸加至15g,(個(gè)別的還有時(shí)逐漸用到20~25g,最多用至30g,生石膏相應(yīng)增加到60~90g)這時(shí)要配用生石膏25g45g(生石膏與麻黃之比約為 31 ),以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。
注   意:肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單臌脹、癰、癤等證,均不可用麻黃。

35.               

36.              馬兜鈴 常用量能止咳,用量15g時(shí)可致嘔吐,30g以上可使呼吸抑制,血壓下降;

37.              木通 常用量能利水通淋,用量60g以上可導(dǎo)致腎功能衰竭,小便不利;

38.              麥芽 催乳、回乳有以下三個(gè)觀點(diǎn):生麥芽通乳,取其生發(fā)之意,量在30g以下;炒麥芽回乳,取其炒枯之意,量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨(dú)用于回乳,量60120g。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳,量各為60g

P

39.              胖大?! ?/span>14枚,有開肺解表、清熱利咽之功,用于風(fēng)火犯喉而致的聲音嘶啞。1215枚有通便之功,可用于頭目風(fēng)熱疾患,合并有大便熱結(jié)者。

Q

40.              牽牛子 少用可瀉下通便,祛除腸中積滯,多用則峻下逐水,攻逐腹中積水。

R

41.              肉蓯蓉 612 g,有補(bǔ)腎助陽(yáng)、益精血之功。適用于陽(yáng)痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無(wú)力等證。1518 g有潤(rùn)腸通便之功,用于腸燥津枯之大便秘結(jié)之證。本品助陽(yáng)而不燥,滑而不寒,是一味既補(bǔ)陽(yáng)又益陰的藥物。

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