作者 黃煌 南京中醫(yī)藥大學(xué)教授
我們?cè)賮?lái)介紹荊芥連翹湯（日本一貫堂經(jīng)驗(yàn)方），我們雖然是扶陽(yáng)的，但是陽(yáng)氣多了以后，可以清熱。荊芥連翹湯是一個(gè)清熱瀉火湯，《回春》也有荊芥連翹湯，但不是同一張方。這張方，是在我們明代宮廷前，它是一張四逆湯、加上四逆散加上黃連解毒湯，是一張大方，一張調(diào)整體質(zhì)的方，這一時(shí)也記不住，這里也沒(méi)有時(shí)間多講，你們可以上網(wǎng)查，這是很有效果的，用于粘膜充血、頭面部紅的，炎性疾病為主的。這張方子的作用也很多，有抗菌、抗炎、抗病毒、解痙、免疫抑制等作用。這張方，我主要說(shuō)明這個(gè)體質(zhì)，年青人也非常多見(jiàn)。
它是柴胡體質(zhì)里面一種有火的體質(zhì)，我們簡(jiǎn)稱“火柴胡”，現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)柴胡體質(zhì)、桂枝體質(zhì)、黃芪體質(zhì)等這些里面也有熱、有淤、有火，伴有火的我們稱火桂枝、伴有熱的稱熱桂枝、伴有瘀的稱瘀桂枝，這些大部分都是年輕人、美女的多，面色白凈、白里透紅的，形體中偏瘦，這些人面色有潮紅的、淺黑的、也有白里透紅的，一般有油光，這油光是至關(guān)重要的，沒(méi)有油光的紅是戴陽(yáng)、陽(yáng)虛的，油光易發(fā)痤瘡，痤瘡瘡體是飽滿，顏色是紅，易化膿，眼睛要充血、穢多，眼唇要紅、咽喉充血，舌紅的，這是非常關(guān)鍵。這些年青人也多，而且還有伴有煩躁、焦慮、失眠、頭痛、皮膚瘙癢、容易晨僵、鼻衄、鼻塞流涕等，容易耳聾耳鳴，容易咽痛扁桃體腫大，容易口腔潰瘍，容易淋巴結(jié)腫大等等。這個(gè)疾病的易趨性，對(duì)于我們判斷體質(zhì)是至關(guān)重要的。對(duì)于女性，我們要看月經(jīng)，月經(jīng)周期短、量中等或偏多，顏色有紅有暗，但是要看質(zhì)地，顏色粘稠，有的不注意、有的很注意，若是質(zhì)膩，有血塊、有淤血，有用黃芩黃連的。以前有用黃連黃芩治療血色暗紅的，像豬肝、鴨肝的。就是這種疾病，容易粘膜出現(xiàn)問(wèn)題，如宮頸炎、口腔潰瘍的，這種荊芥連翹湯是可以有效的。
這我在大學(xué)用得也挺多，因?yàn)樵诟咝?，很多病人都是火體，就是火性的，瘀的用桂枝茯苓丸，寒性的我們有葛根湯。痤瘡也用很多的， 2、3劑痤瘡就消；鼻炎、鼻竇炎，流膿鼻涕的，3劑一下膿涕就消；一定要用荊芥連翹湯，如果鼻流膿水，一下就看不見(jiàn)了，這種用辛味，清涕一大堆，這種用小青龍湯治療水樣的鼻涕，那是寒飲；還有急慢性中耳炎、蕁麻疹、濕疹、肺結(jié)核等等。
另外，有一些硬皮病、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，我用本方治療過(guò)一例局限性硬皮病患者，荊芥連翹湯明顯有效。但是這張方不能長(zhǎng)期服用，因?yàn)楸痉娇嗪菀资秤徽裾?、年老體弱、臉色發(fā)青、眼圈發(fā)黑者慎用，而且我發(fā)現(xiàn)這種方長(zhǎng)期使用后臉色發(fā)青、眼圈發(fā)黑，什么原因？主要是因?yàn)榭嗪^(guò)度，梔子、黃連的毒素，尤其是梔子里面有梔子素，如果停用一段時(shí)間，臉色好轉(zhuǎn)。同時(shí)，要注意查肝功，會(huì)導(dǎo)致肝功能損害。
還有這張方治療盆腔炎、宮頸糜爛、霉菌性陰道炎等也是有效。上次治療了一個(gè)不孕的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期的宮腔炎導(dǎo)致了長(zhǎng)期的輸卵管阻塞，使用荊芥連翹湯一段時(shí)間以后，懷孕了高興得不得了，所以說(shuō)荊芥連翹湯是有效的。
半夏證，指異常的感覺(jué)、咽部的不適。感覺(jué)的異常、感覺(jué)的異樣都可以使用半夏，半夏厚樸湯主治“咽中如有炙臠”，似有似無(wú)，這是一種感覺(jué)，所以以前講怪病屬痰，這感覺(jué)，包括麻木感、冷感、熱感、堵塞感、重壓感、痛感、癢感、悸動(dòng)感，失去平衡感、恐怖感、音響感等等，都可以看作是半夏證。還有一些，反射的異常，包括食欲的異常、性欲的異常、語(yǔ)言的異常、睡眠的異常、情感的異常等等，都可以看作是半夏證。
還有咽喉部的癥狀，不適感，很有效果的。咽喉部的不適感跟情緒有關(guān)，人難受、人激動(dòng)了，人緊張了咽喉就難受，半夏就可以治療這些與精神緊張、抑郁、焦慮、恐懼等有關(guān)的喉部不適癥狀。
接著講半夏體質(zhì)，我在臨床上發(fā)現(xiàn)，這些人首先營(yíng)養(yǎng)非常好，基本上沒(méi)有什么大疾病，目睛大而明亮、有光彩、波光粼粼，膚色滋潤(rùn)或油膩，肥胖者居多。主訴多而怪，比如空間感的缺失，他會(huì)說(shuō)我感覺(jué)我們很遠(yuǎn)，其實(shí)我們就相距很近，又比如眼前恐怖的場(chǎng)面，身體中怪物，如蟲(chóng)子爬在體內(nèi)等等，吃飯后米粒在胃中；還有表情豐富，情緒化傾向，多疑多慮，經(jīng)常反復(fù)詢問(wèn)，易于精神緊張，眼神飄忽不定，情感豐富而變化起伏大。想想這些提示什么，提示我們看待病人體質(zhì)的時(shí)候要注重行為，行為問(wèn)題需要引起關(guān)注。還有平時(shí)易驚、恐懼感，比如說(shuō)平時(shí)暈車、恐高的，這個(gè)我們看成是半夏體質(zhì)的。
另外，舌頭上，一般我叫半夏線，就是舌頭的兩邊有一些細(xì)小唾液泡沫堆積而成的白線。這種大多由于緊張，唾液大量分泌減少，而出現(xiàn)的一種吐吐沫，我們稱為“半夏線”。當(dāng)然還有齒痕舌，故齒痕舌不一定是脾虛，也有可能是半夏體質(zhì)，所以半夏、茯苓經(jīng)常治療齒痕舌。
這里向大家推薦溫膽湯（宋《三因方》），雖然溫膽湯不屬于經(jīng)方，但它是經(jīng)方的合方，這里是小青龍湯合小半夏湯，這張方，我隆重向大家推薦，它是治療PTSD的專方，即是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，汶川大地震后很多患者就是這種疾病，還有當(dāng)時(shí)SARS后，廣東省中醫(yī)院心理科當(dāng)時(shí)也治療過(guò)，一位主任醫(yī)師，就是因?yàn)闇啬憸硬窈埞悄迪牅杏?。?chuàng)傷后精神上出現(xiàn)障礙，是現(xiàn)代的命名，當(dāng)時(shí)張仲景也有這種情形，小半夏湯就是治療這種情況的，后面溫膽湯比這個(gè)小半夏加茯苓湯，治療PTSD更有效。還有一些白大褂綜合征，這些患者一看到醫(yī)生血壓就升高的，就是溫膽湯，這溫膽湯干什么用了，就是壯膽藥，比如，有一個(gè)病人，車禍以后醒來(lái)，見(jiàn)到前面的人頭在那里而受到驚嚇，就心慌了，救護(hù)車120來(lái)了也沒(méi)輒了，也不要住院，這個(gè)人恐懼到了極點(diǎn)，后來(lái)用了溫膽湯后心慌就消失了，所以這張溫膽湯應(yīng)用非常地多，很多人不知道哪里出了毛病，而且這個(gè)病女性發(fā)病最多。
精神分裂癥，我發(fā)現(xiàn)溫膽湯這個(gè)方子效果最好，其他的柴胡劑也有效，但溫膽湯是最有效的，治療精神分裂癥，要足夠大的量，半夏、茯苓、枳殼30g，我發(fā)現(xiàn)有一些精神科藥物用了以后出現(xiàn)流口水、反應(yīng)非常遲鈍，我用溫膽湯加麻黃有用，到下次復(fù)診時(shí)臉色是紅的，這個(gè)溫膽湯加麻黃治療效果不錯(cuò)。
恐懼癥可以。抽動(dòng)癥，小孩子的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，溫膽湯主之。抽動(dòng)癥，我發(fā)現(xiàn)幼兒時(shí)沒(méi)有，到一二年級(jí)，尤其是二年級(jí)、壓力一大，抽動(dòng)癥就來(lái)了。這個(gè)時(shí)候，用溫膽湯，班主任過(guò)分嚴(yán)厲言語(yǔ)嚇到了，可以用溫膽湯證。如果抽動(dòng)得比較厲害，可以配合止痙散。半夏：蜈蚣：全蝎：天麻=2：2：1：1，這個(gè)打粉，裝膠囊，3g、每天2次，這對(duì)小兒抽動(dòng)癥有效，有的把藥物放在湯藥里面煎煮也是可以的。
對(duì)于冠心病，他已經(jīng)裝了支架了，仍出現(xiàn)胸悶，他就感到恐懼不安，因?yàn)樗皇菍W(xué)醫(yī)、不懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，就覺(jué)得恐懼不安，省人民醫(yī)院，他們也跟我聯(lián)系，沒(méi)辦法，他們治不好這些病，我用溫膽湯；帕金森綜合癥，治療效果也不錯(cuò)，老是手抖、大便秘結(jié)，我想干脆讓你抖吧，麻黃可治抖，我用了麻黃、厚樸后腿就不抖動(dòng)了，松了，走路好了，高興得不得了，我經(jīng)常用抖的藥物治療抖的疾病而能夠不抖，這個(gè)是自然現(xiàn)象，我還在摸索期間。
肥胖，溫膽湯用于減肥，但是半夏、茯苓、枳殼、枳實(shí)、竹茹這五個(gè)藥物一定要重用，因?yàn)檫@些藥物都是刮油、減肥的，可以用于減肥，這個(gè)比較溫和，不像大黃那樣猛烈，所以用于那些滋潤(rùn)的、富態(tài)的女性，當(dāng)然也是大眼睛、雙眼皮、晚上睡覺(jué)不好的有效。當(dāng)然，也有貪食癥，這其實(shí)是一種行為異常，可以大量用半夏，我用到80g。失眠，大量的半夏可以使溫膽湯有鎮(zhèn)靜、安眠作用。
這半夏厚樸湯我就講到這里了，半夏厚樸湯是神經(jīng)官能癥的專用方，不管是胃、還是心臟的神經(jīng)官能癥，都可以用半夏厚樸湯。那么這里面有兩種組合，一是與四逆散組合，稱之為八味解郁湯，治療伴有抑郁型的神經(jīng)官能癥；另一種是與梔子厚樸湯同用，加上黃芩、連翹稱之為八味除煩湯，這些抗焦慮的作用也是好的，抗伴有焦慮的神經(jīng)官能癥就是不錯(cuò)。這個(gè)患者是一個(gè)舌頭不適感、焦慮不安的，我就用除煩湯，藥后舒適。咽喉毛病可以用，食道痙攣可以用，小孩的厭食癥也可用，現(xiàn)在很多人認(rèn)為小孩的厭食癥就是脾虛，一味地健脾，小孩子的厭食大部分是氣郁，所以用半夏厚樸湯，這個(gè)人臉色黃、大便干結(jié)、舌苔厚，就用半夏厚樸湯加枳殼、連翹等，吃了以后，不僅可以恢復(fù)食欲，還能讓孩子性格變得活潑。人吃了以后變活潑了受到老師的表?yè)P(yáng)，成績(jī)也好了，故從而小孩性格就改變了，這就很有效，還可以加點(diǎn)陳皮。
還有一點(diǎn)，張仲景的很多方在人的身體上是沒(méi)有找到部位的，我們?nèi)绻谌梭w的模型作經(jīng)方的模型，可以是小柴胡湯、大柴胡湯，比如說(shuō)大柴胡湯“按之心下滿痛”，半夏湯就是在“咽喉-食管-胃”，“胸中懊儂”這是梔子的體征，還有“少腹急結(jié)”是桂枝茯苓丸的體征，“肚皮大如鼓”是小建中湯的指征，“兩脅下”是小柴胡湯體征等等。所以每個(gè)方子都能在身體上找到對(duì)應(yīng)的部位，而并不是無(wú)形的氣。這個(gè)部位，也包括上腹部的脹痛、滿。
芍藥體質(zhì)就不詳細(xì)說(shuō)了，但是我給大家看看一個(gè)病案。這是一個(gè)膽汁淤積性肝硬化的，這個(gè)病人是原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化的，當(dāng)時(shí)來(lái)看病是癢得厲害，黃疸很重，臉色發(fā)黃、發(fā)黑，她有一點(diǎn)就是大便干結(jié)、像栗子一粒一粒的，還有一個(gè)右部肌肉疼痛不適，這個(gè)和芍藥證一拍即合，芍藥證專門治療攣急、疼痛，所以這個(gè)大便干結(jié)說(shuō)明她是腸痙攣，芍藥證治腿攣急，芍藥甘草湯又稱“去杖湯”，能夠治療腿疼痛。張仲景《傷寒論》上說(shuō)，芍藥甘草湯治療“其腳痙伸”，行動(dòng)不方便的，所以跟芍藥甘草湯一應(yīng)即合，所以這個(gè)時(shí)候我散得用茵陳退黃，而用芍藥甘草湯來(lái)治療，當(dāng)時(shí)用白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g，當(dāng)時(shí)三味兩塊多錢，半個(gè)月后身癢大減，腰部肌肉疼痛好轉(zhuǎn)，從此來(lái)了信心，這個(gè)人就一直跟著我到現(xiàn)在。現(xiàn)在芍藥加到60g、赤芍60g、甚至用芍藥當(dāng)歸散的加減，現(xiàn)在這個(gè)病人吃得好好的，皮膚變白、漂亮，到了香港去玩，連他們西醫(yī)病房的醫(yī)生都認(rèn)為很有道理，認(rèn)為這個(gè)膽汁淤積性肝硬化，這個(gè)毛細(xì)血管平滑肌痙攣狀態(tài)，解痙后，好了，所以經(jīng)方好啊，如若經(jīng)方再不研究，沒(méi)有東西研究的話，就要消失了。若用麥芽、山楂，你怎么能祛除脂肪？還有一天到晚的腎虛脾虛、漫無(wú)邊際，看不見(jiàn)、摸不著。這兩天我出去了，門診的病人也多得不得了，我剛從英國(guó)回來(lái)，英國(guó)掀起一股學(xué)習(xí)經(jīng)方班，還有美國(guó)，我11月份還要去法國(guó)辦班，他們認(rèn)為經(jīng)方是精華，他們說(shuō)中醫(yī)是穿著漂亮衣服的美女，原本我以為美女穿著漂亮衣服是理論，把漂亮?xí)r裝拿過(guò)去，沒(méi)有把它用起來(lái)，但現(xiàn)在認(rèn)為經(jīng)方就是中醫(yī)美人，是個(gè)好東西，所以他們希望我們多多講課，還有一點(diǎn)，他們記筆記，是直接畫(huà)了一個(gè)人，然后怎樣的體質(zhì)、癥狀，用畫(huà)出來(lái)表現(xiàn)，這是客觀、實(shí)在，我一直說(shuō)天下的學(xué)問(wèn)，未必都是看得見(jiàn)、摸得著的；但是真學(xué)問(wèn)，就一定是看得見(jiàn)、摸得著的；做學(xué)問(wèn)也應(yīng)該從看得見(jiàn)、摸得著的地方著手，因?yàn)槲沂抢蠋煟抑v的就是從基本講起，與李可講的不同，李可是讓人興奮、激動(dòng)、振奮的東西，他是一個(gè)真正的古中醫(yī)學(xué)的施法者，我只是一劑小柴胡湯。
謝謝！
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