《脈經(jīng)》的貢獻(xiàn)
1.確立脈象指下標(biāo)準(zhǔn)
《脈經(jīng)》第一次系統(tǒng)論述各種脈象,總結(jié)歸納脈象為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實(shí)、微、澀、細(xì)、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動(dòng)24種,并準(zhǔn)確描述了各種脈象的不同指下感覺。如謂:“浮脈:舉之有余,按之不足”;“沉脈:舉之不足,按之有余”?!睹}經(jīng)》后歷代中醫(yī)著述對(duì)脈象的描述,均未離開《脈經(jīng)》的基本概念。
2.奠定脈名種類基礎(chǔ)
《脈經(jīng)》對(duì)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)散載的30余種脈名進(jìn)行整理,歸納為24種脈象名稱,從而奠定了脈名種類的基礎(chǔ),成為歷代脈書中脈名及其分類的基本準(zhǔn)則。
3.首開脈象鑒別先河
《脈經(jīng)》在提出24脈象后,緊接著提出浮與芤、弦與緊、革與實(shí)、滑與數(shù)、沉與伏、微與澀、軟與弱、遲與緩八組相類脈,提醒醫(yī)生要注意脈象的區(qū)別對(duì)照,對(duì)后世醫(yī)家對(duì)脈象的鑒別有很大的啟示作用。
4.確立三部脈法和臟腑分候定位
《脈經(jīng)》在《難經(jīng)》基礎(chǔ)上,將寸尺二部脈法發(fā)展為寸、關(guān)、尺三部脈法;把《內(nèi)經(jīng)》遍身診脈法之三部加以發(fā)揮,解釋為掌后脈口寸關(guān)尺三部,并以寸關(guān)尺三部各有天地人三候,合為九候。這是最早的寸口三部九候提法,并提出寸關(guān)尺三部左手依次候心小腸、肝膽、腎膀胱,右手依次候肺大腸、脾胃、腎膀胱的臟腑分配觀點(diǎn),從而使獨(dú)取寸口脈法在理論與方法上趨于完善,推進(jìn)了這種簡(jiǎn)便易行的診脈法的臨床普遍應(yīng)用?!睹}經(jīng)》的臟腑定位,歷代除大小腸、三焦脈位略有歧議外,一直沿用至今,成為中醫(yī)脈學(xué)診斷學(xué)的重要組成部分之一。
5.總結(jié)脈象臨床意義
《脈經(jīng)》對(duì)不同脈象的臨床意義也作了大量論述:一是對(duì)脈象主病進(jìn)行原則概括,如“遲則為寒”,“洪則為熱”;二是結(jié)合脈、證、病機(jī)、治療進(jìn)行綜合總結(jié),如“寸口脈芤吐血,微芤者衄血??仗撗ス室病R朔衿?、黃芪湯,灸膻中”等等。這類論述對(duì)脈象臨床意義作了較為系統(tǒng)的總結(jié),反映出當(dāng)時(shí)的脈象病理研究已達(dá)到較高水平,同時(shí)一直對(duì)臨床有重要參考價(jià)值。
《脈經(jīng)》的意義
《脈經(jīng)》在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,有著十分重要的位置,在國(guó)內(nèi)外影響極大。如唐代太醫(yī)署就把它做為必修課程,日本古代醫(yī)學(xué)教育仿唐制,當(dāng)然也不例外。該書著成后,傳到我國(guó)西藏地區(qū),對(duì)藏醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科起著重大的影響。通過西藏,中國(guó)脈學(xué)又傳入印度,并輾轉(zhuǎn)傳入阿拉伯國(guó)家,對(duì)西歐脈學(xué)的發(fā)展也有所影響。如古波斯(伊朗)由拉·阿·阿爾哈姆丹(1247-1318)編寫的一部波斯文的醫(yī)學(xué)百科全書《伊兒汗的中國(guó)科學(xué)寶藏》(13世紀(jì)~14世紀(jì)初)一書中,就有王叔和的名學(xué),其中脈學(xué)方面的內(nèi)容也與《脈經(jīng)》相似。中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)圣阿維森納(980-1037)的《醫(yī)典》中有關(guān)脈學(xué)的內(nèi)容,也多大同小異,可見《脈經(jīng)》在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響之深遠(yuǎn)。
脈象口訣歌
脈理兮,用心細(xì),三法四中要熟記。人脈難,需勤理,察形辨象非容易,浮沉遲數(shù)力為中,擴(kuò)充各脈真消息,此理需明未診前,免之新醫(yī),吃脈記,經(jīng)為一貫用心機(jī),指下回聲診妙記。
浮脈:輕尋有、按無有,浮脈漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脈中間仔細(xì)究,有力惡風(fēng)見表實(shí),無神無力指虛浮,浮脈里有七瓣(浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪),其中理性要經(jīng)驗(yàn)。
洪脈:洪脈滿指波濤似,來時(shí)力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺,非是火盛治災(zāi)凡。
實(shí)脈:實(shí)畢畢更屬長(zhǎng),舉按充實(shí)力最強(qiáng),新病逢時(shí)是火盛,久病逢時(shí)或氣痛。
長(zhǎng)脈:長(zhǎng)脈直過本位前,迢迢自弱類長(zhǎng)桿,心腎身強(qiáng)氣本狀,實(shí)脈相聯(lián)似劍長(zhǎng)。
短脈:短脈象形似龜,藏頭露尾脈中筋,寸尺可憑關(guān)不診,澀微動(dòng)結(jié)似相隨,主病逢之為難治,概似真元?dú)舛嗵潯?/span>
芤脈:兩邊實(shí)中間空,芤形脈似軟如蔥,寸陽見芤血上溢,芤現(xiàn)遲脈下流紅,芤形浮細(xì)須輕診,睡眠浮脈像得診,氣血傷耗精神損,自汗陽虛骨蒸深。
散脈:散脈形浮無沉候,如尋至數(shù)拘不定,滿指散亂似揚(yáng)先,按之分散難歸整,產(chǎn)是生早胎為墮,久病脈散必喪命。
沉脈:沉脈壯重迎指,如石投水往下沉,按之無力真元弱,有力為痛滯氣侵,中寒其脈均沉類,沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微,數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。
微脈:細(xì)微小至如弦,沉而極細(xì)最不斷,春夏少年均不宜,春冬老弱確為善。
伏脈:沉之深,伏脈游,下指推筋靠骨求,真氣不行癥痞結(jié),脈喪瀉之不出頭。
弱脈:沉細(xì)軟綿似弱脈,輕尋無板重采知,元?dú)夂膿p精血虛,少年可慮白頭矣。
虛脈:虛脈舉指遲大軟,按之無力又空洞,精神氣血都傷損,病因虛法,汗多中。
牢脈:沉而伏力很強(qiáng),牢形實(shí)大和弦長(zhǎng),勞傷微疾真精損,氣喘腹疝,七情傷。
革脈:革脈肢體自浮急,象診真似按鼓皮,女人半產(chǎn)并崩漏,男子血虛或“夢(mèng)遺”。
遲脈:尋肉內(nèi)至來三,來往極慢微遲脈,浮遲表寒是表證,沉遲里冷必定見。緩、結(jié)、代、澀居遲類,不究詳細(xì)莫輕談。
緩脈:緩四至通不偏,和風(fēng)楊柳裊自然,欲從脈里求神氣,只在從容和緩間,緩遲氣血皆傷損,和緩從容為氣安。
結(jié)脈:緩一指復(fù)又來,結(jié)脈肢體記在懷,悲慮積中成郁結(jié),五芤交攻為痞災(zāi)。(五芤:氣、血、痰、飲、食)
代脈:緩之不能隨手知,良久方來是代脈,代是氣衰兇且甚,妊娠奉同生機(jī)存。
澀脈:脈道澀難疏通,細(xì)遲短散何成形,來往濕滯似刮竹,病蠶食葉慢又難,思虛交愁里積久,不但損血又傷精。
數(shù)脈:來往速數(shù)脈形,一息六至仔細(xì)憑,數(shù)脈屬陽熱可知,只把虛實(shí)火來醫(yī),實(shí)要涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數(shù)脈安排定。
疾脈:快過數(shù)者脈名疾,載陽又可陽兇升。
緊脈:數(shù)又弦疾和成緊,舉如轉(zhuǎn)索切繩形。浮緊表寒身體痛,沉緊逢見腹疼痛。
弦脈:舉迎手按不轉(zhuǎn),弦長(zhǎng)端直若絲弦,受病輕重如何認(rèn),指在弦上軟硬看。
滑脈:滑脈如珠滾滾來,往來流利卻還前,停食痰氣胸中瘀,婦女滑緩定是胎。
動(dòng)脈:動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān),沒頭沒尾豆形圈,動(dòng)主驚悸心空虛,汗出發(fā)熱陰陽參。
促脈:數(shù)又止促脈乎,進(jìn)必?zé)o生退可生,促脈三焦火焱盛,原因有五細(xì)推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
濡脈:浮取極不力,按之隨手又空空,主病血虛陽虛癥,汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗(yàn)證如明鏡,學(xué)者用心都精通。
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