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學(xué)生心理危機識別與心理干預(yù)
當前,校園暴力事件層出不窮。自殺、自傷、暴力、犯罪等在和諧校園的不和諧音符幽靈般不時在校園響起。這一幕幕的悲劇傷害了學(xué)生,也嚇壞了學(xué)校。這給心理危機的研究顯得更具緊迫性。 
    什么是危機呢?就是突發(fā)事件,出乎人們意料發(fā)生的天災(zāi)人禍。 
    什么是心理危機呢?危機來了人們就會處在一種緊急的狀態(tài)下,當意識到困難和境遇超過了自己的應(yīng)付能力,難以解決、把握,內(nèi)心的平衡被破壞了,會出現(xiàn)心理的紊亂,比如焦慮、緊張、恐懼、壓抑、痛苦等一些負面情緒,這種失調(diào)狀態(tài)引發(fā)人的心理失衡與危機事件共存,自殺是心理危機的一種極端表現(xiàn)。 
    校園危機事件主要有五大類:
    1.學(xué)生意外事件:如車禍、疾病身亡,運動及游戲傷害,溺水、自殺、自傷、中毒、校園建筑設(shè)施危害。
    2.校園安全維護事件:火警、地震、人為破壞、校園侵擾、臺風(fēng)、水患、失竊。
    3.學(xué)生暴力與偏差行為:學(xué)生斗毆、暴力犯罪,槍炮彈藥刀械違規(guī),財產(chǎn)犯罪,賭博犯罪,吸毒、破壞校園,性侵害犯罪。
    4.管教沖突事件師生沖突,親師沖突,親子沖突,管教體罰,學(xué)生抗爭申訴。
    5.兒童少年保護事項:離家出走,在外游蕩,亂倫、遺棄、長輩凌虐等。 
    面對危機下身心反應(yīng)主要有:
    1.生理反應(yīng),腸胃不適,頭痛、失眠、噩夢。易驚嚇、呼吸困難或梗塞感,肌肉緊張等。
    2.情緒方面,害怕、焦慮、恐懼、懷疑、憂郁、悲傷、易怒、絕望、憤怒、煩躁、自責等。
    3.認知方面,注意力不集中,缺乏自信,無法做決定,健忘、效能降低,不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。
    4.行為方面,社交退縮,逃避與疏離、自責或怪罪他人,不易信任他人。面對各種突發(fā)的危機事件,人們在短時間內(nèi)產(chǎn)生的各種心理反應(yīng),都應(yīng)看做“對不正常情景的正常反應(yīng)?!?nbsp;
    一般來講,大部分人的危機在4-6周內(nèi)可以解決。
    危機的發(fā)展方向是:沖擊期-----防御期-------解決期-------成長期,主要有五個階段:否認----憤怒-----妥協(xié)-----抑郁-----接受 
    創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:當一個人親身經(jīng)歷或目睹到一種極大的創(chuàng)傷,特別是威脅到生命或極重大的傷害時,往往會有極度害怕、恐懼、或無助感、創(chuàng)傷后反應(yīng)持續(xù)有診斷標準之癥狀、且持續(xù)超過一個月以上,在精神醫(yī)學(xué)診斷上稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥(PTSD)。 
    學(xué)校心理危機發(fā)生時教師也會有心理反應(yīng),主要有:否認,各種分離的感覺;非意愿的、無法控制的回想、抑郁,注意力集中困難、焦慮;身心疾病反應(yīng):高度敏感,退縮性行為;飲食困難,煩躁,耐挫折力降低,睡眠困難;工作能力降低;對曾經(jīng)喜愛的活動興趣降低;情緒疲勞和心理疲勞,情緒依賴;婚姻不和。 
    如何識別心理危機呢?
    心理危機的主要表現(xiàn)有:語言方面,直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或者無價值感中,有些人會流露出語言上的直接征兆:“我希望我已經(jīng)死了”“再也不想活了”或直接表示:“我所有的問題馬上就要結(jié)束了”“現(xiàn)在沒人能幫得了我”“沒有我,別人會生活的更好”“我的生活一點意義也沒有”等等。
    遇到這樣的情況我們可以由四個層級的遞進詢問:
    1.有時想輕生嗎?如果答:“想過?!崩^續(xù)詢問
    2.是常想輕生還是極偶然的想?如果回答:“常想?!?/font>可以詢問
    3.想過輕生的途徑嗎?如果說:“有?!痹儐?/font>
    4.采取過輕生的方法嗎?
    如果答:“有?!?/font>
    想過輕生途徑的學(xué)生是高危心理危機人員;如果采取過輕生的學(xué)生,則要告知領(lǐng)導(dǎo),并留下證據(jù),這是極度高危心理危機人員。
    情緒方面:容易激動憤怒,持續(xù)不斷的悲傷或焦慮,常常流淚。
    社會功能方面:注意力不集中,成績下降,經(jīng)常缺勤。
    人際交往方面:孤僻,人際交往明顯減少,無緣無故的生氣或與人敵對。
    行為方面:行為紊亂或古怪。
    生理方面:睡眠、飲食或體重明顯增加或減少,過度疲勞,體質(zhì)或個人衛(wèi)生狀況下降等。 
    中小學(xué)容易發(fā)生心理危機的追蹤重點:
    1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生,家庭發(fā)生重大變故,經(jīng)濟受損,親人意外死亡,父母離異等;遭遇性危機(被強奸或意外懷孕等);受到自然或社會意外刺激的學(xué)生(如交通事故,受驚嚇,蒙羞等);
    2.患有嚴重心理疾病的學(xué)生,如患有心理障礙,精神分裂癥等,調(diào)查顯示,63%有精神障礙,尤其以抑郁癥、精神分裂癥為甚,精神分裂癥50%試圖自殺,10%死于自殺;
    3.身體患有嚴重疾病,治療費用高,治療周期長的學(xué)生;
    4.壓力過大,學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生;
    5.個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生;
    6.缺乏社會支持,人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生;
    7.有性格缺陷者,(如孤僻、內(nèi)向、敏感多疑者、沖動、易怒者、思想僵化者);
    8.嚴重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生;
    9.家庭貧困,經(jīng)濟負擔重,深感自卑的學(xué)生;
    10.對興趣、愛好、運動、工作等喪失了興趣,對自己打扮,形象等喪失了興趣。 
    面對危機,我們怎么做? 
    發(fā)生時,第一時間里的應(yīng)對措施:啟動預(yù)案和校園危機管理隊伍(危機事件處理協(xié)調(diào)員、醫(yī)療救護聯(lián)絡(luò)員、安全保衛(wèi)聯(lián)絡(luò)員、媒體協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)員、家庭/社區(qū)聯(lián)絡(luò)員、心理干預(yù)聯(lián)絡(luò)員。
    必須處理的六項事情:
    1.通知學(xué)生和教師注意安全,提供必要的醫(yī)療援助;
    2.通知、召集有關(guān)方面提供援救和幫助;
    3.保護現(xiàn)場,等待有關(guān)方面援助和處理;
    4.運送傷員,確認死亡情況;
    5.正視現(xiàn)實,準備危機事件事實報告;
    6.與學(xué)校成員、家長或家庭成員進行聯(lián)系。
    面對危機的處理方法:
    傾聽他(或她)的訴說,理解他()的痛苦;產(chǎn)生與他()相同的心理感受;給予精神支持;對他()保持興趣;提供宣泄機會;給予希望,傳遞樂觀精神;分析現(xiàn)狀,勸告建議,探討未來的后果。 
    PTSR:預(yù)防階段,這是一項長期工作,主要是篩選、教育、訓(xùn)練。其次危機事件發(fā)生時大約一天到兩周,主要工作是安身、安心;再次是悲傷輔導(dǎo),大約十天之后,主要工作是面對、表達、客服、告別、重建;最后是創(chuàng)傷治療,大約六個月后。 
    安定階段的三級處理: 
    一級:親歷危機事件的一級受害者,如自殺未遂者,災(zāi)難幸存者、性侵受害者等;處理方法主要是個別輔導(dǎo),輕者可參與團體輔導(dǎo)。 
    二級:目擊危機事件或危機事件中擔當救護者。主要處理方式是:團體輔導(dǎo)。 
    三級:不在現(xiàn)場的危機事件的受害者的親友、同學(xué)等。處理方式主要有團體輔導(dǎo)。 
    自殺的征兆:
    言語上的征兆(如直接對人說“我想死”等;間接向人說:“我所有的問題馬上就要結(jié)束了”“我的生活毫無意義”;談?wù)撆c自殺有關(guān)的事或開自殺方面的玩笑;談?wù)撟詺⒂媱?、包括自殺方法、日期和地點;流露出無望或無助的心情;突然與親友告別;談?wù)撘恍┮撰@得的自殺工具等)。
    行為上的征兆(出現(xiàn)突然地、明顯的行為改變;抑郁的表現(xiàn);將自己珍貴的東西送人)。 
    對自殺的錯誤看法:
    1.自殺無規(guī)律可循;
    2.宣稱自殺的人不會自殺,事實上50%自殺的人談?wù)撨^自殺;
    3.一般人不會有自殺念頭;
    4.所有自殺的人都是精神失常者;
    5.自殺危機改善后就不會有問題;
    6.對有自殺危險的人,不能提及自殺;
    7.學(xué)業(yè)問題是青少年學(xué)生自殺的主要原因。
    博主注:該文作者張華,上海高校心理咨詢協(xié)會理事;上海心理衛(wèi)生學(xué)會副秘書長;上海多家報刊雜志心理專欄撰稿人,全國家庭教育指導(dǎo)師(IFEI)項目特聘高級講師;心理咨詢師職業(yè)資格考官。
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