五定制度：定點放置；定人保管；定量供應(yīng)；定時清點；定期消毒
心三聯(lián)：鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品
呼二聯(lián)：洛貝林、可拉明
搶救車內(nèi)藥物的作用
鹽酸腎上腺素（1mg/1ml）：α、β受體激動劑
作用：興奮心臟、收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌。
用途：過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發(fā)作，局部止血（外用）、與麻醉藥合用（使局部血管收縮，減少對局麻藥的吸收而延長局麻時間，減少其副作用）、青光眼。
不良反應(yīng)：
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：焦慮、恐懼、頭痛、顫抖。
2、出血：劑量過大時可以引起顯著血壓升高，有導(dǎo)致腦出血可能。
3、心律不齊
4、肺水腫
禁忌癥：高血壓、腦動脈硬化、甲亢、糖尿病、器質(zhì)性心臟病等。
異丙腎上腺素 (1mg/2ml)： β受體激動劑
作用：興奮心臟，使心臟收縮力增強(qiáng)，傳導(dǎo)和心率加快，致使心臟排空完全，回心血量增加，心輸出量增加。使外周血管擴(kuò)張，外周阻力降低，微循環(huán)改善。舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣。
用途：支氣管哮喘急性發(fā)作、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停、休克（心源性、感染性）。
不良反應(yīng)：常見的是心悸、低血壓伴有頭暈。
禁忌癥：冠心病、心肌炎和甲亢等。
阿托品（0.5mg/1ml）：M膽堿受體阻斷劑
作用：抑制腺體分泌、緩解平緩肌痙攣、解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用、擴(kuò)張血管、擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
用途：解除平滑肌痙攣、麻醉前給藥、有機(jī)磷中毒解救、抗感染性休克、抗緩慢型心律失常、眼科用藥、也可用于內(nèi)臟絞痛。
迷走神經(jīng)興奮（對心臟抑制）會引起心跳減慢、血壓下降、惡心嘔吐、四肢濕冷。（心內(nèi)科介入手術(shù)拔鞘會引起迷走反射）
阿托品化：瞳孔散大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部濕羅音消失。
不良反應(yīng)：
劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：
0.5mg：輕微心率減慢，略有口干及少汗；
1mg：口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；
2mg：心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時可出現(xiàn)近物模糊；
5mg：上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、排尿困難、腸蠕動減少；
10mg以上：上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；
嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg，兒童為10mg。
禁忌癥：高熱、心動過速、老年人慎用；青光眼、前列腺肥大者禁用。
可拉明（尼可剎米）0.375g/1.5ml
作用：對延腦呼吸中樞有直接興奮作用，可提高CO2的敏感性。還可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加快加深。
用途：臨床用于各種原因引起的呼吸抑制。
不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高（因此使用時注意觀察血壓的變化）、心悸、肌顫、驚厥。極量：1.25g/次
洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml
作用：興奮頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，作用快而弱、維持時間短。
用途：CO中毒、新生兒窒息，也可用于小兒感染性疾病所致的呼吸衰竭。
不良反應(yīng)：大劑量可引起惡心、嘔吐、心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯；更大劑量時可引起心動過速，甚至驚厥。極量：20mg/次
多巴胺（20mg/2ml）：α、β受體激動劑、多巴胺受體激動劑
作用：興奮心臟，增加心肌收縮力和心輸出量，但不明顯加快心跳。大劑量時升壓，小劑量時擴(kuò)張腎血管，有利尿作用。
用途：抗休克，與利尿劑合用于急性腎功能衰竭以及治療洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。
不良反應(yīng)：一般較輕，偶見惡心、嘔吐等；大劑量或過量時可見心動過速、心律失常。
禁忌癥：高血壓、器質(zhì)性心臟病、心動過速、室顫。
注意事項：1、使用前補(bǔ)足血容量及糾正酸中毒。
2、輸注時不能外溢，24小時需要更換注射部位。
阿拉明 （重酒石酸間羥胺19mg含間羥胺10mg/1ml）：α受體激動劑
作用：能收縮血管，也可增強(qiáng)心肌收縮力，升壓作用溫和而持久，對心臟的興奮較弱，又對腎血管收縮作用也較弱，不易引起少尿和心率失常。
用途：作為去甲腎上腺素的代用品，用于休克早期、手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克。
不良反應(yīng)：血壓升高，可能有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、心動過速等。
速尿（呋塞米）20mg/2ml：高效利尿劑
作用：抑制近端腎小球?qū)︹c離子的重吸收，使水、鈉、鉀的排出量增加，利尿作用快，時間短。
用途：
1、急性肺水腫和腦水腫
2、用于各種嚴(yán)重水腫
3、急、慢性腎功能衰竭
4、高鈣血癥
5、加速某些毒物的排泄
不良反應(yīng)：
1、水電解質(zhì)紊亂：常為過度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯。
2、耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退、暫時性耳聾。
3、高尿酸血癥
4、其他：惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少等。
地塞米松（5mg/1ml）
作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗過敏及免疫抑制作用。
用途：各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療，抗休克。
不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大劑量使用時，易引起類柯興綜合征（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。
禁忌癥：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。有癔病史及精神病史者忌用。
西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml
作用：正性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)。
用途：用于心功能不全、房顫、房撲和陣發(fā)性室上性心動過速、心力衰竭等。
不良反應(yīng)（毒性反應(yīng)）：
1、胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉。
2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄等，還可見視覺異常如幻覺、綠黃視、視物模糊等。
3、心臟反應(yīng)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常。
禁忌癥：房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常、病竇綜合征、預(yù)激綜合癥、梗阻性心肌病、主動脈瘤、嚴(yán)重的心肌衰竭性充血性心力衰竭。
利多卡因（0.1g/5ml）
作用：用于局麻，抗心律失常。
用途：用于各種室性心律失常。
不良反應(yīng)：
1、主要為頭暈、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。
2、偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。
禁忌癥：阿—斯綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。
11.2%乳酸鈉（2.24g/20ml）
作用：與細(xì)胞外液的電解質(zhì)組成相似，補(bǔ)充電解質(zhì)和水。
用途：主要用于糾正代謝性酸中毒。
注意事項：1、肝功能衰竭、休克時禁用。
2、配伍禁忌：本品含有鈣鹽，與含枸櫞酸鹽的血液混合時會產(chǎn)生凝血，應(yīng)注意使用；同磷酸離子、碳酸離子相混可產(chǎn)生沉淀，請勿與此類制劑配合使用。
5%碳酸氫鈉250ml
用途：用于防治和糾正代謝性酸中毒、休克等。
注意事項：慎用于充血性心衰、腎功能不全患者和低鉀血癥。
20%甘露醇250ml
作用：增加血漿滲透壓，使組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓；滲透性利尿。
用途：治療腦水腫，是降低顱內(nèi)壓的首選藥。青光眼的急性發(fā)作及術(shù)前用藥。預(yù)防急性腎功能衰竭?？诜嗄c（20%甘露醇500ml+葡萄糖氯化鈉溶于1000ml口服）
不良反應(yīng)：有頭痛、視力模糊、眩暈。
禁忌癥：心功能不全、急性肺水腫患者
注意事項：甘露醇易結(jié)晶，結(jié)晶過的甘露醇輸液后易引起過敏反應(yīng)。
搶救車用物及使用注意事項
一、氣管插管一套：（氣管插管套管*2、無菌凡士林紗布*2、牙墊、10ml注射器、導(dǎo)引鋼絲、壓舌板、玻璃接頭*2、膠布、吸痰管*2、小紗條）
1、 氣管插管：常備7.5號、8號
適應(yīng)癥：各種原因所致的呼吸衰竭、由于手術(shù)需經(jīng)氣管內(nèi)麻醉患者、氣管塌陷及呼吸道堵塞的搶救、心肺復(fù)蘇術(shù)中搶救、搶救新生兒窒息
注意事項：
① 選擇合適的導(dǎo)管及導(dǎo)管插入的深度：男性口插管內(nèi)徑為8~8.5mm，女性口插管內(nèi)徑為7~8mm?？诓骞軆?nèi)端到門齒的距離分別為男性21~23cm，女性21~22cm。
② 目前所用氣囊多為高容低壓，氣管導(dǎo)管套氣囊注入適量空氣（以最小漏氣量為宜，一般8~10ml），氣囊作用：使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。
③ 如何觀察氣囊是否充足：測壓氣囊與氣囊相通，壓力一致，氣囊充足時測壓氣囊應(yīng)飽滿富有彈性。
2、無菌凡士林紗布：用途：潤滑氣管插管套管、三腔管等。
3、牙墊
用途：墊于上、下門齒之間固定導(dǎo)管，并防止導(dǎo)管受壓。
方法：牙墊尖端朝內(nèi)，弧形缺口與導(dǎo)管貼合，平行放于上下門齒之間，用紗條或膠布固定。
4、導(dǎo)引鋼絲
用途：支撐導(dǎo)管，便于導(dǎo)管插入。
注意事項：導(dǎo)引鋼絲尖端不可超出導(dǎo)管端，距導(dǎo)管下端約1-2cm，導(dǎo)引鋼絲另一端應(yīng)彎曲固定于導(dǎo)管上端，防止滑脫，導(dǎo)管插入后將鋼絲拔出。
二、咽喉鏡
1、定期檢查，燈泡應(yīng)明亮、旋緊。
2、根據(jù)患者體型選擇合適的咽喉鏡，小號適用于兒童，中號適用于體型中等的成人，大號的適用于體型高大的成人。
3、燈泡不亮原因：接觸不良（燈泡松動、接頭松動）、安裝電池或電池用盡、燈泡或咽喉鏡損壞。
三、張口器、拉舌鉗：
張口器包裹紗布后從臼齒處放入，用于牙關(guān)緊閉患者。拉舌鉗包裹紗布后將舌拉出固定，防止舌后墜。
四、簡易人工呼吸器
裝置：由彈性呼吸囊、貯氧袋、面罩、氧氣導(dǎo)管、四頭帶、牙鉆、口咽通氣管等組成。
使用：壓縮容積：成人（單手）800ml（雙方）1350ml;兒童350ml;嬰兒100ml。
氣囊容積：成人1500ml;兒童550ml;嬰兒280ml。
潮氣量：有氧源為400-600ml，無氧源為700-1000ml。
呼吸頻率：成人為12-15次/分，兒童為14-20次/分、嬰兒35-40次/分。
吸呼時間比：成人一般為1：1.5-2（按壓氣囊患者吸入氣體，放松氣囊患者呼出氣體）。
使用壓力：成人不受規(guī)定或60±10cmH2O;兒童40±5cmH2O。
貯氧袋的功能：可以提供純氧，亦可以增加肺的順應(yīng)性。
氧流量：8-10L/min
氧濃度：無氧源，為空氣含氧量21%;有氣源，根據(jù)氧氣流量計算（O2%=21+4×氧流量），最高可達(dá)99%。
五、心內(nèi)注射針
部位：胸骨左緣旁開1.5~2cm，第4肋間隙，垂直進(jìn)針。
常用藥物：心三聯(lián)、鹽酸腎上腺素。
方法：5ml空針抽吸后換心內(nèi)注射針→排氣→注射后見回血才能推藥，進(jìn)針時需用酒精棉球支撐。
六、負(fù)壓吸引器
有效負(fù)壓：成人-0.04~-0.06Mpa，兒童<-40.0Kpa
負(fù)壓不穩(wěn)定：檢查是否有漏氣，各管路連接是否正確。
負(fù)壓過高或過底：調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)閥來增高或減低壓力。
七、三腔管
插入深度：55-65cm;牽引角度：40℃左右;牽引重量：500g
氣囊容積：胃底氣囊200-300ml、食管氣囊100-150ml（氣囊內(nèi)可注水或注氣）。
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