《佛洛依德及其后繼者:現(xiàn)代精神分析思想史》
摘錄（下）
依德心理咨詢
依德心理咨詢師, 二級。主修精神分析?，F(xiàn)在專職從事心理咨詢。個(gè)體執(zhí)業(yè)者。
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【內(nèi)容介紹】
精神分析的著作浩如煙海，初次接觸它的人經(jīng)常會感到一頭霧水。而本書，就是對精神分析思想史的一個(gè)總結(jié)。翻開它，就好像似走進(jìn)了一個(gè)微型的精神分析歷史的博物館，第一章當(dāng)然是從介紹弗洛伊德的經(jīng)典理論開始。然后按照時(shí)間的順序，接下來的幾個(gè)篇章依次介紹了自我心理學(xué)、人際精神分析學(xué)派、客體關(guān)系學(xué)派、自體心理學(xué)派以及當(dāng)代的一些弗洛伊德思想的修正者們的觀點(diǎn)。順著書中講述的精神分析思想史的發(fā)展脈絡(luò)，讀者能深切地體會到精神分析的理論和實(shí)踐技術(shù)在不斷的發(fā)展和完善。
第一章 西格蒙德·弗洛伊德與經(jīng)典精神分析傳統(tǒng)
第二章 自我心理學(xué)
第三章 沙利文與人際精神分析
第四章 梅蘭妮·克萊因與當(dāng)代克萊因?qū)W派理論
第五章 英國客體關(guān)系學(xué)派：費(fèi)爾貝恩與溫尼科特
第六章 認(rèn)同與自體的心理學(xué)：埃里克·埃里克森與海因茲·科胡特
第七章 當(dāng)代弗洛伊德主義修正者：奧托·柯恩伯格、羅伊·沙弗、漢斯·洛伊沃爾德與雅克·拉康
第八章 理論上的爭議
第九章 技術(shù)上的爭議
160、奧格登提出，治療中最困難的部分是理解和處理反移情，那些強(qiáng)烈的絕望、恐怖、憤怒和渴望等等由高度混亂的病人刺激出的感覺。比昂的闡述為咨詢師提供了一個(gè)框架，以容忍---事實(shí)上是，通過建立如下假使分析師著迷于---這些病人的反應(yīng)：明顯的無望性和隔絕是由主動破壞希望和聯(lián)系的意圖造成的；與這些人保持聯(lián)系所產(chǎn)生的折磨感覺，是他們那方面要交流和分享他們被折磨的精神狀態(tài)的原初努力的產(chǎn)物。那些顯得沒有組織和意義的內(nèi)容，首先要在咨詢師的體驗(yàn)中被組織并賦予意義的，然后通過反復(fù)解譯，發(fā)生在病人的體驗(yàn)中。
161、沙利文發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥病人對自己隨處的人際環(huán)境極其敏感并能做出反應(yīng)。盡管他們的表達(dá)常常是間接的、經(jīng)過偽裝的，但是對于他人的察覺，他們是非常敏銳的，而這種敏銳常常給他們痛苦。
162、妄想型精神分裂癥特有的牽連觀念:堅(jiān)信身邊發(fā)生的某些與他們無關(guān)的事情實(shí)際上和自己有關(guān)。
163、沙利文逐漸感到，人類活動和人類心理不是原本就存在于個(gè)體內(nèi)部的東西，而是在個(gè)體間互動中產(chǎn)生的，如果不考慮到這一復(fù)雜、互動的人格塑造過程，就無法理解人格。
164、在經(jīng)典精神分析設(shè)置中，分析師靜靜等待隱秘的愿望在沒有檢查機(jī)制作用的自由聯(lián)想中以偽裝方式浮現(xiàn)，隨后解譯這些愿望。在沙利文學(xué)派中，分析師則會主動詢問互動情況，重要資料不會自動浮現(xiàn)，因?yàn)椴∪耍ㄔ跊]有察覺到的情況下）會遺漏重要的內(nèi)容。
165、沙利文會詢問細(xì)節(jié)：對方是誰？你是怎么選擇他的？發(fā)生了些什么？誰對誰說了什么？關(guān)系中情感氣氛轉(zhuǎn)變的確切時(shí)間？沙利文認(rèn)為，要獲得所需資料，他必須了解除了病人的想法、感受和幻想之外更多的情況。
166、沙利文并不認(rèn)為人類的需求本身有什么問題。沙利文指出，我們并非生下來就帶著反社會的獸性沖動，而這些沖動只有在巨大的威脅和艱辛努力下才可馴服和社會化；相反，我們已經(jīng)進(jìn)化成了社會動物，天生就具有與他人互動的傾向。
167、克萊因所描述的兒童并不快樂，他生來就會以痛苦和不適組成迫害他的“壞”人，同時(shí)用痛苦和快樂舒適組成拯救他的“好”人。由于早期經(jīng)驗(yàn)的積累是圍繞著先天預(yù)設(shè)的客體（生來固有的危險(xiǎn)和避難模式），因此幼年期的體驗(yàn)必然是支離破碎的，令人恐懼的。在克萊因看來，童年的任務(wù)不是社會化，而是改善幼兒對世界的恐懼和噩夢般的感受，這些感受來自幼兒強(qiáng)烈的需求和先天具有的過強(qiáng)攻擊性力量。
168、弗洛伊德觀察：在癥狀神經(jīng)癥強(qiáng)迫性的怪異行為闖入經(jīng)驗(yàn)；在性格神經(jīng)癥自我挫敗的不良行為模式損害了自己與他人的互動；在命運(yùn)神經(jīng)癥中，相同的自我毀滅命運(yùn)反復(fù)重演；在抑郁癥中，情緒痛苦無休止地再現(xiàn)。
169、驅(qū)力理論的動機(jī)框架很難與弗洛伊德對強(qiáng)迫性重復(fù)的臨床觀察相容，即人們仿佛有意地令痛苦反復(fù)出現(xiàn)：包括痛苦的癥狀、痛苦的行為模式、痛苦的宿命、痛苦的情感狀態(tài)。
170、根據(jù)快樂原則，力比多具有可塑性，可以替換使用各種客體球的快樂滿足；因此，力比多應(yīng)該能夠放棄痛苦的愿望和帶來的挫折的客體。但弗洛伊德于1905年指出，力比多還具有所謂的粘滯性，而這似乎與快樂原則背道而馳。力比多會痛苦地固守著無法得到的舊客體、遭到挫敗的渴望、遭到阻礙的欲望。
171、費(fèi)爾貝恩提出，力比多并非尋求快樂，而是尋求客體。人類經(jīng)驗(yàn)中的基本動力不是追求滿足和降低緊張，利用他人作為達(dá)到此目的之手段；相反，與人的聯(lián)系本身就是目的。
172、費(fèi)爾貝恩認(rèn)為幼兒先天傾向于在人類環(huán)境中的互動。如果以力比多尋求客體為前提假設(shè)，該理論框架能更簡潔、更具說服力地解釋弗洛伊德觀察到的無所不在的強(qiáng)迫性重復(fù)現(xiàn)象。力比多之所以粘滯，是因?yàn)樗男再|(zhì)正是粘滯性而非可塑性。
173、費(fèi)爾貝恩震驚于孩子對虐待他們的父母仍懷有強(qiáng)烈的依戀和忠誠；快樂和滿足的缺乏完全沒有消弱親子聯(lián)接。這些孩子反而轉(zhuǎn)向?qū)で笸纯嘧鳛樗麄兟?lián)系的形式，并且是偏好的交往形式。兒童及后來的成人，從他人那里尋求的是他們在早年發(fā)展中體驗(yàn)過的聯(lián)系。
174、我們對他人的好惡并不都是依據(jù)他們給予我們看來的可能性。我們對他人的喜好是由于他們引起我們對舊客體依戀的共鳴，童年早期人際互動的途徑和基調(diào)早已奠定了愛的基本范式。
175、費(fèi)爾貝恩認(rèn)為，力比多尋求的是客體，而早期所發(fā)現(xiàn)的客體成為日后與他人一切聯(lián)系體驗(yàn)的原型。
176、在克萊因看來，內(nèi)部客體是想象的產(chǎn)物，伴隨著所有體驗(yàn)。在兒童的原始思維中，以及在成人始終原始的無意識思維中，由幼兒時(shí)的喂養(yǎng)、排便等經(jīng)驗(yàn)所產(chǎn)生的透射型和內(nèi)攝性幻想，會不斷產(chǎn)生關(guān)于好的內(nèi)在客體與壞的內(nèi)在客體、愛與恨、養(yǎng)育與毀滅的幻想。在克萊因看來，內(nèi)部客體是精神生活天然且必然的特性；內(nèi)化的客體關(guān)系是思維和體驗(yàn)的原始形態(tài)。
177、在費(fèi)爾貝恩看來，健康的養(yǎng)育著將導(dǎo)致孩子具有向外的傾向，引導(dǎo)他們朝向能夠提供真實(shí)接觸和互動的真實(shí)的人。費(fèi)爾貝恩：內(nèi)部客體并不是（像克萊因認(rèn)為的那樣）伴隨所有體驗(yàn)的必不可少且不可避免的東西，而是補(bǔ)償性地替代了現(xiàn)實(shí)事物，即人際世界中的真實(shí)的人。
178、在弗洛伊德的早期理論中，被壓抑的核心內(nèi)容是實(shí)際體驗(yàn)，對這些體驗(yàn)的記憶由于具有創(chuàng)傷效應(yīng)，不被允許進(jìn)入意識。隨著弗洛伊德從誘惑理論轉(zhuǎn)向幼兒性欲理論，他開始設(shè)想壓抑的核心內(nèi)容是被禁止的沖動，這些沖動因?yàn)檫^于危險(xiǎn)而不被允許進(jìn)入意識。記憶仍可能被壓抑，只是此時(shí)的理解變?yōu)?，記憶之所以被壓抑不是其本身具有?chuàng)傷性，而是由于他與沖突的、被禁止的沖動有關(guān)。
179、費(fèi)爾貝恩認(rèn)為，壓抑的核心內(nèi)容既非沖動亦非記憶，而是關(guān)系，是無法整合到其他關(guān)系構(gòu)型中的與父母特征的聯(lián)接。記憶和沖動也可被壓抑，但不是由于他們具有創(chuàng)傷性或本身被禁止；而是由于他們代表著危險(xiǎn)的客體聯(lián)接，并可能把這種連接暴露出來。
180、在弗洛伊德看來，被壓抑的內(nèi)容是有沖動組成的，而壓抑主體本質(zhì)上由內(nèi)在關(guān)系組成，即自我和超我的聯(lián)盟。自我關(guān)注現(xiàn)實(shí)和安全，超我關(guān)注道德和懲罰，二者聯(lián)合起來阻止被禁止的沖動進(jìn)入意識。
181、在費(fèi)爾貝恩看來，被壓抑者和壓抑者都是內(nèi)部關(guān)系。被壓抑者是自體難以接近且常常是危險(xiǎn)的父母特征相連的部分，而壓抑者是自體與容易接近、較少危險(xiǎn)的父母特征相連的部分。
182、如果孩子與抑郁、疏離或沉迷于自戀之中的父母在一起，她自己也可能變得抑郁、疏離或沉迷于自戀性自我專注，以此獲得與父母人格中無法觸及部分的聯(lián)系感。
183、病人在克服自身最痛苦的情感狀態(tài)時(shí)，卻感到正在失去與作為內(nèi)部客體的父母的聯(lián)系，這種情況并不罕見。病人在感到更多快樂的時(shí)候，也在某種程度上感到更孤單，直到他們能夠信任自己的成長能力，從而建立新的、不那么痛苦的人際聯(lián)系。
184、因?yàn)槲覀兯腥私邮艿酿B(yǎng)育都不可能是最理想的，所以費(fèi)爾貝恩推斷自我分裂是普遍存在的。在費(fèi)爾貝恩的體系里，孩子變得貼近父母的無聲響應(yīng)特征：抑郁、隔離、受虐、霸道等等。正是通過吸收這些病態(tài)的性格特質(zhì)，孩子感到與父母相連，而通過其他方式父母卻是不可觸及的。這種對父母的內(nèi)化必然導(dǎo)致自我分裂：自體的一部分仍然指向外部世界的真是父母，尋求他們的真實(shí)反應(yīng)；另一部分則轉(zhuǎn)而指向作為內(nèi)部客體的幻想父母，并保持緊密聯(lián)系。
185、費(fèi)爾貝恩感到，一旦與父母的體驗(yàn)被分裂和內(nèi)化，在父母吸引人、給人希望的特征（激勵性客體）與帶來挫折和失望的特征（拒絕性客體）之間的進(jìn)一步分裂就會隨之發(fā)生。
186、在費(fèi)爾貝恩的體系中，孩子渴望的情緒形成了激勵性客體，而不可避免的距離形成了拒絕性客體。
187、對應(yīng)于內(nèi)部客體的分裂，自我也進(jìn)一步分裂。自我的一部分與激勵性客體相聯(lián)系，這部分自體體驗(yàn)到持久的渴望和希望。費(fèi)爾貝恩把自體的這部分稱為力比多自我。自我的另一部分認(rèn)同于拒絕性客體這部分自體充滿了憤怒和仇恨，蔑視脆弱和需求。費(fèi)爾貝恩將自體的這部分稱為反利比多自我。反利比多自我的敵意指向力比多自我與激勵性客體，從反利比多自我的角度來看，這兩者都是錯誤而危險(xiǎn)的。
188、我們每個(gè)人都是根據(jù)最早的重要關(guān)系而內(nèi)化的模式來塑造各種關(guān)系。與早期客體關(guān)聯(lián)的模式成為我們偏好的與新客體建立關(guān)聯(lián)的模式。描述人類關(guān)系之重復(fù)性的另一方式是：我們每個(gè)人都把自己的內(nèi)部客體關(guān)系投射到新的人際情境中。新的愛的客體之所以被選擇是因?yàn)樗麄兣c過去的壞（令人不滿意的）客體具有相似性；與新伴侶的互動是激起舊的、期待行為的方式；新的經(jīng)驗(yàn)被解釋成仿佛滿足過去的期待。正因?yàn)檫@種舊模式的循環(huán)投射以及自我實(shí)現(xiàn)預(yù)言的反復(fù)內(nèi)化，人際關(guān)系中的性格和問題才難以如此改變。
189、在費(fèi)爾貝恩對分析情境的理解中，病人盡管滿懷希望地尋找著新體驗(yàn)，卻又不可避免地將分析師（在移情中）體驗(yàn)為舊的客體。病人對人類關(guān)系的基本假設(shè)和原型是既往建立的，并保持在內(nèi)部客體關(guān)系中，塑造者病人對分析師的體驗(yàn)。
190、在弗洛伊德看來，是領(lǐng)悟?yàn)槭芊治稣邘碜杂伞Ｋ饾u理解到無意識中以幼兒式的努力所尋求的快樂是不可能達(dá)到的。現(xiàn)實(shí)原則超過了快樂原則，占據(jù)了支配地位，于是放棄了童年早期那些注定無望的渴望。
191、在費(fèi)爾貝恩看來，受分析者之所以禁錮在神經(jīng)癥中，并非由于無意識中尋求快樂；神經(jīng)癥體現(xiàn)了受分析者唯一了解的人際關(guān)系形式。無論在現(xiàn)實(shí)世界還是在她內(nèi)部世界的表征中，她感到只有通過痛苦的心靈狀態(tài)和自我挫敗的行為模式才能與他人相連。他堅(jiān)信放棄這些痛苦狀態(tài)和舊有行為模式會導(dǎo)致全然地與人隔絕、被拋棄、被毀滅。僅有領(lǐng)悟是不夠的。僅有領(lǐng)悟并不能讓受分析者意識到自己神經(jīng)癥的努力是毫無價(jià)值；她無法想象沒有這些自己會怎樣。
192、根據(jù)費(fèi)爾貝恩的觀點(diǎn)，除非一個(gè)人相信存在新的客體、存在著與人交往的其他方式，令她能感到自己看的見摸得著，否則她就無法放棄與舊客體成癮般的強(qiáng)烈聯(lián)系。要使受分析者斷絕與分析師之間的舊有的、移情式的聯(lián)系，她必須相信更自由的新的關(guān)系模式。
193、費(fèi)爾貝恩確信分析性改變的發(fā)生不在于萌生領(lǐng)悟，而在于改變與人關(guān)聯(lián)的能力，病人有能力與分析師以新的方式建立關(guān)系。
194、“喂養(yǎng)幼兒可以沒有愛，”溫尼科特寫到，“但是沒有愛是缺乏人情味的管理，無法成功造就一個(gè)新的自主的人類兒童 ”。這標(biāo)志著溫尼科特引入精神分析思想的全新觀點(diǎn)：關(guān)于母嬰關(guān)系和與之平行的醫(yī)患關(guān)系。
195、溫尼科特關(guān)注癥狀（如強(qiáng)迫性神經(jīng)癥）或在行為中表現(xiàn)出來的性格畸形（如分裂樣退縮）。他關(guān)注主觀經(jīng)驗(yàn)的質(zhì)量：內(nèi)部現(xiàn)實(shí)感、生活中充滿個(gè)人意義感、視自己為自身經(jīng)驗(yàn)的中心，獨(dú)特而具有創(chuàng)造性。他發(fā)現(xiàn)對他最具有吸引力的病人不是那些受到強(qiáng)烈沖突困擾，或受到干擾生活的、令人費(fèi)解的癥狀折磨，或承受抑郁或內(nèi)疚嚴(yán)重的病人，而是那些在舉止上和功能上一如常人，但卻感到自己不像人的病人。溫尼科特開始使用假我障礙一詞來描述這種心理病理形式，即個(gè)人狀態(tài)的本質(zhì)---主觀感受本身出了問題。
196、溫尼科特提出，嚴(yán)重的自我感障礙起源早于俄狄浦斯期，甚至早于嬰兒晚期。他首先將成年病人的假我障礙與他觀察到生命最初階段的母嬰互動中的細(xì)微差別之間建立了聯(lián)系。影響最大的似乎并不是粗暴虐待或嚴(yán)重剝奪，而是母親對幼兒的應(yīng)答敏感性質(zhì)量的某些問題，即她對幼兒需求的“處理”。關(guān)鍵的不是喂養(yǎng)本身，而是愛；不是需要的滿足，而是母親對幼兒體驗(yàn)中的“個(gè)人”特征所做的反應(yīng)。
197、溫尼科特設(shè)想新生兒像是漂流在有一連串非整合的（而不是失整合）時(shí)間片段匯聚成的長河中；零散的愿望和需求自發(fā)浮現(xiàn)，當(dāng)他們獲得滿足，便消融在河流之中。他將這種漂流狀態(tài)稱為“聽人自然”。
198、與克萊因不同的是，溫尼科特運(yùn)用非整合一詞描述兒童最初的心理狀態(tài)，這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)檫@提示著存在一種體驗(yàn)，他令人舒適的不連續(xù)不同于支離破碎，他彌散但不令人恐懼。溫尼科特認(rèn)為，幼兒生命最初幾個(gè)月的體驗(yàn)質(zhì)量是個(gè)人狀態(tài)出現(xiàn)的關(guān)鍵。正是母親提供的環(huán)境（而非兒童沖突的本能壓力作用）決定了結(jié)果。假我障礙是“環(huán)境缺陷性疾病”。
199、在為幼兒提供提供滋養(yǎng)環(huán)境時(shí)，母親自身的主觀性、自身的利益、自身的節(jié)律以及所關(guān)注的事物都逐漸退后而成為無足輕重的東西；她將自己的動作、活動，乃至她的生存本身都用來滿足幼兒的愿望和需要。
200、隨著幼兒的需要和愿望在非整合的意識流中浮現(xiàn)，足夠好的母親迅速以直覺了解到孩子的愿望，并安排孩子周圍的世界以實(shí)現(xiàn)孩子的欲望。喂養(yǎng)孩子的母親在身體上對孩子需要的應(yīng)答敏感性（乳汁流出）是更廣泛意義上對幼兒“自發(fā)動作”的應(yīng)答敏感性的原型，母親深深感到需要把自己奉獻(xiàn)給幼兒，稱為幼兒的要求和表達(dá)的媒介。
201、溫尼科特指出，正是母親的應(yīng)答敏感性給予幼兒暫短的幻想時(shí)刻，讓他以為是自身愿望創(chuàng)造了他想要的客體。
202、母親在被需要的時(shí)候出場固然重要，但同樣重要的是她在不被需要的時(shí)候退場。她創(chuàng)建了溫尼科特所稱的保持環(huán)境，在這個(gè)物理心理空間中，幼兒得到保護(hù)而不知道自己受保護(hù)，這種特有的無知無覺為接下來自發(fā)出現(xiàn)的體驗(yàn)打下了基礎(chǔ)。
203、在溫尼科特看來，母親是神志不清的。原初母性關(guān)注是一種建設(shè)性的暫短瘋狂，使母親能夠懸置自己的主觀性，成為幼兒主觀性發(fā)展的介質(zhì)。理想的狀況是，母親逐漸脫離這種替代自我的狀態(tài)。她越來越感興趣于自身的舒適、自身所關(guān)注的事物、自身的個(gè)體感受，因而她對孩子的愿望和動作的反應(yīng)開始變得遲緩。
204、母親慢慢地、逐漸減少“把世界帶給” 孩子，這對孩子的經(jīng)驗(yàn)具有強(qiáng)大地影響，有些痛苦但頗具建設(shè)性。隨著欲望與滿足之間的差距逐漸加大，孩子慢慢認(rèn)識到，盡管自以為全能的早期信念既自圓其說又令人信服，但他的欲望并非無所不能。孩子的需要和表達(dá)本身并不能帶來滿足，帶來滿足的是母親的反應(yīng)。
205、幼兒第一次感到自己依賴別人，盡管在外在觀察著的眼中他毫無疑問地一直都是相當(dāng)無助而依賴的。幼兒逐漸意識到，世界上不止有一種主觀性，而是由許多主觀性；欲望的滿足不僅需要表達(dá)，更需要與他人妥協(xié)，因?yàn)樗艘灿凶陨淼挠陀?jì)劃。
206、溫尼科特認(rèn)為發(fā)展并不是新階段取代舊階段的一個(gè)線性序列，這一點(diǎn)在他關(guān)于創(chuàng)造性和心理健康的觀點(diǎn)中很關(guān)鍵。完全生活在客觀現(xiàn)實(shí)中的人，是缺乏主觀核心的虛假自我，完全依賴他人的期望而動，以外部的刺激而動。
207、早期的經(jīng)驗(yàn)使成長中的兒童繼續(xù)感到自己自發(fā)浮現(xiàn)的欲望和表達(dá)是真實(shí)、重要，具有深刻意義的，即使他必須在與他人的適應(yīng)妥協(xié)中整合這些經(jīng)驗(yàn)。
208、過渡客體既不是兒童主觀創(chuàng)造的，也不是獨(dú)立存在、需要兒童去發(fā)現(xiàn)的，而是或多或少介乎兩者之間的經(jīng)驗(yàn)。從本質(zhì)上來說，過渡客體的狀態(tài)就是模棱兩可，、似是而非的。在足夠好的養(yǎng)育中最為關(guān)鍵的是，父母并不質(zhì)疑過渡經(jīng)驗(yàn)所具有的模糊性。
209、過渡客體一起似是而非的模糊性，緩沖了兩個(gè)世界之間的差異。在前一個(gè)世界里，兒童自己的愿望無所不能，令客體成真；而在后一個(gè)世界里，就要遷就他人、與人合作，兒童的欲望才能實(shí)現(xiàn)。
210、過渡經(jīng)驗(yàn)構(gòu)成受保護(hù)的領(lǐng)域，為創(chuàng)造性自我提供活動和游戲的空間；他也是產(chǎn)生藝術(shù)和文化的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域。一個(gè)完全生活在主觀全能中、與客觀現(xiàn)實(shí)毫無聯(lián)系的人，是自閉的、自我中心的。一個(gè)完全生活在客觀現(xiàn)實(shí)，沒有根扎于主觀全能中的人，是膚淺地在適應(yīng)生活，缺乏激情和原創(chuàng)力。而正是過渡國度的模棱兩可，一方面將經(jīng)驗(yàn)根扎于自體內(nèi)部深邃自發(fā)的源泉，同時(shí)又在另一方面將自我表達(dá)與他人的主觀性世界聯(lián)系起來。
211、在溫尼科特看來，成人的愛也需要簡短的相互客體利用，雙方都能遵從自己欲望的節(jié)奏和強(qiáng)度，而無需擔(dān)憂對方能否承受。正是對方的承受力的堅(jiān)固可靠使得另一方與自身激情建立充分而熱情的聯(lián)系成為可能。
212、溫尼科特認(rèn)為，如果母親無法提供鞏固健康的自體感受所必需的足夠好的環(huán)境，兒童的心理發(fā)展基本就會停止。他在心理上就停滯于那一刻，而殘存的人格成分在人格核心缺失的情況下繼續(xù)發(fā)展。真正個(gè)人狀態(tài)的核心暫時(shí)停止發(fā)展，取而代之的是對缺陷環(huán)境的適應(yīng)性順從，知道能夠找到一個(gè)保持環(huán)境，更為自發(fā)、真誠的主觀經(jīng)驗(yàn)才得以浮現(xiàn)。
213、溫尼科特認(rèn)為，當(dāng)養(yǎng)育走入歧途時(shí)，兒童感覺不到保持，而是感到?jīng)_擊。1）如果兒童表達(dá)出自發(fā)欲望，而沒有得到滿足，他會感到自己被忽略或誤解，沖擊由此發(fā)生。2）如果兒童漂流于聽任自然狀態(tài)，而未能在支持性的非整合環(huán)境中得以維持，他會感到被迫要關(guān)注并應(yīng)對某些外部世界的要求，沖擊由此發(fā)生。3）非足夠好的母親沒有給孩子提供受保護(hù)的精神空間，使自體在可以在其中游戲般地?cái)U(kuò)展并得以鞏固，而是在孩子面前呈現(xiàn)出一個(gè)他必須立即妥協(xié)、適應(yīng)的世界，兒童對外部世界的這種過早關(guān)注會限制并阻礙兒童自身主觀性的發(fā)展和鞏固。
214、根據(jù)溫尼科特的觀點(diǎn)，是長期養(yǎng)育失敗引起的自我分裂，一方面是欲望和意義的真誠源泉（真我），而另一方是由于被迫過早地應(yīng)對外部世界而形成的順從自我（假我）。
215、在溫尼科特看來，精神分析的情境非常適合探索和重建個(gè)人主觀性。如同足夠好的母親，分析師提供了一個(gè)將自身主觀性暫時(shí)擱置腦后的環(huán)境。如同足夠好的母親，分析師試圖理解病人的經(jīng)驗(yàn)中深層個(gè)人化的內(nèi)容、病人自發(fā)浮現(xiàn)的欲望。病人在這里得到了遠(yuǎn)離外部世界要求的庇護(hù)所；對病人沒有任何其他期待，只需要“存在”分析情境之中，感知并表達(dá)自己所體驗(yàn)的內(nèi)容。他不必保持連續(xù)性和秩序；非整合和不連續(xù)是被這個(gè)情景所預(yù)期和接納。分析師與分析情境提供了保持環(huán)境，一度中斷的自我發(fā)展可以在這個(gè)環(huán)境中重新進(jìn)行，真我可以在這個(gè)足夠安全的環(huán)境中開始呈現(xiàn)。
216、在溫尼科特看來，病人的問題源自于內(nèi)部分隔，由于這種分隔使病人與自己的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)源泉割裂。問題不在某個(gè)特定的欲望、沖突或回憶，而在于經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生的通常方式。分析情境的退行力量主要不是促使舊的欲望浮現(xiàn)，而是促使舊的“自我需要”浮現(xiàn)，即自體成長的發(fā)展性需要。
217、溫尼科特認(rèn)為病人具有強(qiáng)大的自我修復(fù)力量，能塑造和影響分析情境，使之提供童年缺失的環(huán)境特征。根據(jù)溫尼科特的理解，會談內(nèi)容和解譯幾乎無關(guān)緊要；關(guān)鍵的是自體與他人關(guān)系中的體驗(yàn)。
218、病人來到分析情境中，尋找自體新生所必需的體驗(yàn)。分析師把自己提供給病人自由使用，從而為病人提供了缺失的經(jīng)驗(yàn)。分析師讓病人感到，是病人自己創(chuàng)造了他，而分析師不指責(zé)病人對他的使用，這是病人能重新發(fā)現(xiàn)它自身想象和幻想的能力，產(chǎn)生非常真實(shí)、屬于自己的、有意義的體驗(yàn)。
219、費(fèi)倫齊在理論上強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷和剝奪，在臨床上確信，重要的是分析師提供恰當(dāng)?shù)膼叟c情感，而不是節(jié)制地不滿足病人的需求和愿望。
220、巴林特確信病人，特別是比較嚴(yán)重的病人，在分析情境中尋找的不是幼兒性欲和攻擊愿望的滿足，而是一種無條件的愛，是他們在童年被剝奪的“原初客體之愛”。
221、巴林特認(rèn)為，孩子與母親最早的關(guān)系是一種被動狀態(tài)，體驗(yàn)為“原初物質(zhì)”的“和諧、互相滲透的混合”。更為主動的關(guān)系形式和快樂尋求形式是從這種被動狀態(tài)之中產(chǎn)生的。早期關(guān)系的破裂會產(chǎn)生巴林特所稱的“根本缺陷”，即自體核心的破碎和斷裂，在某種意義上這是病人尋求分析時(shí)渴望治愈的根本內(nèi)容。
222、巴林特的貢獻(xiàn)提供了重新理解困難臨床情境的新角度，他強(qiáng)調(diào)病人努力通過所謂“溫和退行”重新抓住失去了的發(fā)展機(jī)會，并重新?lián)碛性?jīng)解離的自體成分，過去對這種努力的理解非常模糊。
223、哈特曼所探討的適應(yīng)緯度是認(rèn)知和知覺功能。而鮑比主要關(guān)注的適應(yīng)性本能動機(jī)，則是關(guān)于孩子與母親的聯(lián)接。鮑比指出，建立與母親的深刻而強(qiáng)韌的聯(lián)接是增強(qiáng)幼兒生存幾率的本能系統(tǒng)。與母親越是親近，幼兒越能確保得到更好的照料和保護(hù)，以免遭捕殺。
224、鮑比描述了促進(jìn)母嬰親近、強(qiáng)調(diào)依戀的五種本能反應(yīng)成分：吸吮、微笑、黏附、哭泣和跟隨。
225、鮑比指出，孩子對母親的依戀是本能而非習(xí)得，是原初的，而不是母親滿足需要的活動帶來是我衍生物。早期喪失導(dǎo)致真正的哀悼，。
226、鮑比認(rèn)為，情緒安全感反映出對是否可以找到依戀對象的信心，是通過早期童年經(jīng)驗(yàn)而逐漸建立的。不同種類的焦慮都來源于依戀客體分離的基本焦慮；從根本上說，憤怒是對分離的反應(yīng)和抗議。所有的防御在本質(zhì)上是反依戀，是抑制基本而核心的依戀需要，而情緒體驗(yàn)卻正是以依戀需要為核心的。
227、岡特瑞普將精神分析概括為“替代療法”，分析師“代替母親”提供缺失人際環(huán)境，即健康自體成長和發(fā)展所需的人際環(huán)境。他指出，正是養(yǎng)育性的分析關(guān)系，既是高度個(gè)人化的同時(shí)又是高度人際性的，成為治愈手段。
228、費(fèi)爾貝恩和岡特瑞普都認(rèn)為退縮和疏離的分裂樣現(xiàn)象存在于所有心理病理形式背后。費(fèi)爾貝恩曾指出，分裂樣退縮只是遠(yuǎn)離外部世界真實(shí)的人，分裂樣病人對作為內(nèi)部客體的幻想形式保持著強(qiáng)烈關(guān)聯(lián)和專注。于是力比多自我（希望和渴望）與激勵性客體緊密關(guān)聯(lián)；而反利比多自我（仇恨和絕望）與拒絕性客體緊密關(guān)聯(lián)。
229、岡特瑞普指出，在面對嚴(yán)重剝奪時(shí)，力比多自我將會分裂。自我的一部分完全放棄了客體尋求，不但放棄了外部客體，也放棄了內(nèi)部客體，退縮到一種深深埋藏自己的隔絕狀態(tài)。此時(shí)自我極度渴望著回歸子宮，并在更加適宜的養(yǎng)育環(huán)境重新開始。這個(gè)自體部分，即退行自我，表現(xiàn)為彌漫的自我弱小感和深刻的無助絕望感。
230、退行自我禁錮在隔絕狀態(tài)之中，這個(gè)概念既包含逃離帶來挫折的客體的自體（費(fèi)爾貝恩的力比多自我的一個(gè)分裂成分），也包含由于缺乏適當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)性養(yǎng)育環(huán)境而從未實(shí)現(xiàn)的自體成分（溫尼科特的真我）。
231、弗洛伊德認(rèn)為，社會化過程就是馴服野性的過程。他認(rèn)為幼兒的經(jīng)驗(yàn)中充滿了原始的性和攻擊沖動，在俄狄浦斯危機(jī)中達(dá)到頂峰。由于俄狄浦斯危機(jī)是在閹割的威脅下得以解決，因此有必要將性與攻擊的能量重新導(dǎo)向較為安全的渠道，而在社會化過程中所使用的也正是這些能量，只是此刻以社會可以接受的升華形式表達(dá)。
232、“本我”和“自我”既非地點(diǎn)，亦非事物；它們是詞匯，代表著一種組織和思考人類經(jīng)驗(yàn)無限復(fù)雜性的方式。從本我心病理學(xué)向自我心理學(xué)轉(zhuǎn)變，顯示出什么是精神分析的基本任務(wù)的思考方式的轉(zhuǎn)變。本我心理學(xué)探討的是達(dá)爾文理論革命對人類心靈研究的意義；而自我心理學(xué)卻成為研究個(gè)人如何形成獨(dú)特而穩(wěn)定的自我感受的途徑。
233、早期自我發(fā)展的關(guān)鍵過程被認(rèn)為是取決于驅(qū)力過程的起伏變化：馬勒詳細(xì)描述了力比多滿足所帶來的促進(jìn)發(fā)展的作用；雅各布森則闡述了挫折在引發(fā)攻擊之外還兼具刺激成長的作用。
234、自我心理學(xué)家在本能沖突的框架內(nèi)探討個(gè)體的發(fā)展；而埃里克森和科胡特則建立了暫新的框架，充分關(guān)注深刻復(fù)雜的個(gè)人主觀性在人際和文化背景下的浮現(xiàn)。
235、埃里克森把個(gè)體置于歷史時(shí)間和文化背景之下，科胡特則探討自我狀態(tài)的現(xiàn)象。
236、弗洛伊德對兒童發(fā)展的描述是復(fù)雜的，發(fā)展圍繞著以軀體為基礎(chǔ)的本能驅(qū)力的順序成熟。弗洛伊德的觀點(diǎn)本質(zhì)上是心理生物學(xué)的：精神是軀體的延伸和衍生物；軀體緊張迫不及待地要求行動和釋放，為了疏導(dǎo)和控制本能能量，心靈發(fā)展起來。
237、在弗洛伊德的理論圖式中，社會世界是驅(qū)力與現(xiàn)實(shí)對抗的場所，驅(qū)力必須得到控制、壓抑，或在大量偽裝后得到滿足。從傳統(tǒng)精神分析觀點(diǎn)來看，社會不過是自我延伸，同樣擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)驅(qū)力的艱巨任務(wù)：文化領(lǐng)袖類似于父母；社會力量是經(jīng)過偽裝的防御；群體動力過程是放大了的心理動力過程。
238、埃里克森認(rèn)為文化與文化差異塑造了個(gè)體的發(fā)展。他的理論核心主題是個(gè)人與文化的相互滲透：個(gè)體的心靈是在特定文化背景的要求、價(jià)值觀和判斷中產(chǎn)生和形成的；而個(gè)體在生活中努力尋找意義和連續(xù)性的努力又影響了文化和歷史的變化。
239、弗洛伊德認(rèn)為童年是心理生物驅(qū)力順序展開、依次呈現(xiàn)，然后得到社會控制；埃里克森確認(rèn)為不僅如此，童年期也是文化自我保護(hù)的方式，文化通過為幼兒的焦慮和身體感受賦予意義而得以保存。
240、傳統(tǒng)的精神分析觀點(diǎn)認(rèn)為本能驅(qū)力是心靈的原材料，通過外界社會力量的塑造和打磨而形成心靈。埃里克森則認(rèn)為是文化和歷史賦予心靈以生命，本無定性的生物潛能在文化和歷史的介質(zhì)中被轉(zhuǎn)化成獨(dú)特的人類生活。
241、弗洛伊德的觀點(diǎn)始終以描述“深層”為核心特征：在心靈的表面之下，潛藏著心理動力學(xué)的運(yùn)作；在當(dāng)前的表面之下，是個(gè)體與種族過去的殘余；在社會互動的表層之下，本能力量正力求表達(dá)。
242、克萊因認(rèn)為，好壞兩極源自嬰幼兒力比多與攻擊性之間的本能沖突；埃里克森認(rèn)為信任和缺乏信任是不同的體驗(yàn)啊，分別源自于兒童與養(yǎng)育者之間互動的成功與失??；溫尼科特認(rèn)為，保持環(huán)境為真我或假我體驗(yàn)的形成提供了基礎(chǔ)，而保持環(huán)境的好壞取決于母親，取決于母親的心理動力特征和性格特點(diǎn)；沙利文認(rèn)為，兒童早期好壞的分裂起源于母親的焦慮點(diǎn)；而埃里克森認(rèn)為，是文化使生活劃分出安全與危險(xiǎn)，愉快與抑制，滿足與挫折，而母親是文化的載體和代表。
243、埃里克森認(rèn)為，子女養(yǎng)育過程反應(yīng)了兒童所處的文化價(jià)值觀和需求，這塑造了孩子的體驗(yàn)和日后的認(rèn)同。
244、在弗洛伊德的發(fā)展理論中，在潛伏期開始之時(shí)，隨著俄狄浦斯情結(jié)的解決，所有的重要發(fā)展已然完成。此后的生活基本上只是表現(xiàn)早期已建立的結(jié)構(gòu)。埃里克森則認(rèn)為自我成長遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有止步于俄狄浦斯期，所以他在弗洛伊德的個(gè)階段中加入了軀體危機(jī)、心理生物事件，以便提出他自己的心理社會觀。
245、埃里克森將認(rèn)同---角色混亂、親密---孤獨(dú)與青春期和青少年期聯(lián)系起來；將繁衍---停滯與養(yǎng)育子女聯(lián)系起來；將自我整合---絕望與軀體衰老的感受聯(lián)系起來。
246、認(rèn)同一詞在不同的語境中傳達(dá)多種不同含義，有時(shí)。。。他指的是意識中的一種個(gè)人認(rèn)同感；而有時(shí)他又指無意識中對個(gè)人性格連續(xù)性的追求；第三種情況，則是指自我整合這一潛在機(jī)制達(dá)到效果的標(biāo)準(zhǔn)；最后，他指的是對群體理念和認(rèn)同保持內(nèi)心的共同一致。
247、科胡特所談?wù)摰牟皇菓?zhàn)斗，而是孤立---個(gè)人疏離的痛苦感受。
248、科胡特所界定的陷入困境的人不是充滿了對禁忌愿望的罪惡感，而是毫無意義地度過一生。陷入困境的人失去了給平庸注入興趣的生活熱情，他看起來像人，舉止像人，但他感到生活是苦役，成就是虛無。
249、創(chuàng)造的過程受到阻斷；創(chuàng)造的嘗試難以實(shí)現(xiàn)。盡管他熱切地、甚至不顧一切地追尋關(guān)系，但卻不斷地被拋棄，于是他的悲觀與日俱增，懷疑究竟能否真正從別人那里得到“需要”的東西。弗洛伊德筆下的人充滿了罪惡感，科胡特筆下的人則注定了“悲劇性”。
250、科胡特從內(nèi)在“適合”的角度看待發(fā)展，而不是將發(fā)展視為“文化沖擊”，即文明社會壓制人類殘存的野性并令野性最終馴服?？坪刂饾u感到，只有在某種特定人際環(huán)境中人類才能繁榮發(fā)展。這種環(huán)境必須以某種方式提供必要的經(jīng)驗(yàn)，使兒童不僅能夠長大成人而且能感到自己是個(gè)人，是人類社會有能量、與他人有著聯(lián)系的一員。
251、弗洛伊德認(rèn)為，幼兒最初所有的力比多能量都指向自身，他將這種狀態(tài)稱為原初自戀。幼兒最初的體驗(yàn)充滿了魔力和幻想。他沉浸在弗洛伊德所謂的全能思維之中，感到自己完美無缺、力量無窮。通過這些全能自大幻想，幼兒令自己獲得滿足。但挫敗這種滿足的早期事例打斷了幼兒自戀性自我關(guān)注。既然無法再以這種方式確保滿足，于是幼兒再重新尋求不完美但卻可靠的滿足方式時(shí)，將力比多能量轉(zhuǎn)向了外部的他人。在此過程中，自戀性力比多正常地轉(zhuǎn)變?yōu)榭腕w力比多，而兒童將父母作為幼年重要的愛的客體。
252、對父母的這種依戀以及在依戀中發(fā)展的俄狄浦斯幻想，造成了下一階段的精神阻礙；如果兒童無法放棄這些俄狄浦斯幻想，他的力比多就會固著在幼年愛的客體上，并形成神經(jīng)癥。日后，當(dāng)成年的他進(jìn)入精神分析治療，這些持續(xù)的幼兒依戀以移情方式轉(zhuǎn)移到分析師身上，于是他既能強(qiáng)烈地體驗(yàn)到這些情感內(nèi)容，也能獲得具有治愈作用的分析解譯。
253、客體力比多和自戀力比多在本質(zhì)上是相反的關(guān)系。弗洛伊德將力比多的能量庫比喻成阿米巴原蟲：在阿米巴原蟲身體重心的能量越多，它發(fā)出的偽足就少，反之亦然；一個(gè)人投注于自身的能量越多，可用于依戀他人的能量就越少，反之亦然。
254、弗洛伊德認(rèn)為，疫情時(shí)精神分析治療的情緒核心。只有在蘊(yùn)含情緒的背景中，病人在分析師身上體驗(yàn)到來自童年的、強(qiáng)烈沖突的情緒，才能發(fā)現(xiàn)沖突的無意識努力。因此，弗洛伊德將發(fā)展移情的能力作為受分析的病人的必要條件，“在這個(gè)領(lǐng)域必須取得勝利---勝利的表現(xiàn)是永遠(yuǎn)治愈神經(jīng)癥。因此，說了一切做了一切，也不可能在缺席或幻想中毀滅任何人”。
255、對弗洛伊德來說，移情是可分析性的關(guān)鍵特征，因此他根據(jù)移情對不同心理病態(tài)類型進(jìn)行最基本的診斷劃分。精神病患者之所以無法治療，正是由于他們大量的自我關(guān)注阻礙了移情的發(fā)展。移情神經(jīng)癥包括各種可分析的神經(jīng)癥狀如強(qiáng)迫癥和癔癥；自戀神經(jīng)癥包括各種精神病狀況，如精神分裂癥和重癥抑郁等無法通過分析過程治愈的狀況。
256、自戀性障礙的所有跡象等同于經(jīng)典傳統(tǒng)中所判定的無法分析：自我關(guān)注、表達(dá)流暢而膚淺、妄自尊大、對細(xì)枝末節(jié)敏感、不懂感情地利用分析師而非真誠地投入合作的分析探尋。
257、經(jīng)典觀點(diǎn)認(rèn)為，對自戀性障礙病人去的治愈效果的唯一希望，取決于分析師或多或少能干預(yù)個(gè)體指向自身的力比多，使力比多脫離防御性的自戀指向，回到更成熟、指向外部的渠道。因此從根本上來說，正是這種自我卷入阻止了移情這一有利的治療手段的發(fā)展，所以分析師從一開始就要著手處理這個(gè)巨大的缺陷。
258、自戀性障礙案例的傳統(tǒng)臨床治療方式極大地依賴于對阻抗和防御進(jìn)行分析，以暴露出阻礙真正移情形成的防御過程，并希望將其消除。通過持續(xù)、重復(fù)地運(yùn)用面質(zhì)，分析師會指出病人幼兒式的自我中心或傲慢的特權(quán)感。有時(shí)，為了打破自戀患者的妄自尊大，分析師會“采用啟發(fā)病人幽默感的打趣、玩笑的態(tài)度，但常常卻變成挖苦，揶揄甚至嘲諷”。
259、在治療自戀病人時(shí)，科胡特試圖懸置自身的經(jīng)典組織參考框架，對病人談話內(nèi)容的含義暫不作出任何先入為主的理解。他試圖站在病人的立場，從病人的角度來理解經(jīng)驗(yàn)。這種方式，他稱之為共情沉浸和替代內(nèi)省。如果我們以內(nèi)省和共情為觀察方式的本質(zhì)成分，我們就能分辨現(xiàn)象是智力、精神還是心理的。
260、科胡特推斷說，健康自戀的正常發(fā)展，會表現(xiàn)在很多方面，如感到內(nèi)部的穩(wěn)定和活力，有能力運(yùn)用才能、穩(wěn)步達(dá)到目標(biāo)，有自尊在面對挫折時(shí)可靠而堅(jiān)韌，成功時(shí)可以高度自豪而快樂。
261、根據(jù)科胡特最終建立的理論，健康的自體是在三種特殊自體---客體經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展環(huán)境中形成的。第一種經(jīng)驗(yàn)需要資深客體“回應(yīng)并肯定兒童天才的活力、偉大和完美的感受”，帶著快樂和認(rèn)可來看待他，支持兒童擴(kuò)展的心靈狀態(tài)。第二種發(fā)展必須的經(jīng)驗(yàn)是兒童與強(qiáng)大有力的他人有密切聯(lián)系，“兒童可以仰望他，與他融合成為平靜、絕對可靠和全能的形象”，最后，科胡特認(rèn)為健康發(fā)展需要對兒童坦率并與兒童相似的自身客體，喚起兒童與他們之間重要的相似感。
262、兒童早期的自戀的心理狀態(tài)包含了健康自戀的精髓；科胡特指出，必須讓他們自己慢慢蛻變，這種蛻變只需要通過接觸現(xiàn)實(shí)就可以實(shí)現(xiàn)。隨著兒童對自己和父母的看法在日常生活中遭遇挫折和幻滅，兒童開始理解這些看法具有不符合現(xiàn)實(shí)的特性。在健康的發(fā)展中，對自己和他人的夸大形象會逐漸削弱到多少符合現(xiàn)實(shí)的比例。在總體上支持性的環(huán)境中，會發(fā)生適宜的挫折，不可避免然而可以調(diào)控。在這個(gè)安全的背景中，兒童應(yīng)對自如，承受挫折和失望，并在此過程中內(nèi)化了自身客體的功能特征?？坪馗杏X，蛻變內(nèi)化的過程，以細(xì)小的方式無數(shù)次地重復(fù)，建立了內(nèi)心結(jié)構(gòu)，最終形成安全、彈性的自我，保持著原初幼稚自戀狀態(tài)的興奮和活力的精髓。
263、科胡特在病人的自戀移情中發(fā)現(xiàn)了幼兒式自戀的作用方式的線索，他認(rèn)為移情界定了那些在病人早期生活中被損害的正常而必須的體驗(yàn)。
264、科胡特界定了自身客體移情的三種基本類型（反映了童年所需的三種自身客體經(jīng)驗(yàn)）：盡管在傳統(tǒng)方式上分析師顯得對病人并不重要，但實(shí)際上分析師作為一種養(yǎng)育環(huán)境是非常重要的，病人在其中可以開始感到更受關(guān)注，更為真實(shí)，內(nèi)心更堅(jiān)實(shí)?？坪胤Q之為鏡像移情；第二種自戀移情的發(fā)展是，當(dāng)病人把分析師看成是完美出色的，通過他與這個(gè)有力而重要的他人的聯(lián)系而感到自己更加強(qiáng)大和重要?？坪胤Q之為理想化移情。最后科胡特還提出所謂的第二自我移情或?qū)\生式移情，在這種移情中，病人渴望感到與分析師有本質(zhì)的相似，不是在外部意義上的類似，而是在意義或功能上類似（即感到與同性分析師共享作為男性或女性的感受）。
265、在這些移情形式中，病人感到分析師不是獨(dú)立的生命而是病人虛弱的自我所需的延伸，病人預(yù)期的對分析師/自身客體的控制，會在感覺上接近于成年人所預(yù)期的對自己身心的控制。
266、科胡特發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)技術(shù)對自戀移情的解譯是災(zāi)難性的。如果分析師對病人解譯說（在鏡像移情中）病人的自我覺知是夸大的，需要放棄；或（在理想化移情中）病人對分析師的看法是夸大的、、需要放棄；或（在第二自我移情中）假象地在病人與分析師之間的相似性是防御的或許假的，那么病人的自尊會崩潰，隨之產(chǎn)生的是泄氣的空虛無用感，或報(bào)復(fù)性的宣泄。
267、科胡特發(fā)現(xiàn)，他的病人需要較長時(shí)間沉浸在這些移情狀態(tài)中，從而逐漸發(fā)展出更加可靠的活力或幸福感。過了一段時(shí)間，這些病人沒有退行，而是開始茁壯成長，發(fā)展出更為協(xié)調(diào)、堅(jiān)韌、健康有利的自我感，能夠經(jīng)受挫折，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，并在個(gè)人體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)充滿活力的快樂。
268、科胡特認(rèn)為在分析情境中，病人試圖重新啟動被中斷的發(fā)展過程。分析師不可忽視或抗拒這些移情，盡管這些移情可能造成反移情焦慮，但要讓病人體驗(yàn)到他處于所需要的發(fā)展角色中，從而讓病人停滯的發(fā)展過程再次開始。
269、科胡特發(fā)現(xiàn)，在自身客體移情的早期階段，解譯不僅不必要，而且具有破壞作用；解譯可能令人注意到分析師的獨(dú)立性，因此妨礙病人沉浸在發(fā)展所需的自身客體經(jīng)驗(yàn)中。
270、分析的干預(yù)不是給出解譯，而是要說清楚病人需要分析師在這個(gè)角色上有缺陷時(shí)進(jìn)行共情。像父母一樣，分析師無法始終完美地符合病人的需要。也像父母一樣，分析師無法讓太陽升起或者保護(hù)病人不接觸無情的生活現(xiàn)實(shí)。因此分析師像稱職的父母一樣，慢慢地讓病人失望，并逐漸增加，讓自戀移情（通過轉(zhuǎn)變內(nèi)化）轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼮楝F(xiàn)實(shí)、但仍然有活力而堅(jiān)固的對自我和他人的感受。
271、科胡特強(qiáng)調(diào)病人早期環(huán)境中的長期創(chuàng)傷背景，而非由內(nèi)部產(chǎn)生的原始沖動；他探討病人進(jìn)行自我保護(hù)的熱切努力，而不是病人獲取被禁沖動滿足的巧妙路線。
272、科胡特講弗洛伊德界定為人類動機(jī)之基礎(chǔ)的強(qiáng)烈的性和攻擊力量看成是二級得、“瓦解的副產(chǎn)品”，由于自體形成發(fā)生中斷，性和攻擊力量試圖挽救一些活力感，否則內(nèi)心世界將是一片荒蕪。
273、由于他甚至在想象中也無法快樂地體驗(yàn)自身拓展和獨(dú)立帶來的激動人心的巨大喜悅，他試圖自我刺激獲得最低限度的快樂---受挫自體的愁苦的快樂。換而言之，他的手淫并不是驅(qū)力驅(qū)動的：不是健康兒童尋求快樂的穩(wěn)固自體所做出精力旺盛的行動。他是試圖通過對自己身體最敏感區(qū)域的刺激，暫時(shí)獲得他還活著、生存著的證明。
274、科胡特對病人在治療中的攻擊和憤怒的理解，不是認(rèn)為他們表達(dá)了內(nèi)在力量，而是把他們看成脆弱秉性的跡象。攻擊性的詆毀可能是病人保護(hù)自己的方式，使他們在接受分析師成為自身客體時(shí)避免所固有的再次受到創(chuàng)傷的危險(xiǎn)。當(dāng)病人進(jìn)入他所需要的自身客體聯(lián)接重新激活的情境時(shí)，他深深地、完全地依賴他的有效功能，因此察覺到分析師的不可靠、軟弱、缺乏協(xié)調(diào)而引發(fā)的暴怒，這是可以理解的。在科胡特看來，攻擊是一種反應(yīng)，而并非一種能量。
275、病人自我實(shí)現(xiàn)的主觀感覺和自己的潛在體驗(yàn)良好地組合為一體，作為一個(gè)人保持著跨時(shí)間的一致性同時(shí)也包容、平衡著各種情緒狀態(tài)，成為主要的關(guān)注焦點(diǎn)?？坪卦噲D選出可能是這一自我實(shí)現(xiàn)的操作性的建筑組件的東西，他確定二種基本成分：帶來活力的擴(kuò)張野心與基本的理想化目標(biāo)。
276、科胡特設(shè)想，健康自體通過才干和技能從這個(gè)由野心提供能量的平臺出發(fā)，朝向理想化的目標(biāo)---充滿個(gè)人意義的目標(biāo)。他所強(qiáng)調(diào)的依然不是“做”得正確，而是能否感受到生活充滿能量、創(chuàng)造性和個(gè)人意義的能力。
277、對科胡特來說，自體成為“人格核心”，是人類能動性的中心，自體本身具有指向“實(shí)現(xiàn)其自身獨(dú)特的行動程序”的動機(jī)力量。
278、到1977年科胡特開始認(rèn)為他的理論不只是適用于比較嚴(yán)重的病人這個(gè)較窄的范圍，而且提供了一種看待所有病人、所有人的角度，補(bǔ)充了弗洛伊德的觀點(diǎn)。我們所有人都可以從根本上看成是在自我調(diào)節(jié)、自尊和個(gè)人活力等問題上進(jìn)行掙扎的。
279、斯特恩指出，兒童（及后來成人）通過各種它具備的軀體能力，一生之中在連接點(diǎn)和斷裂點(diǎn)之間往復(fù)地轉(zhuǎn)移。這個(gè)模型不同于馬勒所描繪的圖景，即幼兒而最初完全處于共生融合狀態(tài)，經(jīng)過數(shù)月的重要母親關(guān)系才發(fā)展到分離和分化，通過這個(gè)過程他走出融合狀態(tài)。
280、斯特恩認(rèn)為人類經(jīng)驗(yàn)從出生開始就在緊密聯(lián)接與分化之間搖擺，這個(gè)理解和科胡特頗有共鳴，他最終將自身客體經(jīng)驗(yàn)作為心里生活一個(gè)持續(xù)的，有時(shí)作為背景有時(shí)突出在前的特征。
281、科胡特逐漸認(rèn)識到，對肯定、贊美、與能鼓舞我們的人及我們可以尊敬的人聯(lián)系等自身客體需要，雖然會經(jīng)歷成熟和形式的改變，但是他們從出生到死亡持續(xù)作用，就像對陪伴或獨(dú)處的需要一樣對人的體驗(yàn)非常重要。
282、斯特恩所描繪的幼兒不僅深深地與母親聯(lián)系，而且從出生就向外看，表現(xiàn)出作為建立客體關(guān)系的重要基礎(chǔ)的初步的自我界定，這與自體心理學(xué)中新近發(fā)展的移情觀點(diǎn)相一致。就像幼兒一樣，成年病人也可能在與他人的這兩種始終存在的經(jīng)驗(yàn)維度之間變換搖擺：一個(gè)對滿足自身的發(fā)展和活力持續(xù)的需要非常重要（自身客體維度）；另一個(gè)則依賴于與他人的體驗(yàn)，他人即使與自身相分離的，同時(shí)也被自身在許多不同的地方需要---為了愛、為了交換思想、為了競爭等等。
283、分析師的技藝中的一個(gè)重要成分，就是在任何時(shí)候確定病人的移情體驗(yàn)中那一個(gè)維度突出在前，哪個(gè)在背景之中。
284、在經(jīng)典理論中，移情被認(rèn)為是代表著來自過去的移置，病人扭曲了當(dāng)前以便有空間表達(dá)某些被封存的早期幻想或經(jīng)驗(yàn)。另一種理解則認(rèn)為移情是反映著持續(xù)起作用的“組織經(jīng)驗(yàn)和建構(gòu)意義的的普遍的心理傾向”是“在病人的早期個(gè)性形成經(jīng)驗(yàn)中的組織原則和意象的持續(xù)影響表現(xiàn)”。
285、移情是病人對分析師此時(shí)此地的體驗(yàn)，而不是通過扭曲把來自遙遠(yuǎn)過去什么東西偷偷加入到分析關(guān)系中。這種理解隱含著承認(rèn)病人對分析師的體驗(yàn)的主管正確性，病人將分析師這個(gè)人和他的行為都“納入”到塑造自己主觀體驗(yàn)的意義結(jié)構(gòu)之中。
286、科胡特貢獻(xiàn)中最核心和最具創(chuàng)造力的特征是，持續(xù)共情沉浸于病人的主管現(xiàn)實(shí)中這個(gè)方法學(xué)上的革新，以及自身客體和自身客體移情的理論概念。
287、在畢比和拉赫曼看來，科胡特認(rèn)為內(nèi)化是來自逐漸挫折（蛻變內(nèi)化）的觀點(diǎn)，需要擴(kuò)展成將內(nèi)化看成是由交互和自我調(diào)節(jié)、破裂和修復(fù)以及情感增強(qiáng)的時(shí)刻在內(nèi)的多重路線所造成的結(jié)果。
288、羅伯特。斯托羅洛等建立的“主體間性理論”，認(rèn)為這是更全面的領(lǐng)域或系統(tǒng)模型。斯托羅洛所強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)體或孤立的自體，而是充分顧及背景因素的主體間性之間帶有交互、相互的影響。
289、巴考爾認(rèn)為自體心理學(xué)構(gòu)成了關(guān)系革命的一半，而客體關(guān)系理論則構(gòu)成了另一半。自體心理學(xué)只把他人隱含在與自體的關(guān)系中，而客體關(guān)系理論則只把自體隱含在與客體的關(guān)系之中。在巴考爾看來，人們不禁遭受自我損耗之苦，也遭受自我扭曲之苦；他（像客體關(guān)系學(xué)者一樣）強(qiáng)調(diào)與他人的不愉快關(guān)系經(jīng)歷深嵌在自體內(nèi)部。
290、在精神分析整個(gè)歷史中一直存在的最深的恐懼是，害怕分析會破壞創(chuàng)造力和激情。
291、經(jīng)典精神分析充滿了理性主義、客觀主義、僵化的父權(quán)主義核對常規(guī)的成熟的理想化（一種發(fā)展的道德規(guī)范）這些都與創(chuàng)造力和激情中常常固有的非理性或無關(guān)理性相對立。
292、經(jīng)典分析過程以放棄精神為特征：幼兒的欲望一旦被揭示就一定要放棄，這樣性和攻擊能量才能找到更成熟的滿足模式。在這個(gè)框架中，自戀---包括伴隨著如此之多的創(chuàng)造性產(chǎn)品的自我關(guān)注和妄自尊大的異想天開---只能被視為自我放縱和幼稚的。
293、標(biāo)志著后經(jīng)典精神分析的一個(gè)基本特征是，在重點(diǎn)和基本價(jià)值觀上從理性主義和客觀主義向主觀主義和個(gè)人意義的轉(zhuǎn)變。
294、溫尼科特強(qiáng)調(diào)游戲以及真誠的自體經(jīng)驗(yàn)根植于主觀經(jīng)驗(yàn)的全能感中?？坪氐囊粋€(gè)核心特征是對自戀的重新界定，從一種幼稚癥形式變成活力、意義和創(chuàng)造力的源泉。
295、在現(xiàn)代精神分析學(xué)者看來，病人表現(xiàn)中顯示的顯示的現(xiàn)實(shí)和個(gè)人意義對病人來說遠(yuǎn)比分析師的解譯理解更重要。
296、意義的發(fā)現(xiàn)并非通過客觀理性的視角，而是通過當(dāng)?shù)氐膫€(gè)人的視角；評估生活的價(jià)值不是看生活多么符合成熟經(jīng)驗(yàn)的觀點(diǎn)，而是依據(jù)其活力和激情的真實(shí)性。
297、埃里克森認(rèn)為，童年期的沖突認(rèn)為不僅是為了滿足驅(qū)力而引起的戰(zhàn)斗，而且也是終生持續(xù)的尋找意義的存在危機(jī)。他發(fā)現(xiàn)在歷史人物的分析中，發(fā)現(xiàn)他們成年的成就和勝利并不是幼年沖突的原生衍生物；相反，他們展示了一種跨越年齡的持續(xù)性，在與兒童相關(guān)的問題的童年期掙扎和與成年相關(guān)的問題中為意義、奉獻(xiàn)和承諾而作的成年期奮斗之間的連續(xù)性。
298、經(jīng)典的分析師的聲音，不是沉默就是發(fā)出確定的解譯，這是傳統(tǒng)的族長的體現(xiàn)?？坪貏t倡導(dǎo)一種不那么客觀的立場，減少解譯性參與，鼓勵對病人的體驗(yàn)進(jìn)行共情的回應(yīng)，并證明以往所謂的“滿足”具有治療效果---這些都偏離了標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，而引入的分析風(fēng)格以傳統(tǒng)上更屬于女性的特點(diǎn)為核心。
299、克恩伯格的主要貢獻(xiàn)是以真正包容整合的方式，將三種取向的主要特征組織在一起，傳統(tǒng)驅(qū)力理論和弗洛伊德的結(jié)構(gòu)模型，克萊因和費(fèi)爾貝恩的客體關(guān)系理論，以及弗洛伊德主義自我心理學(xué)的發(fā)展觀點(diǎn)，特別是雅各布森關(guān)于早期認(rèn)同的病理形式的工作。
300、克恩伯格關(guān)注的領(lǐng)域既包括最具體細(xì)微的重癥病人的臨床問題，也包括最抽象的心理玄學(xué)。他堅(jiān)定地忠于解譯對促進(jìn)有意義的改變具有核心重要性這一經(jīng)典的臨床原則；但在探討分析師的人格以及分析過程中分析師的強(qiáng)烈感情體驗(yàn)等問題方面，他也是具有重要價(jià)值的關(guān)鍵人物。
301、我們天生具有一系列以生理為基礎(chǔ)的沖動，即性和攻擊的沖動，這些沖動在童年早期的發(fā)展過程中順序展露。這些沖動在以生殖性為特征的俄狄浦斯期達(dá)到頂峰，其亂倫、弒父的目標(biāo)令個(gè)體感到非常危險(xiǎn)。心靈的組織和構(gòu)成完全是為了引導(dǎo)這些危險(xiǎn)的驅(qū)力，在使這些驅(qū)力獲得最大滿足的同時(shí)隱藏或轉(zhuǎn)移其社會意圖。
302、雅各布森提出我們心理上的出生與生理上的出生并非同時(shí)發(fā)生。
303、克萊因?qū)θ祟惤?jīng)驗(yàn)的核心觀點(diǎn)中，我們生來就有兩種原始有力而充滿強(qiáng)烈情感的與世界關(guān)聯(lián)的模式：一種是敬慕的、深深關(guān)切、深深感激的愛，另一種是具有令人畏懼的毀滅性、破壞性、強(qiáng)烈嫉妒和惡意的恨。我們的愛使我們可以與善良關(guān)愛的他人家里關(guān)懷、幫助的關(guān)系；而我們得很是我們與我們認(rèn)為邪惡危險(xiǎn)的人建立攻擊性、相互毀滅的關(guān)系。人從出生的頭幾個(gè)月到死亡的一生中所有的斗爭，都是為了協(xié)調(diào)這兩種經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，保護(hù)好愛的經(jīng)驗(yàn)免受仇恨、破壞情感的損害，在情感的運(yùn)作中將愛恨兩級編制在一起。
304、克恩伯格設(shè)想，嬰兒在生命最初幾個(gè)月根據(jù)經(jīng)驗(yàn)的情感價(jià)值來整理經(jīng)驗(yàn)，因此在兩種特性極為不同的，差異驚人的情感狀態(tài)中往復(fù)：愉快滿足的狀態(tài)與痛苦不快、受挫狀態(tài)。在這兩種狀態(tài)中，自我與他人之間，幼兒與母親之間沒有區(qū)分。在前一種狀態(tài)中，滿足的幼兒感到自己融合在提供滿足、給予快樂的環(huán)境中；而在后一種情況中，受挫的、充滿緊張的幼兒感到自己陷入了不能令人滿足的痛苦環(huán)境。
305、在克恩伯格的理論圖式中，第一個(gè)重要的發(fā)展任務(wù)是要在心理上澄清什么是自我，什么是他人（將自體意象從客體意象中分離出來）。如果這個(gè)任務(wù)沒有完成，就不會出現(xiàn)獨(dú)立而界限清晰的穩(wěn)定的自體感，在內(nèi)部和外部之間就不能建立可靠的界限，在一個(gè)人的自身經(jīng)驗(yàn)、自己的心靈與他人的經(jīng)驗(yàn)和心靈之間就沒有清晰的區(qū)分。所有的精神分裂癥癥狀---幻覺、妄想、精神破碎---都是源于自我意象與客體意象區(qū)分的重大失敗。
306、第二個(gè)重要的發(fā)展任務(wù)是克服分裂。自我意象與客體意象區(qū)分開來以后，在情感上尚保持著隔離：好的、可愛的自我意象與好的、提供滿足的客體意象通過積極（力比多的）情感結(jié)合在一起，壞的、可恨的自我意象與壞的、帶來挫折的客體意象通過消極（攻擊的）情感結(jié)合在一起，而好和壞之間則相互分離。當(dāng)幼兒發(fā)展初體驗(yàn)“整個(gè)客體”的能力，能同時(shí)感受到客體的好與壞、令人滿足與令人受挫，這種在發(fā)展上屬于正常的分裂就會被克服。
307、在整合客體意象的同時(shí)，自體意象也發(fā)生整合；自體被感受為是統(tǒng)一的，同時(shí)具備好與壞、可愛與可恨。伴隨著這一整合而發(fā)生的是基本驅(qū)力傾向的整合。由于好的和壞的感受已經(jīng)結(jié)合在一起，所以單獨(dú)的愛或恨的強(qiáng)度都減弱了。無法完成者第二個(gè)發(fā)展任務(wù)會導(dǎo)致“邊緣”病態(tài)。邊緣人格在發(fā)展上已經(jīng)能夠區(qū)分自體與客體意象，但是他們由于防御而放棄了把好與壞的情感和客體關(guān)系編織在一起的能力。
308、克恩伯格建立了與心理病理水平相對應(yīng)的發(fā)展層次。第一層是各種精神病，這些人無法完成第一個(gè)重要的發(fā)展任務(wù)，即在自己與他人之間建立清晰的界限。第二層是各種邊緣人格，這些人在自我與他人之間感受到清晰的界限，但無法完成完成第二個(gè)重要發(fā)展任務(wù)，即把愛與恨的情感整合成為與復(fù)雜的他人之間更充分、多重情感的關(guān)系。弗洛伊德經(jīng)典理論認(rèn)為神經(jīng)癥是結(jié)構(gòu)沖突，這在克恩伯格的發(fā)展層次是第三層，反映出人格發(fā)展到較高水平后的病態(tài)，這些人的自體完整，自體意象和客體意象也已經(jīng)整合。
309、弗洛伊德認(rèn)為驅(qū)力是既定的、先天的；而在克恩伯格的理論中，驅(qū)力仍然依賴于體質(zhì)上的先天傾向，但最終是在與他人的互動中形成，因而是通過發(fā)展而建構(gòu)的。
310、在經(jīng)典弗洛伊德主義的理論中，本能滿足的主要模式構(gòu)成了人格核心；在克恩伯格看來，病人所達(dá)到的內(nèi)部客體關(guān)系發(fā)展水平才是人格的核心。
全文完
