陳一舟
據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，青島的一位住院患者家屬，在接受記者采訪時，透露了醫(yī)院收紅包的價目表：心臟中心：最高萬元，理由是在心臟動刀必須謹(jǐn)慎；婦科：600元到2000元不等，理由是女性都很重視身體；外科：1000元到2000元，緊急情況下更得小心；還有麻醉科：600元，別小看他們，手術(shù)中也很關(guān)鍵。（8月1日 中國廣播網(wǎng)）
毋庸諱言，醫(yī)生收紅包已經(jīng)成為一個難以根除的社會現(xiàn)象。比如，如果不送紅包，就不給提前安排手術(shù)，手術(shù)刀痕會很粗，連麻醉師也耍小性子，敷衍了事……總之，不送紅包，醫(yī)生護(hù)士很生氣，后果就很嚴(yán)重。這些天被公眾強(qiáng)烈關(guān)注的“深圳助產(chǎn)士疑沒收紅包縫住產(chǎn)婦肛門”的事兒，顯然就是一個現(xiàn)實注腳。
對此，人們可謂是深惡痛疾，卻又無可奈何，長此以往，醫(yī)務(wù)工作者的道德操守何在？長期以來，我們習(xí)慣將之歸咎于制度懲處的不嚴(yán)厲。很多人就說，美國醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)療不良行為會被吊銷執(zhí)業(yè)資格，而國內(nèi)對于醫(yī)療不正之風(fēng)的懲處實在是過于“輕浮”，警告、批評、扣發(fā)獎金，頂多是開除了事。道德缺位，制度嚴(yán)懲再缺位，醫(yī)德如何不淪喪？這雖是事實，但制度懲處不夠“嚴(yán)厲”卻未必就是醫(yī)療紅包明規(guī)則化的主要因素。當(dāng)“殺一”不能儆百的時候，就不能不找找別的原因。
制度終歸是靠人來執(zhí)行的，再完善、再嚴(yán)厲的制度，能不能落實并發(fā)揮制度效能，還是取決于人的因素。即便有嚴(yán)厲的懲處高懸頭頂，破壞規(guī)則的行為也會鋌而走險。所以，對于長期運行的職業(yè)操守而言，需要讓人敬畏制度而不是恐懼制度——而這種制度的敬畏，來自于自發(fā)的認(rèn)同而并非一時的“震懾”。
在筆者看來，要塑造這種對于制度的自發(fā)的認(rèn)同感，關(guān)鍵是要確保公平的規(guī)則不被逾越。舉例來說：在一家醫(yī)院里，專家們四處走穴獲得高收入，而工作于一線的醫(yī)護(hù)人員卻只能拿到微薄的工資，久而久之，職業(yè)操守堅守就成了一種笑話。還有內(nèi)部不公平的收入分配制度：越是管理者尤其是中高層管理者收入越高，越是一線醫(yī)護(hù)人員收入就越低——我認(rèn)為這也是醫(yī)患紅包越演越烈的一個重要因素。要讓基層一線醫(yī)生不收紅包，首先要“專家”少走穴；這就好比要讓大學(xué)生不去抄襲論文，首先確保大學(xué)教授不能抄襲……
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