醫(yī)療是公認(rèn)的慢行業(yè)，但改革的步伐從未停止。作為一線醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)了解自己身處行業(yè)的變換，才能避免獨(dú)自裸泳。
這幾年來(lái)，中國(guó)醫(yī)生找工作變難了嗎？他們對(duì)行業(yè)的滿意度是多少？健康狀況怎么樣？公立醫(yī)院接診壓力變大了嗎？哪些科室的流動(dòng)性最高？……
丁香園和丁香人才連續(xù)五年推出《醫(yī)療行業(yè)人才發(fā)展報(bào)告合輯》，力求在較長(zhǎng)的時(shí)間跨度上觀察行業(yè)的變化，為你帶來(lái)這份客觀真實(shí)的數(shù)據(jù)報(bào)告。
醫(yī)療人才仍然短缺
但醫(yī)生找工作卻更難了
近五年來(lái)，我國(guó)的每千（萬(wàn)）人口的醫(yī)療衛(wèi)生人才資源逐年上升，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)年增長(zhǎng)率不超過(guò) 7%。
按照《健康中國(guó) 2030規(guī)劃綱要》提出目標(biāo)，到 2030 年，每千常住人口擁有醫(yī)師數(shù)將達(dá)到 3 人，從增速上看并不難實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，但仍達(dá)不到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。
由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才最大的問(wèn)題在于分布不均衡，短期內(nèi)衛(wèi)生人才短缺的問(wèn)題仍然無(wú)法改變。
值得注意的是，雖然醫(yī)療從業(yè)者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)均穩(wěn)步上升，但醫(yī)療從業(yè)者增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)（5.5～6% vs 1.1%）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的相對(duì)減少會(huì)造成崗位的減少，在近年經(jīng)濟(jì)大環(huán)境不景氣以及疫情的雙重影響下，求職難度可能會(huì)變得更大。
根據(jù)丁香人才的調(diào)研結(jié)果，近年來(lái)，無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招聘規(guī)模還是招聘預(yù)算，增速都在逐年放緩，不難看出醫(yī)療機(jī)構(gòu)有意識(shí)地控制擴(kuò)張。
公立醫(yī)院變少了
要看的病人卻更多了
我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)變多，其中公立醫(yī)院比例連年降低，民營(yíng)醫(yī)院增加。
2016～2019 年，我國(guó)公立醫(yī)院減少的幅度分別為：2.8%，3.2%，2.2%，0.9%，民營(yíng)醫(yī)院增加的幅度分別為：13.2%，14.2%，11.8%，6.9%。
由于新醫(yī)改逐漸向縱深推進(jìn)，部分公立醫(yī)院向民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，政府采取多種措施鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，是公立醫(yī)院「消失」的主要原因。
而民間資本的熱情冷卻，使得民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量的增速放緩，尤其是 2019 年，這種此消彼長(zhǎng)的關(guān)系得到了極大的「緩和」。
值得注意的是，盡管公立醫(yī)院逐漸減少，民營(yíng)醫(yī)院緩慢增加，但在全國(guó)醫(yī)院診療人次逐年上升的大背景下，民營(yíng)醫(yī)院在其中占的比例卻在逐年降低。
公立醫(yī)院診療人次的逐年增幅為 5.2%，3.5%，3.4%，7.2%，2019 年有一較大增幅；民營(yíng)醫(yī)院的逐年增幅為 13.5%，16.7%，8.2%，7.5%，近兩年增速放緩。
近五年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)穩(wěn)步上升，每千人口床位數(shù)從 2015 年的剛超過(guò) 5 張升至 2019 年的 6.3 張。
國(guó)務(wù)院辦公廳 2015 年印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015～2020 年）》規(guī)劃 2020 年每千人口床位數(shù)達(dá)到 6 張，現(xiàn)在看來(lái)已經(jīng)提前完成目標(biāo)。
三級(jí)醫(yī)院病床使用率近乎飽和
醫(yī)務(wù)人員「單休」成日常
公立醫(yī)院變少了，要看的病人卻更多了，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)壓力持續(xù)加大。
2019 年，全國(guó)醫(yī)院病床使用率 83.6%，其中：公立醫(yī)院 91.2%。與上年比較，醫(yī)院病床使用率下降 0.6 個(gè)百分點(diǎn)（其中公立醫(yī)院上升 0.1 個(gè)百分點(diǎn)）。
五年的各類型醫(yī)院的床位使用率并沒(méi)有發(fā)生大的變化，三級(jí)醫(yī)院病床使用率明顯高于二級(jí)醫(yī)院，幾乎達(dá)到了飽和狀態(tài)。
根據(jù)丁香人才調(diào)研結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員平均每周只能休息 1 天，并且這種情況在過(guò)去幾年中并沒(méi)有改善。值得注意的是，近 5 年來(lái)醫(yī)生在臨床診療上投入的時(shí)間有所增加，在教學(xué)、科研上的投入每周平均減少半天左右。
隨著職稱升高，醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間分配會(huì)有所調(diào)整。高職稱醫(yī)生在臨床上投入的時(shí)間有所減少，科研和教學(xué)工作占比增加。在非工作時(shí)間中，醫(yī)務(wù)人員傾向于不斷地學(xué)習(xí)，增加自己的理論知識(shí)和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
2018 年不同職稱醫(yī)生平均工作天數(shù)分配
《2020 醫(yī)療行業(yè)人才發(fā)展報(bào)告合輯》邀請(qǐng)協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立介紹在三級(jí)公立醫(yī)院中開展醫(yī)改評(píng)估成果，結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員中認(rèn)為自己工作負(fù)荷過(guò)重比例較高，難以兼顧工作和家庭的比例，這一現(xiàn)象在醫(yī)生群體中尤為明顯。
醫(yī)生、護(hù)士和藥師自評(píng)工作負(fù)荷過(guò)重的比例分別為 62.6%、44.0%、46.9%，認(rèn)為自己能很好地兼顧工作和家庭的比例分別僅為 16.1%、36.6%、31.6%。
2019 年的評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作負(fù)荷過(guò)重和能夠很好地兼顧工作和家庭的認(rèn)同率
在長(zhǎng)期高強(qiáng)度的工作壓力下，醫(yī)務(wù)人員普遍自評(píng)健康狀況不算樂(lè)觀。醫(yī)生中，僅有少部分人（ 20.3%）認(rèn)為自己健康狀況「非常好」或「好」，護(hù)士中為 28.9%，藥師中為 25.9%。
2019 年的評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員自評(píng)健康狀況
薪酬福利成離職的最大原因
內(nèi)外婦兒四大科室流動(dòng)性最高
第四次結(jié)果調(diào)查顯示，醫(yī)生、護(hù)士、藥師中經(jīng)常有換工作想法的比例分別為 24.7%，22.0%，17.1%。
結(jié)合丁香人才的調(diào)研，醫(yī)療從業(yè)者主動(dòng)離職率近五年來(lái)基本維持在 7～8%，其中，公立醫(yī)院人員主動(dòng)離職率顯著低于民營(yíng)醫(yī)院，平均離職率長(zhǎng)年維持在 5% 以內(nèi)。
相較于其他行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)整體表現(xiàn)出較為穩(wěn)定的人員流動(dòng)趨勢(shì)。
薪酬福利、晉升發(fā)展，連續(xù) 4 年成為醫(yī)療從業(yè)者求職時(shí)最關(guān)注的兩大要素。
有 87.2% 醫(yī)務(wù)人員表示，求職時(shí)薪酬待遇是首要關(guān)注因素，個(gè)人的晉升以 55.1% 排名第二，而工作內(nèi)容和強(qiáng)度同樣以接近 50% 的得票率排在三、四。之后才是醫(yī)院的發(fā)展前景。
盡管薪酬福利最受重視，但本次疫情之后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)跳槽調(diào)薪比例已經(jīng)有所縮水。丁香人才調(diào)研顯示，新冠疫情發(fā)生之前，醫(yī)務(wù)工作者跳槽平均期望薪酬漲幅為 40.7%，疫情發(fā)生后，這一數(shù)值降到了 31.4%。
值得注意的是，近年來(lái)，醫(yī)院文化受到越來(lái)越多的關(guān)注，大家對(duì)「干得舒心」這件事也越發(fā)重視。
城市差異對(duì)人才的吸引起著決定性的作用，北、上、廣、深連續(xù)五年排在第一梯隊(duì)，根據(jù)丁香人才平臺(tái)投遞量大數(shù)據(jù)，這四座城市相較于第二梯隊(duì)的杭州、武漢、天津等城市的醫(yī)療人才簡(jiǎn)歷投遞量平均多出 2～6 倍。
盡管由于各地陸續(xù)出臺(tái)優(yōu)厚的人才引進(jìn)政策、急速發(fā)展的城市規(guī)模、相對(duì)低廉的置業(yè)成本，使得這些城市正散發(fā)著越來(lái)越強(qiáng)的吸引力，一線城市和二線城市的差異正在縮小。
但從全國(guó)范圍來(lái)看，東南經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)人才的吸引程度仍然遠(yuǎn)超西部地區(qū)，東南地區(qū)與西部地區(qū)的差異并沒(méi)有縮小的趨勢(shì)。
科室離職排名幾乎從未被打破，內(nèi)、外、婦、兒、急診科霸占了每一年的前五名，偶爾影像科會(huì)上升至第六或第七的位置。
這一現(xiàn)象可能與以下原因有關(guān)：內(nèi)外婦兒急診是臨床規(guī)模最大的前五大科室，人數(shù)多，意味著流動(dòng)性本身會(huì)比較高；工作強(qiáng)度位列前茅，容易出現(xiàn)薪酬與勞動(dòng)強(qiáng)度不匹配的問(wèn)題；市場(chǎng)外部需求量大，醫(yī)生跳槽相對(duì)容易。
在招聘方式的選擇上，2016 年以前，更多普通從業(yè)者通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)或者衛(wèi)健委的網(wǎng)站來(lái)找工作。2017 年起，線上醫(yī)療招聘平臺(tái)，如丁香人才逐漸成為醫(yī)療工作者求職的主流渠道。在醫(yī)療圈中，熟人、同門、校友等人脈推薦成為常見的招聘渠道。
醫(yī)務(wù)人員工作滿意度偏低
僅一成愿意讓子女從醫(yī)
劉遠(yuǎn)立院長(zhǎng)評(píng)估結(jié)果顯示，2018～2019 年，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員的總體工作滿意率逐年在提高，但數(shù)據(jù)并不積極。
第三、四次評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員的總體工作滿意率
根據(jù)劉遠(yuǎn)立教授的介紹，連續(xù) 4 年的評(píng)估中，醫(yī)生對(duì)于「贊同或鼓勵(lì)子女從事醫(yī)護(hù)工作」持認(rèn)同態(tài)度的比例一直處在較低水平（12.6%-14.6%）。
2019 年的評(píng)估：醫(yī)生贊同或鼓勵(lì)子女從事醫(yī)護(hù)工作的醫(yī)生占比比較
2019 年的評(píng)估：護(hù)士贊同或鼓勵(lì)子女從事醫(yī)護(hù)工作的護(hù)士占比比較
2019 年調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生認(rèn)為，改善醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵點(diǎn)前三位的分別是：加強(qiáng)醫(yī)患溝通、加大政府財(cái)政投入、媒體正面宣傳；護(hù)士和藥師認(rèn)為前三位的關(guān)鍵點(diǎn)相同，分別是加強(qiáng)醫(yī)患溝通、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就診環(huán)境。
2019 年的評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為改善醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵點(diǎn)
不難看出，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為改善醫(yī)療服務(wù)最重要的關(guān)鍵點(diǎn)。（責(zé)任編輯：gyouza）
丁香人才是丁香園旗下專業(yè)的醫(yī)療行業(yè)招聘平臺(tái)，連續(xù)多年對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)者展開調(diào)研，并力邀多位資深從業(yè)者分享研究成果和管理經(jīng)驗(yàn)，推出《醫(yī)療行業(yè)人才發(fā)展報(bào)告合輯》，在分享洞察的同時(shí)，幫助從業(yè)者更好地進(jìn)行人員招聘和醫(yī)院管理。
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