類風(fēng)濕堅(jiān)持服藥還會(huì)殘疾?檢查沒(méi)事為啥手關(guān)節(jié)還疼?
類風(fēng)濕患者
患類風(fēng)濕15年,一直在吃甲氨蝶林。會(huì)不會(huì)跟著年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致殘廢?每次檢查都說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,為什么手使勁的時(shí)候還會(huì)疼,也使不上力氣?
周楨源
針對(duì)您的問(wèn)題首先需要對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估,明確是否為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng),即便是血沉、C反應(yīng)蛋白正常的情況下依然會(huì)有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的可能,可以進(jìn)行關(guān)節(jié)B超或者關(guān)節(jié)MRI明確。其次部分患者疾病得到控制,反之,由于先前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成的不可逆的破壞,這些患者會(huì)存在慢性疼痛。還有一種更普遍的情況是患者隨著年齡的增長(zhǎng)在原有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎。因此聯(lián)系您來(lái)門診進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估指導(dǎo)下一步治療。
周楨源醫(yī)生以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科醫(yī)學(xué)博士學(xué)歷畢業(yè)后,就扎根在上海仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。作為該科室主治醫(yī)師、 美國(guó)UT MD Anderson Cancer Center免疫系訪問(wèn)學(xué)者的周醫(yī)生,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等常見風(fēng)濕疾病的診治上有著深入的研究,無(wú)論是門診還是線上問(wèn)診,周醫(yī)生都以熱情細(xì)心的態(tài)度對(duì)待每位患者。
風(fēng)濕病患者的一天中最好的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是何時(shí)?
風(fēng)濕患者
風(fēng)濕病患者的一天中最好的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是何時(shí)?
風(fēng)濕醫(yī)生
最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是午睡后的下午至晚飯前,而非清晨。主要理由如下:(1)清晨起床時(shí),肌肉、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟功能處于松弛低下狀態(tài),對(duì)運(yùn)動(dòng)尚不能適應(yīng),易造成急慢性損傷。(2)清晨起床時(shí),血液粘度高,加上鍛煉時(shí)出汗引起水分消耗,血液更為粘稠,易造成血管栓塞而突發(fā)心肌梗塞和中風(fēng)。很多風(fēng)濕病容易伴發(fā)心血管疾病,清晨鍛煉更有一定危險(xiǎn)性。(3)清晨的空氣并非是新鮮的:清晨空氣中的二氧化碳含量比下午高,因夜間無(wú)陽(yáng)光,樹葉的光合作用停止,放出了大量的二氧化碳。(4)清晨空氣中的病原微生物密度較高,對(duì)人體不利,因夜間無(wú)陽(yáng)光和紫外線照射,不利于殺菌。另外,應(yīng)選擇人少、安靜和樹木多的地方運(yùn)動(dòng)。
痛風(fēng)服藥后疼痛部位還轉(zhuǎn)移了是怎么回事?
痛風(fēng)患者
痛風(fēng)患者,上星期按醫(yī)囑隔天吃笨溴馬隆和碳酸氫鈉,這幾天腳趾不痛了,但轉(zhuǎn)到腳后跟了,走路也不方便,怎么回事?為什么痛風(fēng)會(huì)“呼叫轉(zhuǎn)移”
周楨源
這個(gè)并不是痛風(fēng)轉(zhuǎn)移,痛風(fēng)的根本原因是由于尿酸沉積并誘發(fā)局部炎癥,臨床表現(xiàn)往往是單關(guān)節(jié)炎,但是尿酸沉積是普遍的,可能這次是大拇趾,下次就是足跟或者膝關(guān)節(jié)。此外,降尿酸治療會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作,因此降尿酸的過(guò)程中提倡使用小劑量秋水仙堿來(lái)預(yù)防,您的情況需要繼續(xù)使用降尿酸藥物,同時(shí)加用秋水仙堿或者止痛藥。
哪種調(diào)料痛風(fēng)患者要遠(yuǎn)離?
痛風(fēng)患者
哪種調(diào)料痛風(fēng)患者要遠(yuǎn)離?
風(fēng)濕醫(yī)生
(1)醋是低嘌呤的,屬于堿性食物,軟化血管,降血脂,可食用;(2)味精:為高嘌呤和高鈉,應(yīng)少吃;(3)辣椒:興奮自主神經(jīng),易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作;(4)鹽和大醬:咸味調(diào)料,含鈉量高,鈉具有促使尿酸沉淀的作用,不利于尿酸排出;應(yīng)該少吃,一般建議食鹽不超過(guò)5g/d;(5)糖:甜味調(diào)料,能量比較高,痛風(fēng)患者一般體重超標(biāo),需要控制總能量攝入;精制糖應(yīng)該少吃;(6)辣椒粉、芥末和胡椒粉:辣味調(diào)料;刺激性比較強(qiáng),興奮自主神經(jīng),可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,應(yīng)該少吃;(7)雞精和骨湯粉:鮮味調(diào)料; 少吃。
痛風(fēng)患者要遠(yuǎn)離哪種水果?這么多水果,哪些危險(xiǎn),哪些不危險(xiǎn),怎么記呢?
痛風(fēng)患者
痛風(fēng)患者要遠(yuǎn)離哪種水果?這么多水果,哪些危險(xiǎn),哪些不危險(xiǎn),怎么記呢?
風(fēng)濕醫(yī)生
(1)痛風(fēng)患者選擇水果時(shí)應(yīng)該首先考慮水果的嘌呤和果糖含量?jī)煞矫?。草莓的嘌呤和果糖含量高。雖然草莓含有豐富的維生素C,但是草莓的草酸含量較高,如果和含鈣高的食物同食,會(huì)造成尿路結(jié)石,影響尿液排出,建議痛風(fēng)病人少吃草莓。(2)櫻桃中含有一種神奇的植物化學(xué)物——花青素,它能清除人體代謝產(chǎn)生的自由基,具有較強(qiáng)的抗氧化作用,同時(shí)有抗炎作用,可以減輕痛風(fēng)患者的疼痛。每天應(yīng)吃20顆。(3)獼猴桃可多吃,維生素C含量較高,VC可以促進(jìn)組織中尿酸鹽的溶解。
2、這么多水果,哪些危險(xiǎn),哪些不危險(xiǎn),怎么記呢?
(1)少吃含糖量高的水果:葡萄干、柿餅、干棗、桂圓干、菠蘿蜜、香蕉、椰子、鮮棗、紅果;(2)適當(dāng)吃含糖量少的水果:西瓜、甜瓜、檸檬、杏、李子;(3)多吃含維生素C多的水果:刺梨、酸棗、黑加侖、番石榴、獼猴桃;(4)適當(dāng)吃紫紅色水果:葡萄、藍(lán)莓、樹莓;(5)少吃草莓。
類風(fēng)濕患者每天慢跑鍛煉有壞處?
類風(fēng)濕患者
類風(fēng)濕患者,每天40分鐘慢跑4公里,對(duì)我有壞處嗎?
周楨源
如果在關(guān)節(jié)炎得到控制的情況下,適量的鍛煉并不會(huì)加重病情。
狼瘡患者能吃人參等補(bǔ)品嗎?吃了是好還是什么危害?
狼瘡患者
狼瘡患者能吃人參等補(bǔ)品嗎?吃了是好還是什么危害?
風(fēng)濕醫(yī)生
SLE患者,身體虛弱,患者自己或親屬,都會(huì)想買點(diǎn)補(bǔ)品來(lái)補(bǔ)一補(bǔ),但是,有的補(bǔ)品對(duì)SLE病人是有害處的。如人參、西洋參、絞股藍(lán)及其復(fù)方制劑,因含人參皂甙,既能提高人體的細(xì)胞免疫功能,又能提高人體的體液免疫,這對(duì)非SLE的人確實(shí)有強(qiáng)身健體,延年益壽的功效。 但對(duì)SLE病人,由于這類保健品提高了免疫球蛋白,使免疫復(fù)合物增多,激活了抗核抗體,從而可加重或誘發(fā)SLE。還要避免使用含雌激素的藥品和食品,因?yàn)榇萍に厥钦T發(fā)SLE發(fā)病的重要因素,如蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥、一些面膜均含有雌激素,使用時(shí)需要擦亮眼睛。
痛風(fēng)患者豆腐可以適當(dāng)吃,那么黃豆和豆芽呢?
痛風(fēng)患者
痛風(fēng)患者豆腐可以適當(dāng)吃,那么黃豆和豆芽呢?
風(fēng)濕醫(yī)生
豆腐的嘌呤含量中等,痛風(fēng)患者應(yīng)該少吃!少吃是什么概念?吃多少呢?急性發(fā)作期盡量不吃,緩解期可以每周吃2-3次,每次100g左右。豆腐的原料——黃豆,它的嘌呤含量是豆腐的2倍多,因此黃豆更要少吃,急性發(fā)作期盡量不吃,緩解期可以每周吃2-3次,每次不超過(guò)50g?。?)豆芽是干豆類發(fā)泡制成的,在浸泡過(guò)程中,豆芽的營(yíng)養(yǎng)成分有所改變,嘌呤含量并沒(méi)有減少,豆芽和干豆類一樣屬于中等嘌呤含量的食物,因此,豆芽也要少吃。
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