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2015年05月07日 星期四一把新“刀”磨十年 敢闖醫(yī)學(xué)新高度國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的質(zhì)子重離子治療項(xiàng)目在滬亮相 給腫瘤患者帶來新希望施捷 馬亞寧■ 質(zhì)子重離子治療室 本報(bào)記者 陳夢(mèng)澤 攝本報(bào)記者 施捷 馬亞寧 　　當(dāng)今世界，腫瘤治療已邁入最尖端的“粒子時(shí)代”，上海緊跟全球科技潮流，“十年磨一劍”夢(mèng)想終成真：中國(guó)第一家、全球第三家同時(shí)擁有質(zhì)子重離子放療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心即將正式開業(yè)。新醫(yī)院以當(dāng)今國(guó)際公認(rèn)最尖端的放射治療技術(shù)——質(zhì)子重離子為主要治療手段，輔以常規(guī)光子放療、化學(xué)治療及生物治療，用最先進(jìn)的“科技之光”為部分腫瘤患者點(diǎn)亮一盞夢(mèng)寐以求的“生命之燈”。 　　“在上海市委、市政府高度重視、高瞻遠(yuǎn)矚的科學(xué)布局下，上海先行先試建成質(zhì)子重離子醫(yī)院，將大大提升我國(guó)抗癌科研醫(yī)療水平、造福腫瘤病人，同時(shí)也能使我國(guó)站上腫瘤放療領(lǐng)域的世界制高點(diǎn)。”院長(zhǎng)郭小毛說。 　　瞄準(zhǔn)尖端 為我所用 　　腫瘤，猶如一片不祥的陰云，正在逼近許多幸福的家庭，奪走健康人們的正常生活。僅在上海，每年每1000個(gè)人中就有4人被新診斷為癌癥，平均每天新發(fā)162例惡性腫瘤。老百姓都知道治癌“三板斧”，外科治療、化療和放療。手術(shù)身體有“硬傷”，化療全身很受傷，放療對(duì)人體是相對(duì)友好的“溫和派”，腫瘤治療過程中，約60%都要用到它。不過，對(duì)于一些長(zhǎng)在結(jié)構(gòu)部位疑難，或是患者自身?xiàng)l件特殊的惡性腫瘤，傳統(tǒng)放療不僅束手無策，還可能傷及無辜的健康組織。 　　位于浦東上海醫(yī)學(xué)園區(qū)的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院，卻擁有一種“神奇粒子”。它在一個(gè)直徑達(dá)21米的同步加速器中，以每秒21萬公里“加速跑”，達(dá)到光速的70%后，瞬間射出質(zhì)子或重離子束進(jìn)入治療室，直達(dá)人體內(nèi)30厘米深的腫瘤。這可是許多手術(shù)中器械都無法操控運(yùn)用的深度！這就是當(dāng)今國(guó)際公認(rèn)最尖端的放射治療技術(shù)，以殺癌效果好、毒副作用小被譽(yù)為“治癌利器”。該技術(shù)除對(duì)頭頸部、腦、前列腺、軟組織、肺、肝等部位腫瘤有較好療效外，對(duì)一些難以手術(shù)或常規(guī)放療效果不佳的腫瘤療效也十分顯著。 　　早在1998年，運(yùn)用質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤，對(duì)絕大多數(shù)國(guó)人只是個(gè)遙遠(yuǎn)的“醫(yī)學(xué)傳說”。即使是發(fā)達(dá)國(guó)家，也僅德國(guó)、日本和美國(guó)等少數(shù)國(guó)家擁有質(zhì)子重離子放療臨床技術(shù)，大部分國(guó)家被隔離在高高的“技術(shù)堡壘”之外，難以企及。當(dāng)時(shí)，上海市委、市政府敏銳發(fā)現(xiàn)并開始跟蹤國(guó)際上粒子放射治療腫瘤這一前沿技術(shù)，并于2003年正式啟動(dòng)引進(jìn)相關(guān)設(shè)備技術(shù)的調(diào)研論證等工作。 　　在大量縝密考察調(diào)研、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)論證的基礎(chǔ)上，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院項(xiàng)目于2009年正式開工建設(shè)，并于2012年1月順利完成基建工程。經(jīng)過設(shè)備技術(shù)提供商德國(guó)西門子公司為期近兩年半的系統(tǒng)設(shè)備安裝調(diào)試，去年6月14日進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，并成功運(yùn)用重離子放射治療技術(shù)，為一位71歲的前列腺癌患者順利進(jìn)行了第一次針對(duì)腫瘤病灶的“立體定向爆破”治療。 　　科學(xué)論證 “雙刀”并舉 　　質(zhì)子重離子放療，就是人們通常所說的“質(zhì)子刀”和“重離子刀”，是運(yùn)用質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤的一種手段。較托姆刀、賽博刀等光子放療，質(zhì)子重離子技術(shù)更尖端復(fù)雜，建設(shè)施工難度大、投入高，加上國(guó)內(nèi)沒有先例可循，就算是全球范圍同時(shí)擁有“兩把刀”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是少之又少。上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)“吃螃蟹”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為此，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等單位聯(lián)合組成籌建工作組，開展了大量的前期調(diào)研，全面了解、準(zhǔn)確掌握當(dāng)今世界質(zhì)子、重離子技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用情況。 　　從全球技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)看，質(zhì)子技術(shù)相對(duì)成熟，自1990年起正式臨床治療，至目前總計(jì)病例數(shù)約為10萬例，系統(tǒng)設(shè)備單套價(jià)格相對(duì)便宜些，性價(jià)比優(yōu)勢(shì)明顯。而重離子醫(yī)術(shù)“更高一籌”，處于目前腫瘤放療領(lǐng)域的最尖端，具有精度高、療程短、療效好，尤其對(duì)抗拒放療化療的難治性腫瘤有顯著療效，而且放射生物學(xué)效應(yīng)顯著強(qiáng)于質(zhì)子。但這一技術(shù)在日本、德國(guó)分別于1994年和1998年開始臨床研發(fā)，于2005以后才開始正式臨床治療，總計(jì)病例只有1.5萬例。尤其讓人糾結(jié)的是，引進(jìn)重離子研發(fā)成本更高、技術(shù)投入巨大。 　　到底是質(zhì)子還是重離子？項(xiàng)目組籌建辦先后召開近30次專家論證會(huì)和專題研討會(huì)，廣泛聽取海內(nèi)外醫(yī)學(xué)、核物理學(xué)等領(lǐng)域院士和知名專家的意見。在此基礎(chǔ)上，市領(lǐng)導(dǎo)主持召開專家咨詢會(huì)，與會(huì)專家反復(fù)討論，在對(duì)單套質(zhì)子設(shè)備和質(zhì)子、重離子技術(shù)相結(jié)合的系統(tǒng)設(shè)備逐項(xiàng)詳細(xì)比對(duì)、科學(xué)論證后，最終決定尖端技術(shù)與性價(jià)比“一個(gè)也不能少”，采用“質(zhì)子+重離子”的技術(shù)路線。 　　引進(jìn)設(shè)備 “學(xué)有所成” 　　科技尖端、全球領(lǐng)先的技術(shù)路線和系統(tǒng)設(shè)備，可不是簡(jiǎn)單拿來就能勝任的?！霸陧?xiàng)目立項(xiàng)之初，上海即明確質(zhì)子重離子技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)，必須有助于我國(guó)走在國(guó)際癌癥治療領(lǐng)域前列。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院院長(zhǎng)郭小毛說。 　　歷經(jīng)6個(gè)多月、9輪的艱苦談判，上海與德國(guó)西門子公司簽訂了總價(jià)約13億元的系統(tǒng)設(shè)備合同。不過，要讓質(zhì)子重離子在上?！熬佑卸ㄋ?，就不是一件容易的事。高精尖技術(shù)的特殊性，對(duì)建筑防輻射屏蔽、場(chǎng)地振動(dòng)、結(jié)構(gòu)差異沉降，以及混凝土的精度、密度、厚度的苛刻要求，幾乎是不可能完成的任務(wù)。為確保項(xiàng)目建設(shè)一次成功，整個(gè)設(shè)計(jì)施工堅(jiān)持按照同類項(xiàng)目世界最先進(jìn)的建筑標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。 　　項(xiàng)目奠基兩年后，質(zhì)子重離子的“上海之家”竣工了。系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)場(chǎng)安裝調(diào)試時(shí)，素以刻板嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍著稱的德國(guó)技術(shù)專家們都“脫帽致敬”，充分肯定上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和進(jìn)度。要知道，同樣體量和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的工程，在德國(guó)施工周期需要6年左右的時(shí)間。接下來，系統(tǒng)設(shè)備安裝調(diào)試的兩年半間，中外團(tuán)隊(duì)精益求精，為了克服人體呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)放療治療的不利影響，創(chuàng)新性將呼吸門控技術(shù)運(yùn)用于肝癌、肺癌等胸肺部、腹部腫瘤放療，還運(yùn)用水體模型模擬肺部動(dòng)態(tài)波動(dòng)反復(fù)驗(yàn)證，提高準(zhǔn)確率。 　　“上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和系統(tǒng)設(shè)備安全調(diào)試是‘最高標(biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)要求’，一切為了安全、可靠?！表?xiàng)目負(fù)責(zé)人、申康醫(yī)院發(fā)展中心原副主任諸葛立榮告訴記者，有了一流的設(shè)備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更要有一流的人才團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院依托復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療團(tuán)隊(duì)，又全球招聘5名首席物理師、劑量師，并選派人員海外培訓(xùn)、委托高校定向培養(yǎng)并舉，組建核心技術(shù)團(tuán)隊(duì)。在消化吸收質(zhì)子重離子技術(shù)的基礎(chǔ)上，更要瞄準(zhǔn)自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。 　　“定向爆破” 游刃有余 　　在質(zhì)子重離子醫(yī)院長(zhǎng)長(zhǎng)的候診走廊上，掛著一條35米長(zhǎng)的答謝條幅，有點(diǎn)一眼看不到頭。紅底黃字醒目的 “感謝”、“感恩”、“感激不盡”，出現(xiàn)了一遍又一遍，字字道出35位參與醫(yī)院臨床試驗(yàn)者的肺腑之言。 　　為驗(yàn)證質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備的安全性和有效性，自去年6月14日至12月23日，35例患者接受了個(gè)性化的質(zhì)子重離子治療方案，并完成觀察隨訪。其中，有80歲身患前列腺癌的老人，也有36歲身患脊索瘤的年輕女性，還有不宜手術(shù)的肺癌、肝癌患者等。雖然，照射的時(shí)間、次數(shù)各不相同，大家卻有個(gè)共同感受：躺上治療床大約半小時(shí)，毫無感覺像是小憩了一會(huì)兒，治療就宣告結(jié)束。這與以往治療中揮之不去的病痛和與日俱增的心理陰影完全不同，整個(gè)療程身心很放松。有時(shí)傍晚余暉，病友們還在院內(nèi)跳起廣場(chǎng)舞。 　　治療過程及預(yù)后，醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注臨床試驗(yàn)的療效和與放療相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)果，35例患者的即期療效（3個(gè)月）均顯示，病情較治療前有緩解或消除。其中，肺癌、肝癌、腹膜后肉瘤等病灶有不同程度退縮和改善；前列腺癌患者腫瘤生化指標(biāo)得到完全控制。而且，均未發(fā)生3級(jí)及以上與放療確定相關(guān)或可能相關(guān)的不良反應(yīng)（不良反應(yīng)共分5級(jí)），且出現(xiàn)的1-2級(jí)不良反應(yīng)如照射部位有皮膚顏色加深和輕微脫發(fā)、尿急尿頻等，均在隨訪3月內(nèi)不同程度緩解。 　　“質(zhì)子和重離子出奇制勝的絕招在于，能量高強(qiáng)又懂得游刃有余。”國(guó)內(nèi)著名放療專家、該院臨床技術(shù)委員會(huì)主任蔣國(guó)梁教授告訴記者，質(zhì)子或重離子到達(dá)腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，很好地保護(hù)了正常組織。一旦到達(dá)病灶，射線瞬間釋放巨大能量，形成名為“布拉格峰”的“粒子尖刀”，強(qiáng)力斬除腫瘤細(xì)胞的DNA分子鍵，從根本上“立體定向爆破”腫瘤組織。傳統(tǒng)放射治療卻只會(huì)“一路生硬”，若對(duì)某些腫瘤產(chǎn)生較好的療效，周邊也會(huì)被錯(cuò)傷，帶來不小的毒性和副作用。 　　風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量。位居科技前沿的重離子技術(shù)還相對(duì)年輕、臨床病例較少，上海質(zhì)子重離子醫(yī)院完全有可能趕超國(guó)際先進(jìn)水平。為此，上海市委、市政府專門批準(zhǔn)在醫(yī)院內(nèi)成立上海市質(zhì)子重離子臨床技術(shù)研發(fā)中心，在臨床診療的同時(shí)，深化對(duì)質(zhì)子重離子技術(shù)的理論研究和開發(fā)應(yīng)用，為搶占我國(guó)在這一領(lǐng)域的國(guó)際話語權(quán)和推進(jìn)這一高端放療技術(shù)在國(guó)內(nèi)的推廣運(yùn)用奠定基礎(chǔ)，也為上海建設(shè)具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心發(fā)揮積極作用。