胃痞是中醫(yī)特有的病名，泛指以患者自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟為主要癥狀的病癥。相當(dāng)于西醫(yī)中的慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期消化不良、胃下垂等疾病。中醫(yī)治療慢性脾胃病有較大優(yōu)勢(shì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《脾胃論》《理虛元鑒》《證治匯補(bǔ)》等書對(duì)中醫(yī)脾胃病的治療思路頗有佳音。
男，60歲。訴胃脘不適5年余，近年來胃脘及兩肋隱隱脹疼加重，易噯氣，納食減少，進(jìn)食稍多則胃脘脹滿更甚。心悸，頭暈，形體逐步消瘦，神疲體倦，四肢酸軟無力。畏寒怕冷，有時(shí)口干。夜寐不安，大便稀薄，小便清長(zhǎng)。平時(shí)恐懼不安，恐胃有癌變。胃鏡示：慢性萎縮性胃炎伴局限性黏膜上皮中度不典型增生?？淘\見：身體消瘦，面色蒼白，五輪中氣輪有血絲，肉輪干枯。舌體瘦，舌中凹、有裂痕，舌邊色淡有鋸齒，少苔色薄白。雙手脈相似，寸脈沉細(xì)，關(guān)脈沉弱，尺脈遲。
辨證：四診合參后患者屬中醫(yī)胃痞病，系脾胃氣虛，中陽不足，加之氣機(jī)失和，病程日久故引發(fā)本病。
治法：益氣補(bǔ)中，升陽益胃，理氣止痛。
診斷：（脾虛失運(yùn)型）胃痞。
方藥：香砂六君子湯加減。黨參15g，炒白術(shù)12g，茯苓12g，甘草3g，姜半夏9g，陳皮12g，砂仁（去殼）10g，炒枳殼10g，竹茹12g。30劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。
后續(xù)：患者服30劑后諸癥緩解，效不改方，后續(xù)間斷服藥近百劑，直至飲食正常，癥狀完全緩解，體力如常時(shí)停藥，復(fù)查胃鏡示只有部分淺表病灶存在。囑患者愈后少食辛辣油膩之物，多運(yùn)動(dòng)，如有復(fù)發(fā)服香砂養(yǎng)胃丸。
按本病案治療用香砂六君子湯加減，從而達(dá)到了健脾益氣，調(diào)理氣機(jī)之效。古人云“補(bǔ)氣不離四君”，患者基本病機(jī)為脾氣虛，故選此方。黨參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃為君。炒白術(shù)苦溫，健脾燥濕，輔助益氣助運(yùn)為臣。茯苓甘淡，健脾滲濕，與炒白術(shù)合用增強(qiáng)健脾祛濕，為佐。陳皮與姜半夏理氣化痰，降逆。炒枳殼與砂仁寬中和胃，理氣止疼。竹茹清中除煩，降逆止嘔，化內(nèi)在痰邪。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。
總結(jié)：中焦脾胃為五臟六腑分布的樞機(jī)，交通上下；脾為臟屬陰，主運(yùn)化，主升清，喜燥惡濕。胃為腑屬陽，主受納，主降濁，喜潤(rùn)惡燥。脾胃是交融而互反，中焦病治療以調(diào)整氣機(jī)升降相宜；脾為百骸之母，內(nèi)傷脾胃則百病由生，故患者僅脾胃有病卻全身虛損不適；開方香砂六君子加減，使脾胃升清降濁功能正常后吸收水谷精微充足，氣血灌注全身后則胃部創(chuàng)面與虛損癥狀痊愈。（潘林 河南省漯河市源匯區(qū)中醫(yī)院）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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