眼瞼帶狀皰疹是一種嗜神經(jīng)病毒引起的病變，臨床常并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療眼瞼帶狀皰疹并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎一例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
患者，男，28歲，因“右眼紅腫疼痛，視力下降3天伴頭痛及右上瞼皮膚皰疹”來診。病前有感冒史。檢查：體溫38.3°C，右眼視力0.1，左眼視力1.5，雙眼眼壓正常，右上瞼及右前額部皮膚明顯紅腫，可見大小不等的皰疹，皰疹半透明，成簇狀排列，不越過顏面中線，痛感明顯，結(jié)膜混合性充血(++)，角膜知覺減退，上方角膜周圍呈樹枝狀浸潤，枝形粗，基質(zhì)彌漫水腫，熒光素不著色，羊脂狀KP(+)，房閃(+)，虹膜紋理欠清，瞳孔直徑2.0mm，瞳孔區(qū)可見絮狀滲出，無粘連，晶體透明，眼底像模糊，血常規(guī)檢查正常。診斷：眼瞼帶狀皰疹并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎。予皰疹凈眼液和阿昔絡韋眼液交替滴眼，1h1次；1%阿托品散瞳；每日靜滴病毒唑0.6g和地塞米松10mg；每日肌注維生素B1、維生素B12；隔日肌注轉(zhuǎn)移因子1mg；口服消炎痛25mg、維生素AD 2丸，每天3次；局部皮膚用素高捷療眼膏均勻涂抹。配合針刺攢竹、睛明、魚腰、四白、曲池、合谷、太沖，每天1次，留針20min.治療1天后，體溫正常，眼部疼痛、頭痛減輕，右上瞼及右前額部皮膚皰疹未見增多。治療10天后，右眼視力1.0，右上瞼及右前額部皮膚皰疹全部結(jié)痂，疼痛消失，結(jié)膜充血消退，角膜知覺恢復，角膜透明，羊脂狀KP(-)，房閃(-)，虹膜紋理清楚，瞳孔直徑3.0mm，瞳孔區(qū)無滲出，晶體透明，玻璃體和眼底未見異常。
按：帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起。該病毒系親神經(jīng)性病毒，可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)。帶狀皰疹可分為流行型及癥狀型兩種。前者為三叉神經(jīng)直接受病毒感染引起；后者由于水痘早期病毒播散于全身后，在某些組織內(nèi)滅活而潛伏，尤其是在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，以后受某些因素激活而致病。眼瞼帶狀皰疹是因病毒侵犯三叉神經(jīng)第1或第2支產(chǎn)生帶狀皰疹后，當身體抵抗力下降時而誘發(fā)。文獻報道在全部帶狀皰疹病例中有50%可引起嚴重的眼部病變。眼瞼帶狀皰疹是沿三叉神經(jīng)的分支傳播，故皮疹和水皰嚴格限于受累的神經(jīng)分布的皮區(qū)，不超過顏面的中線，多數(shù)僅表現(xiàn)在前額，眼瞼及鼻部皮膚。帶狀皰疹在角膜的改變呈點狀，片狀或潰瘍，少數(shù)呈現(xiàn)樹枝狀浸潤，角膜知覺減退，若不及時治療可并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎，還可侵犯顱神經(jīng)。眼瞼帶狀皰疹須與單純皰疹性樹枝狀角膜炎鑒別，后者一般體溫不高，不伴前額及上瞼皮膚皰疹，皮膚無痛性敏感度增加，眼痛不劇烈，角膜浸潤常位于中央，樹枝細，末端膨大，有上皮缺損，熒光素著色，激素治療病情加重。本病在治療上運用類固醇皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、1%阿托品散瞳、干擾素、維生素B族藥物以抗病毒，消炎止痛，配合針刺可以起到止痛、疏風解毒和行氣活血的功效。中西醫(yī)綜合療法可有效抑制水痘—帶狀皰疹病毒復制，故收效良好。(盧雪梅)
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