男性更年期綜合征是一組多癥狀的癥候群，多發(fā)生在中年到老年的過渡期。其臨床表現(xiàn)因涉及的臟腑不同而異，但血清睪丸酮均低于正常水平。辨證論治有較好效果，分述如下。
腎陽虛衰
表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，精神不振，頭痛眩暈，記憶力下降；陽痿或性欲減退，腰膝無力，四肢欠溫或浮腫，大便溏瀉或不爽，小溲清長或夜尿偏多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。治宜溫補(bǔ)腎陽，方選腎氣丸、右歸丸加減：炮附子、肉桂、當(dāng)歸、茯苓、熟地、枸杞子、菟絲子、杜仲、山萸肉、山藥、鹿角膠。腹瀉者補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、訶子肉；陽痿滑精加金櫻子、芡實(shí)；夜尿多加益智仁、桑螵蛸；腰酸痛加青娥丸；性欲減退加淫羊藿、巴戟天。
脾胃氣虛
表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，神疲氣短，頭重耳鳴，納差腹脹，低熱自汗，大便溏薄。舌苔薄白，質(zhì)淡，脈細(xì)緩或虛緩。治宜健脾益氣，方選補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散加減：黃芪、黨參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、白術(shù)、云苓、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、柴胡。胸悶苔膩加蒼術(shù)、藿香、佩蘭；腹痛泄瀉加木香、葛根、黃連；嘔吐清涎加干姜、半夏；脅腹脹滿加郁金、香附、川楝子。
肝腎陰虛
表現(xiàn)為性格變異，憂慮易怒，記憶力減退，五心煩熱，心悸多汗，情緒不穩(wěn)，口燥咽干，盜汗咳血，失眼遺精，舌紅少苔，或干燥缺津，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱或虛弦。治宜補(bǔ)肝腎、益陰血，方選左歸飲、二至丸、一貫煎加減：熟地、生地、山藥、枸杞子、山萸肉、茯苓、女貞子、旱蓮草、當(dāng)歸、天冬、麥冬、北沙參、白芍、香附。咽干口燥加花粉、元參、桑葉；汗多心悸加地骨皮、西洋參；便秘腹脹加郁李仁、火麻仁；多夢遣精、心煩心悸加知母、黃柏、炒棗仁、生龍牡；骨蒸盜汗加五味子、浮小麥、地骨皮；腰膝無力加川斷、狗脊、炒杜仲、胡桃肉、補(bǔ)骨脂。
肝郁氣滯
表現(xiàn)為多愁善感，猜疑、憂慮、易怒，性格變異，情緒不穩(wěn)定，頭痛頭暈，脅腹脹滿，噯氣頻作，舌淡苔白，脈弦或虛數(shù)。治宜疏肝解郁，方選逍遙散、柴胡疏肝散加減：柴胡、陳皮、枳殼、川芎、白芍、香附、當(dāng)歸、茯苓、川楝子、菖蒲、遠(yuǎn)志。胸脅刺痛、煩悶者，加元胡、黃芩；精神抑郁、夜寐不安，加合歡皮、夜交藤；易怒耳聾加膽草、梔子、竹葉；噯氣頻作兼泛酸者，加煅瓦楞子、象貝母、海螵蛸；視物不清、目澀羞明，加丹皮、菊花、百合、北沙參、枸杞子。
心腎不交
見多夢易驚，失眠健忘，心悸氣短，口干咽燥，甚則真陰大虧，虛火上炎而咯血，或筋脈拘急，手足瘛疭。舌紅或絳少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。治宜交通心腎，方選黃連阿膠湯、阿膠雞子黃湯、一貫煎加減：黃連、鉤藤、生地、生牡蠣、茯神、石決明、枸杞子、麥冬、白芍、梔子、天冬、阿膠(烊化)、雞子黃、菖蒲、遠(yuǎn)志。不寐甚者加酸棗仁、柏子仁、夜交藤；自汗加浮小麥、生龍骨；虛火咯血加側(cè)柏葉、茜草、仙鶴草；筋脈拘急、抽搐加僵蠶、蜈蚣，并重用白芍。
氣血俱虛
常見精神不振，潮熱盜汗，性格變異，情緒不穩(wěn)，頭暈頭痛，心悸氣短，納差乏力，驚悸健忘，面色無華，四肢沉滯。舌淡有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血，方用人參養(yǎng)榮湯加減：黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、熟地、五味子、陳皮、茯苓、遠(yuǎn)志、肉桂、山藥、香附、郁金。若夜寢不安加炒棗仁、夜交藤；潮熱盜汗加地骨皮，熟地易生地；心煩而悸，加蓮子心、梔子；夢遺失精，加金櫻子、山萸肉、煅龍牡；舌有瘀斑加桃仁、紅花；頭目眩暈甚者，加枸杞子、龍眼肉、菊花；面色無華，血虛甚者加黃精、炙首烏、女貞子。
痰瘀交阻
若因勞成積，所愿不遂，則氣滯血瘀、脾運(yùn)受阻，痰濁內(nèi)生，痰瘀互結(jié)。見猜疑憂慮，易激動或呆癡，性格變異明顯，或喃喃自語，觸事易驚，心煩失眠，健忘多夢，頭重身痛，胸膈痞塞或疼痛拒按。舌白膩或黃膩，質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦滑或細(xì)澀。治宜祛痰散瘀，方用血府逐瘀湯、溫膽湯加減：當(dāng)歸、紅花、牛膝、桃仁、枳殼、陳皮、半夏、膽南星、赤芍、川芎、柴胡、竹茹、白芥子。若心煩易怒，加膽草、梔子；陰虛加北沙參、麥冬、玉竹；失眠易驚加炒棗仁、夜交藤、菖蒲、遠(yuǎn)志、鉤藤；行為變異加全蟲、蜈蚣、蓮子心、香附；若癲狂驚悸，加滾痰丸(黃芩、大黃、礞石、沉香)；肢體麻木沉重伴語言不利，加天麻、鉤藤、石決明、竹瀝、夏枯草。(吳沛田)
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