在一個春日的中午，記者在北京藏醫(yī)院男病科診室里，見到了從事醫(yī)療工作已有23年的男病科主任王斌，他主要從事中醫(yī)男科疾病臨床、科研及教學工作，擅長治療男科常見疾患、男性不育癥、中老年良性前列腺增生等。王斌主任向記者介紹了中醫(yī)藥治療男性病的一些認識。
中西互參的治療原則
中醫(yī)治療男科病癥，要注重辨病辨證相結合和整體調節(jié)，如精液不液化，現(xiàn)代醫(yī)學認為是由于多種原因造成酶的缺乏而引起，但根據中醫(yī)辨證，該病可表現(xiàn)為痰濕不化、氣滯血瘀、濕熱蘊結等不同證候，因而在治療時除選用一些對有針對性的藥物治療外，還可結合不同的證候而輔以相應的治法，例如采用健脾化痰、清利濕熱、化瘀通竅等方法。
對于陽痿的認識，王主任根據其多年的臨床經驗，認為陽痿一證，其本在腎，其標為氣郁、痰濁、濕毒、瘀滯等。故治療中從腎而論為重要法則，但不主張一味以補腎壯陽之品，而當重視理氣、祛濁、化瘀等方法的配合應用，做到標本兼施，這樣才會有好的療效。王主任還強調，在治療中，還可吸收運用解剖學知識，如頭部大腦皮質運動、感覺區(qū)等部位，是人體功能活動的最高調節(jié)中樞，對下丘腦等起到調控作用，目前動物實驗證實，此是控制勃起的中樞部位。中醫(yī)臨床則用藁本諸藥，以其歸膀胱、小腸等陽經，辛溫升散，以達振奮陽氣之效，因為頭部為諸陽經聚會處。
綜合調治的治療方案
王主任認為，在臨床實踐中應重視對男科疾病發(fā)病機制的認識，只有從發(fā)病機制出發(fā)才能正確地制定治療方案，使患者獲得有效的治療。
中醫(yī)男科的治療手段多種多樣，有以藥物治療為主者，有內治、外治，治療方法達數十種之多，如外敷、針灸、按摩、氣功、拔罐、食療、理療、體療、精神調治等。中醫(yī)男科學多采用綜合調治、中西醫(yī)結合治療以及從情志、起居、勞逸、房事、飲食等方法以調攝為主的輔助治療。
在治療男性不育癥方面，王主任特別強調，一是男科醫(yī)生必須要掌握西醫(yī)診療手段如精液分析及其他診療技術，要自己操作、要進實驗室，這樣，可以有迅捷、相對準確的感性認識，對于治療大有裨益；二為辨證施治，要注重標本兼顧，既要重視在本之五臟陰陽氣血虧盈，更要關注在標之邪如氣滯、痰濁、濕毒、瘀血等侵擾；三在治療原發(fā)性不育癥如少、弱精子癥時，若伴隨前列腺炎等生殖系統(tǒng)炎癥且屬下焦?jié)駸釢嵝盀榛?，首先，不可濫用抗生素，其次，切忌一派苦寒、燥濕、清泄之品，要在固其本的基礎上予以祛邪，多可奏效。
此外，許多男性患者常伴有不同程度的心理障礙，因此，在治療方案中還應包括心理干預治療。王主任認為，首先要與患者充分溝通、與患者交朋友，從而找出心理癥結，然后，施以情志調攝，如通過勸慰、激勵等消除患者不良情志，放松緊張情緒，培養(yǎng)良好生活習慣，有利于疾病的康復。
辨證選用中藥
當前治療男性疾病的藥物很多，因此，對藥物的選擇是非常重要的。王主任說，作為醫(yī)生應全面地了解藥物的藥理作用、適應癥等，針對患者的病情、經濟條件等，選擇療效高、作用持久、副作用小的藥物。在中醫(yī)辨證治療各類男科疾患中，王斌主張采用中草藥為首選，原因有三：第一，中藥飲片治療有針對性，否則辨證與施治脫節(jié)；第二，中草藥較中成藥作用相對快且經濟實用；第三，運用靈活，可順應證情而加減使用，規(guī)避各種副作用。他臨診慣用蟲藥，如全蝎、蜈蚣、地龍等，因其為血肉有情之品，同時用其走串之性，引藥以達病所。
傳統(tǒng)經典的中成藥在治療男科疾病中，起到非常重要的作用，療效確切，但是，亦不離辨證施治原則，盲目、主觀臆斷用藥，定將事倍功半。
王主任認為，男科學雖是一門獨立的臨床學科，但仍然接受中西醫(yī)理論的指導，并與內科、外科、內分泌科、兒科、泌尿等科以及社會學、心理學、生物學等密切聯(lián)系，因而研究男科學，不僅要掌握該學科的專業(yè)知識和操作技能，還要學習和運用其他中西醫(yī)學科，尤其是西醫(yī)男性學、社會學、心理學等學科的有關理論知識和臨床技能。中醫(yī)男科學與西醫(yī)男科學有各自的研究內容和重點，把二者有機地結合起來，形成互補機制，必將推動男科學研究的發(fā)展。
王主任呼吁，從事男科醫(yī)療、科研的醫(yī)師和學者們要重視科學知識在民眾中的普及工作，幫助人們培養(yǎng)防患意識、保健方法，比有了疾病貽誤診療、妄自服藥造成不良后果更重要；醫(yī)生要爭當“上工”，真正作到“治未病”，這樣才能更大限度地減輕人們的痛苦。(于麗珊)
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