(節(jié)選)
患者，男，28歲。1990年3月11日初診?；颊呓Y(jié)婚后2年余未育，曾在本市某醫(yī)院檢查，診斷為不育癥。多服滋陰壯陽(yáng)補(bǔ)腎之品，仍未見(jiàn)效?？淘\：脅部脹悶不舒，煩躁多怒，口干苦，尿黃，時(shí)有尿頻尿急，房事后陰莖疼痛及會(huì)陰部潮熱脹痛，舌紅，苔黃，脈略數(shù)。近2次精液化驗(yàn)檢查示：精子數(shù)(32～46)×109/L，活動(dòng)精子百分率0.40～0.50，活力弱，畸型、死精>25%，白細(xì)胞6～10/HP，膿球(+)/HP，液化時(shí)間45min.前列腺液檢查：白細(xì)胞(++)/HP，紅細(xì)胞(+)/HP，膿球(+)，卵磷脂小體極少，直腸指檢：前列腺腫大，壓痛。西醫(yī)診斷：①不育癥，②慢性前列腺炎；中醫(yī)診斷：不育。此屬濕熱下注，熱郁精室。治宜清熱化濕，予龍膽瀉肝湯加味：
龍膽草 9g 梔 子 9g 柴 胡 12g
黃 芩 12g 澤 瀉 12g 木 通 9g
車(chē)前子 20g 生地黃 20g 當(dāng) 歸 9g
甘 草 3g 黃 柏 9g 川楝子 9g
每日1劑，水煎服。5劑后，脅部脹悶稍減，余癥無(wú)明顯改善。因恐清泄太過(guò)將耗氣傷津，故將上方龍膽草減至6g，柴胡減至9g，去車(chē)前子改為敗醬草15g，加白術(shù)15g，余藥不變，隔日1劑。2周后上述諸癥悉減。復(fù)查精液：精子數(shù)52×109/L，活動(dòng)精子百分率0.55，活力一般，畸型、死精>15%，白細(xì)胞4～6/HP，液化時(shí)間40min.前列腺液：白細(xì)胞(+)/HP，紅細(xì)胞(1～3)/HP，卵磷脂小體(+++)，直腸指檢：前列腺無(wú)壓痛。繼續(xù)予上方合六味地黃湯加肉蓯蓉、桑寄生、枸杞子等再調(diào)整2月余妻懷孕，次年春足月順產(chǎn)一女?huà)搿?br>
按：本例患者情志不遂，肝失疏泄，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下擾精室，精液受損，少精不育。故治療先用清熱化濕之法，使?jié)駸岬贸?，肝脈通暢，經(jīng)氣調(diào)和，再以益腎填精之法，使精液得以正常生成。方用龍膽瀉肝湯加黃柏以除下焦?jié)駸幔ㄩ有袣庵\(yùn)，敗醬草解毒排濁祛瘀，白術(shù)健脾化濕，六味地黃湯合肉蓯蓉、桑寄生滋陰補(bǔ)腎，再加陰中之陽(yáng)藥枸杞子生精助陽(yáng)。如此用藥，則肝疏泄有節(jié)，而獲良效。(陳晃)
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