近二十年來，筆者運(yùn)用自擬乳癰湯治療急生化膿性乳腺炎284例，取得良好效果。報(bào)道如下：
1.一般資料
284例均屬哺乳期，初產(chǎn)婦249人，經(jīng)產(chǎn)婦35例；乳汁郁積期255人，蜂窩組織炎期26人，膿腫形成期3人；右乳128人，左乳116人，兩乳40人；最大者44歲，最小者19歲。
2.治療方藥
銀花、連翹各20g，昆布、海藻、全瓜蔞、夏枯草、重樓各15g，牛蒡子、黃芩、天丁、浙貝母各12g，木通、蜂房各10g，甘草3g。
加減：紅腫甚者，加甲珠、王不留行、路路通、丹參；高熱甚者，加石膏、知母、柴胡、酒軍；乳汁壅滯甚者，加山楂、二芽、通草、白芷、體弱者，加明參、當(dāng)歸、川芎，去天??；便秘者，加酒軍、玄明粉。
用法：將藥物加適量冷水浸泡30分鐘，煮沸15分鐘后，取藥汁約200毫升，2.3煎法同煎，共取藥汁600毫升左右，分3次飲前2小時(shí)服，每日1劑，病情重者，每日2劑。局部可用金黃膏或虎杖膏外敷。
3.療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：局部及全身癥狀全部消失，乳房腫塊全部消失。顯效：局部及全部癥狀明顯減輕，乳房腫塊明顯縮小或局限。好轉(zhuǎn)：局部及全身癥狀減輕，乳房腫塊有所縮小或局限。無效：局部及全身癥狀加重或服10劑不減者。
4.治療效果
284例中，痊愈255例，占89.8%；顯效23例，占8.1%；好轉(zhuǎn)4例，占1.4%；無效2例，占0.7%。
5.病案舉例
鐘某某，女，21歲，農(nóng)民。1970年7月3日就診。產(chǎn)后10天，系初產(chǎn)，乳房腫脹疼痛3天，發(fā)熱1天來診?？淘\：惡寒發(fā)熱(T40.5°C)，雙側(cè)乳房紅腫，捫及塊物如雞蛋大，疼痛拒按，乳汁分泌不暢，頭痛惡心，口渴，納差，便秘溲黃，苔黃滑，脈弦數(shù)。此乃邪熱(毒)蘊(yùn)結(jié)，乳絡(luò)阻滯，熱盛肉將腐之乳癰，證屬急性化膿性乳腺炎，乳汁郁積期。治宜清熱解毒，散結(jié)止痛，通乳消癰法，擬乳癰湯加味：銀花、連翹各20g，昆布、海藻、全瓜蔞、夏枯草、重樓、虎杖各15g，柴胡、黃芩、天丁、浙貝母各12g，蜂房、酒軍、玄明粉(兌)各10g，甘草5g。3劑。局部外敷三黃膏。
7月6日二診：惡寒發(fā)熱大減(T38°C)，乳房腫塊縮至鴿蛋大，乳汁通暢，疼痛減輕，局部紅漸退，大便已通，苔薄黃，脈滑數(shù)。效不更方，前方減去玄明粉，酒軍改為6g，再進(jìn)3劑，局部及全身癥狀全部消失。
6.討論
急性化膿性乳腺炎屬中醫(yī)乳癰范疇。根據(jù)乳汁瘀積，胃熱蘊(yùn)滯，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣滯血瘀，邪熱蘊(yùn)結(jié)而成膿塊，熱盛肉腐成膿的病因病機(jī)，以清熱解毒，散結(jié)止痛，通乳消癰為其治法。故選銀花、連翹、夏枯草、重樓、黃芩清熱解毒；用昆布、海藻、天丁、全瓜蔞、浙貝母散結(jié)止痛；配木通、牛蒡通乳消癰；蜂房攻毒，善治乳癰；全方共奏熱清乳通，腫消癰散之效。
昆布、海藻配方治療乳癰鮮見報(bào)導(dǎo)，余根據(jù)昆布和海藻所含碘質(zhì)，吸收入血液組織后，能促進(jìn)病理產(chǎn)物和炎性滲出物的吸收，并能使病態(tài)的組織崩潰和溶解(上海中醫(yī)學(xué)院主編《中草藥學(xué)》)。故配入方中，驗(yàn)之臨床，確有殊功。
海藻與甘草相配，屬十八反之列，已有明訓(xùn)，但經(jīng)自身試服及大量臨床運(yùn)用，系統(tǒng)觀察不僅未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，反而發(fā)現(xiàn)海藻配甘草，相反相成，以成其功，大大提高了臨床療效。(鄭家本 四川省奉節(jié)縣衛(wèi)生學(xué)校)
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