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張麗蓉主任中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床研究思路與方法
     張麗蓉主任是天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科的創(chuàng)業(yè)者,在40多年的臨床實(shí)踐中,她始終堅(jiān)持“應(yīng)用基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,醫(yī)與藥相結(jié)合,繼承與借鑒相結(jié)合,多學(xué)科與多層次多方位相結(jié)合”的原則,并進(jìn)行了大量的有益的探索,取得了顯著成果。

    1 發(fā)揮各自特色,提高診療水平

    中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分,它具有理、法、方藥的具體理論,至今仍指導(dǎo)著中醫(yī)婦科臨床。但由于受到歷史條件的限制,許多方面還亟待用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行完善和提高;而現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)也同樣面臨著發(fā)展和提高的問(wèn)題。即中醫(yī)辨證水平的提高有待于在微觀上下功夫,而西醫(yī)的診治方法的豐富又必須在整體上作努力,兩者有機(jī)結(jié)合才能達(dá)到一種宏觀與微觀,整體與局部,相輔相成渾然一體的境界,才能在最大程度上體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的價(jià)值。

    張麗蓉主任在長(zhǎng)期、大量的臨床實(shí)踐中總結(jié)出一系列完整的、行之有效的獨(dú)特方法。在明確西醫(yī)診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證,為非手術(shù)療法提供治療依據(jù)。

    如在不孕癥的治療中,對(duì)數(shù)以千計(jì)的病人觀察總結(jié),通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參,以陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)的八綱辨證結(jié)合臟腑辨證等把其分為3型:腎虛型(腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎陰陽(yáng)兩虛)、氣滯血瘀型、痰濕內(nèi)阻型,此為中醫(yī)辨證。同時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代診療手段如:PV、B超、子宮輸卵管碘油造影、性七項(xiàng)、抗精子抗體、染色體等檢查做出明確的定位、定性、定量診斷,克服了單純中醫(yī)治療的盲目性,此為西醫(yī)辨病,如排卵障礙性不孕、輸卵管不通性不孕等。對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)引起的不孕癥,探索出了一套中藥周期療法,以活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎助孕為基本治則,結(jié)合月經(jīng)周期及排卵情況自擬出少腹逐瘀湯、促排卵湯、排卵湯及調(diào)助湯的周期運(yùn)用,并隨每個(gè)人的不同辨證結(jié)果靈活加減。對(duì)西醫(yī)也較棘手的輸卵管不通性不孕癥,則充分發(fā)揮中醫(yī)特色,采用中藥、針灸(包括耳針、三黃灸)、中藥穴位注射、灌腸、宮腔注藥等系列療法,取得滿(mǎn)意療效,其中神農(nóng)33號(hào)注射液的穴位注射、宮腔注藥尤為獨(dú)創(chuàng)。

    2 科研與臨床相結(jié)合

    欲取得滿(mǎn)意療效,就要經(jīng)得起推廣,還要找出其理論根據(jù)。張麗蓉主任多項(xiàng)醫(yī)藥獲獎(jiǎng)成果,均有詳實(shí)的實(shí)驗(yàn)研究并加以論證。

    如外陰白色病變治療前后的病理及光、電鏡超微結(jié)構(gòu)復(fù)化;對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的中、西藥治療進(jìn)行組織學(xué)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察比較;對(duì)更年安、胎安嬰健等藥的免疫藥理研究;血府逐瘀湯實(shí)驗(yàn)藥理及組織血流試驗(yàn)等等,對(duì)研究發(fā)病機(jī)理及探索療效機(jī)制提供了有力證明。

    脈診是中醫(yī)診斷中不可缺少的手段之一,用診脈儀對(duì)18種脈象進(jìn)行描繪,使中醫(yī)診斷及療效指標(biāo)化、客觀化。對(duì)更年期綜合征患者進(jìn)行舌象觀察,從舌質(zhì)、舌苔、舌脈上與健康女性相比較有顯著差異,為臨床診治起到不可低估的作用。另外,用電子計(jì)算機(jī)對(duì)婦產(chǎn)科9種疾病的診治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理、研究、綜合、歸納,使經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化、條理化,有利于普及和提高。(齊津麗)
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