血吸蟲(chóng)病性肝硬化的治療，包括病原治療，針對(duì)肝纖維化、肝功能不全、門靜脈高壓癥及其并發(fā)癥的治療，以及必不可少的支持與對(duì)癥治療。
(一)病原治療
目前，適用于血吸蟲(chóng)病性肝硬化的抗蠕蟲(chóng)藥.首推吡喹酮(praziquantel)。
吡喹酮由左旋與右旋光學(xué)異構(gòu)體組成，前者為殺蟲(chóng)成分。它對(duì)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)有良好的殺蟲(chóng)作用，但對(duì)童蟲(chóng)與蟲(chóng)卵無(wú)作用。病人服藥后、奇生在門靜脈系統(tǒng)的成蟲(chóng)“肝移”，肝移過(guò)程中，部分成蟲(chóng)即可死亡。本品干抗蟲(chóng)體的糖代謝，使其喪失獲取能量的來(lái)源；還可使蟲(chóng)體皮層受損，體表抗原暴露；利于宿主識(shí)別與“攻擊”，均在殺蟲(chóng)過(guò)程中發(fā)揮作用。
適應(yīng)證與用法：用于血吸蟲(chóng)病性肝硬化病人時(shí)，吡喹酮的總量(成人)為60mg/kg，在2d內(nèi)分4～6次服完。宜安排兩餐之間服藥。
對(duì)已有腹水的病人，宜在腹水消退后投藥。對(duì)肝功能明顯異常者，宜在肝功能改善后再用吡喹酮?？紤]到這些病人的藥物吸收慢，肝臟首次通過(guò)效應(yīng)較差，藥物還可經(jīng)門脈側(cè)支循環(huán)進(jìn)人循環(huán)，血藥濃度較高，半衰期由1～l.5h延和至5.5～7h，其總劑量可減，或總劑量不變而適當(dāng)延長(zhǎng)療程。服藥期間不宜用利尿劑。
臨床應(yīng)用20年的經(jīng)驗(yàn)顯示，吡喹酮治血吸蟲(chóng)病性肝硬化，下僅投藥方便，療程短，而且療效高，不良反應(yīng)輕而短暫。個(gè)別病人可出現(xiàn)腹部不適、惡心、頭暈等，或出現(xiàn)心律不齊、期間收縮、傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變。據(jù)一組對(duì)近26000名患者的回顧性調(diào)查，有嚴(yán)重不良反應(yīng)者僅0.47%，主要是昏厥、精神失常等，對(duì)肝、心、腎與造血系統(tǒng)無(wú)明顯損害、緩釋片的不良反應(yīng)較輕。
(二)抗纖維化的治療
(三)脾臟腫大的處理
1、 脾切除術(shù)的適應(yīng)癥
(1) 巨脾型超過(guò)臍線，有明顯脾功能亢進(jìn)，胃底-食管靜脈曲張及上消化道出血史者，內(nèi)科治療療效不能持久者；
(2) 有頑固性腹水且脾臟腫大者；
(3) 有巨脾的侏儒病人，經(jīng)病原治療后病情未見(jiàn)改善者。
2、 效果
術(shù)后脾功能亢進(jìn)現(xiàn)象消除，門靜脈壓力降低，術(shù)前有腹水者腹水可消失，食管與胃底曲張靜脈破裂出血減少；術(shù)后1個(gè)月，體力明顯恢復(fù)。全身情況改善，勞動(dòng)能力有所提高。
(四)侏儒型的某些治療
在病原治療的基礎(chǔ)上，有時(shí)可酌情用人工合成的生長(zhǎng)激素、同化激素或人絨毛膜促性腺激素。
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