咳嗽是小兒最常見(jiàn)的疾病，無(wú)論外感、內(nèi)傷所致的肺失清肅而壅遏不宣者，均可發(fā)生咳嗽。尤其是春夏之交，溫差較大，抵抗力稍差的小兒在此環(huán)境中很容易感冒而引起咳嗽、支氣管炎、肺炎甚至哮喘，所以對(duì)小兒咳嗽應(yīng)及時(shí)治療，不可忽視。
小兒咳嗽的基本治則是理肺、健脾、固腎。理肺包括宣肺、清肺、潤(rùn)肺、瀉肺與溫肺；健脾包括化濕、滲濕、燥濕與補(bǔ)脾，固腎包括溫腎、壯陽(yáng)等。在治療中首先用理肺法則，若效果欠佳，再加健脾法，若已成哮喘時(shí)，可增入固腎法，三法協(xié)調(diào)辨證治療。小兒咳嗽臨床常見(jiàn)以下證候，要分證治之。
一、風(fēng)寒咳嗽：發(fā)熱頭痛，惡寒無(wú)汗，鼻塞流涕，咳嗽頻作，吐痰稀白，喉癢聲重，指紋色紅，舌苔薄白，脈象浮緊。治用宣肺散寒、化痰止咳之法。杏蘇散加減：蘇葉10g，杏仁10g，桔梗6g，甘草6g，生姜2片。水煎服，1日1劑。
二、風(fēng)熱咳嗽：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻塞流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，微有汗出，指紋色紫，舌苔薄黃，脈象浮數(shù)。治用清肺疏風(fēng)、化痰止咳之法。桑菊飲加減：桑葉10，菊花10g，金銀花10g，杏仁10g，薄荷6g，黃芩6g，連翹6g，甘草4g。水煎服，1日1劑。
三、肺熱咳嗽：發(fā)熱口渴，咳嗽陣作，黃痰難咯出，口苦，唇紅面赤，煩躁不寧，大便干燥，小便色黃，指紋紫青，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。治用瀉肺止咳、清熱化痰之法。自擬魚蛤石花湯治療：魚腥草10g，生石膏30g，金銀花15g，川貝母10g，北沙參10g，海蛤粉10g，前胡6g，杏仁10g，木蝴蝶6g，桔紅6g。水煎服，1日1劑。
四、肺寒咳嗽：咳嗽日久，肺氣虛寒，或久服中西消炎、鎮(zhèn)咳藥物無(wú)效者多致肺寒，癥見(jiàn)晝輕夜重，遇寒咳甚，咯吐白稀痰液，體虛自汗，面色蒼白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈象沉緩無(wú)力。治用溫肺、化痰、止咳之法。自擬太子冬花飲治療：太子參10g，炙冬花10g，炙枇杷葉15g，炙紫花10g，炙杏仁10g，炙米殼6g，桂枝6g，生姜3片。水煎服，1日1劑。
五、痰濕咳嗽：咳嗽痰壅，色白而稀，胸滿納呆，夜晚痰聲漉漉，困倦乏神，大便溏稀，舌質(zhì)淡紅苔膩，脈象滑沉。治宜健脾燥濕、化痰止咳之法。二陳湯加減：陳皮10g，法半夏6g，生苡仁15g，茯苓10g，炒白術(shù)6g，白芥子6g，膽南星6g，姜厚樸6g，川貝母6g，甘草6g。水煎服，1日1劑。
六、陰虛咳嗽：干咳無(wú)痰，口干舌燥，喉癢咽痛，聲音嘶啞，手足心熱，或咯痰帶血，午后潮紅，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。治宜潤(rùn)肺化痰、清熱止咳之法。沙參麥冬湯加減：沙參15g，麥冬10g，天花粉10g，金銀花10g，魚腥草10g，元參10g，川貝母6g，黃岑6g，生地10g，甘草6g。水煎服，1日1劑。
七、肺脾氣虛咳嗽：咳嗽無(wú)力，痰白清稀，面色白光白，氣短懶言，聲音低微，喜溫畏寒，體虛汗多，大便稀糖，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔薄白，脈象細(xì)緩無(wú)力。治用健脾補(bǔ)肺、益氣止咳之法。六君子湯加減：太子參15g，黃芪10g，炒白術(shù)6g，茯苓10g，小茴香6g，桔紅6g，清半夏6g，川貝母6g，五味子6g。水煎服，1日1劑。
八、肺腎兩虛咳喘：咳嗽日久，氣喘胸悶，遇寒加重，張口抬肩，口干喜飲，腰酸困倦，動(dòng)則汗出，伴心慌不安，頭暈?zāi)垦?，咳甚時(shí)二便失禁。治宜補(bǔ)腎納氣，溫肺平喘。自擬山藥桂附湯治療：生山藥30g，紅參10g，磁石10g，冬花10g，胡桃仁6g，炙麻黃3g，細(xì)辛1g，五味子6g，熟附子6g，肉桂3g，蛤蚧粉6g，西杞果10g，甘草6g。水煎服，1日1劑。(馬蔭篤 河南中醫(yī)學(xué)院一附院教授)
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