(節(jié)選)
手足口病是一種兒童發(fā)疹性傳染病 ，以手、足、口腔粘膜出現(xiàn)皰疹或潰破成潰瘍?yōu)橹饕R床特征，筆者辨證治療本病多例，療效較好，現(xiàn)小結(jié)如下。
1 治療方法
1.1 急性發(fā)作期(發(fā)病初中期) 癥見：手、足、口腔粘膜滿布皰疹或潰瘍，疼痛，發(fā)熱，煩躁，舌紅、苔白或黃，指紋青紫或脈數(shù)。證因外感時(shí)邪病毒，脾胃蘊(yùn)熱郁蒸所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血，方用自擬清熱瀉脾飲。藥物組成：金銀花、蒲公英、黃芩各10g，連翹9g，野菊花、赤芍、大青葉各12g，石膏15～30g。兼高熱有動(dòng)風(fēng)之兆者加羚羊角、蟬蛻；兼心火熾盛者，合導(dǎo)赤散；若大便秘結(jié)者加大黃、生地黃；若濕熱蘊(yùn)結(jié)偏盛者加滑石、生薏苡仁；兼陰虛者加麥冬、知母；兼風(fēng)熱犯肺者加桑葉、苦杏仁。每日1劑，水煎分2次服。
1.2 恢復(fù)期 癥見：熱退或微熱，皰疹逐漸消退，胃納欠佳等，此乃余邪未盡，治宜理脾助運(yùn)，兼以清化。處方：谷芽、生薏苡仁各15g，蟬蛻6g，鉤藤、淡竹葉各9g，甘草5g。每日1劑，水煎分2次服。
2 病案舉例
林某，男，2歲，1997年10月7日初診。發(fā)熱3天，現(xiàn)T39.5℃，口穢流涎而拒食，煩躁不安，大便2日未行，曾服百服寧、先鋒Ⅵ等抗菌消炎藥，病情如故，血象WBC 5.7×109/L，N 0.36，L 0.64，雙側(cè)扁桃體腫大Ⅱ°，充血(++)，眼結(jié)膜微充血，口腔粘膜上腭、齒齦、上下唇、舌面布滿皰疹及潰瘍糜爛，稍觸即衄，手掌足底滿布圓形及橢圓形皰疹，周圍有紅暈，皰壁較薄，舌紅、苔黃厚，指紋青紫。用清熱瀉脾飲加羚羊角(先煎)1g，生地黃15g，大黃(后下)6g，連服2劑，熱退，大便已解，口腔及手足皰疹漸退，結(jié)膜充血消失，乳蛾紅腫減輕，神爽索食，仍有少許口臭，苔白較厚。改用清熱消導(dǎo)利濕法。處方：鉤藤、淡竹葉、黃芩各9g，石膏(先煎)、谷芽、麥芽、生薏苡仁各15g，蟬蛻、甘草各5g。2劑后諸癥消除，血常規(guī)復(fù)查正常。
3 體會(huì)
手足口病是由病毒感染所致的一種發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于5歲以內(nèi)的嬰幼兒，有一定的季節(jié)性，癥狀輕者1周左右可痊愈，但癥狀較重時(shí)可使病程延長和產(chǎn)生并發(fā)癥，并可造成流行。本病中醫(yī)古籍未有專門記載，但根據(jù)本病癥狀和特征，似屬于中醫(yī)“溫病”、“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇，系實(shí)證、熱證，病位在心、肺、脾、胃等臟腑，病邪多在氣分及營分之間，治療方法有疏風(fēng)清熱、清心瀉火、清暑化濕、滋陰降火等。本人在臨床觀察本病除了手、足、口皮疹外，多兼發(fā)熱、口臭、流涎、拒食、煩躁、大便秘結(jié)或不暢，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或指紋紫滯等癥狀和體征。多為外感時(shí)邪病毒、內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血。在急性期用自擬方清熱瀉脾飲。本方有清熱解毒、涼血透疹、燥濕除煩之功。使用本方時(shí)應(yīng)注意中病即止，以防過用苦寒易傷脾胃，即在熱漸退、皮疹縮小、其他兼癥緩解時(shí)改用理脾助運(yùn)兼以清化之藥物，務(wù)使祛邪不傷正，邪去正安。(鄭明)
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