三根手指搭出了喜脈；
一丸“八寶”起死回生；
秘室里配出最后一味藥；……
看到上面的片段，很多人都知道它們出自正在熱播的電視劇《大宅門》。這部創(chuàng)下央視平均收視率最高記錄的電視劇集，為中醫(yī)藥文化蒙上了傳奇色彩。而同時，在驚詫于中醫(yī)藥神秘與神奇的那一刻，我們突然發(fā)現(xiàn)，今天的我們離傳統(tǒng)文化已經很遠了!
中藥現(xiàn)代化，是揚棄還是西化？
與其他傳統(tǒng)文化的遭遇相同，中醫(yī)藥在現(xiàn)代化的沖撞下已經是優(yōu)劣參半。我們不知道，這滋味究竟是苦澀，還是酸楚；我們不知道，付出的這一切究竟是發(fā)展的代價，還是慘痛的教訓；我們不知道，這痛苦究竟是再生的洗禮，還是人為的破壞。
鶴年堂是一家老字號。同仁堂以成藥聞名，鶴年堂的飲片卻是出了名的。解放前，北京四大名醫(yī)都指定到鶴年堂抓藥?？上?，隨著廣安大街的擴建，老店已蕩然無存。老人們說，鶴年堂的藥材地道。比如，沉香以沉入水底為佳，進藥時，都倒在水里，不沉的不選。飲片加工得精致。“半夏不見邊，木通飛上天，陳皮一條線，枳殼賽紐襻”，就是形容過去藥行刀工的。北京衛(wèi)生學校的梁大哲老師告訴記者，今天，將藥材加工成飲片都不再是手工了，機器精密度不夠，加工出來的飲片也沒有那么講究了。
北京聯(lián)大中醫(yī)藥學院教授周耀庭先生卻認為，手工制作變成機械化生產是必然。他舉例說：“中醫(yī)開的方子多是復方，少則六七味，多則十幾味，甚至二三十味。原來抓藥時，藥店用小戥子稱了，一味藥一個包，一人抓藥，一人審核?，F(xiàn)在，到中醫(yī)院藥房去看，都混在一起。沒辦法，病人太多?？晌覀兊睦蟼鹘y(tǒng)在國外卻保留下來了。像泰國仍然是分成小包，因為看中醫(yī)貴，病人少?！?br>
有人預言，21世紀是中醫(yī)藥的時代。然而，中藥在全球所占的市場份額僅僅百分之三點多。于是，有人懷疑，中藥是否真像外國人所說“不科學”；有人提出，中藥必須走現(xiàn)代化產業(yè)化道路。
焦老對記者說，中藥理論與中醫(yī)理論密切相關。過去，統(tǒng)稱為中國醫(yī)學。現(xiàn)在，什么叫 “中藥”還有爭議。他認為，必須是在中醫(yī)理論指導下使用的藥，才能叫中藥。中藥幾千年積累的經驗，不能因為理論聽不懂就認為不科學。
國外，要求藥的有效成分、含量都要講清楚。然而，對中藥來說，1+1并不等于2。中醫(yī)治病，都是復方，每一種藥的單體成分就有幾十種、上百種，其有效成分是什么一時還無法解釋。
最近有研究者證明，幾味藥在一起煎煮的過程中又會產生新的成分。有些藥療效肯定了，一提純反而無效了。有效成分確定不了，就不可能大規(guī)模生產。
焦老打比方說，人參的葉和莖所含的人參皂甙比人參本身還多，如果根據(jù)成分論，我們吃人參葉就行了。二十世紀三四十年代，日本人開始有關中藥成分的研究，可直至今日，還是沒有從藥的成分上取得大的突破?，F(xiàn)在，他們又轉而研究復方。我們?yōu)槭裁床晃∷麄兊慕逃柲?
辨證論治是中醫(yī)的特色，治病還是要以復方為主體。因此，專家認為，中藥發(fā)展必須兩條腿走路，在目前的階段，還不應單方面全搞唯成分的產業(yè)化。
秘室里配出的藥是不傳還是失傳
《大宅門》里幾分真、幾分假的故事，引發(fā)了人們對老字號藥店興衰史的興趣。然而，目前老字號的掌故卻只有為數(shù)不多的老專家們才了解。與中醫(yī)藥秘方一樣，我們不知道，再不發(fā)掘整理還能留下多少。
秘方配藥，并不完全是文藝作品的藝術夸張。專家們告訴記者，中藥行的秘訣就像一層窗戶紙，往往就在一兩味藥之間，或是在一道簡單的工藝上。像云南白藥，公認治療跌打損傷的止血名藥，是國家級保護藥物。大家都知道里面一定有三七，但究竟還有其他什么成分，怎么配伍的，沒人能知道，因此無法仿制。即使勉強仿制，也無真藥的療效。
過去，北京西四有個“進德堂”，經營幾輩子了，不賣別的藥，專治小孩抽風，藥效特別好。公私合營時，他們將藥方獻給了國家。原來，這藥要用全蝎。做的時候，將活蝎按比例倒入裝有其他藥粉的大笸籮，用大木頭將蝎子杵死并砸成泥，再捏制成丸。不這樣做，效果就達不到。
有些藥，即便成分都告訴你，你也做不出。為什么？這就是工藝。熬藥的火候怎么掌握，什么時候對什么藥，都在老藥工的腦子里。比如同仁堂治療昏迷、高燒的安宮牛黃丸。藥方是宋代的，許多藥店都在做，但就數(shù)同仁堂的出名，而且絕對是名不虛傳。
“北有同仁堂，南有慶仁堂”。杭州胡慶余堂也有類似的故事。據(jù)說，店里原來炒朱砂用銅鍋鐵鏟，制出的藥效果不佳，大家都不知道什么原因。一位老師傅說，炒朱砂要用金鏟銀鍋藥效才能出來。如此一改，果然靈驗。
北京衛(wèi)生學校的梁大哲老師說，就在十幾年前，他還親眼看到西部地區(qū)小城鎮(zhèn)的中醫(yī)開方子“留一手”，中醫(yī)抓的藥，有一兩味是方子上沒有的。祖?zhèn)髅胤?，傳男不傳女，這些嚴重阻礙著中醫(yī)藥的發(fā)展。因為，“不傳”就意味著“失傳”。有專家分析認為，我國對中醫(yī)藥知識產權保護政策缺乏；另一方面，有些偏方有效果，卻因為從現(xiàn)代科學的角度解釋不通，而得不到重視，甚至被看作迷信，打擊了老中醫(yī)的積極性。
耄耋之年的著名專家焦樹德教授對此充滿憂慮。他說：我們丟失得太多了，再不整理，就會面目全非。所以要正確處理好繼承與發(fā)展的關系。
三個手指走天下，是先進還是落后？
“《大宅門》反映出中醫(yī)的脈學，可惜現(xiàn)在很少有人能達到這樣的水平了。在沒有做化驗、不了解病人的情況下，現(xiàn)在誰一搭脈就敢說是喜脈!”焦老說，“現(xiàn)在，中醫(yī)對脈學不夠重視，甚至連縣級中醫(yī)院都配備了CT。離開這些現(xiàn)代化的檢查設備，中醫(yī)就不能看病了。我們支持科學的進步與發(fā)展，有了先進的儀器應該使用，但我們還是要下功夫，學好望、聞、問、切，不能只依賴儀器?！?br>
周先生指出，中醫(yī)現(xiàn)代化的口號一直很響亮，但究竟怎樣現(xiàn)代化，我們應該有清醒的認識。片面強調使用西醫(yī)的儀器、勉強地引用西醫(yī)的觀點來解釋中醫(yī)，那不叫現(xiàn)代化。有人認為，中醫(yī)望聞問切，三個手指頭走遍天下，檢查方法太落后。實際上，中醫(yī)看起來落后，落后當中卻有先進。其高明正是通過簡單的檢查方法，抓住疾病的本質；而西醫(yī)一旦離開現(xiàn)代化的檢查設備，稍微復雜一點的病就無法診治。
周先生認為，我們借助西醫(yī)的檢查優(yōu)勢為我們服務是對的，但這不是現(xiàn)代化。中醫(yī)現(xiàn)代化，是用先進的尖端技術、高科技儀器來闡明中醫(yī)理論的原理，用現(xiàn)代科學的語言來解釋現(xiàn)在還解釋不了的中醫(yī)理論。做到這一點，國際上的交流更方便了，中醫(yī)也更容易使人接受與理解。
在周先生看來，未來中醫(yī)發(fā)展前景廣闊，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合必將齊頭并進。西醫(yī)要發(fā)展；中醫(yī)也要長期發(fā)展，古代文獻浩如煙海，不發(fā)掘不行，包括中醫(yī)理論本身也還要發(fā)展；中西醫(yī)結合則將發(fā)展到高級水平，出現(xiàn)“新醫(yī)藥學”。不像現(xiàn)在，一個病來兩套診斷，西醫(yī)用西醫(yī)的藥，中醫(yī)用中醫(yī)的藥。真正的中西醫(yī)結合，是將中西醫(yī)理論與治療方法融為一體。將來，三種醫(yī)學同時存在，而占主導地位的將是“新醫(yī)藥學派”。
