208.生化湯詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 生化湯藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方
組成；全當(dāng)歸24克 川芎9克 桃仁6克 炮干姜2克 炙甘草2克
或（當(dāng)歸9克 川芎9克 桃仁6克 炮干姜3克 炙甘草2克 紅花9克 蒲黃9克 五靈脂6克）
加減；
1.若小腹冷痛甚者。加肉桂以溫經(jīng)散寒，溫通血脈；
2.若腹痛不甚者，可加蒲黃、五靈脂、延胡索以祛瘀止痛；
3.若小腹脹甚于痛者，屬氣滯血瘀之證，可加枳殼、烏藥、香附以理氣行滯消脹。
4.若病為產(chǎn)后血虛受寒，瘀血內(nèi)阻或胞衣殘留之惡露淋漓澀滯不暢，量少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，可加益母草、炒蒲黃
以祛瘀止血；
5.如瘀久化熱，惡露臭穢者，加蚤休、蒲公英以清熱解郁。
主治；產(chǎn)后諸疾，如產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后子宮收縮痛、胎盤殘留、 人工流產(chǎn)后出血不止等，亦多用治宮外孕、子宮肌瘤等病辨證屬于血虛受寒，瘀血阻滯 者。 1．產(chǎn)后便秘 2。產(chǎn)后尿潴留 3．產(chǎn)后血崩 4．藥流后陰道出血 5．陽(yáng)痿 (一)產(chǎn)后病 、 1．產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全 2．產(chǎn)后胎盤胎膜殘留 3．產(chǎn)后腹痛 4．產(chǎn)后發(fā)熱 5．產(chǎn)后缺乳 6．產(chǎn)后尿潴留 7．難產(chǎn)后諸癥 (二)陰道出血 1．放環(huán)后陰道出血 2．藥流后陰道出血 3．人流、引產(chǎn)術(shù)后陰道出血 4．刮宮術(shù)后出血． (三)妊娠病 ． 1．宮外孕 2．中期引產(chǎn) 3．部分性胎盤植入 (四)其他 1．不孕癥 2。子宮肌瘤 3．子宮內(nèi)膜炎 產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛，舌淡，苔白滑，脈細(xì)而澀。
生化湯 (《傅青主女科。產(chǎn)后篇》卷上)
[組成] 全當(dāng)歸八錢(24g) 川芎三錢(9g) 桃仁去皮尖十四枚(6g) 干姜炮黑
五分(2g) 甘草炙 五分(2g)
[用法] 黃酒、童便各半煎服(現(xiàn)代用法：水煎服，．或酌加黃酒同煎)。
[功用] 養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
[主治] 產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛，舌淡，苔白滑，脈細(xì)而澀。
[病機(jī)分析] 惡露是產(chǎn)后陰道流出的敗血濁液，始夾瘀血小塊，顏色紫紅，繼呈暗
紅顏色，旬余始凈。胎兒娩出后，惡露應(yīng)自然排出體外。此該下者不下，又與小腹冷痛
并見，揆度其病因、病機(jī)，當(dāng)是婦人新產(chǎn)之后，正氣虛弱，陰血耗傷，沖任空虛，因起
居不慎，寒邪乘虛侵入胞脈，惡露為寒所凝，使惡露當(dāng)下不下或下之量少，澀滯不暢，
乃致小腹疼痛。此證之形成，正如《醫(yī)宗金鑒。婦科心法要訣》卷47所云：“產(chǎn)后惡露不
下，有因風(fēng)冷相干，氣滯血凝而不行者，必腹中脹痛”。舌淡、苔白，脈細(xì)而澀，亦為
血虛寒凝血瘀之證。
[配伍意義] 新產(chǎn)之后，營(yíng)血必虛，理當(dāng)培補(bǔ)。然本方證之惡露不行，小腹冷
痛，乃產(chǎn)后血虛，寒凝血瘀所致，專補(bǔ)則瘀血不去；單消則營(yíng)血更傷。故治應(yīng)養(yǎng)血
祛瘀，溫經(jīng)止痛。方中當(dāng)歸辛甘而溫，辛能行血，甘能補(bǔ)血，溫可祛寒，一箭三
雕，正合病證虛、寒、瘀三方面；其溫、行、補(bǔ)三者，以補(bǔ)為主，故重用當(dāng)歸為
君，使?fàn)I血充沛，脈道滿盈，血液環(huán)流暢利，瘀血方能疏通，將化瘀寓于養(yǎng)血之
中，則新血生，瘀血化，故名“生化”。川芎活血行氣，與當(dāng)歸合用，即古之“佛
手散”，《醫(yī)宗金鑒．刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷1謂其“治婦人胎前、產(chǎn)后諸疾，如佛手之
神妙也”；桃仁活血祛瘀，二藥協(xié)助當(dāng)歸化瘀，使瘀血去則新血生，此即唐宗海所
謂“血瘀能化之，則所以生之也”(《血證論》卷7)，共為臣藥。炮姜溫經(jīng)散寒止
痛，與當(dāng)歸相配，可促進(jìn)陰血之生長(zhǎng)，此即“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”之義；與川芎、桃仁相
伍，能助其溫化瘀血，為佐藥。炙甘草既可益氣健脾以資化源，又能調(diào)和藥性，是
使藥而兼佐藥之義。用黃酒溫通血脈以助藥力；加童便者，取其益陰化瘀，引敗血
下行之效。諸藥配合，寓補(bǔ)血于行血之中，生新于化瘀之內(nèi)，使生新不致于留瘀，
化瘀不致于損營(yíng)，不愧為“產(chǎn)后主劑”、“血塊圣藥”。
本方的配伍特點(diǎn)有二：一是補(bǔ)血藥與活血藥相配，消補(bǔ)兼施，寓補(bǔ)于消；二是溫里
藥與活血藥相配，溫通并用，寓溫于通。
[類方比較] 溫經(jīng)湯與生化湯均為治婦科經(jīng)產(chǎn)疾病的常用方劑，二方都具有養(yǎng)血溫
經(jīng)祛瘀之功，而宜于血虛寒凝血滯之證。但溫經(jīng)湯重在溫養(yǎng)而不在攻瘀，并有益氣清熱
之效，屬溫清消補(bǔ)并用之劑，主治沖任虛寒，瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)，是調(diào)經(jīng)常用
方。生化湯重在溫通，以生新化瘀為特點(diǎn)，多用于產(chǎn)后惡露不行，腹痛屬虛寒兼瘀者，
是產(chǎn)后常用方。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為婦女產(chǎn)后的常用方劑。以產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛為證治要點(diǎn)。
2。加減法 若小腹冷痛甚者，加肉桂以溫經(jīng)散寒，溫通血脈；若腹痛不甚者，可
減去桃仁；若瘀塊留滯，腹痛甚，可加蒲黃、五靈脂、延胡索以祛瘀止痛5若小腹脹甚
于痛者，屬氣滯血瘀之征，可加枳殼、烏藥、香附以理氣行滯消脹。若病為產(chǎn)后血虛受
寒，瘀血內(nèi)阻或胞衣殘留之惡露不絕，癥見惡露淋漓澀滯不暢，量少，色紫暗黑有塊，
小腹疼痛拒按，可加益母草、炒蒲黃以祛瘀止血；如瘀久化熱，惡露臭穢者，加蚤休、
蒲公英以清解郁熱。
3．本方現(xiàn)代常用于產(chǎn)后諸疾，如產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后子宮收縮痛、胎盤殘留、
人工流產(chǎn)后出血不止等，亦多用治宮外孕、子宮肌瘤等病辨證屬于血虛受寒，瘀血阻滯者。
[使用注意] 有些地區(qū)習(xí)慣將此方作為產(chǎn)后必服之劑，但本方終是化瘀為主，且藥
性偏溫，應(yīng)以產(chǎn)后受寒而致瘀滯者為宜，若產(chǎn)后血熱而有瘀血者，則非本方所宜。
[源流發(fā)展] 本方系清代名醫(yī)傅山所擬，見于《傅青主女科。產(chǎn)后編》卷上，治
“產(chǎn)后諸癥(血塊)”。對(duì)產(chǎn)后病的治療，朱震宇以大補(bǔ)氣血為主，而張從正卻有“產(chǎn)后
慎不可作諸虛不足治之”之論，二人各執(zhí)其偏。傅山認(rèn)為產(chǎn)后多虛多瘀，切不可一味選
用“散血方、破血藥”， “以輕人命”，故融匯張、朱二家之說，既不泥于丹溪之純補(bǔ)，
亦不拘于子和之主攻，且受陳自明用黑神散(該方由熟地、炒蒲黃、當(dāng)歸、炮姜、桂
心、芍藥、甘草、墨豆組成，載于《婦人大全良方》卷1）治婦人產(chǎn)后瘀血諸疾的啟
迪及《景岳全書》卷61引錢氏生化湯治婦人胎前產(chǎn)后疾患的影響，以大劑當(dāng)歸與川芎、
桃仁、炮姜等相配，創(chuàng)制了這首寓補(bǔ)血于祛瘀之中，生血于消塊之內(nèi)的“產(chǎn)后主劑”、
“血塊圣藥”，并在其所著《傅青主女科》一書中，以本方用治產(chǎn)后28癥，為后人展示
了依據(jù)病證寒熱虛實(shí)化裁的規(guī)律。其加減應(yīng)用要點(diǎn)，有以下幾方面：①產(chǎn)后外感，兼表
證者，加防風(fēng)、桂枝等以解表散寒，方如加減生化湯(當(dāng)歸、川芎、黑姜、炙甘草、白
豆蔻、吳茱萸、防風(fēng)、桂枝)、加味生化湯(川芎、當(dāng)歸、桃仁、炙甘草、防風(fēng)、羌
活)。②產(chǎn)后外感，咳嗽有痰者，加杏仁、桔梗、桑白皮等以宣降肺氣，止咳化痰，方
如加味生化湯(川芎、當(dāng)歸、桔梗、知母)、加參安肺生化湯(川芎、當(dāng)歸、人參、桑
白皮、桔梗、杏仁、半夏、橘紅、知母、甘草)。③產(chǎn)后氣血兩虛，瘀阻胞宮者，加人
參、白術(shù)、黃芪等益氣健脾之品以氣血同治，方如加參生化湯(川芎、當(dāng)歸、人參、炙
甘草、桃仁、炮姜、大棗)、參歸生化湯(川芎、當(dāng)歸、人參、黃芪、馬蹄香、肉桂、
炙甘草)、健脾消食生化湯(當(dāng)歸、川芎、炙甘草、人參、橘皮)。④產(chǎn)后郁怒傷肝，氣
機(jī)不暢之胸膈不利或胃脘痛者，加木香、砂仁以行氣解郁，方如木香生化湯(川芎、當(dāng)
歸、陳皮、炮姜、木香)、加味生化湯(當(dāng)歸、川芎、炮姜、炙甘草、砂仁、肉桂、吳
茱萸)。⑤產(chǎn)后胃失和降而嘔逆不食者，加砂仁、生姜和胃降逆止嘔，方如加減生化湯
訓(xùn)芎、當(dāng)歸、炮姜、砂仁、藿香、生姜汁、淡竹葉)。⑥產(chǎn)后水濕下注腸道而腹瀉下痢
者，加藿香、茯苓、陳皮等化濕利濕行氣之品以止瀉、止痢，方如生化六和湯(川芎、
當(dāng)歸、炮姜、炙甘草、陳皮、藿香、砂仁、茯苓、生姜)、加減生化湯(川芎、當(dāng)歸、
炙甘草、桃仁、茯苓、橘皮、木香)。⑦產(chǎn)后血崩，加炒蒲黃、烏梅炭等以止血塞流，
方如生血止崩湯(川芎、當(dāng)歸、炮姜、炙甘草、荊芥炭、烏梅炭、炒蒲黃、桃仁、大
棗)。⑧產(chǎn)后血塊日久不消，加三棱、玄胡等活血消癥之品以加強(qiáng)祛瘀之效，方如加味
生化湯(川芎、當(dāng)歸、炮姜、炙甘草、三棱、元胡、肉桂、桃仁)。⑨產(chǎn)后汗多痙厥，
項(xiàng)強(qiáng)身反者，加天麻、羚羊角以熄風(fēng)止痙，方如加減生化湯(川芎、當(dāng)歸、麻黃根、人
參、桂枝、炙甘草、羌活、天麻、羚羊角、附子)。⑩產(chǎn)后神志不寧而妄見者，加茯神、
柏子仁等以養(yǎng)心安神，方如安神生化湯(當(dāng)歸、川芎、炮姜、炙甘草、桃仁、柏子仁、
人參、茯神、益智仁、橘皮、大棗)。以上生化湯之加減變化，可以窺見傅青主用本方
治產(chǎn)后諸疾，確是歷練深厚，既法度謹(jǐn)嚴(yán)，又不失靈活多變，值得臨證參考?！夺t(yī)門八
法》卷4用本方加穿出甲、木香、白芷，治乳汁不行，屬惡露壅滯，經(jīng)絡(luò)不舒者，以及
現(xiàn)代臨床以本方加益母草，紅花等，治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后子宮收縮痛、小產(chǎn)后
胎盤殘留、人工流產(chǎn)后出血不止，皆拓展了本方的應(yīng)用范圍。
[疑難闡釋]
1．關(guān)于方中炮姜 炮姜之性味功用，現(xiàn)行《中藥學(xué)》教材謂其性味苦澀而溫，歸
脾、肝經(jīng)。功效與千姜相似，但溫里作用弱于干姜，而長(zhǎng)于溫經(jīng)止血，適血于虛寒性出
血證。對(duì)生化湯用炮姜之意，可從以下兩方面理解：①溫經(jīng)散寒：本方證乃產(chǎn)后血虛受
寒，寒凝血瘀所致，治療既要活血以消除病理產(chǎn)物，又需散寒以消除致病之因。故本方
用其溫?zé)嶂?，祛散寒邪，則寒去血行。②溫化瘀血：《本草分經(jīng)》謂“炮姜……去惡生
新，能回脈絕無(wú)陽(yáng)，又引血藥人肝而生血退熱”；《成方便讀》卷4云：“炮姜色黑人營(yíng)?！?br>可見，炮姜善人血分，本方用之，引藥人血，以溫化瘀血。蓋血得熱則行，得寒則凝，
符合《素問．調(diào)經(jīng)論》“溫則消而去之”之旨。
2．關(guān)于本方的運(yùn)用 生化湯為產(chǎn)后腹痛的常用方劑，不少地區(qū)將其作為產(chǎn)后必服
之藥，對(duì)此，有可議之處。產(chǎn)后腹痛，有很多原因：血虛痛，血瘀痛，寒凝痛，食積
痛，亦有血熱而痛，其中可用生化湯者，只有寒凝與血瘀腹痛為宜。故不能每產(chǎn)必用，
否則，遺害無(wú)窮。孫氏曾謂：“倘產(chǎn)后陰虛陽(yáng)勝，服之則汗多蒸熱，心悸頭眩；或素秉肝
旺，服之則煩熱汗出，睡眠不安；或服后血熱沸騰，子宮出血綿綿不斷”L1j，此皆臨床
所常見。吳瑭對(duì)產(chǎn)后概用本方，頗有微詞，他說：“近見產(chǎn)婦腹痛，醫(yī)者并不問拒按喜
按，一概以生化湯從事；甚至病家亦不延醫(yī)，每至產(chǎn)后必服生化湯十?dāng)?shù)貼，成陰虛癆
病，可勝悼哉!余見古本《達(dá)生篇》中，生化湯方下注云：專治產(chǎn)后瘀血腹痛，兒枕
痛，能化瘀生新也。方與病對(duì)，確有所據(jù)，近El刻本，直云治產(chǎn)后諸疾，甚至有注產(chǎn)下
即服者，不通已極，可惡可恨”(《溫病條辨》卷5)。此論甚是。尚需說明，本方不僅
為治產(chǎn)后血虛受寒，瘀血內(nèi)阻之惡露不行的良方，因其有擅長(zhǎng)止血塞流之炮姜、童便，
也是治產(chǎn)后血虛感寒兼瘀之惡露不絕的佳劑。惡露不行與惡露不絕，臨床表現(xiàn)截然相
反，但其病機(jī)皆屬產(chǎn)后血虛，寒凝血瘀，用本方則陰血生，寒邪散，瘀血化，故有異曲
同工之效。
[方論選錄]
1．汪紱：“婦人產(chǎn)子，血既大破矣，而用力已勞，氣亦耗泄，故產(chǎn)后多屬虛寒。其
有惡露不行，兒枕作痛諸病，皆氣不足以行之故，故治此宜用溫以行之。然所謂虛寒
者，以虛為寒，非真寒也。俗于產(chǎn)后有用紅糖、吳茱萸、胡椒煎湯飲之者，此過于熱；又有用山楂湯者，則又恐耗氣，皆非善治。當(dāng)歸以滋養(yǎng)其新血，川芎以行血中之氣，干
姜以溫之，而微用桃仁以行之。治余血作痛之方，宜莫良于此矣。”(《醫(yī)林纂要探源》
卷8)
2．陸九芝：“天日大，生亦曰大化，生化湯所由名也。生化湯之用，莫神于傅征君
青主。凡胎前產(chǎn)后，徹始徹終總以佛手散芎、歸二物為女科要藥，生化湯亦佛手加味
耳。方中炮姜只用四分，不過借以為行氣之用，助芎、歸、桃仁以逐瘀生新，而甘草補(bǔ)
之，寒固可消，熱亦可去。丹溪謂產(chǎn)后宜大補(bǔ)氣血，雖有他證，以末治之，非置他證于
不問，只是調(diào)和氣血為本，而他證第從其末耳。不善會(huì)丹溪大補(bǔ)兩字，又不免以大補(bǔ)害
人，而不知生化湯即是大補(bǔ)。征君加減各有至理，后人見方中有炮姜炭，遂援其例，而
干姜、生姜、桂、附、丁、萸一概羼人，以為產(chǎn)后宜溫，又將丹溪所言認(rèn)作黃芪、肉桂
之十全大補(bǔ)而用之，且將川芎、桃仁疑前人之不通而去之，于是而生化湯遂多變相，直
謂生化湯不可用，不知所說之不可用者，即此變相之生化湯，非此但用四分炮姜之生化
湯，亦非以芎、歸、桃仁為治之生化湯也。靈胎言姜、桂、芍藥不可用，亦是已變之生
化湯，不可不辨?！?《世補(bǔ)齋醫(yī)書》卷8)
3．張秉成：“失產(chǎn)后血?dú)獯筇?，固?dāng)培補(bǔ)，然有敗血不去，則新血亦無(wú)由而生，故
見腹中疼痛等證，又不可不以祛瘀為首務(wù)也。方中當(dāng)歸養(yǎng)血，甘草補(bǔ)中，川芎理血中之
氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑人營(yíng)，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，
神乎期神。用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道耳?！?《成方便讀》卷4)
4．陳潮祖：“產(chǎn)后惡露不行，反映兩個(gè)特點(diǎn)：①產(chǎn)后失血，多呈血虛；②惡露不行
與宮內(nèi)出血并存。此方重用補(bǔ)血活血的當(dāng)歸，一藥之量重于其它四藥之和，實(shí)寓補(bǔ)血于
行血之中；加入去瘀生新，擅長(zhǎng)止血的童便，又寓止血于活血之內(nèi)。所以，此方雖然著
重溫通，卻有溫中寓補(bǔ)，補(bǔ)中寓通，通中寓塞之意。炮姜與甘草、當(dāng)歸同用，是溫中寓
補(bǔ)；當(dāng)歸與川芎、桃仁同用，是補(bǔ)中寓通；川芎、桃仁與童便合用，是通中寓止，兼顧
產(chǎn)后同時(shí)存在體虛、受寒、瘀阻、出血四種矛盾，構(gòu)思可謂縝密。”(《中醫(yī)治法與方劑》)。
[評(píng)議] 本方之證治，汪氏認(rèn)為證屬“虛寒”，用藥“過于熱”、過于“耗氣”，“皆
非善治”，宜養(yǎng)血行血；張氏以為“產(chǎn)后血?dú)獯筇?，固?dāng)培補(bǔ)，然有敗血不去”，“又不
可不以祛瘀為首務(wù)也”，皆確當(dāng)中肯。而本方之配伍特點(diǎn)，陳氏以“溫中寓補(bǔ)，補(bǔ)中寓
通，通中寓塞”概之，可謂深諳其要義真諦，令人稱道。陸氏以“變相之生化湯”悖于
化瘀生新之旨，反證傅氏生化湯養(yǎng)新血，祛瘀血的重要性，別具一格，學(xué)者當(dāng)潛心揣摩。
[驗(yàn)案舉例]
1．產(chǎn)后便秘 《丁甘仁醫(yī)案》卷7：李右，產(chǎn)后二十四天，營(yíng)血已虛，惡露未楚，
腹痛隱隱，納谷減少，畏風(fēng)怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌無(wú)苔，脈象濡細(xì)。衛(wèi)虛失
于外護(hù)，營(yíng)虛失于內(nèi)守，腸中津液枯槁，腑垢不得下達(dá)也。仿傅青主加參生化湯意，養(yǎng)
營(yíng)祛瘀，和胃潤(rùn)腸。參須一錢，丹參三錢，砂殼八分，生、熟谷芽各三錢，當(dāng)歸三錢，
紅花四分，全瓜蔞四錢，益母草一錢五分，川芎四分，炮姜三分，火麻仁四錢。
按語(yǔ)：產(chǎn)后旬日未更衣(不大便)與畏風(fēng)怕冷，有汗不解，舌無(wú)苔，脈細(xì)濡并見，
是產(chǎn)后氣血虧虛所致，氣虛推動(dòng)無(wú)力，則腑垢不行，血虛腸道失潤(rùn)，則“無(wú)水舟停”，
故見大便十日不解，產(chǎn)后二十四天惡露未盡，腹部隱痛，是血行不暢之征；納谷減少為
脾失健運(yùn)，胃不納谷之候。方用人參、當(dāng)歸大補(bǔ)氣血；砂仁、二芽健脾和胃；丹參、紅
花、川芎、益母草、炮姜溫化瘀血，麻仁、瓜蔞潤(rùn)腸通便。如是，則氣血充，瘀血化、
胃氣和，腑氣通，諸癥悉平。
2。產(chǎn)后尿潴留 《浙江中醫(yī)雜志》(1988，3：112)：某女，25歲，工人。足月產(chǎn)一
男嬰，產(chǎn)后6小時(shí)左右，感到小腹脹痛，欲尿不出，插管導(dǎo)出尿液200ral左右，尿?qū)С?br>仍感小腹脹滿不適，即日起連續(xù)2日未排尿。診見神情抑郁，眩暈乏力，胸脅滿悶，小
腹脹痛，聽倒水聲響即為煩躁，欲尿不出，長(zhǎng)哼短嘆。舌苔白，脈弦細(xì)。曾經(jīng)口角，心
情不快。證屬氣滯血瘀，升降失調(diào)，膀胱氣化不利所致。治宜疏肝理氣，活血祛瘀。方
用生化湯加味：當(dāng)歸15g，川芎、牛膝、桃仁、赤芍、丹皮各lOg，益母草12g，炮姜
6g，紅花、甘草、鹽西茴各5g，炒黑豆、黃酒為引，水煎服。次日小便即通，3劑痊愈。
按語(yǔ)：此案乃肝郁氣滯血瘀所致，理應(yīng)疏達(dá)肝氣、通利小便，但鑒于患者是產(chǎn)婦，
產(chǎn)后體多虛弱，唯恐用藥不慎而損其正氣，故用生化湯加活血之品以養(yǎng)血祛瘀，稍佐鹽
西茴以疏理肝氣，氣行則血行，不用通利而小便自通。
3．產(chǎn)后血崩 《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1994，4：24)：某女，26歲，已婚，農(nóng)民。足
月產(chǎn)下一男嬰。患者素體虛弱，腹肌收縮力不良，又因產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力，以致胎盤殘
留。產(chǎn)后7日，陰道反復(fù)多次大出血。診見：小腹疼痛拒按，陰道流血量多，血色黯紅
而有大血塊，面色咣白，自汗。舌紫黯，脈弦澀。證屬瘀血內(nèi)阻胞脈，致血暴崩而下，
兼見氣虛。治宜化瘀止血，益氣固脫。處方：別直參10g(先煎兌服)，生黃芪15g，當(dāng)
歸20g，川芎9g，桃仁6g，炮姜6g，炙甘草3g，1日1夜服2劑。藥后大血塊陣下，
小腹痛緩解，宗前法上方別直參改為太子參15g，加炒白術(shù)lOg，生白芍lOg,3劑。服
上藥后血塊未見，血量減少，精神好轉(zhuǎn)，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。上方減桃仁，加仙鶴草lOg，6
劑以鞏固療效。
按語(yǔ)：本例之下血，原因有二，一為元?dú)馓澨摚瑲獠粩z血；二為瘀阻胞宮，血不循
經(jīng)，屬虛實(shí)夾雜證。治應(yīng)寓補(bǔ)于攻，故用人參補(bǔ)氣固脫，氣旺則血受統(tǒng)攝而不泄漏；生
化湯補(bǔ)血化瘀，瘀去則血行常道而不外溢，不塞流而血自止。二組藥物，一主培補(bǔ)，一
主攻瘀，作用雖異，卻有殊途同歸之妙。此血崩之證而用祛瘀之方，寓有“通因通用”
之意。
4．藥流后陰道出血 《江蘇中醫(yī)》 (1997，4：19)：某女，37歲，農(nóng)民。1995年8
月10日初診。患者因停經(jīng)48天接受藥物流產(chǎn)，孕囊物排出已25天，惡露纏綿，色暗
紅，少腹隱痛。B超檢查為子宮腔內(nèi)有1．5cm×lcm的低回聲暗區(qū)。舌質(zhì)紫、苔薄，脈
細(xì)澀。證屬產(chǎn)后胞脈空虛，寒凝血瘀。治以活血祛瘀，溫經(jīng)止痛為主。處方：當(dāng)歸
15g，益母草15g，川芎6g，桃仁6g，紅花6g，炮姜6g，炙甘草3g，失笑散lOg，延胡
索lOg。3劑。服藥后，惡露明顯減少，為淡紅色，．腹痛消失。原方去失笑散，繼進(jìn)2劑，告愈。
按語(yǔ)：藥流后陰道流血不止，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“惡露不盡”范疇。本例系寒凝血瘀所致
惡露不盡，故以生化湯活血溫經(jīng)，增人紅花、益母草、失笑散、延胡索，不僅為加強(qiáng)化
瘀止痛而用；更藉益母草、蒲黃與炮姜配合以止血塞流。本案體現(xiàn)了活血與止血相反相
成的治法，值得參考。
5．陽(yáng)痿 《陜西中醫(yī)》(1995，2：84)：某男，38歲。陽(yáng)痿2年余?；颊呋楹笸筷幥o
不能勃起。于某省立醫(yī)院查血漿睪酮為23．4nmol／L,后又于北京某醫(yī)院行海綿體造影
術(shù)，診斷為血管性陽(yáng)痿，拒絕手術(shù)，要求中醫(yī)治療。初診時(shí)，患者雖有性欲，但陰莖完
全不能勃起。舌暗，苔薄白，邊有齒印。證屬陰寒凝滯，血脈不通。方用生化湯加味，
處方：黃芪30g，當(dāng)歸20g,桃仁、川芎各lOg，炮姜12g，肉桂4g，通草8g，甘草6g。
患者堅(jiān)持服藥18劑，性交時(shí)陰莖可勃起，但欠堅(jiān)硬，持續(xù)時(shí)間短，守上方繼服72劑，
陰莖勃起堅(jiān)硬，性生活正常。，
． 按語(yǔ)：血管性陽(yáng)痿是由于陰莖海綿體血運(yùn)不暢，海綿體不能充血勃起而致。此案系
辨病辨證結(jié)合之實(shí)例。陰莖不舉，苔薄白，有齒印，是腎虛寒凝之征，舌暗并參照西醫(yī)
診斷為“血管性陽(yáng)痿”，故屬血脈不通之候，故用當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血，化生精氣；炮
姜、川芎、桃仁、通草散寒活血通脈；更以肉桂激發(fā)腎中之火。標(biāo)本同治，病證兼顧，收效滿意。
[臨床報(bào)道]
(一)產(chǎn)后病 、
1．產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全 葉氏以當(dāng)歸15g，川芎、桃仁各lOg，炮姜3g,甘草6g為
基礎(chǔ)方。宮縮痛者加五靈脂、蒲黃；子宮復(fù)舊不全或惡露量多，時(shí)間長(zhǎng)者加益母草；貧
血重者加黨參、黃芪；有胎盤胎膜殘留者配合清官術(shù)。產(chǎn)后1—3天服用，每日1劑。
防治子宮復(fù)舊不全100例。其中年齡最小22歲，最大38歲；有13例經(jīng)常規(guī)用催產(chǎn)素
及麥角新堿治療而子宮復(fù)舊不全。結(jié)果：服藥后，宮底每日下降1—3指，惡露3-4天
轉(zhuǎn)為漿液狀，未再出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血。子宮復(fù)舊不全及宮縮痛者，亦未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后感染，
且乳汁分泌正常lx。杜氏對(duì)60名產(chǎn)婦服用生化湯并與對(duì)照組60名未服藥的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)
比觀察。結(jié)果服生化湯組在產(chǎn)褥期發(fā)生不利于產(chǎn)后恢復(fù)或不舒服的情況比對(duì)照組減少
16．6％，對(duì)照組的病變率為28．3％，而服藥組只有10％[37。郝氏用加紅生化湯(本方
加紅花)水煎服治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良59例，產(chǎn)后于宮收縮痛41例，同時(shí)用麥角新堿
治療本病50例進(jìn)行比較，結(jié)果服用本方者有子宮收縮感，近半數(shù)病人服藥后陰道有血
塊排出，較麥角新堿組效果為好L4j。
2．產(chǎn)后胎盤胎膜殘留 應(yīng)用本方(當(dāng)歸20g，益母草30g，川芎lOg，桃仁lOg，炮
姜6g，炙甘草3g)水煎服，每日1劑，分2次服，治療胎盤胎膜殘留56例。其中年齡
21--43歲，病程1--23天。氣血虛弱者加白術(shù)lOg，黨參、龜膠各15g，黃芪、生地黃
各20g；瘀塊留阻，腹痛甚者加蒲黃、五靈脂、元胡各log；血虛較甚，下腹冷痛者加
附片4C或肉桂8g；血虛發(fā)熱，口干而苦者，減炮姜，加生地黃、赤芍各lOg，丹參
15g；如屬虛熱者，加青蒿或鱉甲各lOg。據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)(服藥3劑，排出殘留胎盤、胎
膜出血、腹痛等癥狀消除者為有效；服藥3劑，無(wú)殘留胎盤胎膜排下，臨床癥狀和出血
無(wú)好轉(zhuǎn)者為無(wú)效)判定。結(jié)果：有效5l例，占91。1％；無(wú)效5例，占8。9％，無(wú)效者
均改用清官術(shù)治愈l“。李氏以加味生化湯(當(dāng)歸9g，川芎6g，桃仁8g，炮姜炭6g，益
母草35g，敗醬草6g，水煎服，每曰1劑，日3次，連服1周)為治療組，與對(duì)照組
(產(chǎn)后肌注催產(chǎn)素)相比較，觀察對(duì)產(chǎn)后胎盤殘留的治療作用。結(jié)果治療組50例中，顯
效43例，無(wú)效7例；對(duì)照組40例中，顯效25例，無(wú)效15例L6j。汪氏等以當(dāng)歸、川
芎、桃仁、炙甘草、枳殼各lOg，炮姜6g為基本方。氣虛血弱者加黃芪15—30g，黨
參、白術(shù)各15—30g，杞果15g；子宮觸痛，惡露不盡，有炎癥表現(xiàn)者加敗醬草、蒲公
英各15~20g；少腹覺涼、隱痛者加烏藥、小茴香各6一lOg。水煎服，每日l(shuí)劑。治療
胎盤胎膜殘留34例。服藥3劑后，有效(排出殘留胎盤、胎膜，出血停止)32例，無(wú)
效(未見殘留胎盤、胎膜排出，臨床癥狀和出血無(wú)好轉(zhuǎn))2例L7j。謝氏以當(dāng)歸、莪術(shù)、
炒蒲黃各15g，川芎、桃仁、三棱各12g，益母草、旱蓮草各24g為基本方。水煎服，
每日1劑。治療引產(chǎn)后胎物殘留。于引產(chǎn)后胎兒娩出即開始用藥，一般用藥6—9劑。
結(jié)果24例中，有6例在用藥5—6劑后行清官術(shù)進(jìn)行了復(fù)查，僅有1例刮出少許宮內(nèi)
物，量約3g；其余18例，陰道出血均在一周左右干凈而愈L8j。李氏應(yīng)用本方治療中期
引產(chǎn)后胎膜殘留125例。以當(dāng)歸24g，川芎lOg，桃仁10粒，炮姜3g，炙甘草5g為基
本方，隨證加減，于產(chǎn)后當(dāng)天或第二天開始給藥，每日1劑，水煎2次，早晚分服，待
胎膜排出后停藥，不配合其它藥物。一般用藥1—3劑，多數(shù)在用藥后的第二天胎膜變
性脫落自然排出，最長(zhǎng)服藥后4天排出，產(chǎn)后第5天痊愈出院。隨訪觀察3個(gè)月，除1
例再次清官外，124例全部治愈。周氏亦以1：3服生化湯30ml，1日3次，連續(xù)3天，
治療中期引產(chǎn)后胎膜殘留300例，取得滿意效果。其中治愈(陰道出血少或無(wú)，B超檢
查子宮復(fù)舊良好，宮內(nèi)無(wú)胎膜殘留回聲)107例，占35．7％；有效(陰道出血少，B超
檢查官腔內(nèi)有少量胎膜殘留回聲，且與宮壁分離，其位置在子宮下段或在宮頸管內(nèi))
126例，占42．0％；無(wú)效(B超檢查官腔內(nèi)有較多胎膜殘留回聲，或胎膜位置在宮底
部，或胎膜與宮壁未分離以及治療中因出血較多施行刮宮)67例，占22．3％?？傆行?br>率77．7％Clo~。詹氏以2．5％利凡諾lOOmg常規(guī)行羊膜腔內(nèi)注射，于注射前2天開始服
用生化湯加味：當(dāng)歸20g，益母草30g，川芎、桃仁各lOg，炮姜、炙甘草各6g，枳殼、
制香附、牛膝各15g，每日1劑。防止中期引產(chǎn)胎膜殘留30例，取得一定療效，總有
效率占73％1；u]。
3．產(chǎn)后腹痛 徐氏等以生化湯辨證加減治療本病72例?；痉綖椋寒?dāng)歸15g，川
芎、桃仁各9g，炮姜、炙甘草各6g。血瘀腹痛加失笑散、益母草；血虛腹痛加入?yún)⒒?br>黨參、熟地、川斷；寒凝腹痛加艾葉、紅糖、益母草，減川芎。水煎服，每日1劑。其
中70例痊愈，治愈率為97。2％L12J。
4．產(chǎn)后發(fā)熱 王氏以銀翹紅醬解毒湯合生化湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒型29
例，藥用金銀花30g，連翹12g，紅藤30g，敗醬草30g，丹皮9g，生地黃20g，丹參
lOg，炒桃仁9g，當(dāng)歸12g，土茯苓30g，紫花地丁15g，蒲公英15g，益母草15g。腹
痛重加白芍18g，生蒲黃9g，五靈脂9gl大便于加大黃6g。水煎服，每日1劑，分2
次口服。其中服6劑痊愈者工4例，服9劑痊愈者14例，1例服37劑而痊愈““。
5．產(chǎn)后缺乳 馬氏以通乳生化湯治療產(chǎn)后缺乳，取得較好效果。30例患者中，產(chǎn)
后6天乳汁不足10例，產(chǎn)后10天乳汁不足12例，產(chǎn)后14天有乳而中斷6例，2例產(chǎn)
后點(diǎn)滴無(wú)乳。藥用當(dāng)歸20g，川芎12g，炮姜6g，炙甘草5g，炒穿山甲log，王不留行
30g，通草15g，每日1劑，水煎服。一般服藥1劑有效，最多服5劑，30例乳汁量如
常，有效率100％C、41。
6．產(chǎn)后尿潴留 用加味生化湯(當(dāng)歸、桑白皮各1O一15g，川芎、炮姜各6一log，
桃仁、紫菀、馬兜鈴各10一12g，炙甘草4—6g，白通草3—5g)治療產(chǎn)后尿潴留30例。
服藥2劑痊愈者n例，服藥3—5劑痊愈者16例，服藥7劑痊愈者3例，治愈率達(dá)
100％c”j。黃氏以當(dāng)歸lo一15g，桃仁lOg，川芎6一lOg，炮姜6一lOg，桑白皮10—
15g，紫菀12g，馬兜鈴10—12g，白通草3—5g，炙甘草5一lOg治療。氣虛加黨參、黃
芪；口渴加麥冬、石斛；發(fā)熱加銀花、桑葉。每日1劑，早晚各服1次。再配合用超短
波治療法，治療本病23例，均在1—3天內(nèi)能自解小便，有效率達(dá)100％cu2。
7．難產(chǎn)后諸癥 以當(dāng)歸25g，川芎3g，桃仁lOg，炮姜lOg，炙甘草lOg，丹皮
15g，坤草40g，紅花20g，銀花14g，黃芪lOg治療。氣虛者加黨參lOg為主方。每曰
1劑，水煎服2次，根據(jù)病情可用到3—6劑。抬療難產(chǎn)后出現(xiàn)全身衰弱，子宮因過度
伸長(zhǎng)肌纖維水腫、斷裂，致子宮收縮不良，出血多，血性惡露及腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，又因
手術(shù)操作機(jī)會(huì)多，常發(fā)生感染及自主神經(jīng)功能紊亂，致腸道、膀胱功能失調(diào)，引起消化
不良，腸脹氣，便秘，排尿困難等癥。共觀察510例難產(chǎn)患者，隨機(jī)分為2組，人院情
況基本相似，診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。中藥組257例，西藥組253例。全部難產(chǎn)婦經(jīng)過相應(yīng)處理
分娩后，中藥組立即服生化湯加味。西藥組因部分產(chǎn)婦宮縮乏力，故在1 Et產(chǎn)程后常用
10％葡萄糖液加催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴，濃度據(jù)宮縮強(qiáng)度和頻率決定，胎兒娩出后繼續(xù)用催產(chǎn)
素肌肉注射，每日2次10單位，連續(xù)3天，產(chǎn)后宮縮不佳，出血多者再靜脈給藥。2
組觀察項(xiàng)目、護(hù)理措施L．致。結(jié)果：經(jīng)過51天隨訪觀察，中藥組宮縮如期恢復(fù)，血性
惡露明顯減輕，少腹寒疼，便秘，排尿困難，自汗等癥狀消失。而西藥組均晚于中藥
組，并發(fā)癥也多L17J。
(二)陰道出血
1．放環(huán)后陰道出血 李氏用炮姜6g，當(dāng)歸20g，桃仁、川芎各lOg，炙甘草5g，益
母草15g，水煎服，日1劑，血瘀者加紅花；血熱夾瘀者去炮姜、炙甘草，加丹皮、山
梔子、生甘草；氣虛挾瘀者加生黃芪、黨參、茯苓，治療本病50例。結(jié)果：48例服藥
2—6劑獲愈，無(wú)效2例“”。
2．藥流后陰道出血 馬氏以加減生化湯(當(dāng)歸15g，川芎lOg，益母草30g，桃仁
lOg，炮姜lOg，黃芪15g，紅花lOg，香附15g，肉桂5g，車前子30g，炒蒲黃lOg，阿
膠珠lOg，赤石脂lOg，炙甘草6g)水煎分2次服，日1劑，治療本病50例。結(jié)果陰道
出血時(shí)間≤15日30例，占60％；達(dá)16—30 日16例，占32％；31—60曰4例，占
8％。因陰道出血多于月經(jīng)量2倍或反復(fù)少量出血達(dá)4周，經(jīng)B超提示子宮腔內(nèi)有殘留
物行清宮者2例c19J。丁氏等以本方加減治療本病30例。治療方法：當(dāng)歸15g，益母草
15g，川芎6g，桃仁6g，炮姜6g，紅花6g，炙甘草3g。水煎服，每日1劑，5天為1
療程。少腹痛加失笑散lOg，延胡索lOg。治療結(jié)果：服藥5天，腹痛消失，陰道出血
完全停止，為治愈，計(jì)16例；腹痛消失，但陰道仍有少量淡紅色流血，需加用抗生素
及催產(chǎn)素肌注后陰道出血停止，為顯效，計(jì)11例；需改作清官術(shù)后陰道出血始停止者
為無(wú)效，計(jì)3例[20，。盧氏以生化湯加益母草、紅花、山楂，每日1劑，分早晚2次煎
服，治療本病98例。結(jié)果75例出血停止，諸癥消失；20例出血漸減，其余癥狀緩解；
3例藥后癥狀無(wú)任何改善?？傆行蔬_(dá)96．9％L2u。趙氏將857例自愿藥物流產(chǎn)者隨機(jī)
分為對(duì)照組285例，觀察組286例，比較組286例。對(duì)照組藥流后不予治療，觀察組給
生化湯(當(dāng)歸lOg，川芎、桃仁、紅花、澤蘭、益母草、炮姜、炙甘草各3g，南山楂
6R，老酒15g。水煎服，日l(shuí)劑，連服7天為l療程)，比較組予催產(chǎn)素。結(jié)果：觀察
組藥流后陰道出血量、出血天數(shù)與對(duì)照組比較，療效顯著(P<0。01)；而比較組與對(duì)
照組比較，陰道出血量減少(P<0．01)，出血天數(shù)縮短無(wú)差別(P>0．05)c：x。張氏為
觀察本方能否縮短藥流后出血時(shí)間，予米非司酮及米索前列醇終止早孕，待絨毛排出
后，即口服加味生化湯(當(dāng)歸12g，川芎6g，桃仁6g，炮姜3g，炙甘草6g，益母草
15g，紅花6g，炒蒲黃6g，五靈脂6g)，水煎服，每日1劑，共服3—5劑。出血超過3
天給予抗生素預(yù)防感染。結(jié)果：62例中，均于服藥后7一工4天血止，和以前未服加味
生化湯比較，出血時(shí)間均明顯縮短5—7天。除2例因剖腹產(chǎn)孕囊排出時(shí)間延長(zhǎng)外，其
余均于服米索前列醇后45分鐘至3．5小時(shí)排出絨毛c：“。李氏以益母草30g，當(dāng)歸20g，
川芎10g，桃仁10g，生蒲黃10g，黨參12g，炮姜6g，甘草6g，懷牛膝15g，水煎服，
于絨毛膜排出當(dāng)天始服，每天2次，每日1劑，共服5劑，治療本病60例。結(jié)果顯示，
完全流產(chǎn)率高達(dá)95％，陰道出血時(shí)間明顯縮短約10天，陰道出血量也明顯減少c：“。
王氏應(yīng)用當(dāng)歸15g，川芎10g，桃仁10g，蒲黃10g，枳殼20g，炮姜6g，蒲公英、紫花
地丁各15g治療本病32例，亦獲良效。藥流后陰道出血量和出血時(shí)間均明顯少于對(duì)照
組(P<0．05)．“0張氏對(duì)30例早孕婦女，在使用米非司酮配伍米索前列醇終止早孕
后，服用產(chǎn)后生化湯加失笑散：當(dāng)歸10g，川芎3g，紅花3g，益母草3g，澤蘭3g，桃
仁1．5g，炙甘草1．5g，南山楂6g，炮姜1．5g，五靈脂6g，蒲黃炭6g，取得了良好的
效果?？傆行蔬_(dá)96．66％[26J。高氏應(yīng)用加味生化湯(當(dāng)歸10g，川芎10g，桃仁10g，
枳殼10g，炙甘草10g，炮姜6g，益母草15g，香附12g，阿膠10g)治療藥物流產(chǎn)后出
血過多60例，并與肌注催產(chǎn)素的60例作對(duì)照。結(jié)果：生化湯組出血量比對(duì)照組明顯減
少(P<0．05)，出血時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短(P<0．001)，95％的病例40天內(nèi)恢復(fù)正
常月經(jīng)，明顯優(yōu)于對(duì)照組[273。
3．人流、引產(chǎn)術(shù)后陰道出血 用加味生化湯(當(dāng)歸10g，川芎10g，桃仁6g，紅花
4g，丹參15g，續(xù)斷10g，杜仲10g，炮姜2g，茺蔚子15g，炙甘草6g)治療人流后陰
道不規(guī)則出血360例，其中顯效(服上方3劑后不再出血)210例，占58．3％；有效
(服上方3劑后流血時(shí)間不超過6天)150例，占41．7％，有明顯療效C282。周氏治療流
產(chǎn)及產(chǎn)后惡露不絕30例，方用炮姜6—9g，當(dāng)歸12—15g，甘草4—6g，川芎9—12g，
桃仁9g，益母草20~30g，黑山楂15—20g，丹參15~20g，每日1劑，水煎分2次服。
結(jié)果痊愈15例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例l，”。用復(fù)方生化湯(當(dāng)歸10g，川芎6g，炮姜
5g，炙甘草3g，桃仁10g，丹參10g，益母草12g，五靈脂12g，蒲黃12g，血余炭10g，
丹皮10g)，日服1劑，5劑為1療程，治療人流、引產(chǎn)及產(chǎn)后陰道流血，也有明顯療
效。其中人流出血者50例，治愈96．2％，好轉(zhuǎn)1．9％，無(wú)效1．9％；人工引產(chǎn)出血者13
例，治愈92．9％，好轉(zhuǎn)7．1％；產(chǎn)后出血24例，全部治愈l，0j。用生化湯加失笑散隨證
加減，治療人工流產(chǎn)術(shù)后不規(guī)則腹部脹痛、陰道流血、腰痛、感染等癥，也有明顯療
效。80例患者中，治愈72例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)97．5％c，u。本方加
減，治療陰道出血56例。加減方為：黃芪30g，當(dāng)歸15g，川芎5g，桃仁、炮姜各
10g，坤草30g，山楂炭15g，枳殼、蒲黃炭各10g?；甲訉m內(nèi)膜炎者，去炮姜，加魚腥
草、雞冠花各30g。每日1劑，4劑為1療程。一般用藥1療程。治愈50例，好轉(zhuǎn)3
例，無(wú)效3例；總有效率為94．6％lxj。 ．
4．刮宮術(shù)后出血． 應(yīng)用當(dāng)歸10g，川芎3g，炮姜2g，紅花3g，桃仁3g，益母草
3g，澤蘭3g，南山楂6g，炙甘草3g，治療本癥35例，療效滿意。上藥以黃米酒15g加
水同煎，每El 1劑，分3次服。腹痛明顯者，加五靈脂、生蒲黃；若腹痛重，陰道流血
多者，加炒蒲黃；有瘀血低熱感染者去炮姜，加黃柏；腰痛者加川斷、杜仲、桑寄生；
氣虛乏力者，加黨參、黃芪。結(jié)果：痊愈(服藥5劑后陰道出血停止，癥狀消失，不需
再行清宮)28例，基本治愈(服藥2劑后陰道出血停止)5例，好轉(zhuǎn)(服藥5—7劑后，
陰道出血停止，但反復(fù)發(fā)作需要再次清官)1例，無(wú)效(服藥5劑后，癥狀無(wú)改善)1
例，總有效率為94，3％L33J。 ．
(三)妊娠病 ．
1．宮外孕 本方加減，治療宮外孕21例。其中休克型2例；不穩(wěn)定型10例，包
塊型9例。結(jié)果全部治愈。住院天數(shù)最短7天，最長(zhǎng)75天，平均為48天L3“。
2．中期引產(chǎn) 以西藥雷佛奴爾合本方加丹參、五靈脂、丹皮、蒲黃、益母草為治
療組，單用雷佛奴爾為對(duì)照組，各42例，觀察其中期妊娠引產(chǎn)的效果。結(jié)果：治療組
引產(chǎn)時(shí)間平均37小時(shí)，胎盤殘留15例，僅2例進(jìn)行了清宮，出血量為了0m1。對(duì)照組
引產(chǎn)時(shí)間平均43小時(shí)，胎盤殘留38例，36例進(jìn)行了清宮，出血量為85m1。治療組26
周以下n例，自動(dòng)排出10例胎兒，附屬物亦均能自動(dòng)排出；對(duì)照組則均為鉗刮娩出。
5例產(chǎn)前未服本方而致產(chǎn)后有胎盤胎膜殘留者，服本方3—4日后殘留組織自然排出，
10天血止。兩組對(duì)照說明：僅采用雷佛奴爾進(jìn)行中期引產(chǎn)胎盤殘留率占85。7％；而加
用本方對(duì)促進(jìn)胎盤胎膜排出有明顯效果，并可避免引產(chǎn)后清官減少痛苦L35j。
3．部分性胎盤植入 何氏在行徒手剝離及鉗夾術(shù)的同時(shí)，配合用生化湯加味：當(dāng)
歸、桃仁、炮姜、人參各lOg，炙甘草6g，赤芍、五靈脂、炒蒲黃各15g，益母草、黃
芪各30g。每El 1劑，以加強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)胎盤剝離排出，減少出血，避免子宮切
除，保留生育功能。共治療工0例，每次剝離胎盤時(shí)出血量不超過150ral，鉗夾術(shù)中出
血少于80ral，獲得滿意療效L3“。
(四)其他
1．不孕癥 全部病人均采用加味生化湯經(jīng)期服藥治療，基本方為當(dāng)歸15g，川I芎
log，桃仁lOg，炮姜lOg，炙甘草5g，益母草30g，山楂20g，香附lOg，川斷15g。每
日l(shuí)劑，分2次早晚服。從月經(jīng)來(lái)潮第工天開始，連服5劑為1療程。如不孕下個(gè)月經(jīng)
期再服，一般連續(xù)服用1—3個(gè)月療程。結(jié)果：治愈(治療后已獲妊娠)50例，為
83％；好轉(zhuǎn)(治療后臨床癥狀基本消失或做輸卵管通液較前通暢)6例，為10％3無(wú)效
(治療后無(wú)明顯變化)4例，為7％L37J。
2。子宮肌瘤 以加味生化湯(當(dāng)歸、川芎、益母草、桃仁、炮姜、炒荊芥穗、炙
甘草)為主方，隨證加減，有結(jié)節(jié)者加三棱、莪術(shù)、肉桂。經(jīng)期或正常出血量多者主方
劑量減少。1日l(shuí)劑，30劑為1療程。結(jié)果：治療子宮肌瘤24例，治愈8例，占
33．3％；有效13例，占54．2％；無(wú)效3例，占工2．5％。治療子宮肥大癥46例，治愈
25例，占54．3％；有效18例，占39．1％；無(wú)效3例，占6．5％，總有效率91．4％k，sj。
張氏應(yīng)用當(dāng)歸、桃仁、川芎、炮姜、炙甘草、益母草、炒芥穗為基本方，治療本病110
例。于經(jīng)凈后第3日服藥，每El 1劑，30劑為1療程，經(jīng)期停用或減量。結(jié)果有效95
例，占86．4％；無(wú)效15例，占13．6％L39J。
3．子宮內(nèi)膜炎 用生化湯加乳香、田三七為主，氣虛加黨參、黃芪、白術(shù)；血虛
加熱地、阿膠；陰虛血熱加丹皮、梔子、生地；肝郁氣滯加柴胡、香附、烏藥；腎虛加
補(bǔ)骨脂、益智仁、川斷；少腹痛加五靈脂、蒲黃。治療13例慢性子宮內(nèi)膜炎，均有較
好療效L40j。尚有用本方隨證加味，治療子宮內(nèi)膜炎16例，全部獲效。處方為：當(dāng)歸、
桃仁各10g，川芎6g，炮姜4g，甘草3g。氣虛加黨參、黃芪、白術(shù)；血虛加梔子、生
地、丹皮；少腹疼痛加蒲黃、三七、乳香；兼外感合參蘇飲ld”。
[實(shí)驗(yàn)研究]
1．抗體外血栓作用 以體外形成血栓的長(zhǎng)度、濕重與干重為指標(biāo)，觀察本方水煎
液(當(dāng)歸25g，川芎9g，桃仁6g，干姜2g，炙甘草2g)的抗體外血栓作用。結(jié)果：正
常對(duì)照組上述指標(biāo)分別為2．0±0．6ling、77．8±14．51mg、35．7±4．69mg，生化湯組為
1．34±0．21mg、50±7．97mg、24．5±4．20mg。兩組比較，生化湯組極顯著性地好于正
常對(duì)照組(P<0．01)。說明生化湯對(duì)血液的流變性及心血管系有一定的影響，可改善
高粘度的血流L4“。
2．對(duì)小鼠凝血時(shí)間和出血時(shí)間的影響 將加味生化湯(當(dāng)歸24g，川芎9g，桃仁
10g，炮姜1．5g，炙甘草1．5g，益母草30g，香附10g，山楂10g，蒲黃15g，五靈脂
15g)制劑灌胃給藥3日，以生理鹽水為對(duì)照，分別測(cè)定小鼠凝血時(shí)間和出血時(shí)間。結(jié)
果表明，給藥組同生理鹽水組相比，小鼠凝血時(shí)間顯著性地好于對(duì)照組(P<0。05)，
出血時(shí)間則極顯著性地好于對(duì)照組(P<0．001)[433。
3．對(duì)雌激素作用的影響 以加味生化湯(當(dāng)歸24g，川芎15g，桃仁9g，炮姜3g，
炙甘草3g，益母草30g，荊芥穗9g)的水煎劑給注射己烯雌酚的小白鼠灌服，用量為
50g生藥／(kg。日)，連用7天后稱子宮濕重。結(jié)果表明：各給藥組子宮重量明顯減少，
與對(duì)照組相比差異顯著(P<O．01)。說明本方有對(duì)抗雌激素增加小白鼠子宮重量的作
用。比較兩組的子宮干重，也有顯著差異，對(duì)照組含水81％，干重116．6±
23．1mg／100g體重，給藥組含水86％，干重64．9±3．4mg／100g體重。但是，加味生化
湯對(duì)去勢(shì)后皮下注射己烯雌酚的小白鼠子宮，不但不能對(duì)抗外源性雌激素的作用，而且
還有促進(jìn)子宮增重的趨勢(shì)。顯示此方似乎有代償部分卵巢功能，防止子宮萎縮的效果[d“。
4．對(duì)子宮組織形態(tài)的影響 加味生化湯對(duì)己烯雌酚所致的子宮改變有顯著的抑制
作用。可見子宮內(nèi)膜增生程序減輕，細(xì)胞數(shù)減少，復(fù)層排列逐漸消失，使多數(shù)動(dòng)物子宮
內(nèi)膜基本恢復(fù)正常；同時(shí)子宮壁層的充血水腫與粘膜下腺體分泌也基本消失，肌層的單
純性肥大漸趨消失，糖原含量減少，并使去卵小鼠雌激素所致的子宮壁層炎癥消失c*”。
5．對(duì)動(dòng)物在體、離體子宮的作用 生化湯(當(dāng)歸、川芎、桃仁各6g，炮姜4g，童
便、黃酒各6ml，炙甘草3g)和加味生化湯(當(dāng)歸、川芎、桃仁、蒲黃、益母草各6g，
五靈脂、香附各6g，炮姜4g，炙甘草3g)水煎液對(duì)家兔離體和在體的子宮收縮有一定
影響，能明顯增強(qiáng)子宮收縮幅度和頻率。對(duì)大、小白鼠正常離體子宮都有顯著的加強(qiáng)收
縮作用，使肌張力、收縮頻率和幅度有所增加，并且其收縮作用與子宮的功能狀態(tài)有一
定的關(guān)系。妊娠子宮于實(shí)驗(yàn)前1日注射己烯雌酚者，對(duì)本方的敏感性明顯增加，但去卵
巢者敏感性降低L44J。王氏研究了本方加味對(duì)離體小鼠子宮肌活動(dòng)力(頻率×幅度)的
影響，結(jié)果表明本方能顯著促進(jìn)離體小鼠子宮肌的收縮作用(P<0．05)l*”。于小鼠分
娩后24h開始灌胃給藥1。23g／kg、4。92g／kg生化湯，每天1次，對(duì)小鼠產(chǎn)后子宮復(fù)舊
有明顯促進(jìn)作用。給藥7天后小鼠子宮重量明顯減輕，胎盤點(diǎn)消失快。但對(duì)產(chǎn)后小鼠體重?zé)o明顯影響L45j。
6．抗炎及鎮(zhèn)痛作用 應(yīng)用以巴豆油為致炎劑的耳廓腫脹法觀察本方的抗炎作用。
生化湯組每只致炎小鼠腹腔注射0．1ml水提醇沉液(含生藥0．0215g)，3小時(shí)后取耳片
測(cè)定腫脹程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本組的鼠耳腫脹程度，明顯低于對(duì)照組。兩組比較有極顯著性
差異(P<0．001)。㈠'，另有實(shí)驗(yàn)表明，灌胃4．92g／kg生化湯，對(duì)大鼠蛋清性腫脹有明
顯抑制作用，且能明顯抑制醋酸所致的小鼠扭體反應(yīng)L45J。
7．補(bǔ)血作用 小鼠灌胃1。23g／kg、4．29g／kg生化湯，均能明顯升高失血性血虛小鼠的紅細(xì)胞及血紅蛋白含量”5J
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