204.血府逐瘀湯藥方詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 血府逐瘀湯藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方
加減；當(dāng)歸9克 生地9克 桃仁12克 紅花9克 枳殼6克 赤芍6克 柴胡3克 甘草6克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克 加減；
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲；
5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術(shù)、大黃或水蛭、土鱉蟲等；
6.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。
主治；冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎之胸痛， 慢性肝炎、肝脾腫大、潰瘍病、神經(jīng)官能癥，以及腦震蕩后遺癥之頭昏頭痛、精神抑 郁，屬于瘀阻氣滯者，均取得一定療效。 1．神經(jīng)衰弱 2．噯氣 3．前列腺肥大 4．糖尿病 (一)循環(huán)系統(tǒng)疾病 1．冠心病 2．老年性心肌缺血 3．心律失常 4．休克 5．高血壓病 (二)．呼吸系統(tǒng)疾病 1．慢性支氣管炎 2．哮喘 ?。ㄈ?消化系統(tǒng)疾病 1．肝膽病 2．胃炎 3．呃逆 (四)泌尿生殖系統(tǒng)疾病 1．遺尿、尿崩癥 2．腎小球腎炎、腎病綜合征 3．前列腺肥大、乳糜尿 (五)神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病 1．腦血管病 2．頭痛、神經(jīng)痛、失眠 3。各種精神疾病 (六)內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)疾病 1．高脂血癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 外科、骨傷科 1．顱腦外傷 2．肋軟骨炎、胸部挫傷、氣胸 3．外周血管疾病 4。乳腺增生 5．創(chuàng)傷后急性腎衰 6．頸椎病 7．男性疾病 三、婦產(chǎn)科 四、兒科 五官科 1．眼科疾病 2．耳、鼻、咽喉疾病 六、皮膚科 七、頑固性自汗 胸中血瘀證。胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不 止，或內(nèi)熱煩悶，心悸失眠，急躁易怒，人暮潮熱，唇黯或兩目黯黑，舌黯紅或有瘀 斑脈澀或弦緊
血府逐瘀湯 (《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上)
[組成] 當(dāng)歸三錢(9g) 生地三錢(9g) 桃仁四錢(12g) 紅花三錢(9g) 枳
殼二錢(6g) 赤芍二錢(6g) 柴胡一錢(3g) 甘草二錢(6g) 桔梗一錢半(4．5g)
川芎一錢半(4．5g) 牛膝三錢(9g)
[用法] 水煎服。 。
[功用] 活血祛瘀，行氣止痛。
[主治] 胸中血瘀證。胸痛、頭痛Et久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不
止，或內(nèi)熱煩悶，心悸失眠，急躁易怒，人暮潮熱，唇黯或兩目黯黑，舌黯紅或有瘀
斑，脈澀或弦緊。
[病機(jī)分析] 本方為治療瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致胸痛、胸悶之方，即王清任
所稱“胸中血府血瘀”之證。瘀血內(nèi)阻胸中，阻礙氣機(jī)，不通則痛，故胸痛日久不愈；
胸脅為肝經(jīng)循行之處，瘀血內(nèi)阻胸中，氣機(jī)郁滯，故胸脅刺痛；瘀血阻滯，清陽不升，
則為頭痛；瘀熱上沖動(dòng)膈，可見呃逆不止；郁滯日久，肝失調(diào)達(dá)之性，故急躁易怒；氣
血瘀而化熱，病在血分，故人暮潮熱、內(nèi)熱煩悶；瘀熱上擾心神，閉阻心脈，心失所
養(yǎng)，故見，15悸失眠。至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。血瘀為主，氣滯次之。
[配伍意義] 本方系由桃紅四物湯合四逆散(生地易熟地，赤芍易白芍)加桔梗、
牛膝而成，王清任用以治療“胸中血府血瘀”所致諸證。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃
仁、紅花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行，共為方中主要組成部分。氣
能行血，血的循行，有賴于肺氣的敷布，肝氣的疏泄。故配柴胡疏肝解郁，桔梗開宣肺
氣，載藥上行，合枳殼，則一升一降，寬胸行氣，使氣行則血行。生地涼血清熱，合當(dāng)
歸又能養(yǎng)血潤燥，使瘀去新生。甘草調(diào)和諸藥。
本方配伍特點(diǎn)：①氣血同治。活血化瘀配疏肝理氣，以化瘀為主，理氣為輔，既行
血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)。②活中寓養(yǎng)。即活血理氣之中寓養(yǎng)血益陰之品，藥如當(dāng)歸、
生地、甘草，使活血理氣而無耗血傷陰之弊，祛瘀而又生新。③升降同用。方中柴胡與
牛膝、桔梗與枳殼的配伍，乃升降合用，調(diào)達(dá)氣機(jī)之法，使氣血升降和順。
王清任認(rèn)為隔膜的底處如池，池中存血，名曰“血府”。根據(jù)“血府”產(chǎn)生“血瘀”
的理論，王氏創(chuàng)立了血府逐瘀之劑，故名“血府逐瘀湯”。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方治療瘀阻胸部之證為主，以胸痛，痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，
脈澀或弦緊為證治要點(diǎn)。
2．加減法 若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；瘀在脘腹部，重
用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附；瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小
茴香等；瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、廣蟲、九香蟲；瘀積肝脾腫硬者，加三
棱、莪術(shù)、制大黃或水蛭、廣蟲等；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，可用本方去桔梗加香附、益母
草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。
3．本方是王清任所創(chuàng)諸方中應(yīng)用最廣泛的一首，用以治療“胸中血府血瘀之證”。
從所治癥目來看，計(jì)有19種，這些病證雖各不相同，但只要有瘀血證據(jù)，就可用本方
治療。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，這些病證基本屬于神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)兩方面疾病?，F(xiàn)代常加
減用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎之胸痛，
慢性肝炎、肝脾腫大、潰瘍病、神經(jīng)官能癥，以及腦震蕩后遺癥之頭昏頭痛、精神抑
郁，屬于瘀阻氣滯者，均取得一定療效。
[使用注意] 因方中活血祛瘀藥物較多，故孕婦忌服。
[源流發(fā)展] 本方為清代王清任所訂，從組成藥物分析，由桃紅四物湯合四逆散加
桔梗、牛膝而成。其病機(jī)關(guān)鍵在于血瘀，兼見氣滯，故治療當(dāng)以活血祛瘀為主，輔以疏肝理氣。
王氏將瘀血所生的疾病，大致按人體的部位來分證，因此立血府逐瘀湯治胸中血府
血瘀之證，立通竅活血湯治頭面四肢周身血管血瘀之證，立膈下逐瘀湯治肚腹血瘀之
證，立少腹逐瘀湯治少腹血瘀積塊或婦女月經(jīng)不調(diào)之證。以上各方和血逐瘀湯異中有
同，可以說是血府逐瘀湯的姊妹方。
[疑難闡釋]
1，關(guān)于對(duì)“血府”的正確理解 王氏限于歷史條件，只能從病孩殘尸和刑場上觀
察臟腑，缺乏實(shí)際解剖實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為“血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為堅(jiān)實(shí)，前
長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高后低，底處如池，池中存血即精汁所
化，名曰血府”。這是王氏把尸體的胸腔積血誤認(rèn)為是生理性的結(jié)果，遂稱“血府”。從
“血府”產(chǎn)生血瘀，而采取活血化瘀治法，使本方被廣泛用于臨床而有較高的療效。追
溯王氏觀點(diǎn)的學(xué)術(shù)淵源，早在《內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于血府的記載，《素問．脈要精微論》說：
“夫脈者，血之府也”。關(guān)于脈管內(nèi)外都有瘀血的病機(jī)， 《靈樞。經(jīng)脈》指出：“手少陰氣
絕，則脈不通，脈不通則血不流；血不流則髦色不澤，故其面黑如漆紫者，血先死”。
《靈樞。賊風(fēng)》又說：“若有所墜墮，惡血在內(nèi)而不去，……則血?dú)饽Y(jié)”?？梢娗叭藢?br>血分為脈管內(nèi)和脈管外兩類。王氏盡管有“血府”部位認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，但對(duì)血府有瘀血
這一病機(jī)的認(rèn)識(shí)還是正確的。不管王氏認(rèn)為的“血府”之瘀血是脈管內(nèi)瘀血，還是脈管
外瘀血，瘀血都是客觀存在的病機(jī)現(xiàn)象。而且《內(nèi)經(jīng)》所指的血府是“脈”，與王氏的
胸中“血府”完全有別。因?yàn)椤懊}”是血液通行的隧道，將人體臟腑、四肢、骨肉、皮
毛等密切聯(lián)系在一起，并濡養(yǎng)之，所以血府逐瘀湯能廣泛治療人體瘀血所致的許多疾
病。這就是本方由錯(cuò)誤的部位認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生了有益的治療根據(jù)所在。
2．關(guān)于本方主治 因原書本方主治病證多達(dá)19種：頭痛、胸痛、胸不任物、胸任
重物、天亮出汗、食自胸右下、心里熱(名曰燈籠病)、瞀悶、急躁、夜睡多夢、呃逆、
飲水即呃、不眠、zl'Jh夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病、干嘔、晚發(fā)一陣熱。由
于臨床表現(xiàn)多樣化，故臨證時(shí)較難掌握。但只要牢牢把握血府血瘀的五個(gè)方面：①疼痛
痛有定處；②情志的改變；③胸中異常感覺；④發(fā)熱失眠；⑤血瘀之舌脈，則辨證施治有章可循。
[方論選錄]
1．唐宗海：“王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，論多粗舛，唯治瘀血最長。所立三方，乃治瘀
活套方也。一書中唯此湯歌訣“血化下行不作癆”句頗有見識(shí)。凡癆所由成，多是瘀血
為害，吾于血癥諸門，言之綦詳，并采此語以為印證?！?《血證論》卷8)
2．周鳳梧：“瘀血內(nèi)阻胸中，故為胸痛煩悶，心悸失眠；瘀阻清陽不升，故上為頭
痛(無表邪、無里癥、無氣虛及痰飲等癥)；胃有瘀熱上沖，或食道、會(huì)厭有瘀血阻滯，
則為呃逆干嘔或飲水及呃；氣郁不舒，則急躁善怒；其面、唇、舌、脈的見癥，皆為瘀
滯之象。前人認(rèn)為本癥乃由血瘀氣郁，陽氣不得宣發(fā)所致。故本方采用了升陽解郁，活
血祛瘀之法以開胸止痛。全方是以桃紅四物湯與四逆散(枳殼易枳實(shí))合方，再加桔
梗、牛膝而成。桃紅四物湯活血祛瘀；四逆散疏肝解郁；加桔梗開胸膈之氣，與枳殼、
柴胡同用，尤善開胸散結(jié)；牛膝引瘀血下行，一升一降，促使氣血更易于運(yùn)行。配合成
方，不僅適用于血瘀所致的上述病癥，并可作為通治一切氣滯血瘀之方。”(《實(shí)用方劑學(xué)》)
3．岳美中：“方中以桃紅四物湯合四逆散，動(dòng)藥與靜藥配伍得好，再加牛膝往下一
引，柴胡、桔梗往上一提，升降有常，血自下行，用于治療胸膈間瘀血和婦女逆經(jīng)證，
多可數(shù)劑而愈?！?《岳美中醫(yī)話集》)
4．高體三，等：“本方主治胸部的瘀血證。胸部屬肝而包括上焦，肝司營血，性喜
暢達(dá)，功能疏泄。今血瘀胸中，肝失疏泄暢達(dá)，故癥見頭痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆
等證。治宜調(diào)肝逐瘀為法。故本方除桔梗引藥上行，牛膝引邪下行，甘草和中調(diào)藥外，
其余藥物均人肝經(jīng)。如當(dāng)歸、生地、柴胡養(yǎng)血活血，清熱疏肝，適用于血瘀熱證；桃
仁、赤芍、紅花逐瘀活血；血不得氣不活，氣不得血不行，川芎為血分氣藥，枳殼擅長
理氣疏肝，二者合用，助本方理氣活血，并有調(diào)理肝脾作用。諸藥配伍，共成活血逐
瘀，理氣疏肝之劑。”(《湯頭歌訣新義》)
5．成都中醫(yī)學(xué)院：“本方主治諸證，均屬瘀血所致。心主血，肝藏血。瘀血內(nèi)阻手
足厥陰，血液循環(huán)障礙，故產(chǎn)生頭痛、胸痛、心前區(qū)憋悶、失眠多夢、心悸怔忡、煩躁
易怒等證。本方用桃仁、紅花、赤芍、川芎、牛膝等活血祛瘀，治血分的瘀滯；枳殼、
柴胡、桔梗、甘草調(diào)氣疏肝，治肝氣的郁結(jié)，俾瘀血去，肝郁疏，而諸證可解。然肝為
藏血之臟，若只活血而不養(yǎng)血，恐陰血受傷，故用當(dāng)歸、地黃補(bǔ)血調(diào)肝，庶活血而無耗
血之慮，理氣而無傷陰之弊?！?《中醫(yī)治法與方劑》)
6．湖北中醫(yī)學(xué)院方劑教研室：“本方是治療胸部瘀血證的主方。蓋胸中為清曠之區(qū)，
是清陽所聚之處。若設(shè)內(nèi)外不同病因，致血行不暢，瘀血內(nèi)停，阻滯于胸中，此即王清
任所謂的“胸中血府血瘀證”。本方證病機(jī)的重點(diǎn)在瘀，兼見氣滯，故治療當(dāng)以活血化
瘀為主，兼以疏肝理氣。王氏以桃紅四物湯(以生地易熟地，赤芍易白芍)合四逆散
(以枳殼易枳實(shí))加味組方。氣血兼顧，使氣行則血行瘀血自去。本方除活血行氣之藥
外，又佐以滋陰養(yǎng)血之生地、當(dāng)歸?！B(yǎng)血固本，使瘀而不傷正。”(《古今名方發(fā)微》)
[評(píng)議] 本方的基本病機(jī)是血府血瘀氣郁，血瘀為主，兼見氣郁，各家認(rèn)識(shí)統(tǒng)一。
周氏根據(jù)基本病機(jī)，對(duì)一些主治病證做了較詳細(xì)的分析，在治法上特別提出了“升陽解
郁”。關(guān)于本證臟腑經(jīng)絡(luò)的歸屬問題，高氏等認(rèn)為病在上焦和肝經(jīng)，治宜“調(diào)肝逐瘀”；
成都中醫(yī)學(xué)院則指出其與手足厥陰之心、肝及其經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，治法上偏重調(diào)補(bǔ)氣血。岳
氏關(guān)于“動(dòng)藥”、“靜藥”之比擬，生動(dòng)地描述了本方對(duì)人體氣血陰陽的調(diào)和作用。綜觀
以上諸家方論，其“氣血同治”、“活中寓養(yǎng)”、“升降并用”之配伍特點(diǎn)顯而易見，這正
是本方何以具有廣泛的適應(yīng)證，并被血證專家唐宗海譽(yù)為“治瘀活套方”而推崇備至的原因所在。
[驗(yàn)案舉例]
1．神經(jīng)衰弱 《新中醫(yī)》(1991，11：49)：某男，36歲，教師。近1年來自覺心悸，
失眠，頭痛，頭暈，胸悶，思維紊亂，健忘；每因心情不佳，病情加重，影響工作。經(jīng)
多方治療，療效不著。西醫(yī)診為“神經(jīng)衰弱”。診得：舌質(zhì)紫黯，邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。
證屬瘀血阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，腦失所養(yǎng)。治當(dāng)活血化瘀，寬胸理氣。治以血府逐瘀
湯：紅花6g，當(dāng)歸、川芎、赤芍、柴胡、枳殼各lOg，甘草3g，生地15g，桔梗5g，川
牛膝、桃仁各12g。3劑，水煎服。二診：服藥后頭暈、心悸、頭痛減輕，能人睡但易
醒夢多。效不更方，原方加炒酸棗仁、遠(yuǎn)志各lOg，再進(jìn)3劑。三診：諸證明顯好轉(zhuǎn)，
記憶力提高。續(xù)投5劑，諸證悉除，記憶力恢復(fù)，精神如常，能正常工作。隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。
按語：神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)“眩暈”、“健忘”范疇。其病因、病機(jī)復(fù)雜，治法多樣，如
補(bǔ)益心脾，交通心腎，燥濕祛痰，清火熄風(fēng)等。本例乃瘀血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不暢，心神
失養(yǎng)，故見頭暈失眠，心悸健忘，思維紊亂等癥，符合血府逐瘀湯之病機(jī)，故投之而獲效。
2．噯氣 《河北中醫(yī)》(1988，l：16)：某男，37歲?；紘啔獍Y10余年，初未介意。
近幾年逐漸加重，噯氣頻作，越想控制噯氣越甚，別無不適。舌黯，苔薄黃，脈弦細(xì)。
證屬瘀阻氣滯，胃失和降。治以活血化瘀行氣，用血府逐瘀湯。處方：當(dāng)歸15g，川芎
6g，赤芍9g，生地9g，桃仁10g，紅花6g，川牛膝6g，柴胡9g，枳殼9g，桔梗6g，甘
草3g。6劑。二診：噯氣已近乎消失，舌黯亦減，苔薄黃，脈弱，守上方3劑而愈。
按語：噯氣一證，臨床十分常見，多從氣分立論，因瘀血所致者較少見。本例除噯
氣外別無不適，察其舌黯，當(dāng)屬瘀血，故投血府逐瘀湯活血化瘀而收效。
3．前列腺肥大 《新中醫(yī)》(1991，7：42)：某男，67歲，干部?；寄蝾l、尿意不盡
半年。經(jīng)某醫(yī)院檢查診斷為前列腺肥大Ⅱ。，彈性尚可，中央溝變淺。癥見：小便點(diǎn)滴
而下，尿如細(xì)線，5—6次／IJ,時(shí)，小腹憋脹刺痛，神情苦悶。舌紫黯，有瘀點(diǎn)，脈沉
澀。證屬瘀阻精道，膀胱氣化失常。治以化瘀通竅，活血利尿。投以血府逐瘀湯。處
方：當(dāng)歸、赤芍各15g，生地、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、牛膝各10g，甘草、
桔梗各6g。二診：服藥3劑后排尿稍暢，小腹脹痛減輕；上方加王不留行30g，重在
活血通絡(luò)。連服20劑，排尿通暢，諸癥大減，1年后隨訪體健。
按語：前列腺肥大，組織充血腫脹，尿道梗塞，導(dǎo)致排尿困難，屬于中醫(yī)癃閉范
疇。證屬瘀血阻絡(luò)，精關(guān)不利，膀胱氣化失常。膀胱者乃六腑之一，以通為用，故用血
府逐瘀湯加王不留行逐瘀通腑，瘀消腑氣通，水道暢利，故獲良效。
4．糖尿病 《新中醫(yī)》 (1991，12：41)：某男，54歲，干部。近2月來疲乏頭暈，
口渴，飲水多。經(jīng)某醫(yī)院檢查：血糖11。lmmol／L，尿糖(+++)，診斷為糖尿病。
用降糖片Dg00、六味地黃丸及滋腎養(yǎng)陰、清熱生津等中藥數(shù)十劑，見效甚微。癥見：頭
暈，口渴，疲乏，消瘦，小便渾濁。舌紫黯，邊有瘀點(diǎn)，苔薄干，脈細(xì)澀。證屬血瘀津
傷，治宜活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。處方：當(dāng)歸、生地、紅花各9g，桃仁12g，枳殼、川
芎、柴胡、赤芍、桔梗、黃芪、天冬、牛膝、丹參各6g，甘草3g。二診：服7劑，諸
癥明顯減輕，查空腹血糖為8．9retool／L，尿糖(++)，效不更方，再投10劑。三診：
自覺癥狀消失，舌淡紅、瘀點(diǎn)消失，脈和緩有力。查空腹血糖為5．6mmol／L，尿糖陰性。隨訪1年，未復(fù)發(fā)。
按語：《血證論》卷5曰：“瘀血在里，則口渴，所以然者，血于氣本不相離。內(nèi)有瘀
血，故氣不得通，不能載水津上行，是以發(fā)渴，．名曰血渴，瘀血去，則不渴矣”。此例
舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀，屬血瘀證無疑，故用活血化瘀法?；钛軡櫾?，瘀化津自
生，津血同源，互為資生轉(zhuǎn)化，故病得瘥。
[臨床報(bào)道]
一、內(nèi)科
(一)循環(huán)系統(tǒng)疾病
1．冠心病 賴氏用本方合瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病48例，服藥后均有不同程度
的好轉(zhuǎn)，大部分患者于1周內(nèi)生效uj。吳氏用本方合瓜蔞薤白半夏湯治療穩(wěn)定型心絞痛
53例，服藥后均在3天內(nèi)生效，胸悶、心前區(qū)隱痛消失c”。陸氏等用血府逐瘀湯加味，
治療冠心病84例，日1劑，水煎服，同時(shí)設(shè)對(duì)照組36例(服用心痛定、潘生丁等)。
結(jié)果：治療組心電圖療效優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)ST—T段的改善與對(duì)照組比較有顯著性差
異(戶<0．05)；治療組對(duì)胸痛、憋氣、胸悶、乏力、心悸等癥的療效亦優(yōu)于對(duì)照組L3j。
2．老年性心肌缺血 袁氏用本方加味治療老年性心肌缺血84例，每3周為1個(gè)療
程，經(jīng)1—3個(gè)療程治療后，其中29例顯效(臨床癥狀基本消失，心電圖T波、ST段
恢復(fù)正常)，占34。5％；46例有效(臨床癥狀有較大程度改善，心電圖T波、ST段恢
復(fù)較好)，占54．8％；9例無效(臨床癥狀和心電圖改善不理想)，占10。7％?？傆行蕿?9．3％[41。
3．心律失常 姜氏以本方加減治療冠心?、?。房室傳導(dǎo)阻滯患者1例，服藥工4劑諸
癥明顯好轉(zhuǎn)，阻滯轉(zhuǎn)為工。，調(diào)理數(shù)月，心律基本正常L5j。竇性心動(dòng)過速患者1例，用
本方加黨參、桂枝，服藥9劑后，心悸消失，心率恢復(fù)到70--80次／分c6j。錢氏用本方
加減治療慢性心率28例，治愈14例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例c”。
4．休克 天津市第一中心醫(yī)院使用本方加減；對(duì)22例DIC的治療進(jìn)行了總結(jié)，結(jié)
果：治愈16例，好轉(zhuǎn)1例，死亡5例。認(rèn)為用血府逐瘀湯加減，適當(dāng)配以理氣活血藥
物，對(duì)休克早期，有助于改善微循環(huán)，防止休克進(jìn)一步惡化；且有助于內(nèi)臟功能恢復(fù)，
以調(diào)動(dòng)內(nèi)在因素抗休克；進(jìn)而抑制休克晚期所發(fā)生的DIC過程，逆轉(zhuǎn)休克之惡性循
環(huán)。天津市急救醫(yī)學(xué)研究所對(duì)28例重度敗血癥導(dǎo)致的DIC患者，用本方合清瘟敗
毒飲加減進(jìn)行治療，治愈率達(dá)72。6％uoj。溫氏報(bào)道，用本方加減治療流行性出血熱少
尿期尿毒癥引起的DIC，服藥3劑后，使患者轉(zhuǎn)入多尿期而有利于進(jìn)一步治療cuj。
5．高血壓病 鄧氏用本方加味治療高血壓病50例(包括原發(fā)性及繼發(fā)性)，總有
效率92％，優(yōu)于西藥對(duì)照組(P<0．01)。
(二)．呼吸系統(tǒng)疾病
1．慢性支氣管炎 陳氏等用本方加味治療慢性支氣管炎72例，治療期間停服所有
西藥，10劑為1個(gè)療程，服藥3—5個(gè)療程后，。痊愈2工例，顯效28例，好轉(zhuǎn)19例，無
效4例，總有效率為94．4％(療效判定參考1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議修
訂標(biāo)準(zhǔn))(1n。
2．哮喘 高氏用本方治療哮喘66例，其中包括支氣管哮喘27例、慢性肺氣腫15
例、肺心病13例、癔病性哮喘u例，治療1—3周。結(jié)果：痊愈47例，好轉(zhuǎn)13例，
無效6例，總有效率90．9％cuj。
(三)消化系統(tǒng)疾病
1．肝膽病 胡金弟等以本方加味治療慢性肝炎50例，療效標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：自覺
癥狀消失，肝功、A／G、補(bǔ)體(：3、凝血酶原時(shí)間、蛋白電泳、T球蛋白恢復(fù)正常；顯
效：自覺癥狀大部消失，肝功正常，A／G、補(bǔ)體Q、凝血酶原時(shí)間、蛋白電泳、7球蛋
白接近正常；有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，余無明顯變化；無效：未達(dá)上述指標(biāo)者。結(jié)果：基
本治愈36例，占72．O％；顯效9例，占18．0％；有效4例，占8．0％；無效1例，占
2．0％；總有效率為98。0％L151。劉氏等以血府逐瘀湯加減治療肝炎恢復(fù)期殘留黃疽28
例，取得較好療效L16j。本方加紅花、丹參為基本方，臨證化裁，治療肝硬化腹水18
例，服藥半年，治愈7例，好轉(zhuǎn)10例l”j。早期原發(fā)性肝癌辨證屬于肝郁血瘀者，以本
方加減共治療工9例，對(duì)緩解癥狀、延長生命等均有一定效果u8J。
2．胃炎 李氏以本方加減治療慢性萎縮性胃炎88例，其中基本治愈54例，占
61．36％；好轉(zhuǎn)30例，占34。10％；無效4例，占4．54％llw。
3．呃逆 嵇氏以本方治療工9例頑固性膈肌痙攣，取得良好療效[20j。李氏以本方
治療頑固性呃逆37例，服藥3—9劑，治愈36例，1例無效[21j。
(四)泌尿生殖系統(tǒng)疾病
1．遺尿、尿崩癥 張氏治療2例頑固性遺尿，病史長達(dá)17年之久，用本方加桑螵
蛸、韭菜子，用藥32劑治愈L2x。王氏治療頑固性遺尿20年患者，用本方加五味子，
服藥5劑后見效，15劑后痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)(23j。任氏用本方加黃芪、桑螵蛸、益
智仁治療患尿崩癥2年的病人，服藥45劑后治愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)[24，。
2．腎小球腎炎、腎病綜合征 于氏以本方加益氣養(yǎng)陰化濕之品，治愈重度系膜增
生腎小球腎炎1例(25j。有人對(duì)38例腎病綜合征病人，用血府逐瘀湯加黃芪治療，獲得滿意療效LzoJ。
3．前列腺肥大、乳糜尿 武氏治療一前列腺肥大患者，用本方加王不留行，23劑
治愈，隨訪1年正常[27，。桑健用本方加減治療乳糜尿30例，10天為1療程，一般治療
2—3個(gè)療程。結(jié)果：痊愈工2例，顯效10例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為
93．3％[283。
(五)神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病
1．腦血管病 陳氏用加減血府逐瘀湯治療腦血栓形成100例，并設(shè)對(duì)照組100例
口服維腦路通，療效評(píng)定根據(jù)《卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)
． 準(zhǔn)》L2”。結(jié)果證明：治療組與對(duì)照組總有效率相比無顯著差異，P>O．05；但在肌力恢
復(fù)程度上，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0．01~30J。楊氏用本方加味并配合針刺風(fēng)池、
百會(huì)、曲池，治療腦動(dòng)脈硬化63例，總有效率87％L3”。有人認(rèn)為腦動(dòng)脈硬化所致眩
暈與瘀血關(guān)系密切，故用本方加丹參、天麻并隨證加減進(jìn)行治療，共觀察31例，痊愈
率80％，好轉(zhuǎn)率20％[32]。 一
2．頭痛、神經(jīng)痛、失眠 劉氏用本方治療血管神經(jīng)性頭痛55例，痊愈38例，好
轉(zhuǎn)15例，無效2例c33]。韓氏用本方加減治療1例偏頭痛患者，服藥15劑治愈，隨訪1
年未復(fù)發(fā)[342。有人報(bào)道，以本方治療兒童無外感內(nèi)傷諸癥之日久頭痛100例，服藥4—
28天后治愈76例，好轉(zhuǎn)20例，無效4例l，“。李氏用血府逐瘀湯合金鈴子散治療帶狀
皰疹后遺神經(jīng)痛174例，并與63例服消炎鎮(zhèn)痛藥者對(duì)比。結(jié)果：治療組痊愈124例，
’顯效40例，無效10例，痊愈率71％，總有效率94％；對(duì)照組痊愈30例，顯效18
例，無效15例，痊愈率48％，總有效率76％。兩組痊愈率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有顯著性差異
(P<O．01)：36)。此外，陳青云等以本方加味治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛39例，服藥7天為1
療程。結(jié)果：用藥工一6個(gè)療程，治愈34例，占87。2％，有效2例，占5．1％，無效3
例，占7．7％，總有效率達(dá)92。3％ls”。張氏用本方合止痙散治療三叉神經(jīng)痛14例，完
全緩解5例，顯效4例，有效3例，無效2例，總有效率為74．3％L38j。趙氏以本方治
療血瘀性失眠40例，結(jié)果：治愈20例，顯效工6例，有效4例L3”。
3。各種精神疾病 張氏以本方加減治療血瘀型精神分裂癥35例，每日1劑，水煎
服(酎隋選用一種小劑量抗精神病藥)，同時(shí)設(shè)對(duì)照組31例(單純用一種抗精神病藥)，
治療8周為1療程。結(jié)果：兩組分別痊愈9例、4例，顯效16例、12例，好轉(zhuǎn)10例、
12例，無效0例、3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組療效無顯著性差異(P>0．05)，但治療
組精神癥狀明顯減輕，且血流動(dòng)力學(xué)異常指標(biāo)趨于正常L40J。劉氏以本方加海浮石、礞
石等治療1例狂躁癥，辨證為血瘀氣滯者，服藥3劑后癥狀減輕，連服20劑后能料理
簡單家務(wù)，后改為散劑調(diào)理3個(gè)月而獲痊愈L4”。張氏以本方合礞石滾痰丸治療精神分
裂癥43例，結(jié)果：痊愈16例，顯著進(jìn)步1例，進(jìn)步22例，無效4例[42，。陳氏用本方
合化痰法治療腦動(dòng)脈硬化性精神障礙40例，平均治療時(shí)間36．4天，結(jié)果：痊愈29例，
好轉(zhuǎn)15例，其療效明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組L4”。郭氏等以本方加減治療焦慮癥40例，診
斷符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每日1劑，10天為1療程，連續(xù)服藥3
個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：痊愈16例，顯效16例，好轉(zhuǎn)4例，無效4例L441。
(六)內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)疾病
1．高脂血癥 佘氏用本方治療血瘀氣滯型高脂血癥20例，13例用藥1個(gè)療程，6
例2個(gè)療程，l例3個(gè)療程。顯效者11例，改善8例，無效l例，總有效率95％。其
中8例血清7C增高的患者中，用藥1、2療程的各4例，血清TC由治療前的252。02
±19．90mg％，降至213．17±13．91mg％，平均下降34．47rag％，下降率為13．68％，
治療前后有顯著性差異。8例中獲顯效者1例，改善5例，無效2例，總有效率75％。
此外，19例血清7G增高的患者，用藥1療程12例，2療程6例，3療程1例，血清
7G由治療前的251．70±52．86mg％降至170．93±51．03rag％，平均下降81．47rag％，
下降率32．37％，治療前后對(duì)比差異顯著。19例中顯效者13例，改善者2例，無效者
4例，總有效率78．95％。對(duì)血清I-IDL—ch的影響，8例HDL—ch<50mg％的患者，治療
后雖有上升趨勢，平均上升5．1lmg％，上升率為13．26％，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異l*5j。
2。其他 本方加味治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥20例，治愈9例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3
例，總有效率90％L46j。本方加郁金、姜黃治嗜鉻細(xì)胞瘤1例，同時(shí)服用大黃廣蟲丸，
連續(xù)用藥5月余，諸癥基本消失L4’j。垂體性侏儒癥1例，服用本藥30余劑見效，配合
十全大補(bǔ)丸服用130余劑，結(jié)果身高增長6cm，聲音變重濁，出現(xiàn)性欲情感L4sl。梁氏
以本方加郁金、香附治療席漢氏病l例，服藥3劑后患者冷感大減，肢麻漸除，原方續(xù)
服9劑后，諸癥消失，身無不適L4”。
二、外科、骨傷科
1．顱腦外傷 唐氏用血府逐瘀湯加味治療腦損傷后顱內(nèi)血腫(經(jīng)CT證實(shí))24例，
其中硬膜外血腫9例．硬膜下血腫11例，腦內(nèi)血腫l例，顱內(nèi)多發(fā)性血腫3例。結(jié)果
痊愈(臨床癥狀消失，CT檢查提示血腫完全吸收)10例，顯效(臨床癥狀明顯減輕，
Cr檢查提示血腫基本吸收)7例，有效(臨床癥狀減輕，CT檢查提示血腫縮小)6
例，無效1例，總有效率為95．8％L50j。柴氏等以本方加減治療腦損傷后綜合征30例，
病例符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》(人民軍醫(yī)出版社)，中醫(yī)診斷為瘀阻腦絡(luò)
者，治療時(shí)間為1—2個(gè)月。結(jié)果：治愈13例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率為
93％l'”。秦氏用本方治療外傷性顱內(nèi)血腫55例，服藥20一140劑后，全部有效，其中
治愈53例，治愈率為96．3％；并對(duì)其中10例患者多次進(jìn)行頭顱C7追蹤檢查，均無血
腫發(fā)現(xiàn)[52l。劉氏用本方治療外傷性頭痛40例。治愈4例，顯效27例，有效4例，無
效5例，總有效率為87％。其中20例治療后復(fù)查甲皺微循環(huán)，均有明顯改善[53l。
2．肋軟骨炎、胸部挫傷、氣胸 張氏用本方加減治療肋軟骨炎36例，痊愈32例，
好轉(zhuǎn)4例，服藥最多12劑，最少8劑[54j。陳氏用本方治療50例肋骨骨折合并中量以
下血胸患者，配合闊夾板固定、抽血、糾正休克，結(jié)果全部治愈[55j。梁氏以本方加山
楂、麥芽，治療外傷性氣胸工例，服藥3劑后呼吸平穩(wěn)，脹悶疼痛減輕，服藥18劑后
康復(fù)如常L4”。沈氏治療月經(jīng)性氣胸6例，經(jīng)前10天服藥7—15劑(每日1劑)，氣體
完全吸收，均獲痊愈[56j。來氏報(bào)道血府逐瘀湯治療自發(fā)性氣胸工2例，均在2—4周治
愈，胸腔氣體吸收，肺臟復(fù)張L5”。
3．外周血管疾病 吳氏用血府逐瘀湯加味治療靜脈炎38例，病程在2一10年。結(jié)
果：顯效8例(服藥3—5劑后，下肢靜脈腫脹、發(fā)熱、疼痛消失)，有效29例(服藥
14~28劑后，靜脈腫脹、疼痛明顯減輕以至消失)，無效1例(服藥14劑以上臨床癥
狀無明顯改善)c583。張氏用本方加溫經(jīng)通絡(luò)之品，治療30例血栓閉塞性脈管炎，經(jīng)治
2—4個(gè)月，痊愈工5例，好轉(zhuǎn)工4例，無效1例L59J。陳氏用本方加丹參、蘇木，治療雙
下肢靜脈曲張而致脹痛不適1例，服藥2劑脹痛大減，再加桂枝續(xù)服4周后，疼痛消除[0J。
4。乳腺增生 陳氏用血府逐瘀湯加減治療乳腺增生病52例，其中乳房纖維瘤11
例，乳房囊性增生合小葉實(shí)質(zhì)性增生39例；雙乳患者19例，單乳患者31例；病程在
3個(gè)月至10年，均伴有經(jīng)前期緊張綜合征等癥狀。服藥時(shí)間最短7天，最長48天。結(jié)
果：痊愈41例(乳房纖維瘤、囊性增生、小葉增生完全消失)，有效6例(腫塊較治療
前縮小變軟)，無效3例(腫塊無明顯縮小)l“，。劉氏以本方去生地、桔梗加三棱．莪
術(shù)為基本方，隨證加減，治療乳腺增生104例，臨床治愈68例，好轉(zhuǎn)27例，總有效率達(dá)91．4％[ex。
5．創(chuàng)傷后急性腎衰 劉氏以本方去生地、川牛膝，加白茅根、丹參、瞿麥、大腹
皮、大黃，治療36例創(chuàng)傷后急性腎衰，服藥6—10劑后均獲痊愈，隨訪3年，無復(fù)發(fā)
及后遺癥。劉氏認(rèn)為本方：①恢復(fù)腎功能療效獨(dú)特，一般服2—3劑后尿量增加至正常；
②瀉濁降氮效果明顯；③能提高治愈率。本組病例無1例截肢和死亡L631。
6．頸椎病 鐘氏用本方加減治療神經(jīng)根型頸椎病25例，10天為工療程，經(jīng)治1—
3個(gè)療程。顯效¨例，有效12例，無效2例，總有效率為92％[643。莊氏用本方加葛
根、姜黃，治療頸椎病，服藥24劑治愈[653。
7．男性疾病 吳氏等用本方加減治療輸精管結(jié)扎術(shù)并發(fā)陰囊血腫18例，療程1—3
個(gè)月。結(jié)果：痊愈工2例，好轉(zhuǎn)5例，1例因血腫較大(直徑IOcrn)采取手術(shù)切開引流
后服中藥治愈[66j。林氏用本方以生地?fù)Q熟地，加川斷、菟絲子、紫石英，治療陽痿21
例，服藥20一45劑。結(jié)果：痊愈19例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例[67，。郝氏本方加地龍、
王不留行、蜈蚣，治療陰縮癥1例，服藥5劑后陰縮已基本恢復(fù)，宗上方去地龍、王不
留行，加仙靈脾續(xù)服5劑，陰莖勃起[68j。顏氏用血府逐瘀湯加紫石英、蛇床子，治療
男子不育癥1例，服藥30余劑而得一健康男嬰L6”。
三、婦產(chǎn)科
崔氏以本方加炙黃芪、炒白術(shù)、蓮房炭、升麻炭，治療1例功能性子宮出血，服藥
6劑經(jīng)止，他癥消失。使用本方的依據(jù)是：舌質(zhì)黯，布滿瘀血點(diǎn)L70j。田氏以本方隨證
加減治療痛經(jīng)70例，結(jié)果34痊愈，31例好轉(zhuǎn)，5例無效l’”。朱氏治經(jīng)行口渴，經(jīng)后3
周服藥，用本方加天花粉15劑治愈；治經(jīng)行發(fā)熱，用本方加大黃6劑治愈；治經(jīng)行咳
嗽，經(jīng)前5天服藥，本方加杏仁3劑治愈[72，。陸氏治療不孕癥，用本方合當(dāng)歸養(yǎng)血膏，
服藥2月后停藥，4個(gè)月后受孕[73，。本方化裁結(jié)合中藥灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥83
例，結(jié)果治愈41例(其中妊娠23例)，顯效27例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率94％。武
氏用本方加澤蘭葉、生蒲黃治療宮外孕，服藥10劑而愈，B超顯示腹部包塊完全吸
收{(diào)27，。鄒氏治療更年期綜合征，用本方去川牛膝、桔梗、生地，加附子、仙靈脾，20劑治愈。
四、兒科
潘氏治療zbJL善太息8例，其中2例兼有竇性心律不齊，2例兼有竇性心動(dòng)過速，
其余4例均正常；所有患兒曾服用疏肝理氣劑和西藥鎮(zhèn)靜劑均無效，改服血府逐瘀湯
2--7劑后全部治愈[76j。小兒跌傷頭部之瘀血發(fā)熱2例，經(jīng)其他方法治療無效，藺氏改
以本方加減治療，工劑即愈L7”。王氏用本方治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)病證8例，均獲一定療
效；認(rèn)為本方有推動(dòng)血液循環(huán)、調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能的綜合作用；對(duì)于用常規(guī)療法無效的
疑難病證，本方能理氣調(diào)血，改善循環(huán)代謝，加速功能平衡{78j。
五、五官科
1．眼科疾病 宋氏用血府逐瘀湯化裁治療各種眼底血證(包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞、
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、外傷性眼底出血、高度近視眼底出血、玻璃體積血、黃斑變性)共
35例40只眼。結(jié)果：臨床治愈17只眼，顯效6只眼，有效u只眼，無效6只眼，總
有效率為85％c’”。鄧氏以本方為基礎(chǔ)，治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞49例，療程工個(gè)月，總有
效率為89。7％；明顯優(yōu)于鏈激酶對(duì)照組(P<0．05)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，本方對(duì)治療眼內(nèi)
出血具有良好效果{80，。李氏用本方治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞42例，水煎服，日1劑，30
日為1療程，經(jīng)2—3療程治療后，顯效26例，進(jìn)步u例，無效5例；治療后血流動(dòng)
力學(xué)6項(xiàng)指標(biāo)均降至正常水平lsl，。于氏以本方化裁治療眼科血證160例(包括外傷性
眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、手術(shù)后眼底出血
等)。結(jié)果：顯效67例，有效79例，無效14例，總有效率為91。25％c82j。
2．耳、鼻、咽喉疾病 李氏治耳鳴耳聾，用本方加石菖蒲，13劑治愈；治5年病
史過敏性鼻炎，用本方加黃芪、黨參，22劑治愈；治聲帶小結(jié)聲嘶，用本方加夏枯草、
蟬蛻，15劑治愈C83j。邵氏用本方加減，治療干燥性喉炎20例，工0天為1療程，一般
治療1—3個(gè)療程。結(jié)果：治愈18例，好轉(zhuǎn)2例，全部有效{84j。李氏用本方治療慢性
咽炎64例，咽干、咽痛加元參、天花粉、炙枇杷葉；咽癢加射干、薄荷；咽中有異物
加蘇梗、半夏。日1劑，水煎服，10天為1療程。結(jié)果：治愈52例，顯效11例，無
效1例，總有效率為98．4％I；857。
六、皮膚科
王氏以血府逐瘀湯加三棱、莪術(shù)、蟬蛻、烏梢蛇為基礎(chǔ)方，治療銀屑病23例。關(guān)
節(jié)腫痛加秦艽、羌活、獨(dú)活、雞血藤；熱象明顯加黃芩、黃柏、黃連。結(jié)果全部治愈。
全身癥狀消失，皮疹消退。隨訪半年未復(fù)發(fā){86j。
七、其他
陳氏用本方加酸棗仁、浮小麥，治療盜汗，服藥8劑汗止I；87，。陳氏治療頑固性自
汗，用本方加煅龍牡、浮小麥，6劑治愈{88，。
[實(shí)驗(yàn)研究]
1．對(duì)血液及循環(huán)系統(tǒng)的影響 取小鼠、大鼠觀察本方對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，小鼠
實(shí)驗(yàn)性微循環(huán)障礙的影響，出血、凝血時(shí)間的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：本方可明顯改善小
鼠回腸腸系膜微循環(huán)，減低大鼠全血粘度和血漿粘度，并對(duì)正常和急性“血瘀”大鼠血
小板聚集有輕度抑制作用。此外，還能延長出凝血時(shí)間L8”。另有報(bào)道，本方給藥后能
夠明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環(huán)障礙，并可防止由于微循環(huán)功能紊
亂而導(dǎo)致的血壓急劇下降。提示本品具有活血化瘀，改善微循環(huán)，增加組織器官血流灌
流量的效應(yīng)[90j。據(jù)報(bào)道，常法煎煮原方2次，濃縮成1：1。觀察本方對(duì)兔紅細(xì)胞膜脂
區(qū)流動(dòng)性的影響、兔血小板膜流動(dòng)性的影響、大鼠血栓形成的影響以及離體豚鼠心臟冠
脈流量的影響。結(jié)果表明：血府逐瘀湯體外濃度工，25mg／ml能顯著增加兔紅細(xì)胞膜脂
區(qū)流動(dòng)性和血小板膜脂區(qū)流動(dòng)性，能顯著增加離體豚鼠心臟的冠脈流量，而減慢其，tl,
率。大鼠8．2g／kg(成人等效劑量)灌服2日，能顯著抑制大鼠實(shí)驗(yàn)性血栓的形成L9”。
2．抗心律失常作用 小鼠灌服本方(2．5g／100g，50％藥液)后45分鐘放人含一
定量氯仿的密閉瓶中，呼吸停止后，立即開胸觀察心室纖顫發(fā)生率。結(jié)果給藥組發(fā)生率
為10％，而生理鹽水對(duì)照組高達(dá)90％，說明血府逐瘀湯有顯著的抗，ti'律失常作用L9”。
3．對(duì)免疫功能的影響 大鼠每日口服血府逐瘀湯水煎劑(8g／kg或16g／kg)，于給
藥的第3天將塑料環(huán)埋于大鼠皮下，繼續(xù)給藥7天。結(jié)果表明，兩種給藥計(jì)量均能顯著
抑制肉芽腫形成，抑制率分別為36．95％及28．68％L93j。實(shí)驗(yàn)表明，血府逐瘀湯鹽水浸
液對(duì)G，BC／6、TAⅢ兩種不同品系小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能有明顯的促進(jìn)作用，
并可拮抗氧化可的松抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用，使其恢復(fù)正常水平。而且還能增加
抗體生成細(xì)胞的數(shù)量和分泌抗體水平及維持時(shí)間?？紤]該藥不僅促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功
能，也能活化T、B細(xì)胞功能，并發(fā)揮一定的免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)作用L94j。另有實(shí)驗(yàn)也證明，
該藥對(duì)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能有增強(qiáng)效果，并能提高其雞紅細(xì)胞的吞噬清除。但水
煎劑與醇提劑在作用時(shí)間上有所不同，水煎劑的促進(jìn)作用可保持8小時(shí)以上，醇提液則
在8小時(shí)以下，但到20及24小時(shí)后重新又呈促進(jìn)作用，而水煎劑到20小時(shí)已無效果[。n。
4．對(duì)糖、脂代謝的影響 本方16g／kg給雄性大鼠口服灌胃，可降低血清膽固醇，
但對(duì)血糖和血清甘油三酯無明顯影響C93j。用高脂飼料喂飼大鼠，觀察血府逐瘀湯、桃
紅四物湯、四逆散對(duì)大鼠血清TC、TG、HDL—ch、LDL—ch及肝組織了C和了G的影響，
并同時(shí)測定肝指數(shù)的變化。結(jié)果表明，四逆散、血府逐瘀湯組對(duì)血清及肝組織的丁C、
TG同對(duì)照組相比均有明顯降低，而桃紅四物湯組僅對(duì)肝TC、TG有作用；四逆散、血
府逐瘀湯組血清LDL-ch明顯低于對(duì)照組，對(duì)I-IDL—ch三方劑影響均不明顯；桃紅四物
湯組、血府逐瘀湯組的肝指數(shù)較對(duì)照組明顯降低。認(rèn)為本藥不僅能降低高脂血癥大鼠升
高的血清脂質(zhì)，而且能減少其肝臟的脂質(zhì)沉積。分組實(shí)驗(yàn)證明，理氣藥能降低高脂血癥
大鼠TC、TG、LDL—ch和肝TC含量，活血藥能降低肝TC、TG和肝指數(shù)。推測活血
藥通過增加肝脂質(zhì)的體外排泄和血液運(yùn)轉(zhuǎn)，使肝脂質(zhì)降低；理氣藥通過抑制脂質(zhì)的吸收
或自身合成，或增加脂質(zhì)的排泄，使血脂降低，從而使血與肝中脂質(zhì)均降低。提示理氣
藥與活血藥在調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝方面可能具有協(xié)同作用L4，。
5．對(duì)實(shí)驗(yàn)性眼底損傷的影響 由血府逐瘀湯加減而成的眼底Ⅲ號(hào)．口服液對(duì)紅寶石
激光造成的家兔眼內(nèi)出血模型有良好的治療作用。39只家兔58只眼造模型后視網(wǎng)膜電
圖(ERG)振幅明顯下降。經(jīng)灌服眼底Ⅲ號(hào)口服液9ml／kg治療3周后，ERG振幅明顯
恢復(fù)。。波最大恢復(fù)及最終恢復(fù)均為33％，b波最大及最終恢復(fù)分別為34％和28％。
比尿激酶組和空白對(duì)照組恢復(fù)程度高且穩(wěn)定持久(P<0．05)L96j
6?？谷毖踝饔?nbsp; 小鼠腹腔注射血府逐瘀湯水煎劑(2。5g／lOOg體重)，可使其缺氧
狀態(tài)下存活時(shí)間明顯延長[92j。
7．鎮(zhèn)痛作用 小鼠腹腔注射本方水煎劑(15．2g／kg)，藥后30分鐘、60分鐘、90
分鐘的痛閾值分別比給藥前提高66．35％、154．98％、92．89％，說明血府逐瘀湯有顯著的鎮(zhèn)痛作用[92j。
[附方]
1．通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上) 由血府逐瘀湯去柴胡、枳殼、桔梗、甘草、牛
膝、當(dāng)歸、生地，加生姜、紅棗、老蔥、麝香組成。功用：活血祛瘀，通絡(luò)開竅。主
治：頭面上部血瘀引起的脫發(fā)、耳聾、酒皺鼻，以及白癜風(fēng)、紫癜風(fēng)、牙疳、干血?jiǎng)凇?br>腦震蕩后遺癥的頭痛、頭暈等。
2．膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上) 由血府逐瘀湯去柴胡、桔梗、牛膝、生地，加
丹皮、烏藥、香附、延胡索、五靈脂組成。功用：活血消癥，行氣止痛。主治：膈下瘀
血蓄積，或腹中脅下有痞塊，痛處不移者。
3。少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下) 由血府逐瘀湯去柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘
草、生地，加蒲黃、五靈脂、干姜、肉桂、延胡索、小茴香、沒藥組成。功用：活血祛
瘀，溫經(jīng)止痛。主治：瘀滯寒凝，少腹積塊，痛或不痛，或少腹脹滿，或月經(jīng)不調(diào)，其
色紫黑，或有瘀塊，或崩漏少腹疼痛等。
4。身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下) 由血府逐瘀湯去柴胡、枳殼、桔梗、生地，加
秦艽、羌活、沒藥、五靈脂、香附、地龍組成。功用：活血祛瘀，通痹止痛，祛風(fēng)除
濕。主治：痹證而有瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)所致的肩痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈。
王清任善于運(yùn)用活血化瘀藥物，創(chuàng)制了一系列活血化瘀的名方，血府逐瘀湯、通竅
活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯，常稱為五逐瘀湯，各方均以川芎、當(dāng)
歸、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)藥物，俱有活血祛瘀止痛作用。其中血府逐瘀湯配有行氣
開胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較
好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯配有通陽開竅的麝香、老蔥、生姜等，故辛香通竅
作用較好，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣
止痛之品，故行氣止痛作用較好，主治瘀阻膈下，肝郁氣滯之兩脅及腹中脹痛；少腹逐
瘀湯配有溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較優(yōu)，主治血瘀少腹之月經(jīng)
不調(diào)、痛經(jīng)等；身痛逐瘀湯配有通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹
阻經(jīng)絡(luò)所致的肢體痹痛或周身疼痛等。
通竅逐血湯
組成；赤芍3克 川芎3克 桃仁6克（搗成泥） 紅花9克 生姜9克 老蔥3克 紅棗7枚 麝香0.15克（粉，沖服）
加減；
1.如見痰濕內(nèi)阻，加半夏、瓜蔞皮、川貝、天竺黃；
2.項(xiàng)強(qiáng)加葛根；
3.言語不利，加石菖蒲、遠(yuǎn)志；
4.氣虛，加黨參、黃芪；
5.瘀血明顯，加當(dāng)歸尾，三七；
6.心悸、失眠，加遠(yuǎn)志、酸棗仁；
7.眩暈，加胡桃肉、黑芝麻、女貞子、枸杞子；
8.肝陽上亢，加羚羊角粉、生石決明；
9.便秘，加大黃；
10.陰虛，加生地、玄參；
11.血熱妄行、神志昏糊，加紫雪丹；
12.暈厥者，加至寶丹。
通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上) 由血府逐瘀湯去柴胡、枳殼、桔梗、甘草、牛
膝、當(dāng)歸、生地，加生姜、紅棗、老蔥、麝香組成。功用：活血祛瘀，通絡(luò)開竅。主
治：頭面上部血瘀引起的脫發(fā)、耳聾、酒皺鼻，以及白癜風(fēng)、紫癜風(fēng)、牙疳、干血?jiǎng)凇?br>腦震蕩后遺癥的頭痛、頭暈等。
膈下逐瘀湯
組成；五靈脂6克川芎6克牡丹皮6克 赤芍6克 烏藥6克 延胡索3克 甘草9克 桃仁9克 紅花9克 香附6克 枳殼6克 當(dāng)歸9克
加減；
1.臨床見瘀血重痛劇，加乳香、沒藥、全蝎、蜈蚣等；
2.刺痛，加川芎、三棱、莪術(shù)；
3.寒證，加桂枝、干姜等；
4.濕熱證，加茵陳、黃芩、澤瀉、茯苓、薏苡仁等。
主治； 膈下瘀血蓄積，或腹中脅下有痞塊，痛處不移者。
膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯，常稱為五逐瘀湯，各方均以川芎、當(dāng)
歸、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)藥物，俱有活血祛瘀止痛作用。其中血府逐瘀湯配有行氣
開胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較
好，主治胸中瘀阻之證；
少腹逐瘀湯
組成；炒小茴香7粒 炒干姜0.5克 延胡索3克 沒藥3克 川芎3克 官桂3克 赤芍6克 炒五靈脂6克 蒲黃10克 當(dāng)歸9克
主治；瘀滯寒凝，少腹積塊，痛或不痛，或少腹脹滿，疼痛
少腹逐瘀湯配有溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較優(yōu)，主治血瘀少腹之月經(jīng)
不調(diào)、痛經(jīng)等；
身痛逐瘀湯
組成；秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒藥6克 當(dāng)歸9克 五靈脂6克 香附3克 牛膝9克 地龍6
主治；痹證，而有瘀血閉經(jīng)阻 絡(luò)所致的肩痛、腿，周身痛。
身痛逐瘀湯配有通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹
阻經(jīng)絡(luò)所致的肢體痹痛或周身疼痛等。
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