175.小兒回春丹 詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 小兒回春丹藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方
[功用] 開(kāi)竅定驚，清熱化痰。
[主治] 小兒急驚。發(fā)熱煩躁，神昏驚厥，或反胃嘔吐，夜啼吐乳，痰嗽哮喘，腹 痛泄瀉。
[異名] 兒科回春丹(《敬修堂藥說(shuō)》)。
[組成] 川貝母 陳皮 木香 白豆蔻 枳殼 法半夏 沉香 天竺黃 僵蠶 全
蝎 檀香各一兩二錢(qián)半(各37．5g) 牛黃 麝香各四錢(qián)(各12g) 膽南星二兩
(60g) 鉤藤八兩(240g) 大黃二兩(60g) 天麻一兩二錢(qián)半(37．5g) 甘草八錢(qián)七
分半(26g) 朱砂適量
!用法] 以上十九味，分別粉碎成細(xì)末，過(guò)篩，混勻，制成小丸。凡見(jiàn)小兒眉蹙啼
哭不自在之形，先用此丹一粒，掐碎，放于臍中，將如意膏貼上，或再與服之，輕病若
失矣。其丹每蠟內(nèi)計(jì)五粒，如月內(nèi)嬰兒每服一粒，數(shù)月嬰兒至一二歲者每服三粒，不必
用引，即將乳汁化開(kāi)，搽于乳頭，令其吮去；二三歲者每服三粒，四五歲至十歲者每服
五粒，然看病之輕重，勢(shì)重者加倍服之亦可。所注藥引每服三分煎汁開(kāi)送，倘昏夜或無(wú)
引之處，開(kāi)水送下亦可。此丹亦治大人痰涎壅聚，每服二三蠟，姜湯開(kāi)送(現(xiàn)代用法：
上藥為小丸，每丸重0。09g?？诜?，周歲以下，每次1丸；1—2歲，每次2丸，一日
2—3次)。
[功用] 開(kāi)竅定驚，清熱化痰。
[主治] 小兒急驚。發(fā)熱煩躁，神昏驚厥，或反胃嘔吐，夜啼吐乳，痰嗽哮喘，腹
痛泄瀉。
[病機(jī)分析] 本方所治之小兒急驚，系痰熱壅盛，內(nèi)閉心竅，引動(dòng)肝風(fēng)所致。小兒
為“稚陰稚陽(yáng)”之體，臟腑未實(shí)，氣血未充，腠理不密，易于感受外邪而生痰熱，故有
發(fā)熱，痰嗽；小兒神氣怯弱，邪易深入，痰熱蒙蔽心竅，輕則有煩躁、夜啼，重則神志
昏迷；小兒肝常有余，邪熱引動(dòng)肝風(fēng)，則有抽搐，驚厥；小兒脾常不足，邪干腸胃，升
降失常，則有腹痛，嘔吐，泄瀉。
[配伍意義] 本方為痰熱壅盛，內(nèi)閉心竅，引動(dòng)肝風(fēng)之小兒急驚風(fēng)而設(shè)。根據(jù)《素
問(wèn)．至真要大論》“熱者寒之”、“驚者平之”與“開(kāi)之發(fā)之”的原則，治以開(kāi)竅定驚，清
熱化痰。方中牛黃性味咸寒，其氣芳香，專人心、肝二經(jīng)，清熱解毒，化痰開(kāi)竅，熄風(fēng)
定驚；麝香芳香開(kāi)竅，除“小兒驚癇”(《藥性論》，錄自《中藥大辭典》)，共為君藥。
鉤藤、全蝎、天麻、僵蠶四味熄風(fēng)止痙，且鉤藤清熱平肝，共助牛黃熄風(fēng)定驚，均為臣
藥。天竺黃清熱豁痰，涼心定驚；川貝母、膽南星清熱化痰；半夏燥濕化痰，并可降逆
止嘔，諸藥合用，以加強(qiáng)清熱化痰之功，亦為臣藥。更用大黃清熱瀉火，釜底抽薪，使
痰熱下行從腸腑而去；朱砂重鎮(zhèn)安神，清心除煩，均為佐藥。陳皮行氣健脾，燥濕化
痰，降逆止嘔；白豆蔻行氣消痞，化濁止嘔；檀香、木香善行胃腸滯氣，行氣止痛；枳
殼行氣消痰；沉香行氣止痛，降逆平喘，上述諸藥芳香行氣，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)理腸胃，既
可助麝香通竅啟閉，又能收氣順痰消之效，亦為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合
用，共奏清心開(kāi)竅，熄風(fēng)定驚，清熱化痰之效。
本方的配伍特點(diǎn)是在藥用清心開(kāi)竅、清熱化痰、熄風(fēng)定驚的基礎(chǔ)上配伍辛溫香散之
品行氣，既為調(diào)理腸胃，又使氣順痰消，且助芳香開(kāi)竅。
本方“功同造化”(《敬修堂藥說(shuō)》)，常使小兒急驚重癥轉(zhuǎn)危為安，故名小兒回春丹。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為治療小兒急驚風(fēng)的常用方，以發(fā)熱煩躁，神昏驚厥，嘔吐泄
瀉為證治要點(diǎn)。
2。加減法 本方為成藥，臨床可針對(duì)不同病證選用不同方藥送服。原書(shū)稱：“急慢
驚風(fēng)，發(fā)搐瘛瘋，內(nèi)外天吊，傷寒邪熱，斑疹煩躁，痰喘氣急，五癇痰厥，以上用鉤
藤、薄荷湯下”，以加強(qiáng)清熱平肝之力； “新久瘧疾，寒熱往來(lái)，臨夜發(fā)熱，以上俱用
河、井水各半煎柴胡、黃芩湯下”，以清解半表半里之邪熱；'“赤痢，山楂、地榆湯下；
白痢，陳皮、山楂湯下；水瀉，茯苓、車前湯下”，則或?yàn)橄e涼血，或?yàn)橄e化濕，
或?yàn)榻∑⒗麧?；“傷風(fēng)咳嗽，甘草、桔梗、薄荷湯下”，以疏風(fēng)止咳祛痰；“哮喘，桔梗
湯下”，以開(kāi)宣肺氣；“嘔吐，有寒、熱、食積之別，寒癥，惡食、吐少而出物多，生姜
湯下；熱癥，不惡食，吐多而出物少，石膏湯下；食積，所吐酸臭，山楂、麥芽湯下”，
則或?yàn)闇刂兄箛I，或?yàn)榍尻?yáng)明邪熱，或?yàn)橄郴e；“五疳蟲(chóng)積，先用使君子，每歲一
個(gè)，與服，另用使君子、檳榔湯送丸”，以殺蟲(chóng)消積；“天花初發(fā)熱，三朝前服之，能解 、
毒、稀痘，引用當(dāng)歸八分、白芍四分、柴胡四分、芥穗三分、炙甘草二分、葛根四分煎送”，則為疏風(fēng)透疹。
3，本方現(xiàn)代常用于流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、敗血癥及其它熱病，證
屬痰熱壅盛，竅閉動(dòng)風(fēng)者。
[使用注意] 脾腎虛寒之慢驚風(fēng)，非本方所宜。
[源流發(fā)展] 本方出自清．錢(qián)澍田《敬修堂藥說(shuō)》，原稱回春丹、兒科回春丹，治急
慢驚風(fēng)，發(fā)搐瘛疚，內(nèi)外天吊，傷寒邪熱，斑疹煩躁，痰喘氣急，五癇痰厥，新久瘧
疾，赤白痢疾，水瀉，霍亂吐瀉，傷風(fēng)咳嗽，哮喘，夜啼，吐乳，嘔吐，撮口臍風(fēng)，五
疳蟲(chóng)積及天花等證。當(dāng)代稱其為小兒回春丹。
本方由(小兒藥證直訣》之抱龍丸化裁而來(lái)，在其基礎(chǔ)上去解毒之雄黃，加天麻、
鉤藤、僵蠶、全蝎等平肝熄風(fēng)，加大黃清熱瀉火，加陳皮、木香、白豆蔻、枳殼、沉
香、檀香等以辛芳行氣，加川貝母、法半夏、天竺黃以祛痰，使其清熱化痰、開(kāi)竅熄風(fēng)
之力大增。當(dāng)代小兒回春丹有《中國(guó)藥典》方等多方，用藥各不相同，使本方的使用受
到局限。
[疑難闡釋]
1．關(guān)于本方的配伍 本方主要以清心開(kāi)竅、清熱化痰、熄風(fēng)止痙、理氣和胃四類
藥相配伍，清心開(kāi)竅藥有麝香、牛黃等，清熱化痰藥有貝母、天竺黃、膽南星等，熄風(fēng)
止痙藥有鉤藤、全蝎、僵蠶、天麻等，理氣和胃藥有陳皮、木香、白豆蔻、沉香、枳
殼、檀香等。小兒急驚不外乎外邪人里與飲食積滯化熱生痰，引動(dòng)肝風(fēng)而致。本方為小
兒痰熱急驚而設(shè)，卻用了大量辛溫行氣之品，此類藥雖可調(diào)理腸胃，并助芳香開(kāi)竅及氣
順痰消，但辛溫行散之品過(guò)多，不但有重疊堆砌之嫌，更有助熱生火之弊。故現(xiàn)今小兒
回春丹廣州方、蘇州方、上海方等，大多刪減了辛溫行氣之品。
2．關(guān)于本方適應(yīng)證 據(jù)《敬修堂藥說(shuō)》所載，本方主治表里、臟腑病證十?dāng)?shù)種，
服用時(shí)常以不同藥物送服，甚至配合其他治法，如治哮喘，“桔梗湯下，另用如意膏貼
肺俞、華蓋兩穴”；治五疳蟲(chóng)積，配合使君子、檳榔湯、疳積丸；治天花初起，配伍發(fā)
表透疹之品。對(duì)于上述病證，單用本方難以奏效。以方測(cè)證，本方還應(yīng)主要用于痰熱壅
盛，竅閉動(dòng)風(fēng)的小兒急驚，以及小兒腸胃不和屬氣滯有熱者。
[方論選錄](méi)
1．陳潮祖：“痰熱引起痙厥，治宜清熱、化痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)。膽星、竹黃、牛黃、
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