第三節(jié)　婦科病癥

一、痛經(jīng)

【概述】

痛經(jīng)是在經(jīng)期內(nèi)或經(jīng)期前后發(fā)生下腹部疼痛。嚴(yán)重的可伴有惡心、嘔吐或其他不適。痛經(jīng)可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，在月經(jīng)初潮時(shí)即有下腹部疼痛的為原發(fā)性，行經(jīng)以后常由于盆腔炎，子宮肌痛，子宮內(nèi)膜異位癥等所致者為繼發(fā)性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于六淫侵襲或生活環(huán)境改變、精神刺激等，使沖任胞宮機(jī)能失調(diào)，經(jīng)脈受阻、血運(yùn)不暢所致。

【手穴治法】

（一）針刺療法

選穴：頭頂點(diǎn)。

操作：患者伸掌，醫(yī)者拇、食指捏住患者中指第二關(guān)節(jié)，緊靠骨膜直刺0.3～0.5分，每日1次，行經(jīng)前針3～5次。

方法2：

選穴：少俯。

操作：少俯與勞宮相平，患者仰掌，常規(guī)消毒后，針0.5～0.8寸，每日1次。

（二）手針點(diǎn)壓療法

選穴：神門、小節(jié)，第二掌骨側(cè)。

操作：醫(yī)者用右手拇指指尖，對(duì)準(zhǔn)穴位，每穴按壓3～5次，經(jīng)前按壓7天。亦可囑患者自行按壓。亦可用火柴棒、發(fā)夾、牙簽等點(diǎn)壓穴位。一般刺激程度以患者能夠耐受為度。

二、子宮收縮乏力

【概述】在分娩過(guò)程中，子宮收縮力的強(qiáng)弱，是決定產(chǎn)程進(jìn)展快慢的主要因素。如子宮收縮力弱或不規(guī)則，則收縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，以致子宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)，稱為子宮收縮乏力。若總產(chǎn)程超過(guò)30小時(shí)以上者稱為滯產(chǎn)。由于產(chǎn)程延長(zhǎng)，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息，產(chǎn)后子宮弛緩出血，及產(chǎn)后感染。

【手穴治法】

（一）針刺療法

選穴：合谷。

操作：常規(guī)消毒后，用1.5寸長(zhǎng)毫針直刺，當(dāng)出現(xiàn)針感后，行燒山火手法10～15分鐘。

資料：據(jù)安徽宿縣人民醫(yī)院針灸科秦德銓副主任醫(yī)師介紹。近50年來(lái)，遇產(chǎn)婦宮縮無(wú)力刺合谷均能收效。

病例：沈××，女，25歲。1967年9月13日入院。從晚8時(shí)許即破漿，至次日上午10時(shí)許，無(wú)宮縮反應(yīng)。因病人畏懼手術(shù)，即刺合谷（右手），施燒山火手法，10分鐘后即分娩。

（二）電針療法

選穴：合谷。

操作：用28號(hào)毫針刺入穴位0.8寸深，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)手法后，尋出感應(yīng)最強(qiáng)點(diǎn)，接通電針儀，將兩根導(dǎo)線分別連接在兩枚毫針的針柄上。根據(jù)治療需要，選擇波形和頻率。輸出強(qiáng)度以產(chǎn)婦能耐受為度，待宮縮出現(xiàn)后關(guān)機(jī)，宮縮乏力再行刺激。至胎兒娩出停止。

按語(yǔ)：產(chǎn)婦宮縮乏力，常見(jiàn)于身體虛弱與精神過(guò)度緊張。病人主要表現(xiàn)氣虛?！夺樉木塾ⅰ份d：“合谷婦人妊娠可瀉不可補(bǔ)，補(bǔ)即墜胎”?？梢?jiàn)“補(bǔ)合谷”，有益氣增強(qiáng)宮縮的作用。

（三）穴位注射療法

選穴：合谷。

操作：用藍(lán)芯1毫升注射器抽取催產(chǎn)素1毫升（10個(gè)國(guó)際單位），取右側(cè)合谷穴，常規(guī)消毒后，用針刺手法刺入，找麻木酸脹感最強(qiáng)點(diǎn)（得氣后）注射藥物0.2毫升（2個(gè)國(guó)際單位）。一般在注藥6～10分鐘即可出現(xiàn)強(qiáng)有力、時(shí)間長(zhǎng)的宮縮。30分鐘內(nèi)胎兒娩出。

【手穴治萃】

據(jù)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科胡青萍等報(bào)道，在分娩過(guò)程中對(duì)二產(chǎn)程宮縮乏力者，采用小劑量催產(chǎn)素不同部位注射（合谷穴與三角肌），經(jīng)臨床觀察合谷穴有明顯的增加宮縮強(qiáng)度，延長(zhǎng)宮縮持續(xù)時(shí)間，縮短產(chǎn)程的作用。治療400例，隨機(jī)分為合谷組和三角肌組，每組200例。兩組年齡均在20～37歲之間。用藍(lán)芯注射器配6號(hào)針頭抽吸催產(chǎn)素1毫（100）合谷注射組；右側(cè)合谷穴消毒后，用針刺手法刺入，找到麻木酸脹最強(qiáng)點(diǎn)注藥0.2毫升。三角肌注射組，選右臂三角肌常規(guī)注射部位消毒后，注用同等藥量0.2毫升。

結(jié)果：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：注藥后5分鐘內(nèi)，出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)度大，間歇短的宮縮，胎兒在10分鐘娩出，產(chǎn)后出血量＜200毫升。有效：注藥后6～10分鐘內(nèi)，出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)度大，間歇短的宮縮，胎兒在30分鐘內(nèi)娩出，續(xù)10～20分鐘胎盤娩出，產(chǎn)后出血200～300毫升。無(wú)效：注藥后10分鐘同注藥前，胎兒30分鐘后娩出，需手術(shù)助產(chǎn)。胎盤20分鐘后剝離，部分需人工剝離，產(chǎn)后出血＞350毫升。結(jié)果合谷組顯效128例，有效64例，總有效率為96％；三角肌組顯效32例，有效71例，總有效率為51.5％。

三、乳汁過(guò)少

【概述】由于貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、產(chǎn)后流血過(guò)多、產(chǎn)褥感染、消化不良、腹瀉等引起，也可因產(chǎn)后休息不好，精神緊張或飲食不當(dāng)所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱其為“缺乳”、“乳汁不行”，并認(rèn)為多由氣血虛弱或肝郁氣滯所致。

【手穴治法】

穴位注射療法

選穴：合谷。

操作：用1次性注射器抽取0.5％普魯卡因1毫升，加維生素Ｂ₁100毫克，穴位注射，每日或隔日1次，3次為1療程。治療期間注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予小米或紅棗煮稀飯，豬蹄湯等。

按語(yǔ)：乳汁乃氣血所化生，合谷穴為陽(yáng)明大腸之原穴，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，取之以旺盛氣血而利于乳汁分泌。維生素Ｂ₁穴注，可增強(qiáng)穴位療效并資營(yíng)養(yǎng)。

四、乳腺炎

【概述】

急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦產(chǎn)后，有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史，多為葡萄球菌感染，因乳管阻塞、乳汁淤積，細(xì)菌直接侵入所致。早期乳房腫脹，局部硬結(jié)，進(jìn)而紅、腫、熱、痛，形成膿腫則有波動(dòng)感，感染表淺者可自行破潰。

【手穴治法】

（一）針刺療法

方法1：

選穴：列缺。

操作：用30號(hào)1.5寸不銹鋼針，以15～20度角向上斜刺，針刺左側(cè)，進(jìn)針得氣后拇指向前，食指向后，頻頻捻轉(zhuǎn)，癥狀緩解后，留針30分鐘。留針期間。每10分鐘行針1次。

方法2：

選穴：前谷。

操作：常規(guī)消毒后，用毫針直刺穴位0.3～0.5寸深，得氣后捻轉(zhuǎn)1分鐘，行針10～20分鐘。

（二）點(diǎn)刺放血療法

選穴：少澤。

操作：用三棱針或26～28號(hào)毫針，快速刺入0.1～0.3寸，出針后輕輕擠壓穴位，放血數(shù)滴。放血后用干棉球擦拭，并輕輕拍打上肢。氣血虛損者可灸3～5壯。

資料：《針灸大辭典》載：“少澤……主治頭痛、寒熱、咽喉腫痛、乳腫、乳汁少……。

五、產(chǎn)后身痛

【概述】產(chǎn)后身痛俗稱產(chǎn)后風(fēng)，是指分娩后的遍身疼痛。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后百節(jié)開(kāi)張，血脈流散，衛(wèi)外不固，頗易受風(fēng)寒侵襲，風(fēng)寒之邪流竄經(jīng)絡(luò)，遂出現(xiàn)遍身疼痛。

【手穴治法】

針刺療法

選穴：小節(jié)

操作：用28號(hào)1.5寸毫升，沿?zé)o名指向液門穴刺入1寸深，用拇、食指捻轉(zhuǎn)，用瀉法。

資料：據(jù)遼寧中醫(yī)學(xué)院針灸系王躍斌報(bào)道：針刺小節(jié)治療產(chǎn)后身痛效果好。