三合湯
【來源】焦樹德，《中醫(yī)雜志》(5)1989年
【組成】高良姜、制香附各6～10克，百合30克，烏藥9～12克，丹參30克，檀香6克(后下)、砂仁3克。
【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。
【功用】溫胃散寒、活血通經(jīng)、理氣止痛。
【方解】本方是以良附丸、百合湯、丹參飲三個藥方組合而成，故名“三合湯”。其中良附丸(高良姜、香附)溫胃散寒、理氣行滯、利三焦、解六郁、善治寒凝氣滯之胃痛；百合湯(百合、烏藥)清泄肺胃郁氣、疏散滯氣，主治諸氣郁之胃脘痛；丹參飲(丹參、檀香、砂仁)活血祛瘀、通經(jīng)止痛、和胃醒脾，主治日久難愈、氣滯血瘀、正氣漸虛之胃脘痛，其中良附丸善治寒凝氣滯胃痛。寒凝重者，重用高良姜；因氣滯而重者，重用香附。百合湯既能清泄肺胃郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋?，有礙中運。丹參飲，3藥合用，以丹參入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滯，又能理胃氣，不但能活血定痛，又能養(yǎng)血，益腎，醒脾，調(diào)胃。三方組合，既主氣，又主血；既主寒，又主滯，治療心腹諸痛，既能治病，又能益人，功效比較全面，適應(yīng)證廣。焦氏臨床使用40余年，常常收到令人難以思議的良好效果。
【主治】長期難愈的胃脘痛。癥見舌苔白或薄白，脈弦或沉細弦，或細滑略弦，胃脘喜暖、痛處喜按，但又不耐重按，大便或干或溏、虛實寒熱癥狀夾雜并見者?？捎糜诟鞣N慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、胃黏膜脫垂、胃神經(jīng)官能癥、胃癌等所致的胃痛。
【加減】若遇寒病重，得暖則舒，苔白脈緩或沉弦，證屬胃寒盛者，可減丹參為20克，加砂仁為6克，高良姜用10克，再加吳茱萸5克，干姜3克；兼有胸脘發(fā)悶、泛惡吐水，喜干食，不欲飲水，可加陳皮10克，半夏9～12克，茯苓10～15克，木香6～9克，煅瓦楞子10克；兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛、情緒不佳則胃痛加重，喜長吁、噯氣，大便時干時軟，脈沉弦或弦細，證屬肝郁犯胃者，可輕用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚樸、炒川楝子各10克，綠萼梅5克，白芍10克，把檀香改為9克；兼有口苦，舌苔微黃，雖思冷飲食，但食涼物病又加重，胃中似有灼熱感、脈略有數(shù)象，證屬標熱本寒者，減高良姜為5克，加炒黃連6克，炒黃芩9克，千年健12克，去砂仁；兼舌紅無苔、口干不欲飲水、飯后遲消，大便少而澀，或干燥，證屬中焦氣化不利，津不上輸者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克；大便色黑，潛血陽性者，加白芨9克，生藕節(jié)15～20克，茜草炭12克，減良姜為5克；舌紅無苔，口干、喜稀食、夜間口渴、胃中有灼熱感，食欲不振，大便干澀不爽，脈象沉細數(shù)，或弦細略數(shù)，證屬胃陰不足者，可減高良姜為3克，去砂仁，加沙參9克，麥冬6克，知母9克，白梅花3克。
若兼胃脘刺痛、痛處固定，唇舌色暗，或有瘀斑，或夜間痛重，脈沉而帶澀，證屬中焦瘀血阻滯者，本方加失笑散(蒲黃6～9克，五靈脂9～12克)、名四合湯，其增活血化瘀止痛之功。對中焦有瘀血阻絡(luò)而發(fā)生的心腹疼痛有較好的療效。如兼有嘔血、便血者，須改用蒲黃炭、五靈脂炭，再加白芨10克，生藕節(jié)20克，或藕節(jié)炭30克，三七粉2克(分沖)、伏龍肝60～100克(煎湯代水)，香附也要炒黑，可去砂仁。如無嘔血、便血，但大便色黑、潛血陽性者，也可用蒲黃炭、靈脂炭，或再加白芨、烏賊骨等。
【療效】臨床使用40余年，治驗甚多，療效顯著。
【附記】“三合湯”與“四合湯”為焦氏祖?zhèn)髅胤?。三合湯善治虛實夾雜，氣滯血瘀，寒凝所致之頑固性胃脘痛，每多效驗。用四合湯以治血瘀胃脘痛，更為貼切，效果頗佳。
