梁某某，女，29歲 初診 面部遍起贅疣如粟如大小數(shù)十個(gè)，前額及兩頰為多，始發(fā)于兩月前，漸次增多。面色萎黃晦暗，神疲乏力，抑郁寡歡，兩脈弦細(xì)，按之無力，舌淡苔白且潤(rùn)，前醫(yī)用疏風(fēng)清熱化濕方法，服之無效。此氣血不足，不能上榮于面，則邪氣乘虛結(jié)聚，治當(dāng)益氣養(yǎng)血，扶正達(dá)邪。 黃芪15克，桂枝6克，白芍10克，炙甘草6克，當(dāng)歸10 克，生姜10克，大棗5枚。七付 二診 脈仍弦細(xì)，舌白苔潤(rùn)，心情抑郁不舒，陽(yáng)和之氣不得上達(dá)，濁邪因而上聚為疣，繼用升和方法。 黃芪15克，桂枝6克，赤白芍各10克，防風(fēng)6克，荊芥6 克，炙甘草6克，當(dāng)歸10克，生苡米30克，生姜10克，大棗5 枚，七付 三診 面色漸潤(rùn)，贅疣略見稀疏。氣血有沖和之象。脈象仍屬弦細(xì)，郁滯尚未全開。繼用前法加減。 生黃芪15克，桂枝6克，赤自芍各10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，防風(fēng)6克，白芷6克，荊芥6克，丹參10克，生苡仁30克，生姜10克，大棗5枚，七付 四診 面部贅疣顯著減少，紅潤(rùn)之色漸顯于面，言語(yǔ)之間可見歡愉。然脈仍弦細(xì)，足見郁結(jié)日久，氣血失和，此非徒賴藥物所可治，必自我解脫，達(dá)觀樂業(yè)，并輔以運(yùn)動(dòng)鍛煉，乃為治本之法。 前法進(jìn)退。 生黃芪15克，桂枝6克，赤白芍各10克，當(dāng)歸10克，丹參10克，川芎10克，白芷6克，防風(fēng)6克，香附10克，生苡仁30克，生姜10克，大棗5枚，焦三仙各10克，七付 上藥續(xù)服兩周，面部贅疣完全脫落，面色有榮潤(rùn)之象。囑其寬懷自解，多事運(yùn)動(dòng)，以為善后之望。 [按]：面部扁平疣突然發(fā)生，多系病毒感染。然必與機(jī)體功能狀態(tài)有關(guān)。本案患者體質(zhì)柔弱，憂郁寡歡，木郁土中，陽(yáng)氣不能上升，故面色晦暗萎黃。經(jīng)云“清陽(yáng)出上竅”。若中陽(yáng)不足，不能上達(dá)于面，則濁陰必乘虛湊之。此贅疣之所以生于顏面也。初診用黃芪桂枝五物湯辛甘溫之劑鼓舞中陽(yáng)，以滋元?dú)庵?。次診加入風(fēng)藥升陽(yáng)上達(dá)，并重用生苡仁化濕濁。前后教診，皆以黃芪桂枝五物湯加減?！峨y經(jīng)》所謂“損其肝者緩其中?！北景富颊咂鹩谝钟魝?，土受術(shù)乘，中氣傷損日久，故變疏肝為扶中之法，而后逐漸加入活血調(diào)氣疏郁之藥，解其郁而升其陽(yáng)，則濕濁自化而疣去。然要在患者能寬懷自解，達(dá)觀樂業(yè)，否則此病雖愈，他病復(fù)起，恐其不免矣。 腹部漏瘡 馬某，男，82歲 初診 患者半年前因肝內(nèi)占位性病變?cè)谀翅t(yī)院作肝臟腫物切除術(shù)。術(shù)后切口感染，至今不能愈合。查見右脅下斜行切口略開約6cm，深及腹腔內(nèi)，每日由切口內(nèi)滋流水液甚多。瘡面色暗塌陷。診脈大而濡軟，舌胖質(zhì)淡且潤(rùn)。年老氣血不足，生長(zhǎng)乏力。擬用甘溫益氣養(yǎng)血，氣足新肌易生也。 黃芪60克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎10克，白芷6克，防風(fēng)6克，荊芥6克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，七付 二診 傷口流水減少。自覺氣力有增。脈仍濡軟且大，舌白苔潤(rùn)。 仍用養(yǎng)氣養(yǎng)血方法。 黃芪80克，當(dāng)歸15克，赤白芍各10克，川芎10克，熟地黃15克，白芷6克，防風(fēng)6克，荊芥6克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七付 三診： 上方續(xù)服兩局，傷口流水已止，瘡面顯著縮小，有愈合之勢(shì)。胃納甚佳，二便如常，脈象濡軟，舌紅苔白而潤(rùn)。氣血生長(zhǎng)顱速，仍用前法進(jìn)退。 四診 黃芪100克，當(dāng)歸15克，赤白芍各10克，川芎10克，熟地黃15克，炮姜3克，花粉10克。白芷6克，防風(fēng)6克，荊芥6克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七付 五診 創(chuàng)口已完全愈合，皮色如常，按之不痛，納食甚香，夜寐安穩(wěn)，二便正常。脈仍濡軟，舌紅苔白，老年氣血已衰，久病元?dú)馐軗p，仍宜調(diào)補(bǔ)為要。 黃芪30克，當(dāng)歸10克，白芍10克，川芎10克，熟地黃10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，七付 上方續(xù)服兩周后停藥觀察，腹部創(chuàng)口平復(fù)如常，遂停藥觀察。 [按]：手術(shù)之后切口久不愈合，當(dāng)詳察其原因，不可單純以外癥治之。若因感染所致者，西醫(yī)抗感染治療應(yīng)當(dāng)有效。本案初因感染，但經(jīng)用抗菌素治療，效果欠佳，則當(dāng)另求原因。若因傷口內(nèi)存有異物，則必須取凈異物，否則不但不易愈合，而且一旦愈合，后必復(fù)發(fā)，化膿潰破也。若因患者元?dú)獠蛔?，生長(zhǎng)無力，雖頻頻換藥，亦不能愈合。本案即屬此例，因患者年事已高，又經(jīng)手術(shù)創(chuàng)傷，元?dú)獯筇潱瑲庋蛔?，鼓?dòng)無力。故切口久不收斂，滋流黃水，是水谷不化精微，反為水濕矣。其脈濡軟而大，大則為虛，舌白且潤(rùn)，是陽(yáng)氣不足。故治療重用黃芪補(bǔ)氣，使氣足則能生血，陽(yáng)旺則能生陰。初診即用60克，漸次速增至100克，李中梓嘗謂；“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上?！北景钢委熡盟幷洗朔āｋm用黃芪，再合以四物湯補(bǔ)血，荊、防、白芷疏風(fēng)勝濕，運(yùn)化脾陽(yáng)，焦三仙等疏調(diào)三焦以助消化。此等組方，看似非治外癥之方，卻有治外癥之效。故患者服之月余即獲治愈。 |
