杏仁，苦微溫。本品宣降肺氣，而兼能理肝，尤善用于肝肺氣郁的胸滿(mǎn)，逆氣上沖。 合歡花，甘平。本品以安神見(jiàn)長(zhǎng)，而兼能舒肝理氣。尤善于治療肝氣郁結(jié)之失眠癥。 青皮，量大則破氣，量小則舒肝理氣。其破氣之功見(jiàn)破氣節(jié)。 枳實(shí)，量大則破氣，量小則舒氣，其破氣之功見(jiàn)破氣節(jié)。 具有疏肝理氣的還有：姜黃、白蒺藜、白芍、防風(fēng)、木瓜、獨(dú)活、旋復(fù)花、元胡、乳香、薄菏、吳茱萸、小茴香。請(qǐng)參見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。 (二)疏肝破氣藥 青皮，苦辛溫。本品主入肝經(jīng)，善于疏肝破氣，化痰散結(jié)，尤善于治療肝氣郁結(jié)的胸肋疼痛，乳房結(jié)塊，脅下腫塊，而對(duì)左惻脅痛，乳房脹痛者，其效更佳。 枳實(shí)，苦辛微寒。本品主入脾胃，兼能舒肝破氣，且能化痰消積，故尤善于治療肝胃氣滯，痰食積滯。胃脘有壓痛，而脈沉或沉伏者。 三棱，苦平。本品破氣破血，適用于氣滯血淤所致的癥瘕積聚，胸脅疼痛。 莪術(shù)，辛苦溫。本品破氣破血，適用于氣滯血淤所致的癥瘕積聚，胸脅疼痛。三棱、莪術(shù)功用近似，又常配合應(yīng)用以增加破血破氣之功，然三棱長(zhǎng)于破氣，莪術(shù)長(zhǎng)于破血， (三)疏肝降氣藥 沉香。辛苦溫。本品主入脾胃腎經(jīng)，兼能舒肝降氣，又能散寒納氣尤善用于肝氣郁結(jié)，逆氣上沖的胸脅滿(mǎn)痛。逆氣上沖，甚或厥逆，以及肝胃氣逆的嘔吐，噯氣，肝腎氣逆所致的氣喘，咳嗽等。 旋復(fù)花，苦辛咸微溫。本品主入肺與脾胃，兼能舒肝通絡(luò)，降氣，故多用于肝肺氣郁逆氣上沖的咳嗽。平臥時(shí)加重或兼胸脅疼痛和肝脾氣郁，逆氣上沖的頭暈頭痛，呃逆噯氣者。 具有疏肝降氣功能的藥還有枳實(shí)、枳殼，川楝子、瓜蔞、杏仁、降香，參見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。 二、疏肝方 (一)疏肝理氣方 1.小柴胡湯 組成：柴胡10克 半夏10克黃芩10克黨參10克草6克生姜10克大棗5個(gè) 適應(yīng)癥：肝郁氣滯，胸脅苦滿(mǎn)，心煩惡心，口苦咽干，舌苔白，脈弦或寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，口苦咽干，脈弦者。 加減法：若胸滿(mǎn)氣短，心悸，脈弦滑而結(jié)者，加瓜蔞15克，若全身酸困，尤以肩背沉重，疼痛為甚者，加桂枝10克、白芍10克；若脈弦而結(jié)或兼澀者，加桂枝10克，胃脘悸動(dòng)，逆氣上沖脈弦澀結(jié)者，加桂枝10克，茯苓10克；若惡心嘔吐較重，頭暈者，加薄荷6克，若胸脅苦滿(mǎn)，咳嗽，平臥或夜間咳嗽加重者，去黨參、生姜、大棗、甘草，加干姜4克、五味子10克，若全身滿(mǎn)布疣而微癢者，加桂枝10克、白芍10克、生薏米40克；若脈弦而澀者，加干姜4克；若兼胃脘滿(mǎn)痛者，加丹參15克、檀香10克、砂仁10克。 按：此方加減可用于少陽(yáng)外感，泌尿系感染、心肌炎、冠心病、心律失常、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、傳染性多疣、慢性蕁麻疹、神經(jīng)官能癥等屬于肝郁氣滯癥者。 2.柴胡疏肝散 組成：柴胡10克 枳實(shí)10克 白芍10克 甘草10克 陳皮10克 木香10克香附10克 適應(yīng)癥：肝氣郁滯，胸脅苦滿(mǎn)，氣短，或氣短胸部如窒塞感，喜嘆氣口淡乏味，舌苔薄白，脈沉或伏，或胸、腹?jié)M，氣短，頭暈，舌苔白，脈沉者。 按：此方加減可用于神經(jīng)官能癥、冠心病和某些休克見(jiàn)有腹?jié)M等屬于肝郁氣滯癥者。 3.柴平湯 組成：柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 黨參10克 甘草6克 生姜3片大棗5個(gè)蒼術(shù)10克 厚樸10克 陳皮10克 適應(yīng)癥：肝胃不和，頭暈頭脹，胸滿(mǎn)心煩，口苦咽干，胃脘滿(mǎn)脹，大便稀溏，或嘔吐泄瀉，寒熱往來(lái)，舌苔白或黃白膩，脈弦緊者。 加減法：若胃脘滿(mǎn)痛，按之痛甚，脈弦緊而澀者，加桂枝10克、干姜4克、大黃3克；無(wú)壓痛者，去大黃；若胃脘滿(mǎn)痛，胸脅苦滿(mǎn)，心煩惡心，大便數(shù)日不行，食欲不振，脈弦緊者，加干姜6克、肉桂3克、大黃3克。 按：此方加減可用于急性胃炎、慢性胃炎、急性腸胃炎、習(xí)慣性便秘、胃下垂、胰腺炎、胃腸術(shù)后的后遺癥、糖尿病酮中毒等屬于肝胃不和癥者。 4.逍遙散 組成：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克甘草10克生姜10克薄荷3克 適應(yīng)癥：肝郁血虛，胸脅苦滿(mǎn)，頭暈心煩，月經(jīng)失調(diào)，脈弦者。 加減法：若月經(jīng)前后不定期，經(jīng)期心煩心悸，頭暈頭脹，口苦干，脈弦小數(shù)者，加丹皮10克，梔子10克；著兼少腹?jié)M痛，五心煩熱，經(jīng)期諸證加劇，脈沉弦澀者，加干姜4克、丹皮10克、梔子10克、香附10克；若心悸而脈時(shí)見(jiàn)結(jié)而弦者，加桂枝10克；若少腹一側(cè)或兩側(cè)經(jīng)常疼痛，脈弦澀不調(diào)者，去生姜，加干姜3克：若脅下疼痛，或一側(cè)腹痛，痛則腹瀉，或生氣后則泄瀉者，去生姜，加干姜3克、防風(fēng)2克；若胃脘脹痛，生氣后加重者，加丹參15克、檀香10克、砂仁10克；若一側(cè)腰、腿疼痛，經(jīng)久不愈，脈弦緊者，去生姜，加干姜4克、狗脊30克；若心煩較重，脈弦數(shù)而時(shí)見(jiàn)促或時(shí)促時(shí)結(jié)者，加丹參15克；心煩易怒，失眠頭暈者，加丹皮10克、梔子10克、炒棗仁15克；胸滿(mǎn)，背困痛，甚或手麻者，加瓜蔞15克：下肢大腿外側(cè)一片麻木者，加白芥于6克；兩側(cè)太陽(yáng)穴疼痛經(jīng)常發(fā)作者，加丹皮10克、梔子10克、元參30克。 按：此方加減可用于月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)、輸卵管炎、慢性腸炎、潰瘍病、闌尾術(shù)后腸粘連，慢性胃炎、神經(jīng)官能癥、冠心病、心肌炎、心律失常、背肌勞損、頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、皮神經(jīng)炎、肋軟骨炎、再生障礙性貧血、血栓閉塞性脈管炎、縮窄性大動(dòng)脈炎等屬于肝郁血虛癥者。 5.四逆香佛二花湯 組成：柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草10克玫瑰花10克 代代花10克 香椽10克 佛手10克 黃苓3克 適應(yīng)癥：肝氣郁滯，胸脅苦滿(mǎn)，手足憋脹，頭暈脹，舌苔白，脈弦滑，或胸脅，全身竄痛，或手足憋脹麻木，或咽喉異物感，或四肢沉重，活動(dòng)困難，或甲狀腺、舌下腺腫大；或手足厥冷而青紫者。 加減法：若脈弦者，去黃芩，加元參6克；脈弦滑者，加黃芩6克、元參10克；手足麻木或疼痛者，加絲瓜絡(luò)10克。 按：此方加減可用于末梢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)官能癥、甲狀腺或舌下腺的囊腫或炎癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、雷諾氏病等屬于肝氣郁滯癥者。 6.半夏厚樸湯 組成：半夏10克 厚樸10克 陳皮10克 茯苓10克 蘇葉10克生姜3片 適應(yīng)癥：肝脾寒濕郁滯，胃脘痞滿(mǎn)，舌苔白，脈沉緩或咽喉有異物感，胃脘痞滿(mǎn)，舌苔白，脈緩者。 加減法；若胃脘痞滿(mǎn)，有悸動(dòng)感者，加桂枝10克。 按：此方加減可用于癔病、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性胃炎等屬于肝脾寒濕郁滯癥者。 7.四逆散 組成；柴胡10克 枳實(shí)10克 白芍10克 甘草10克 適應(yīng)癥：肝氣郁滯，胸脅滿(mǎn)脹，氣短，舌苔白，脈沉或伏者。 加減法：若胸脅苦滿(mǎn)，心煩心悸，心前區(qū)刺痛或悶痛，脈澀而沉或沉弦細(xì)結(jié)者，加桂枝10克、薤白10克；若咳嗽氣短，平臥時(shí)咳嗽氣短加重者，加五味子10克、干姜5克；若胸滿(mǎn)有窒塞感，呼吸困難，舌苔白，脈沉者，加杏仁10克，桔梗10克、蘇葉6克、陳皮10克，若咽喉干痛，或突然失語(yǔ)者，加桔梗10克、杏仁10克、蘇葉6克、郁金10克、陳皮10克、青皮10克；若胸、咽、喉均憋悶，氣短，舌苔白或黃白，脈弦滑者，加桔梗10克、瓜蔞皮15克、郁金10克、陳皮16克、青皮10克、杏仁10克、蘇葉6克、黃芩10克，若胸悶痛，四肢突然厥逆，脈伏者，加細(xì)辛3克、桂枝10克。 按：此方加減可用于冠心病、心肌炎、心律失常、急性支氣管炎、慢性支氣管炎，癔病性失語(yǔ)、慢性咽炎、慢性喉炎、矽肺、休克等，屬于肝氣郁滯癥者。 8.越鞠丸 組成：川芎10克 蒼術(shù)12克 香附10克 梔子10克 神曲10克 適應(yīng)癥：氣、血、痰、火、濕、食郁結(jié)，胸膈痞悶，脘腹脹痛，吞酸嘔吐，飲食不化，舌苔黃膩，脈滑者。 加減法：若神疲，納呆，食后思睡，甚或心煩懊濃，黃疸者，加麥芽10克、焦山楂10克、茯苓10克、萊菔子10克、半夏10克、陳皮10克、連翹10克；黃疸較重，時(shí)見(jiàn)神識(shí)朦朧者，加郁金10克。 按：此方加減可用于消化不良、急性肝炎、慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、胃腸術(shù)后并發(fā)癥等屬于六郁癥者。 9.當(dāng)歸芍藥散 組成：當(dāng)歸10克 白芍10克 茯苓10克 白術(shù)10克 澤瀉10克川芎10克 適應(yīng)癥：肝郁血虛，脾濕不化，胸脅微滿(mǎn)，月經(jīng)失調(diào)，脈沉弦緩：或兼白帶較多，經(jīng)期腹?jié)M，下肢沉重、或兼尿熱、尿痛者。 加減法：若少腹?jié)M者，加香附10克。 按：此方加減可用于月經(jīng)不調(diào)、輸卵管炎、慢性闌尾炎、闌尾術(shù)后腸粘連、慢性腎炎、慢性腎孟腎炎、前列腺炎等屬于肝郁血虛，脾濕不化癥者。 10.理氣通淋煎 組成：香附10克 烏藥10克 蘇葉6克 陳皮10克 黃芩10克冬葵子10克 適應(yīng)癥：下焦?jié)駸?，氣郁不暢，小腹?jié)M脹，尿熱尿痛，脈沉者。 加減法：若兼肛門(mén)下墜感者，加檳榔6克。 按：此方加減可用于慢性膀胱炎、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等屬于下焦?jié)駸?，氣滯不暢癥者。 11.枳實(shí)桔芍湯 組成；枳實(shí)30克 桔梗20克 白芍15克 敗醬草30克 適應(yīng)癥：急性闌尾炎，急性盆腔炎，證見(jiàn)腹脹腹痛難忍，或兼腹墜脹難忍，脈沉者。 加減法：若脈沉澀者，加白芥子10克。 按：此方加減可用于急性闌尾炎、盆腔炎等屬于氣滯癥者。 12.柴胡加龍骨牡蠣湯 組成：柴胡10克 半夏10克 黨參10克 黃芩10克 甘草6克生姜3片大棗5個(gè)桂枝10克 茯苓10克 大黃3克 龍骨15克 牡蠣15克 適應(yīng)癥：肝郁氣滯，濕郁不化，三焦失其運(yùn)化之職，胸滿(mǎn)煩驚，臥起不安，脈弦緊者。 加減法：若脈弦大緊，心悸，逆氣上沖，或時(shí)而煩躁汗出，或頭痛頭暈，耳鳴，或耳聾，或癲癇，或白帶，或陽(yáng)萎，或縮陽(yáng)，或縮陰，或遺尿者，加桂枝5克；若上癥脈弦緊而結(jié)者，則桂枝仍為10克；若脈弦緊而澀者，加干姜3克、肉桂10克，去生姜、桂枝。 按：本方加減可用于神經(jīng)官能癥、癲癇、血管神經(jīng)性頭痛、三又神經(jīng)痛、小舞蹈病、腦血管意外后遺癥、美尼爾氏綜合癥、心律失常、冠心病、慢性盆腔炎、遺尿等屬于肝郁氣滯濕郁不化，上熱下寒證者。 13.橘核丸 組成：橘核10克 川楝子10克 肉桂10克 厚樸10克枳實(shí)10克 元胡10克 海藻10克 海帶10克 昆布10克 桃仁10克木香10克烏藥10克 適應(yīng)癥：氣血郁滯，痰血凝澀，小腹疼痛或睪丸腫硬疼痛，脈沉弦者。 按：本方加減可用于鞘膜積液、睪丸結(jié)核、精索靜脈曲張等屬于氣血郁滯，痰血凝滯癥者。 14.蘇神煎 組成：蘇葉6克 神曲10克 適應(yīng)癥：肝郁氣滯，飲食不慎，胸滿(mǎn)惡心，脈弦緩者。 按：本方加減用于生氣后飲酒而致的胸脘滿(mǎn)脹，惡心欲吐，食欲不振等屬于肝郁氣滯，濕郁不化癥者。 15.咳嗽遺尿方 組成：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 麥冬10克 黨參10克 五味子10克 半夏10克 陳皮10克 青皮10克 紫菀10克黃苓10克 適應(yīng)癥：肝郁氣滯，痰濕不化，氣陰俱虛，咳嗽遺尿，或咳喘心悸，或胸滿(mǎn)氣短心悸，舌苔白，舌質(zhì)紅，脈虛弦滑者。 按：本方加減可用于急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺原性心臟病、冠心病、心律失常、心肌炎等屬于肝郁氣滯，痰濕不化，氣陰俱虛癥者。 16.參蘇飲 組成：黨參10克 蘇葉10克 陳皮10克 枳殼10克 前胡10克 半夏10克 葛根15克 木香6克 甘草6克 桔梗10克 茯苓10克 適應(yīng)癥：肝氣郁滯，外受風(fēng)寒，咳嗽胸滿(mǎn)，鼻塞流涕，脈沉或經(jīng)常遇風(fēng)即鼻癢鼻塞，噴嚏，或胸滿(mǎn)心煩，脘痞，脈沉者。 按：本方加減可用于過(guò)敏性鼻炎、急性支氣管炎、心肌炎等屬于肝郁氣滯，外受風(fēng)寒癥者。 17.柴胡枳桔湯 組成：柴胡10克 枳殼10克 桔梗10克 甘草6克 郁金10克 青皮10克 薄荷6克 適應(yīng)癥：氣滯痰郁，胸脅苦滿(mǎn)，咽喉不利，或咳嗽，咽喉疼痛，脈沉滑者。 按：本方加減可用于急性咽炎，急性支氣管炎等屬于氣滯痰郁癥者。， (二)疏肝破氣方 1.柴胡橘葉煎 組成：柴胡10克 赤芍10克 瓜蔞30克 當(dāng)歸10克青皮10克 橘葉10克 枳實(shí)10克 適應(yīng)癥：肝郁氣結(jié)，痰滯不化，乳房疼痛或乳房結(jié)塊，或乳下有條索狀物，疼痛，按之亦硬痛，或微見(jiàn)紫紅色，脈弦滑者。 加減法：若鎖骨上或頸部淋巴結(jié)腫大者，加夏枯草20克；若乳衄者，加茜草10克，降香10克；若突然乳汁不通者，加王不留行3克。 按：本方加減可用于乳腺增生、乳導(dǎo)管乳頭狀瘤、缺乳、淋巴結(jié)核、慢性淋巴結(jié)炎、靜脈炎等屬于肝郁氣滯，痰凝不化癥者。 2.丹雞黃精湯 組成：丹參30克、當(dāng)歸10克 柴胡10克 陳皮10克青皮10克 黃精10克 生地10克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克 薄荷3克三棱10克 莪術(shù)10克 夜交藤30克 適應(yīng)癥：氣滯血淤，痰濕阻滯，胸滿(mǎn)胸痛，心煩心悸，脘腹?jié)M脹，或肝脾腫大，或腹脹腹水，舌苔白，舌有瘀斑，脈弦澀不調(diào)者。 加減法：若脈弦大緊或沉細(xì)緩者，加黃芪30克、黨參10克；若胃脘滿(mǎn)脹，矢氣不能者，加萊菔子10克、砂仁10克。 按：本方加減可用于冠心病，心律失常、肝硬化、肝硬化腹水、慢性肝炎、肥胖癥、心原性肝硬化、多囊肝、多囊腎、腎盂積水、腹部纖維瘤等屬于氣滯血淤，痰濕阻滯癥者。 (三)舒肝降氣方 1.四磨湯 組成：人參19克 烏藥10克 擯榔10克 沉香10克 適應(yīng)癥：肝郁氣滯，逆氣上沖，心悸氣短，吸氣困難，或突然神志不清，四肢厥冷，呼吸困難，或突然神志不清，四肢厥冷，舌苔白，脈沉或伏者。 |
