黃芪30克、白術15克、防風15克、甘草15克。水煎服，日二次。 針刺；達治穴(在翳明、風池兩穴連線上，近風池1／3處)雙側，平補平泄，隔日一次。 針藥并治五天，汗出減少，食欲減退，性躁好轉，兩側睪丸增大，但仍柔軟無彈性，附睪同前。一周后，汗出明顯減輕，體重下降，性如常人，睪丸顯著增大如麻雀卵。左側見有彈性，右側同前，按之稍痛。繼用前法治療，兩周后，汗出已止，不劇烈活動，已不汗出。經(jīng)治十九天痊愈，兩側睪丸恢復正常。(遼寧中醫(yī)學院附屬醫(yī)院王樂善供稿) [編者按]本例病人用玉屏風散加甘草配合針灸治愈，機理如何?有待探索。令人感興趣的是，主治者抓住患兒汗多，經(jīng)常感冒的特點，用玉屏風散益氣固表祛風，竟收到了意想不到的效果。由此至少可以推論，汗多、反復感冒與睪丸萎縮有密切關系。主治者不從睪丸局部著眼，而從整體調節(jié)收效，也體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特色和優(yōu)點。 248．小兒帶下案 患者史XX，女，8歲，于1982年1月5日來診。其母代訴，患兒幼小瘦弱，不欲飲食，1～6歲在幼兒園經(jīng)常坐地玩耍，兩歲時發(fā)現(xiàn)陰道流白濁分泌物，量多有臭味，至8歲時癥狀日益加重，遂來醫(yī)治。診見患兒體質瘦弱，口干，但不欲飲水，倦怠納少，食后腹脹，有時胸中煩悶，大便時干時稀，小便黃，脈沉滑而數(shù)，舌紅苔膩，帶下白濁，量多有臭味。治法宜益氣補中、清熱祛濕。方藥以完帶湯加味。 黃柏15克、知母15克、白術15克、蒼術10克、柴胡5克、生甘草5克、荊芥穗7.5克、陳皮5克、車前子10克、黨參10克、山藥10克、白芍10克。水煎服，一日二次。 3月6日，其母來告，經(jīng)服藥病已愈，今見患兒又有復發(fā)，特來求方。原方加覆盆子15克、升麻5克。水煎服，又進四劑。12月18日其母來告，病愈，至今未犯。，(長春市衛(wèi)校附院中醫(yī)科楊啟勝：《吉林中醫(yī)藥》1983年第4期) [編者按]本案經(jīng)驗指出，小兒帶下，與成人治療同理。 249．行為障礙案 貝X，女，4歲。1983年4月6日初診。兩年來，患兒每于晚上睡覺及午睡之時，俯臥于床，兩腿緊貼而扭動身體，往往滿面通紅，頭汗如淋。有時亦喜騎坐在家長膝上或家具角邊摩擦。經(jīng)檢查無局部濕疹、蟯蟲等，中西藥醫(yī)治無效?，F(xiàn)面色不華，眼神不自然，膽小易恐，時有痰咳，睡眠尚安，納可便調。脈濡滑，舌苔白滑。此為痰濁為患，擾動心腎。治以化痰寧神。 陳皮3克、竹茹6克、姜半夏9克、朱狀苓9克、甘草3克、枳殼4.5克、龍骨15克、牡蠣15克、桂枝3克、白芍6克、龍齒15克。五劑。 后又連服七劑，不良行為大大減少，面潤眼活，仍訴膽怯，舌苔薄膩。心腎已安，再擬溫膽化痰。 陳皮3克、竹瀝9克、半夏9克、朱茯苓9克、甘草3克、枳殼6克、竹茹6克、龍齒20克、琥珀1.5克(沖)、磁石30克、遠志6克。七劑藥盡，其癥告平。 [原按]本癥在現(xiàn)代醫(yī)學兒科與精神病學中，一般列入兒童神經(jīng)官能癥及不良習慣(手淫)，認為屬于兒童和少年期行為障礙之一。 名曰情感性交叉擦腿動作。對于較嚴重的患兒，主張治用安定劑。我們根據(jù)中醫(yī)辨證，認為系痰濁內擾，遂以溫膽為主，合入桂芍龍牡諸品。蓋桂枝龍牡有斂陽入陰、寧心攝腎之功，《金匱》主以虛勞失精，決非偶然，藥后迅獲初效。在證情緩解之際，又從痰論治，以溫膽湯法除病根，終克全功。(上海市中醫(yī)門診部張永等：《遼寧中醫(yī)雜志》1983年第12期) 八、其他病證 250．小兒相思案 薛東明治五生子，周歲，忽不乳食，肌肉消盡，醫(yī)疑為疳，薛曰：此相思證也，眾醫(yī)皆嗤笑之。薛命取平時玩弄之物，悉陳于前，有小木魚，兒一見遂笑，慶遂已。(《續(xù)名醫(yī)類案》第792頁引江南通志，人民衛(wèi)生出版社影印，1982年2月) 251．嬰兒蒙被缺氧綜合征案 章x，男，2個月，系第一胎足月難產(chǎn)而生。1983年1月26日就診。 患兒于10天前夜間在搖籃內睡覺，外圍厚棉被，內加熱水袋，頭上蓋有小包被。黎明前家長揭開被子時見熱氣蒸騰，孩子大汗淋漓，面色難看，呼吸困難，兩眼上翻，怠送當?shù)蒯t(yī)院搶救，直至下午2時眼睛才能轉動，傍晚方出現(xiàn)微弱的哭聲。嗣后，發(fā)熱時輕時重，更高時可達40.5℃常有驚跳、抽搐、憋氣，住院8天，經(jīng)降溫、止痙，抗感染，補液等治療，效果欠佳而轉某人民醫(yī)院診為“蒙被缺氧綜合征”，門診觀察治療一天，用藥基本同上，癥狀依然，因住院無床位，又轉來我院門診治療。 診見患兒面色蒼黃，嗜睡狀態(tài)，神志恍惚，發(fā)熱未退，體溫39.2℃，有時呼吸憋氣，驚跳，口唇干裂，頸部軟。舌質紅，少津，舌苔黃燥。化驗：白細胞10500，中性34％、淋巴62％、單核4％。X線；胸透無異常。此為熱入心營，引動肝風，熱灼既久，陰傷液虧。治以清熱熄風，顧護陰液。 (1）紫雪散(五分裝)3支，每服半支，一日三次。 (2)湯劑：生地10克、生石膏20克、知母5克、玄參10克、麥冬10克、青蒿8克、銀花10克、甘草2克、鮮竹葉10片。 二劑，并停用西藥。服藥第二天即不發(fā)驚，憋氣亦明顯減少，尚有微熱。第三天熱退驚止，呼吸平穩(wěn)，未見憋氣，口唇紅潤，吮乳大增。其后體溫一直正常，諸癥悉除，未見反復。4月17日追訪，發(fā)育良好，精神活潑。(江蘇省沭陽縣中醫(yī)院兒科楊乘尤：《中醫(yī)雜志》1983年第10期) 252．屏氣發(fā)作綜合征案 武XX之子，2歲。性情暴燥，患此病，每日發(fā)作，一聲哭出去，良久才有回聲。唇青、目腫，半晌昏不知人，舉家驚惶。此元氣不足，肝氣郁滯，擬補氣、疏肝，解郁，用生芪香附湯。 生黃芪6克、香附5克、柴胡3克、白芍4克。 共為細末，平分20包，早晚各服一包，開水下(上為4～5歲小兒用量，年齡大于此或小于此者，則加減其量)。 以上方減量服二劑而愈。 [原按]本證在小兒中較為常見，一聲哭出去，良久沒有聲息，面色發(fā)紫，唇青，目腫，全身強直，甚或有短暫意識喪失，四肢抽動，本地叫“氣死病”。此病患兒多性情暴燥，且有郁滯，加之元氣不足，故方用生芪、香附補氣、開郁、疏肝，經(jīng)用數(shù)例，皆有效驗。后又在原方基礎上加柴胡、白芍兩味，增強疏肝解郁之力，療效益顯提高，一般患兒用一～二劑即愈。(陜西樊復初《千家妙方》下冊，第502頁，戰(zhàn)士出版社1982年7月) 253．腹型癲癇案 蘇XX，女孩，1歲。于1977年6月2日就診。 患兒于出生七個月時，突然兩眼直視，腹壁有節(jié)奏地一鼓一縮，并有流涎，呼喚不應，約持續(xù)1～5分鐘后，自行緩解。每天發(fā)作4～8次，發(fā)作后除飲食欠佳外，皆如常人。表情活潑，智力發(fā)育尚可，營養(yǎng)欠佳，身體矮小，舌苔薄白，脈象弦滑。經(jīng)天津、北京等地作腦電圖檢查診斷為腹型癲癇。中醫(yī)辨證屬于脾虛生痰，風挾痰壅，上蒙清竅。治宜豁痰開竅，祛風解痙，安神定驚，調理脾胃。 法半夏6克、廣陳皮6克、茯苓12克、炒蘇子6克、蟬蛻10克、石菖蒲6克、地龍6克、炒枳殼6克、僵蠶6克。 水煎服。另用全蝎、蜈蚣、琥珀各1.5克研末沖服。 前后六診服上方三十余劑后，病癥得以控制，后改為隔日一劑，以鞏固療效?？偣卜幤呤鄤┒展?。隨訪四年，唯在一年中偶有一次出現(xiàn)兩眼直視，但瞬間即過，其他一切如常人。(江西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒科柳素范：《江西中醫(yī)藥》1982年第1期) 五官肢體疾病 一、頭面毛發(fā)病證 254．頭面時腫時消案 患者常XX，男，58歲，干部。主訴頭腦重墜，頭面時腫時消，心悸不寧五個月。五個月前，始覺頭腦內常有不足之感，時而心煩不寧，睡眠不穩(wěn)。不久則感到頭腦重墜，驚悸煩渴，自感腹中有氣上沖心胸，直攻頭腦，并發(fā)現(xiàn)頭面部時而腫脹膨大，時而自行消失。上述癥狀一月數(shù)發(fā)，嚴重時徹夜難寐，精神極為緊張。住院期間曾經(jīng)XX醫(yī)學院多次會診，診斷不明，采取一般對癥治療無效，三次拍片檢查均發(fā)觀大腦顳葉有一蠶豆大陰影，疑似某種贅生物壓迫腦神經(jīng)而引起之病變?；颊邚拇饲榫w更加緊張恐懼，于1973年10月5日延余就診。 察患者形體魁梧壯實，語言、思維清晰，除表情緊張，苦楚外，飲食二便均可。脈滑數(shù)，舌質紅，苔微黃而薄膩。此因患者病前工作繁重，思慮操勞太過，肝郁脾陷，疏泄運化功能減弱，加之進食肥甘之品較多，靜多動少，中焦陽氣虛衰，體內之精微及油膩食物“化失其正”，不能成為正常的氣血津液，反聚而為痰。痰之為患，隨氣升降，無處不到，既可凌心犯腦，也可停聚于各個器官之中。痰氣凌心則心悸、恐懼、失眠，痰氣犯腦則頭腦重墜不適、疑慮恐懼，因“腦為元神之府”的緣故。如痰濁盤踞，則可結而成形。頭面部時腫時消，乃是痰氣時聚時散之病變特點?；颊咔榫w愈是緊張恐懼，氣機愈是抑郁不暢，痰氣也愈加留伏難去。其久治不愈，無非痰氣留伏之為患耳。治以化痰散熱，舒展氣機之法。 |
