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兒科部分
兒科部分
發(fā)表者:趙東奇(訪問人次:38)

溫病

1.丁弟。熱病延長二候以外,而神志迷蒙者,其病灶多半在腸。仲景則以為白虎證、承氣證。清代則以為伏氣溫病,有濕重、溫重之分。苔膩者濕重。病者其苔并不垢膩,而神志時明時昧,溫重也。凡時癥后期,憑脈而不憑舌,今兩脈細數(shù),陽癥而見陰脈,危候也。連翹12克,天竺黃2.4克,黃芩9克,蚤休6克,石菖蒲12克,帶心川貝6克,青蒿9克,大地龍9克,陳膽星5克。另:紫雪丹1.2克,葡萄酒送服。二診:仍予前方加減。石菖蒲12克,黃芩9克,干地黃15克,天花粉12克,連翹12克,陳膽星6克,升麻5克,肥知母12克,紫雪丹0.9克(吞)。

三診:紫雪丹原出《本事方》,嘗用而大行于世者為葉天士,此可補仲景強心方法之不足。病者服之,譫語神蒙立止。此藥兼有解毒、鎮(zhèn)靜能力。如是重癥,非大量不能見效。今是輕者耳!青蒿9克,白薇9克,銀花9克,連翹12,石菖蒲9克,帶心川貝6克,天花粉15克,料豆衣12克,白茅根1扎。

四診:兩脈沉細不鼓指。壯年人見此脈,便難挽救;未冠者之心臟渾璞,侵害易衰弱,亦易恢復,故見此脈,未必定是絕癥。病歷18日,清涼苦寒,自難再進。當歸9克,附子6克,潞黨參9克,仙鶴草15克,大棗4枚,煨草果5克,云苓9克,白芍9克,炙甘草3克,谷麥芽各9克,酒淋黑大豆12克。

[按]患者服上方兩帖后,熱退至常溫,而趨痊愈。紫雪丹近代方書多謂出自《局方》,其實本方原名紫雪,出于《千金翼方》,方中藥味與《局方》的相同,只是少滑石一味而已。原注本方可治"曾服金石、火藥,毒發(fā)猛熱"等證,宋以后始逐漸應用于熱病神昏、小兒驚癇?!堕愂闲悍秸摗分械淖涎┑?,藥味與《局方》相同,而劑量僅用十分之一,主治小兒驚厥,煩熱涎厥,傷寒發(fā)斑,一切熱毒,喉痹腫痛及瘡疹毒氣上攻咽喉;水漿不止等證。而《本事方》所載紫雪丹較《局方》少黃金、犀角、沉香三味。吳鞠通《溫病條辨》所載紫雪丹,與局方之方相比,僅少黃金一味,主治相同,并說來自《本事方》,先生在案語中說紫雪丹出自《本事方》,即是本吳氏之說。

2.姚幼。壯熱,其熱灼手,因此神識模糊,因熱之損耗而小便短,癥勢已瀕危境。鮮生地60克(打汁),川黃連2.4克,銀花12克,生石膏18克(先煎),川貝母5克,連翹9克,黃芩9克,碧玉散12克(包)。另:犀牛黃0.3克,天竺黃0.9克,研細末,分5次吞。[按]溫病壯熱神糊,為邪入心營之候,故用清營湯化裁。牛黃與天竺黃并用,有清心開竅,清熱解毒,豁痰定驚之功。

3.陸幼。高熱4日,入夜為甚,則氣喘而神蒙,因其排便不爽,予涼膈散加廣玉金、牛黃抱龍丸。二診:其熱弛張起伏,有時神迷譫語,其腹按之膨滿。此陽明證,清之、下之。寒水石12克,黃芩6克,連翹9克,肥知母5克,青蒿6克,瓜蔞9克,枳實5克,郁金5克,酒洗地龍9克,晚蠶沙9克(包),皂莢子3克,神犀丹1粒(化服),檳榔6克。三診:高熱40℃見退,右鼻腔有熱瘡,呼吸尚有緊張狀,所幸時作咳,溫邪有外泄之路。北沙參9克,嫩射干5克,凈連翹9克,肥知母5克,玉桔梗3克,遠志3克,石菖蒲9克,麥冬6克,陳膽星2.4克,粉甘草3克,神犀丹1粒(化服)。

[按]此案一診用涼膈散瀉火通便;因有神蒙見證,防其進一步神昏,故用廣玉金、牛黃抱龍丸開竅、清熱、寧神。二診一面用寒水石、知母等清陽明在經(jīng)之熱;一面用枳實、瓜蔞、蠶沙、皂莢子、檳榔降氣導濁,下其在腑之結滯;再輔以神犀丹清熱開竅、涼血解毒,方藥甚有力量。藥后高熱見退,轉(zhuǎn)方用北沙參、知母、麥冬養(yǎng)陰清熱;因有咳嗽見證,故用桔梗、遠志、膽星宣肺化痰,因勢利導,促進痰涎之排出。


驚厥

1.陳幼。頭向后傾,右腿屈伸不利,兩手時時抽搐,瞳孔反應消失。西醫(yī)診為結核性腦膜炎,注射鏈霉素50瓶無效。預后堪慮。炮附塊3克,黨參9克,生白術9克,云苓12克,炙僵蠶9克,蝎尾1.5克,明天麻2.4克,遠志3克,清炙草2.4克。

2.顧幼。病甫3日,壯熱口噤,角弓反張,舌尖紅絳;無論觸動轉(zhuǎn)側(cè),皆能引起痙之發(fā)作;睡夢中時時叫喚;直其兩腿有抵抗感。其病灶在腦,勉擬下方,聊盡人謀。烏犀尖1.5克(磨沖),鮮生地32克,粉丹皮9克,赤芍9克,地龍9克,蚤休5克,鉤藤勾9克,明天麻5克,蝎尾0.9克(研沖),當歸蘆薈丸5克(包)。

[按]驚厥是兒科臨床常見癥狀,中醫(yī)稱為驚風,有急驚、慢驚之別,顧案高熱、神昏、舌絳,為溫邪人于營血,藥以犀角地黃湯涼血清營為主,佐以天麻、蝎尾、鉤藤等平肝熄風。陳案病程較長,抽搐不止,則取附子理中湯加蝎尾等味。同為驚厥而有寒熱虛實之異。

3.唐幼。受驚,人寐驚惕,因汗多而小溲少,手足不溫,予溫潛法。此徐小圃先生法也。淡附片5克,杭白芍9克(炒),云苓9克,煅牡蠣18克(先煎),靈磁石12克(先煎),生白術9克,山萸肉6克,浮小麥9克,細辛1.8克,淡干姜2.4克,炙甘草3克,肉豆蔻5克

[按]溫潛法為上海兒科名中醫(yī)徐小圃先生所創(chuàng)用。他從大量的實踐中認識到在兒科領域中,不少患兒由于稟賦不足或久病傷正,以致既具真陰不足之象,又有亡陽虛憊之證,出現(xiàn)脈軟、肢冷、溺長或便溏,煩躁不寧,甚至徹夜不寐等現(xiàn)象。他認為溫潛法可使水火陰陽復其常態(tài),因此廣泛應用于小兒內(nèi)傷、溫熱及夏季熱等病。此案因受驚后入夜驚惕,又出現(xiàn)手足不溫等陽虛癥狀,故正合溫潛之法。全方以附子溫陽,磁石、牡蠣潛鎮(zhèn)為主,因之得名。

4.吳幼。驟然而厥者,非蟲厥即食厥。此當考其既往癥及得病之由;病者是食厥,大便溏不爽,其證也。柴胡5.克,枳實9克,黃連0.9克,白芍9克,葛根9克,黃芩3克,粉甘草2.4克,蚤休3克,大地龍9克,鉤藤9克(后下)。

[按]食厥為進不潔之食,滯于中脘,化熱上壅,以致蒙蔽清竅而引起的一種昏厥。它與蟲厥之腹部絞痛,時作時止,痛甚則汗出或吐涎沫,或吐蛔蟲等癥狀顯然有別。本案為食厥,以葛根芩連湯清腸化滯,四逆散斂陰泄熱治厥,且輔以蚤休、地龍、鉤藤鎮(zhèn)靜止厥。

5.孟幼。浴后,旋有熱,因熱之高,而合目有驚惕狀,退熱利尿不容緩。淡黃芩6克,杭菊花6克,七葉一枝花6克,凈連翹9克,嫩白薇9克,地枯蘿9克,雙勾勾5克(后下),大地龍9克。

肺炎

1.柯幼。麻疹后1周,氣逆鼻煽,肌熱不退,啼哭不能出聲,肺氣有壅閉之慮。(麻疹后肺炎)生麻黃2.4克,玉桔梗3克,帶心川貝6克,淡黃芩5克,杏仁6克,嫩射干5克,凈連翹9克,石菖蒲6克,遠志肉3克,粉甘草3克。另:蘇合香丸1粒,研末,分4次調(diào)服,每3小時1次。.二診:藥后氣逆大定,熱挫。假使其熱夜間不再上升,有出險之望。生麻黃2.4克,凈連翹9克,淡黃芩5克,遠志3克,石菖蒲5克,川貝6克,射干5克,紫菀6克,蘇子6克(包),粉甘草3克。

[按1小兒肺炎,氣逆鼻煽乃其特征。方中用麻、杏、桔梗開肺;黃芩、連翹泄熱解毒;射干、川貝泄肺化痰;菖蒲、遠志、蘇合香丸開竅醒神。此證肺氣有壅閉之慮,病邪有內(nèi)陷之勢。先生掌握病機,在清肺消炎藥中加入蘇合香丸之溫開,以泄熱,開閉并用,終使病情轉(zhuǎn)危為安。

2.邢孩。先是寒熱、咳嗆,據(jù)述以受驚而來,但受驚僅是誘因,感冒外邪是主因也。頃診肌熱不甚壯,而咳嗆頻仍,入夜氣急胸高,白晝氣急雖稍減,而兩鼻煽動,吃緊處尤在脈之細數(shù)而軟弱。此俗所稱之肺風痰喘,遠西則屬之肺炎。治療以宣肺強心為主。夫脈為血府,脈軟弱,心力衰,血之運行不暢故也。生麻黃2.4克,杏仁泥10.5克,川桂枝3克(后下),生石膏18克,炙紫菀9克,射干5克,白蘇子9克,苦桔梗5克,粉前胡5克,粉甘草3克,紅棗5枚,濃煎頻服。

[按]病屬肺炎,是風溫閉肺之候,所以選用麻杏石甘湯以發(fā)散風熱、清肺平喘;因為脈軟弱,故加桂枝以通脈強心;余為宣肺止咳之品。如藥后仍然高熱、氣急鼻煽者,先生往往于上方中加魚腥草、蒲公英各18克,以清熱解毒。

3.王孩。壯熱(39.5℃),兩顴發(fā)赤;兩顴屬肺,肺熱可知。呼吸微急,進一步便是氣急鼻煽。薄荷5克(后下),連翹9克,黃芩9克,浮萍3克,蘇子9克(研炒),桑白皮9克,射干2.4克,地龍9克,冬瓜子9克,茅根1扎,粉甘草2.4克。

二診:檢溫38.6℃,熱雖稍輕,胸中煩熱殊甚,咳引右脅下痛,舌前半抽剝,后半垢膩。脅肋為肺之分野,熱伏于肺,以辛散之,以苦泄之。薄荷5(后下),連翹9克,黃芩9克,前胡6克,杏仁泥15克,桔梗2.4克,桑白皮9克,知母9克,大力子9克,全瓜蔞。12克,活蘆根30厘米。

三診:體溫39.2℃,前方不能挫其熱勢,入夜兩顴烘熱,今以白虎湯為骨干,舌紅加地黃,便秘加芒硝。生石膏24克,知母9克,鮮生地24克,桑白皮9克,蘇子12克(研),玄明粉9克(沖),全瓜蔞12克,活蘆根30厘米,生甘草5克,粳米1撮。

四診:測溫39.5℃,熱稽留不退,痰中帶有淡紅色血液,肺熱之鴟張可知。肺與大腸為表里,若不通大便,熱不得下泄。佩蘭各9克,煎湯,令吸其蒸汽,勿入口。

[按]現(xiàn)代醫(yī)學所稱之肺炎,中醫(yī)認為,其主要病機為肺閉。楊案為風溫閉肺,故用麻杏石甘湯,辛涼宣肺而效。夏案系痰閉,則用滌痰開閉為主,以麻黃、白芷等煎湯令吸氣,對于許多重危肺炎確有改善癥狀的作用。邢案外閉風寒,內(nèi)蘊痰熱,故有取于大青龍湯加瀉肺之品。此三案均為肺閉,而病情不同,故施治各異。


麻疹

1.孫幼??陬a粘膜散布細小之白點,此點見于發(fā)熱數(shù)日以后,終是麻疹現(xiàn)象。未曾透布,先發(fā)驚厥而喉有痰聲,預后不能必其安全,是在看護得宜,方法另具別紙。粉葛根9克,桔梗3克,炙蘇子9克(包),粉前胡3克,牛蒡子6克,芫荽子6克,無價散0.9克(分2次調(diào)入),粉甘草2.4克,扁豆衣9克,干荷葉1角。二診:麻疹稀朗隱約,關乎體質(zhì)之薄弱,予補中益氣湯,痙厥加地龍、龍齒。生黃芪5克,黨參6克,橘皮6克,當歸6克,生白術9克,升麻2.4克,春柴胡2.4克,粉草3克,青龍齒6克(煅研末沖),大地龍3克。

[按:]發(fā)熱數(shù)日,口頰粘膜散布細小白點,稱作"麻疹斑",是麻疹早期的特有體征。在麻疹未曾透布之先,即驚厥而咳有痰聲,為肺氣壅閉之象,有內(nèi)陷之虞,故有取于宣肺透達之劑。由于患兒體質(zhì)虛弱,得宣透之藥而麻疹仍不能透發(fā)。二診乃改用補中益氣湯,扶正透疹。地龍之用,除取其熄風定驚外,又以其能緩解支氣管痙攣,對本癥之痰壅肺閉有良好的治療作用。龍齒安神鎮(zhèn)潛,既能止痙,又有防升、柴升散太過。可見先生擇方遣藥,寓有深意。無價散出自《證治準繩》,原治痘毒傷胃黑陷,先生移治麻疹高熱,痧毒內(nèi)陷者,亦有著效。其方為臘月干燥人(有作豬糞)糞,燒灰為散,每服方寸匕,砂糖米湯調(diào)服,服后黑陷者即變紅活。近人亦有用金汁代之者。

2.張幼。瘩歷6日,依舊壯熱,脈數(shù),氣粗鼻煽,肺氣有壅閉之慮,火毒有燎原之勢。生麻黃2.4克,生石膏24克(先煎),玄參9克,連翹9克,北秦皮6克,銀花炭12克,川貝母5克,蘇子9克(包),碧玉散12克(包),杏仁泥9克,射干3克。另用:干荷葉l角,綠豆衣9克,代茶。二診:險象大退,仍予開肺氣,生津液,解痧毒,原法循序漸進。生麻黃2.4克,麥冬9克,射干3克,肥知母9克,炙紫菀9克,玄參9克,天花粉9克,綠豆衣9克,金銀花12克,粉甘草5克。

[按]瘩為麻疹的俗稱。麻疹6日,壯熱、脈數(shù)、氣粗鼻煽,為并發(fā)肺炎之征。故以解毒消炎為治,用麻黃、石膏、杏仁開肺泄熱,玄參、黃芩、連翹清熱解毒,射干、蘇子、川貝以泄肺氣之壅;所以應用銀花炭、秦皮、碧玉散,殆為患者兼有腸炎之故。藥后病勢大挫,二診乃去瀉火清熱之石膏、黃芩,增入麥冬、知母、花粉之甘寒養(yǎng)陰。

3.王幼。身熱2日,有上呼吸道感染癥狀,面色潮紅,眼淚汪汪,察其臼齒兩旁粘膜有小白點。此為麻疹之先聲,當透發(fā)。荊芥穗5克,薄荷3克(后下),前胡5克,牛蒡子6克,桔梗3克,連翹9克,蘇子6克,橘紅3克,蟬退3克,通草3克。

4.宋幼。麻疹將回之際,看護失當,變癥蜂起,今高熱不退,氣急鼻煽,而面色灰敗。生麻黃2.4克,生石膏15克,鮮生地18克,石菖蒲6克,炮附塊5克,遠志5克,炙紫菀9克,膽星6克,連翹12克,甘草1.5克,杏仁泥15克,牛黃抱龍丸1粒(化服)。

5.吳幼。麻疹高熱,目前吃緊之處凡有兩端:一為熱勢炎炎;二為口唇干燥,口腔糜爛出血。粉葛根9克,連翹9克,紫草5克,小生地12克,粉丹皮9克,浙貝9克,梗通5克,生甘草2.4克,白茅根30克(打)。

二診:古人謂痧毒上燔,以現(xiàn)代觀點多是口腔細菌乘機猖厥。川雅連1.2克,蒲公英9克,銀花9克,黑山梔9克,紫花地丁9克,野菊花9克,綠豆衣9克,玄參9克,大青葉9克。

6.周幼。麻疹密布如斑,喉痛,有猩紅熱之嫌,而無楊梅舌,宜涼血。丹皮9克,小薊9克,紫菀9克,牛蒡子9克,赤芍6克,射干3克,馬兜鈴9克,夏枯草9克,茅根1扎。

7.張幼。凡麻疹成片成塊者,古人稱為痧夾斑,痧當透發(fā),而斑則須清化。薄荷3克,蟬衣3克,前胡3克,牛蒡子9克,小薊9克,生山梔6克,紫草3克,丹皮6克,綠豆衣12克,竹葉30張。多吃水果及地栗湯。

8.楊幼。遍身透布紅點,其形狀類正痧。所可疑者,在不發(fā)熱,但正痧亦有不發(fā)熱者,惟為數(shù)甚少。升麻5克,葛根9克,白芍6克,通草3克,粉草2.4克,郁金2.4克,石菖蒲6克。[按]麻疹治法,初期宜透,中期宜清,末期宜養(yǎng)陰,兼以清解余毒。用溫補者是為變法。宋案高熱,氣急鼻煽,而用附子,蓋面色灰敗,脫象已露,故在泄熱、祛痰、開肺的同時,不得不考慮到溫心陽以救逆。楊案麻疹無熱,較為罕見,錄之以供參考。泄痢1.黃幼。泄瀉次數(shù)太繁,水分喪失,容易中毒昏沉,嘔吐驚厥。粉葛根9克,川黃連1克,白槿花6克,黃芩3克,杭白芍5克,樗白皮6克,扁豆衣9克,銀花炭9克,百草霜12克(包),干荷葉1角。二診:水分缺乏太甚,小便滴瀝,可慮之至,改予葛根黃芩黃連加芍湯合五苓散,此變法也。粉葛根9克,黃連1.5克,桂枝2.4克(后下),黃芩5克,杭芍6克,生白術9克,澤瀉9克,赤豬苓各9克,甘草2.4克,干荷葉1角。

[按]此案殆為現(xiàn)代醫(yī)學所稱之中毒性消化不良。初診用葛根、芩、連、白槿花清腸止瀉,白芍、扁豆養(yǎng)陰和脾,銀花炭、百草霜吸附腸內(nèi)毒素,輔以荷葉升清。二診小便滴瀝,為泄瀉失水太多,這在幼兒最為可慮,治療應以補液固脫為首要。先生于此復雜病情,一方面用葛根芩連湯清腸止瀉,并以葛根與芍藥相伍生津,顧護陰液,一方面用五苓散通陽化氣、滲利小便,可稱兩相兼顧之法。

2.李幼。平素人工營養(yǎng),消化最易障礙。今便溏日十數(shù)行,色綠質(zhì)粘。色綠當予葛根芩連湯,質(zhì)粘當與痛瀉要方。葛根9克,姜連1.2克,炒白芍12克,黃芩6克,陳皮6克,炒防風9克,焦白術12克,陳紅茶6克。[按]便溏色綠為腸有熱之象,質(zhì)粘為消化不良挾有食滯,用葛根、芩、連清腸消炎,痛瀉要方合陳紅茶健脾消導。

3.馮幼。便有溏液而努責,一晝夜數(shù)十行。即此已非稚孩所能勝任,何況再見高熱。馬齒莧12克,白槿花12克,白歸身9克,薺菜花9克,焦六曲9克,望江南9克,鮮菖蒲9克,黃柏炭5克,廣玉金5克。[按]此為濕熱泄瀉,多發(fā)于夏秋,乃外感暑濕,內(nèi)有積滯,致傳化失常所致。方以清腸消滯并用。

4.王幼。發(fā)熱與泄瀉,為稚孩常見之癥。其特點在擁抱時反驚惕啼哭,頸項亦有強直感,深慮病邪傳人神經(jīng)系統(tǒng)。①葛根9克,黃芩5克,姜川連1.2克,白芍藥9克,炒枳實6克,干荷葉1角,銀柴胡6克,川貝母5克,煅珍珠母24克,蝎尾1克(研末分2次沖服),琥珀抱龍丸1粒(化服)。②香白芷9克,升麻6克,干蟾皮9克,赤石脂30克。共研末,用蔥汁調(diào)敷臍部。

[按]小兒發(fā)熱不退,神志異常,項強者應防驚風,故謂"深慮病邪傳人神經(jīng)系統(tǒng)"。其為熱邪致瀉,故用葛根芩連湯加枳實理氣行滯,芍藥緩急解痙,銀柴胡、川貝清熱化痰;復用琥珀抱龍丸、珍珠母、蝎尾清熱鎮(zhèn)痙熄風,防患于未然。此外更配合外治法治瀉,可謂照顧周到。

5.王幼。泄瀉次數(shù)雖不多,但經(jīng)過1星期之久,四肢厥冷,已屬嚴重,何況又見高熱,而脈沉細。心力大衰,非溫藥不能撥亂反正。潞黨參12克,生白術9克,炮姜炭3克,炮附塊9克,炙甘草3克,扁豆衣9克,綠升麻3克,陳紅茶6克,焦六曲9克,川連1.8克。[按]洞泄寒中,理中湯本為恰當之方。兩脈沉細,肢厥,說明不僅脾陽虛,而且心陽、腎陽亦衰,故加附子之溫振陽氣。雖見高熱,不以清熱為法,蓋陽虛乃其本質(zhì)。此等癥若誤用大劑苦寒,可導致亡陽之危。

6.蔣幼。便溏3日,面黃而瘦,無表證,脾虛也。脾虛不能運化水谷,而消化為之不良。.黑防風5克,生白術9克,扁豆衣5克,焦六曲9克,雞內(nèi)金9克,陳皮5克,焦谷芽9克,薤白頭5克,陳紅茶5克。[按]脾主運化,故泄瀉多責諸脾;面黃肌瘦,說明脾病已久。方用白術、扁豆健脾;建曲、谷芽、雞內(nèi)金消導;陳皮、薤白理氣;防風升清,葉天士每喜用之以代柴胡。據(jù)其用藥,此必脾虛而挾食滯者,善后可用異功散、參苓白術散之類。

7.沈幼。腹部觸痛,便多白沫,此腸炎也。白頭翁9克,北秦皮6克,白槿花9克,銀花炭6克,枳實炭6克,山楂炭9克,神曲6克,荷葉1角,百草霜6克,紅茶6克

[按]痢疾病人便中必有粘液膿血,且里急后重明顯;今腹部觸痛,表示腸的某一部分有炎癥,便多白沫亦是結腸炎的特征。此病系濕熱泄瀉,故用苦寒清腸,佐以導滯。先生治泄痢喜用紅茶為引。此物上清頭目,下利濕熱,且具收斂作用,確系妙品。白槿花為治痢單方,先生亦喜用之。

8.仇幼。稚孩消化不良,則小溲如米泔汁狀,今上吐下泄是其候也。炮附片3克,姜半夏6克,海南片5克,吳萸2.4克,陳皮5克,青皮6克,地枯蘿9克,山楂肉9克。[按]用附子溫陽,半、萸降逆,余藥理氣消積,合為安中、止吐瀉之劑。

9.錢弟。大便溏而色綠,古人以溏為脾虛,綠為肝熱。所謂虛,所謂熱,皆是用藥之假定指標。(其人腰部脹而硬)生白術9克,制香附9克,香白芷6克,川雅連0.6克,北秦皮9克,生地榆9克,云苓9克,晚蠶沙9克(包),白槿花9克,干荷葉1角。

10.沈幼。熱一來復,作弛張型,腹中雷鳴時作,此為腸不吸收使然也。不吸收之先聲,如消化不良,故須節(jié)食。荊芥穗5克,山楂肉9克,黃芩2;4克,炒防風5克,地枯蘿9克,杭白芍9克,凈蟬衣3克,枳實炭3克,廣郁金3克,谷麥芽各9克,晚蠶沙9克(包)。

11.陳幼。排便有白粘液,日四五行,歷60日不稍減。炮附塊3克,焦白術9克,肉豆蔻2.4克,淮山藥9克,吳茱萸1.8克,潞黨參9克,木香檳榔丸5克(包),破故紙6克,粉甘草3克。

二診:其主癥在腹之膨脹,其便有粘液,將畢,兼有赤凍。古人多因癥施治,腸炎或阿米巴痢,而其方皆能適應。海南片6克,石榴皮6克,五谷蟲6克,川楝子5克,苦參片2.4克,山楂肉9克,杭白芍6克,萊菔子5克,生雞金5克,神曲9克。

12.龐幼。主癥熱而泄瀉,其泄是水,苦以堅之。粉葛根12克,川連1.5克,赤苓9克,銀花炭12克,淡黃芩6克,飛滑石12克,嫩白薇9克,荷葉1角。

二診:藥后,便反秘,腹隱痛。海南片6克,郁李仁3克,杭白芍6克,生枳實5克,糖炒山楂9克,熟錦紋3克,皂角子3克,晚蠶沙5克(包),玉桔梗2.4克,香連丸2.4克(吞服)。

三診:下五六行,無赤粘液,亦不后重。下之,前后腹皆隱痛。小茴香5克,生艾葉6克,熟錦紋5克,杭白芍12克,六曲9克,枳實炭6克,晚蠶沙9克(包),香連丸5克(分2次吞)。

四診:下三四行,下則肛為之脫,赤白粘液尚未盡除,此可通澀并進。錦紋5克,白芍12克,五味子3克,白槿花12克,生艾葉6克,烏梅9克,訶子肉9克,海南片6克,炒防風6克,炒枯赤砂糖12克。另:罌粟殼12克、五倍子15克、石榴皮15克、陳紅茶,煎湯熏洗肛門。

五診;大便次數(shù)減少,日一二行:下則肛脫如故,帶白色粘液,再守原意,佐以益氣。白芍12克,烏梅9克,五味子3克,補骨脂9克,訶子肉9克,海南片6克,炒谷芽12克,炒枯赤砂糖12克,炒苡仁12克,黃芪12克,甘草5克。

六診:便泄日仍一二行,帶有粘液少許,病情已尾聲,予丸劑、參苓白術散、烏梅丸交替服。

13.黃弟。凡一切痢疾皆無嘔吐,嘔吐是中毒反射作用,古人有噤口之說。下之開始,迄于今茲,純系白凍,頗類西籍所說之赤痢。因其有精神癥狀(其來也驟),以下方治之。全當歸12克,苦參片6克,石菖蒲9克,薺菜花12克,粉甘草3克,杭白芍9克,馬齒莧12克,遠志肉5克,杏仁泥12克。

二診:察其便之情態(tài),尚難定其真性赤痢。其所以神態(tài)迷蒙,目上視,手痙,飲食中毒也。黑丑3克,馬齒莧9克,苦參片6克,山楂炭9克,錦紋6克,黃柏6克,薺菜花炭9克,銀花炭6克,六神曲9克,地枯蘿9克。

14.馬幼。多食則多泄,其排泄物依舊是紅白凍,此非痢。炮附片9克,土炒黨參9克,粉甘草3克,炒防風9克,炮姜炭3克,生白術9克,川雅連1克。

15.陳幼。大便溏而腹痛,感寒兼?zhèn)撤e。五谷蟲6克,制黑丑2克,杭白芍5克,小青皮5克,百草霜9克(包),炒防風5克,焦白術9克。[按]外感風寒,內(nèi)傷食積,為痛瀉之由來。方用痛瀉要方、蘇梗散風寒,和胃整腸,更用黑丑通下,推蕩積滯。

16.韓幼。稚孩久泄,兩目必盲,蓋營養(yǎng)缺乏故也。今左目起星,右目亦不能睜,而其瀉如故。生蒼術30克,綿黃芪24克,潞黨參18克,青葙子15克綠升麻9克,當歸15克,枸杞子15克,牡蠣30克,谷精草12克,桑葉9克。共研細末,每次3克,日3次,開水吞服。

[按]《內(nèi)經(jīng)》有"五臟六腑之精氣,皆上注于目"之說。而脾胃為后天之本、生化之源,久病泄瀉,脾失健運,則精氣不能上注于目。治用參、芪健脾益氣;升麻升提清陽;蒼術燥脾止泄。肝開竅于目,目病多責諸肝,故用枸杞、當歸養(yǎng)肝陰;谷精草、青葙子、桑葉涼肝明目;牡蠣既可收斂止瀉,又能固澀精氣。其中蒼術一味,現(xiàn)代藥理實驗證實其含豐富的維生素甲。此案左目起星,右目不能睜,殆為維生素甲缺乏引起的角膜軟化癥,用之頗為對癥。

17.馮幼。稚孩吮乳期病痢者極少,其所以便溏而后重者,炎癥波及直腸故也。枳實6克,香連丸1.5克,陳紅茶2.4克,白槿花6克,薺菜花炭6克,焦六曲6克,杭白芍6克,苦桔梗3克。

二診:據(jù)述臨圃依然后重,后重總是直腸炎癥未消。古人于此癥無熱者,多用歸芍以和之。全當歸6克,生白芍6克,苦桔梗6克,苦杏仁12克,薺菜花炭6克,白槿花6克,焦六曲6克,薤白頭12克,粉甘草2.4克,炒枯赤砂糖9克。又:陳紅茶、地榆各20克,煎湯熏洗肛門。

18.虞幼。大便溏如水,有屬炎癥者,有屬腸失吸收者。惟炎癥當見腹痛,而便有粘液或白沫,今非是。升麻2.4克,神曲6克,赤石脂6克,百草霜6克,蒼術6克,山楂炭9克,禹余糧6克,荷葉1角。

19,徐幼。腸炎多能引起高熱,四逆散、芩連湯是標本并治之法。另用炭類,制止發(fā)酵,吸收水分??燃犹K子、橘紅。柴胡2.4克,枳實3克,黃芩5克,焦楂炭6克,白芍6克,甘草1.5克,香連丸3克,百草霜5克,蘇子5克,橘紅2.4克。

20.沈幼。便多白沫,為腸炎之的證。假使腸熱病,其便當如漿汁而稀,按其腹痛,更為腸炎之表現(xiàn)。

白頭翁6克,白槿花6克,枳實炭3克,神曲6克,百草霜3克,北秦皮6克,銀花炭6克,山楂炭6克,荷葉1角,紅茶3克。

21.葉幼。腸炎之熱,多起伏無定,然則仲景之小柴胡湯,其適應證亦在消化系。柴胡3克,黃芩6克,神曲6克,百草霜5克,甘草1.5克,半夏3克,黨參、苦參各6克,紅茶3克,生姜1片。

22.葉幼。腸炎與痢,從形態(tài)上可以鑒別;腹痛為二者所共有。今便溏有泡沫,腸炎也。熟軍3克,蘇梗5克,神曲6克,香連丸3克,紅茶5克,杭芍6克,青皮3克,艾葉3克,百草霜5克。

23.馮幼。熱3日,暮重于晝,大便鶩溏,完谷不化,腹痛而脹,此腸病也;流清涕,則為外邪所乘。防風3克,陳皮2.4克,柴胡3克,麥芽9克,白術5克,白芍5克,枳實2.4克,天漿殼3克。

24.徐幼。大便清稀,日十余行,精神疲乏異常,終日迷迷然嗜睡,面白肢冷。附子5克,白術6克,黨參6克,炮姜炭2.4克,清炙草3克,扁豆衣6克。[按]張景岳說:"泄瀉之本,莫不由于脾胃。"然臨床有寒、熱、虛、實之異,治各不同。泄瀉病案中,有屬于脾胃虛寒,用附子理中湯的;有脾虛而挾食滯,復為風邪所乘,用四逆散合痛瀉要方的;有濕熱滯于胃腸,用香連丸的。皆為常法。亦有虛實兼見而融溫陽、健脾、消導于一爐的;也有澀腸藥與消導藥、升清藥同用的。對于這些病例,先生打破常規(guī),往往補瀉寒熱同用,值得我們很好地體會。

25.周幼。西醫(yī)診為細菌性痢疾,服藥未效,今高熱不退,非白頭翁湯不能。白頭翁9克,川黃柏5克,川雅連1.5克,北秦皮9克,苦桔梗6克,杭白芍9克,枳實炭9克,馬齒莧9克,苦參片6克,白槿花12克,薺菜花9克。[按]痢疾見高熱,多為里熱熾盛,邪毒肆擾。白頭翁湯直清里熱;苦參、馬齒莧、白槿花都有解毒清熱作用;白芍、枳實同用大能止痛;薺菜花用以涼血。

26.王幼。測體溫39.3℃,先瀉粘液而赤,瀉時攢眉苦目,可見其腹痛而努責。凡稚孩病痢,最能使正氣衰沉。今見高熱,而淚之缺少,脈之沉細,四肢之清冷,干嘔,獨頭動搖,敗象疊見,例屬難瘥。全當歸9克,杭白芍9克,陳阿膠18克,肉豆蔻5克,罌粟殼9克,川連2.4克,炮附塊9克,潞黨參9克,煅牡蠣30克(先煎)。

[按]病痢高熱,一般均當涼血解毒。今脈沉細,肢冷,干嘔,獨頭動搖,都為正氣不支而出現(xiàn)的征象;此熱正為一線孤陽,預示"陰陽離決"之危,清涼之品決非所宜。故急用參、附以回陽救脫;牡蠣、白芍、阿膠以斂陰;肉蔻、粟殼以收澀。正氣得復,再思去邪,尚未為晚。況在溫中少用黃連之苦寒,澀中采用當歸之滑利,不徒為目下之痢疾腹痛投,亦為下一步去邪之計。

27.夏小。熱與瀉將及兩月,腹部既不脹硬,則鑒別診斷在肺病與腸炎,病者雖咳,其外觀不類結核,作腸炎論治。葛根9克,川連1.2克,干荷葉1角,白槿花9克(包),黃芩6克,升麻3克,生地榆9克,北秦皮9克。

28.馬弟。痧后半月,不慎飲食,滯下,里急后重,一晝夜數(shù)十行,有表證。炒荊芥5克,薤白頭9克,熟錦紋3克,江枳實9克,海南片6克,制黑丑5克,紅茶6克,神曲9克,炒防風6克,谷麥芽各9克,杏仁泥12克,香連丸2.4克(分2次吞)。

29.陳幼。始下赤白痢,將及兩旬,繼則溏薄中夾有粘液。因營養(yǎng)缺乏太甚,目疏無所見,兩足亦有浮腫狀。此脾陽大虛之候。炮附片9克,潞黨參9克,赤石脂12克,肉豆蔻9克,生艾葉5克,烏梅丸9克,炮姜炭3克,淮山藥9克,云苓12克。共研細末,每取5克,稍加白糖,和入飲食中。[按]赤白痢急性期多系濕熱為患,但延久則脾陽受傷,不宜投苦寒清腸之品再傷其陽。方以附子理中(去甘草)加味,峻補脾陽、收澀止泄為主;烏梅丸能調(diào)腸中寒熱,善治久痢,因以佐之。

30.李大弟。病瀉數(shù)月之久,始則作白粘液,赤者則為近半月事。仲景烏梅丸能治久痢。烏梅丸15克,生艾葉5克,海南片6克,炮附塊5克,石榴皮9克,陳紅茶6克,炒枯赤砂糖9克。[按]烏梅丸寒溫并用,故對寒熱夾雜之久痢,最為合適。

31.徐幼。慢性痢日久,大便溏而頻。此方溫脾兼有殺蟲之意。

炮附塊3克,炮姜炭2.4克,罌粟殼2.4克,益智仁6克,肉豆蔻5克,生艾葉3克,五味子2.4克,訶子肉3克,海南片6克,苦參片5克,川楝子3克。

[按]此為慢性痢疾,從藥測證,必為脾腎陽虛之候;加用苦參、川楝子等殺蟲藥,殆為阿米巴痢。

32.王幼。形瘦腹膨已久,驗便有阿米巴原蟲,數(shù)日來排便如濁涕,具有努責之意。

炮附子5克,海南片6克,杭白芍9克,干蟾皮2.4克,陳紅茶5克,石榴皮6克,炙烏梅5克,川楝子9克,炮姜炭3克,炒枯赤砂糖9克。

[按]形瘦腹膨已久,則疳積早已存在,故用蟾皮治疳消積;檢便既見阿米巴原蟲,則屬冷痢無疑,溫中酸斂,全面穩(wěn)當。


咳嗽

1.莫幼。凡稚孩平臥則咳劇者,總是痰之作祟。夫痰多而見高熱,則痰熱交作,肺失清肅,咳、喘、驚乃意中事也。

淡子芩9克,炙紫菀9克,連翹12克,白前6克,桔梗5克,地龍9克,蚤休3克,蘇子15克(包)。

[按]痰壅易于內(nèi)閉致喘,熱盛易于風動致驚。方用白前、桔梗、紫菀、蘇子以宣肺化痰平喘;連翹、黃芩、地龍、蚤休以清熱熄風定驚。

2.金幼。熱而咳,其熱有升降起伏,其咳并不連綿劇烈,作感冒論治。

北柴胡2.4克,前胡6克,連翹9克,僵蠶4.5克,黃芩5克,桔梗3克,蘇子9克(包),黑大豆9克,綠豆衣9克。

3.馬幼。咳聲尚未暢,但因痰而呼吸緊張,此癥不能鎮(zhèn)咳。

苦葶藶子3克,射干5克,桔梗5克,山慈姑2.4克,遠志3克,橘紅3克,蘇子9克(包),萊菔子9克,牛蒡子9克(炙),紫菀9克。

[按]咳聲不暢,肺氣不宣之故;痰多壅塞氣道,升降阻礙故呼吸緊張。予泄肺排痰之劑,痰去則呼吸自能復其常態(tài)。鎮(zhèn)咳劑有抑制痰涎排出之弊,所以不相宜。

4.薛幼。咳嗆有表證而日久者。三拗合止嗽散最為的當。生麻黃2.4克,杏仁9克,甘草3克,炙紫菀9克,百部6克,白前6克,桔梗5克,橘皮6克,荊芥5.4克。

[按]久咳當鎮(zhèn)咳,兼表證宜發(fā)散。方中用麻、荊散其表寒;杏仁、桔梗開肺止咳;橘皮、甘草化痰緩急;紫菀、百部、白前溫潤下氣。全方以三拗湯和止嗽散復合,為散邪、止嗽劑。

5.郭弟??嚷暼缭诋Y中發(fā),惟氣管痙攣者有之,故有痰而不易咯唾。以古人經(jīng)驗,當重用開肺。開肺祛痰一也;弛緩痙攣二也。

生麻黃2.4克,炙紫菀9克,白前6克,白芍9克,射干5克,干蟾皮6克,葶藶子9克,桑白皮9克,粉甘草3克。二診:咳頓挫,再事原方出入。

生麻黃2.4克,白前6克,射干5克,桔梗2.4克,桑白皮9克,炙紫菀9克,葶藶子9克,粉甘草3克。

[按]咳聲不揚,肺氣不宣之征。案中用麻黃、紫菀以開肺;葶藶、白前、射干降逆滌痰。麻黃與桑皮并用,乃華蓋散之配伍方法。用白芍者,發(fā)中寓收之意。

6.陳幼。稚孩之失音,屬于陰虛者甚少,大多屬于炎癥也。大便溏,色綠而粘。古人以色綠當清肝熱者,實因芩連能止瀉也,不必拘。

生麻黃1克,升麻2.4克,炒防風5克,六神曲9克,射干3克,蟬衣2.4克,干荷葉1角,山楂炭9克,地枯蘿9克

[按]稚孩失音,多系上感炎癥。案中麻黃、蟬衣、防風用量均輕,其中麻黃僅用1克,蓋取其輕清上浮之意。大凡治療外感失音,風藥無需重劑。證之臨床,確實如此。

7.朱弟??人约嬉娧释矗暑^充血故也。無須消炎,疏散亦是消除郁血之一法。

冬桑葉9克,杭菊花9克,射干3克,浮萍2.4克,薄荷葉3克,大力子9克,杏仁泥9克,胖大海3只,桔梗5克,生甘草3克。

[按]咳嗽兼見咽痛,為風熱感冒的常見癥。方用一派辛涼之品以疏散風熱,既能治療咳嗽,亦能治療咽痛。因咽痛為兼見癥,故疏散之即可;若咽部炎癥較重,必須大劑清熱解毒方能奏功。

8.朱幼。宣肺多是祛痰劑,肅肺多是鎮(zhèn)咳劑。

射干5克,紫菀6克,馬兜鈴5克,冬瓜子9克,桔梗3克,桑白皮9克,杏仁泥6克。

[按]古人所稱能宣肺的藥物,大多具有祛痰的作用;所稱能肅肺的藥物,大多具有鎮(zhèn)咳的作用。

9.沈幼。稚孩作咳,首當注意神態(tài)與熱型。肺炎與白喉,其熱之高張與否,雖不一定,而神態(tài)多不安寧。病者氣管炎也。

射干5克,蘇子6克(包),薄荷2.4克,桔梗2.4克,牛蒡子6克,桑白皮9克,杏仁泥5克,凈連翹9克,粉甘草3克。


百日咳

1.蔡幼。連聲咳,咳則痰與涕由口鼻嗆出,病甫旬日。下列之藥或能效,不效,便纏綿時日。

生麻黃2.4克,嫩射干3克,杏仁泥5克,炙紫菀6克,干蟾皮5克,白前6克,遠志肉3克,天竺子5克,粉甘草3克。'

2.程幼??任辶眨頍嵘鯄?,6個月稚孩,慎防肺閉。

生麻黃2.4克,黃芩5克,浙貝6克,大地龍9克,嫩射干5克,白前6克,連翹9克,蘇子6克(包),石菖蒲9克,粉甘草3克,牛黃抱龍丸1粒(化服)。

二診:痰滑而不能自動咯唾,蓄積氣道,故氣為之急,鼻為之煽。

葶藶子9克,桔梗3克,連翹9克,黃芩6克,遠志5克,蘇子9克(包),山慈姑片3克,太乙丹1粒。

三診:聞其咳聲,是頓咳之象。氣逆,鼻煽,肌熱,乃并發(fā)癥之最嚴重者。

蜜炙麻黃2.4克,黃芩6克,蘇子9克(包),射干5克浙貝母6克,紫菀6克,片姜黃5克,山慈姑片3克,天竺子6克,粉甘草5克。

3.陳幼。據(jù)其病態(tài),是百日咳。此癥如見壯熱,并發(fā)肺炎易如反掌。

生麻黃2克,杏仁泥9克,紫菀5克,冬花6克,白芍5克,百部6克,五味子2.4克,旋覆花9克(包),黃芩5克,甘草1.5克,天竺子9克,六軸子0.3克,蘇子12克(包),車前子9克。另:①鷺鶿涎丸4粒,每服1粒,日服2次。②活麻雀1只,去毛及腸雜,煎湯飲。

4.李幼。不咳則已,咳則連續(xù)發(fā)作,咳時面赤、嘔吐,此百日咳。欲求鎮(zhèn)咳,必先宣肺。

生麻黃2克,杏仁泥12克,白蘇子9克,蒸百部9克,射干3克,石膏12克,紫菀6克,天竺子15克,浙貝母9克,白前5克,甘草2.4克。

5.章幼。7個月稚孩,病百日咳,不可忽。

生麻黃2.4克,天竺子6克,車前子9克,郁金2.4克,粉前胡6克,桔梗2.4克,陳膽星2.4克,鮮石菖蒲3克

6.高幼。不咳則已,咳則連續(xù)5分鐘之久,彎腰擷肚,不堪其苦,百日咳也。此癥以鎮(zhèn)咳為主,祛痰為佐。

百部4.5克,冬花5克,杏仁6克,射干2.4克,天竺子5克,紫菀5克,旋覆花5克(包),貝母5克,罌粟殼5克,甘草3克。

[按]百日咳是兒科常見的一種呼吸道傳染病。早期不易與急性支氣管炎等病相區(qū)別,至痙攣性咳嗽期間,其癥狀特點始為明顯。其治法不外宣肺鎮(zhèn)咳、和胃祛痰。天竺子、六軸子均為有效的鎮(zhèn)咳藥。六軸子有毒,用量不宜大。

鷺鶿涎丸有清熱、化痰、止咳、平喘作用。先生每用以治療百日咳。有成藥出售。麻雀煎湯治百日咳,系民間驗方,能解痙定咳,每日1只,可連續(xù)煨食5-7只。

丹痧

1.董幼。一日即退之風痧,現(xiàn)代有第四病之稱。假使其病先起于眼角,則為第五病。

牛蒡9克,桔梗3克,象貝6克,枳殼5克,前胡9克,杏仁6克,蘇子5克,地枯蘿9克。

2.舒弟。輕性之丹痧,故舌見楊梅狀,而神志并不迷蒙過甚治療以解毒利溲為不二法門。

青蒿9克,大豆卷12克,凈連翹9克,杏仁泥9克,白薇9克,金銀花9克,黑山梔9克,黃芩5克,肥知母9克,肥玉竹9克,桔梗3.6克,茅蘆根各30克。

二診:丹痧已入恢復期,周身皮膚皆脫,其舌前光紅起刺,解毒利溲最為重要。

金銀花9克,白薇9克,赤苓12克,粉丹皮9克,連翹12克,冬葵子9克,白茅根1扎,綠豆衣12克,紫地丁12克,麥冬12克,京玄參12克。

3.王小。面部透布紅點,視疹為小,視痧而大,既有熱為之前驅(qū),亦是皮膚發(fā)疹病之一種。小溲短,最堪注意。

牛蒡子9克,浮萍草6克,白薇9克,銀花9克,赤苓9克,通草3克,地龍9克,白茅根1扎,綠豆衣9克。

4.王幼。丹痧發(fā)于遍身,骨節(jié)酸痛異常,喉痛,此喉痧重癥。舌紅起刺如楊梅,是其特征。

浮萍草5克,前胡5克,板藍根9克,紫草2.4克,山梔皮9克,蒲公英9克,薄荷6克,大力子9克,射干2.4克,丹皮6克,連翹9克,六一散9克(包),白茅根30克(打)。另:玄明粉30克,水沖多次漱口。

二診:喉痧重癥,表之后當清之。

小薊9克,玄參9克,麥冬9克,連翹9克,升麻2.4克,板藍根9克,知母9克,銀花9克,生山梔9克,通草3克,鱉甲24克(先煎),藏青果5枚。另:陳萊菔英120克,煎湯代茶。外吹錫類散。

三診:再投養(yǎng)陰涼血之屬。

鮮生地12克,小薊9克,白薇9克,麥冬9克,夏枯草9克,梗通1.5克,玄參9克,浮萍草5克。

四診:喉痧尋愈,一身關節(jié)疼痛,不利轉(zhuǎn)側(cè)。

浮萍草6克,西河柳9克,稀薟草9克,桃仁泥9克,丹皮9克,薄荷6克,白芍9克,漢防己12克,海桐皮6克,晚蠶沙9克(包)。

[按]喉痧即現(xiàn)代醫(yī)學所稱之猩紅熱,臨床以發(fā)熱,咽喉炎和全身起細小密集的猩紅色皮疹,以及楊梅舌為特征。治療初起宜辛涼解表,解毒利咽;表解后宜清營、泄熱、養(yǎng)陰。錫類散吹喉,能清熱消腫。


乳蛾

1.戎弟。乳蛾雙發(fā),微有白腐,其白腐松浮,與白喉可以鑒別。

山豆根5克,桔梗3克,菊花9克,大貝母9克,生草節(jié)3克,板藍根6克,射干2.4克,前胡5克,炙僵蠶9克。

二診:咽頭白腐消失,乳蛾仍腫,尚有中度發(fā)熱、便難,再予前法,兼通腑氣。

板藍根6克,射干3克,杭菊花6克,黃芩6克,紫花地丁9克,玄參9克,桔梗3克,玄明粉6克(分沖),生甘草3克。

2.高幼。熱兩候,作起伏型,入暮有寒意,主因在喉蛾雙發(fā)。

玄參9克,黃芩9克,大青葉6克,青蒿9克,山豆根5克,菊花9克,連翹9克,紫地丁12克,桑白皮9克,杜紅花5克。另:玄明粉18克,溶于溫開水漱口。

[按]此二案均為急性扁桃體炎。方藥均從散風、解毒、清熱、消腫人手。其中甘桔湯為治療咽痛之效方;山豆根、板藍根、射干、僵蠶等均為治療咽痛的常用藥。大凡此證一有便難見癥,即需投硝、黃以瀉火通便,頓挫其火炎之勢。高案用玄明粉溶于溫開水中漱口,取其局部消炎消腫作用。

3.陳幼。其熱起于昨夜,喉蛾雙發(fā),耳下腺亦發(fā)炎。風熱上乘之候。

大貝9克,薄荷6克,射干6克,大力子9克,僵蠶9克,玄參9克,蘇子6克,大青葉30克,板藍根9克,白茅根30克(打)。

4.王幼。乳蛾而大便難者,宜涼膈散。

5.謝幼。喉頭掀紅上罩白腐,身熱,此不可忽。

連翹9克,銀花9克,山豆根6克,生地15克,薄荷6克,黃芩6克,射干3克,菊花6克,粉甘草3克。

二診:喉頭之白腐雖未去凈,其熱則降至常溫,此非真性白喉。

連翹9克,銀花9克,赤芍9克,山豆根6克,苦桔梗6克,浙貝6克,玄參6克,白茅根30克。

[按]陳案初起,用大力子、薄荷、僵蠶辛以散風;大青葉、板藍根、玄參、射干等清熱解毒。王案里熱熾盛,大便難,用涼膈散清熱瀉下;嘗見此類患者,咽紅腫痛,湯水難咽,下之則痛去大半,此為上病下取,釜底抽薪之法。謝案咽紅,上罩白腐,當與白喉鑒別:白喉之偽膜不易拭去,易出血;乳蛾則易于拭去,且不易出血。初診用清熱解毒、涼血利咽,身熱遂降,于此亦可斷定并非真性白喉。

傷食

1.成幼。熱2日,脈滑數(shù),苔垢膩,不更衣而腹痛。此外感兼腸胃病,當表里兩解。

柴胡2.4克,枳殼9克,黃芩6克,檳榔9克,連翹9克,地枯蘿9克,蚤休5克,生甘草1.5克。

二診:熱大退,大便亦通,腹仍痛,不欲食,以消導為主。

白芍9克,小青皮9克,山楂炭9克,生枳實5克,大腹皮9克,地枯蘿9克,生麥芽9克。

2.王幼。有形之積,蘊釀成熱,其熱多作于日晡,溲赤,睡中斷齒,此非清之、下之不能速效。

枳實6克,連翹9克,望江南9克,草決明9克,胡黃連2.4克,檳榔9克,蚤休2.4克,黃芩6克,生大黃3克(后下)。

[按]兒科最多表里同病。成案柴、枳同用,深得推陳致新之妙。柴胡并能通大便,是先生獨到的經(jīng)驗。王案熱起日晡,為食滯陽明,一般消導藥不能見效,故以大黃、檳榔、蚤休、黃芩等清之下之。

3.葛幼。其主要證候:青筋暴露一也;精神萎靡不振二也,便不整調(diào),溲有米泔狀三也;嗜食不為肌肉四也。此傷于食,脾不健,釀成疳積者是。

麩炒枳殼9克,萊菔子9克,蓬莪術5克,花檳榔9克,制黑丑6克,干蟾皮2.4克,焦山楂9克,焦六曲9克,皂角9克,(蠶砂12克同搗)。

[按]小兒疳積,是指脾胃運化不良所引起的慢性營養(yǎng)障礙。案中所列四點,為疳積常見主癥。其治療常法,以攻堅化積,強脾助運在先,以補益扶正固本為善后。方中莪術行氣活血,消脹化積;皂角不僅善于祛痰,且對腸內(nèi)致病菌有抑制作用。二者同用,是治疳積的妙品。

4.朱幼。急性胃炎,嘔吐頻繁,高熱如蒸。

川雅連1.2克,枳實9克,天花粉15克,黃芩9克,全瓜蔞12克,肥知母12克,橘皮9克,竹茹5克。

二診:急性胃炎,服上方而吐止;其熱不退,炎癥未消也。

青蒿9克,地骨皮9克,金銀花12克,白薇9克,杏仁泥15克,黑山梔9克,淡竹茹6克,茅蘆根各30克。

[按]嘔吐頻繁,胃陰耗傷,故用花粉、知母之涼潤以養(yǎng)胃陰;因高熱如蒸,故用芩、連苦寒泄熱;不降其逆,嘔吐不能止,故用枳、蔞、橘皮、竹茹降逆和胃止嘔。二診時嘔吐雖止,熱未能退,故側(cè)重清熱消炎。其中茅、蘆根二味,既能甘涼養(yǎng)胃,又擅清氣分之熱,為尋常易得之佳藥。

蟲積

1.徐幼。少腹硬而時痛,此蟲積也。小便不爽利而頻,亦因于此。

海南片9克,江枳實9克,石榴皮6克,赤苓9克,川楝子9克,杭白芍9克,烏梅5克,葫蘆瓢12克,谷麥芽各9克。

2.吳女。繞臍痛,迄今匝月,痛有輕重而無休止,痛則發(fā)厥,徒用鎮(zhèn)痛劑無效,下之。

海南片9克,青皮6克,郁李仁12克,山楂肉9克,川楝子9克,生枳實6克,蘆薈5克,黑丑6克,杭白芍9克,烏梅5克,石榴皮6克,陳紅茶6克。

二診:根據(jù)其痛之時日延長,又曾數(shù)次發(fā)厥,其痛上及胃脘,牽及腰背,在成人亦當疑及蟲積。

海南片9克,制烏梅6克,小青皮6克,杏仁泥12克,制黑丑9克,石榴皮9克,川楝子9克,羌活6克,旋覆花9克(包)。

3.某弟。滿腹脹大,青筋暴露,形質(zhì)日漸消瘦,無結核、肝硬化等病史,是蟲積也。病者紹興籍,恐是地方性之姜片蟲病。

黑白丑各5克,檳榔9克,大戟5克,芫花6克,甘遂3克,鶴虱9克,蘆薈3克,大棗12枚。

[按]姜片蟲病是布氏姜片蟲寄生在人體小腸所致的一種腸寄生蟲病,以慢性腹瀉、消化功能紊亂、營養(yǎng)不良等為主要臨床表現(xiàn)。感染以5~20歲兒童和青年為多,主要流行于漸江紹興、蕭山一帶?;純弘m有腹膨、青筋暴露、消瘦等證象,但無結核、肝硬化等病史,同時,又是紹興籍,則姜片蟲病最為可疑,故徑予大隊殺蟲攻逐之品。

痄腮

李幼。痄腮發(fā)熱,又兼消化不良,腹脹便溏。

升麻5克,板藍根9克,荊芥6克,僵蠶9克,浙貝9克,帶皮檳榔6克,地枯蘿9克,焦六曲9克,焦山楂9克。

2.林幼。右腮腫脹,咀嚼作痛,時作寒熱,大便難。此病最近有流行。

荊芥6克,板藍根6克,夏枯草9克,僵蠶9克,銀花9克,小薊9克,蚤休6克,桃仁12克,半枝蓮15克,生草節(jié)3克,防風通圣丸12克(分吞)。

3.陳幼。發(fā)熱起于昨夜,喉蛾發(fā)作,耳下腺亦發(fā)炎,風熱上乘之候。

大貝母9克,薄荷6克,射干6克,大力子9克,僵蠶9克,玄參9克,赤芍9克,大青葉9克,板藍根9克,白茅根30克(打)。

4.趙女。痄腮雙發(fā),曾有表證;表證退,痄腮仍未消失,清之。板藍根9克,凈連翹9克,紫丹參9克,大青葉9克,蘆薈2.4克,忍冬藤12克,紫花地丁12克,炙僵蠶9克。

[按1痄腮即流行性腮腺炎。祖國醫(yī)學認為系由溫毒外襲,壅阻于少陽經(jīng)所致,治療主以普濟消毒飲。李案因食滯便溏而兼用消導;林案以病情較重,增加了清熱解毒藥,更用防風通圣丸發(fā)表、清熱、瀉下,使表里雙解;陳案喉蛾與痄腮同時發(fā)病,故兼用玄參、射干等清咽喉藥;趙案表解后痄腮未消,重用清熱解毒之劑。是為同中之異。

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