痞證。) 太陽(yáng)少陽(yáng)并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不入， 62 Page 76 其人心煩。 (下利不止，水漿不入，心下硬而兼心煩，便非太陰寒利。) 太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺 大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)。五六日，譫語(yǔ)不 止，當(dāng)刺期門(mén)。 (肺俞泄衛(wèi)，肝俞泄榮，期門(mén)泄肝，肝泄膽和。) 太陽(yáng)少陽(yáng)并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎 勿下之。 (上章忌汗，本章忌下，故用刺法，津液不傷，又能愈病。以上三章， 論榮衛(wèi)與少陽(yáng)經(jīng)并病結(jié)胸。) 下篇讀法 壞病：榮衛(wèi)臟腑，各有正病。病在榮衛(wèi)，經(jīng)醫(yī)治誤，牽連臟腑，表里 混亂，是曰壞病。結(jié)胸：榮衛(wèi)之氣，與胃腑經(jīng)氣，被下混亂，中氣下傷， 經(jīng)氣陷而不升，則為協(xié)熱下利。經(jīng)氣陷而復(fù)升，將水飲邪熱結(jié)聚于胃口之 上，則為結(jié)胸。關(guān)上脈浮者，水邪格熱于上，關(guān)脈沉者，水邪結(jié)于胃口 也。大陷胸湯，下水下熱，其力甚猛。胃中空虛四字，垂訓(xùn)深矣。痞證： 中氣下虛，不能運(yùn)化，有虛兼濕寒，虛兼濕熱之分。寒則陰臟本氣，熱則 濕郁不行．阻塞木火升降之路。結(jié)胸與痞證，乃壞證之更壞證也。 先知榮衛(wèi)本病，臟腑本病，然后知榮衛(wèi)臟腑牽連不分之壞病。故壞 病、結(jié)胸、痞證列于下篇。先知陰臟本病，只病寒不病熱，然后知陰臟病 熱，別有原因。先知陽(yáng)腑本病，只病熱不病寒，然后知陽(yáng)腑病寒，別有原 因。故陰臟熱證、陽(yáng)腑寒證列于下篇，先知榮衛(wèi)本病，臟腑本病，少陽(yáng)經(jīng) 本病，然后知少陽(yáng)經(jīng)牽連臟腑榮衛(wèi)之壞病，故少陽(yáng)壞病列于下篇。上篇各 本體病各章．能先徹底認(rèn)識(shí)．下篇備章，自能認(rèn)識(shí)也。 傳經(jīng)篇 傳經(jīng)各章 大凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，陰陽(yáng)自和者，必 自愈。 63 Page 77 (陰陽(yáng)氣郁，必生阻滯。阻滯既去，陰陽(yáng)自和，和則病愈。陰陽(yáng)不和， 陽(yáng)盛陰退則病入腑，陰盛陽(yáng)退則病人臟。入臟入腑，乃臟腑自病。) 傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急 者，為傳也。 (不傳者，不入臟腑。為傳者，或入臟或入腑。) 傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不 受邪也。 (榮衛(wèi)中有六經(jīng)，一曰太陽(yáng)，二曰陽(yáng)明，三曰少陽(yáng)，四曰太陰，五曰 少陰，六曰厥陰。三日之后，應(yīng)屬三陰之經(jīng)，不受邪，不傳也。) 傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故也。 (入陰者，入三陰臟，實(shí)陰臟自病。) 傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。 (不傳，不入陽(yáng)明之腑，不傳少陽(yáng)之經(jīng)也。入陽(yáng)明腑，亦陽(yáng)明腑自病。 傳少陽(yáng)經(jīng)，亦少陽(yáng)經(jīng)自病也。) 太陽(yáng)病，頭痛七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲再作經(jīng)者，針 足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。 (使經(jīng)不傳，使榮衛(wèi)不傳榮衛(wèi)也。針榮衛(wèi)中之胃經(jīng)，以泄榮衛(wèi)之氣， 故愈?！皞鹘?jīng)”二字，是榮衛(wèi)傳榮衛(wèi)。陽(yáng)旺之人，乃能再經(jīng)，針胃經(jīng)以泄 陽(yáng)旺之氣，陰陽(yáng)自和，故病愈而不再傳。若陽(yáng)氣不旺之人，如榮衛(wèi)不能汗 解，則入三陰之臟，不能再作經(jīng)也。) 傷寒三日，少陽(yáng)脈小者，欲已也。 (三日為少陽(yáng)經(jīng)之期。脈小，少陽(yáng)經(jīng)氣不動(dòng)。) 風(fēng)家解表而不了了者，十二日愈。 (一日一經(jīng)，十二日，則榮衛(wèi)傳榮衛(wèi)兩周。以上八章論傳經(jīng)。) 病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日 愈，發(fā)于陰者六日愈。以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六也。 (此章言榮衛(wèi)表病，不入里大概，不必拘執(zhí)。) 傳經(jīng)讀法 “經(jīng)”字應(yīng)當(dāng)作兩解，一作“表”字解，一作“里”字解。表則統(tǒng)屬 榮衛(wèi)，里則各分臟腑?！皞鳌弊謶?yīng)作兩解，一作“入”字解，一作“傳” 字解。由榮衛(wèi)入臟腑曰入，既入此臟此腑，則不再入彼臟彼腑之謂。由榮 64 Page 78 衛(wèi)傳榮衛(wèi)曰傳，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰， 六日厥陰。不論何日應(yīng)傳何經(jīng)，只要不見(jiàn)何經(jīng)本臟本腑之病，仍是惡寒發(fā) 熱身痛，仍是榮衛(wèi)之事之謂。榮衛(wèi)者，六經(jīng)公共之表氣也。臟腑者，六經(jīng) 各個(gè)之里氣也。公共的為傳，各個(gè)的為入。名雖曰入，其實(shí)乃各個(gè)自病 也。人身臟腑以外，皆為榮衛(wèi)，皮毛屬太陽(yáng)，皮下白肉屬陽(yáng)明，白肉下之 膜屬少陽(yáng)，膜下紅肉屬太陰，骨屬少陰，筋屬厥陰。故一日太陽(yáng)，二日陽(yáng) 明，云云也。 疑難篇 疑難各章 傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯， 欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與 之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其足即伸。若胃 氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯 主之。 (脈浮，自汗，尿數(shù)，心煩，惡寒，孿急，乃津液耗傷的陰虧證。厥， 干，躁，煩，吐，乃中宮陽(yáng)亡的寒證。熱藥耗津拔陽(yáng)，故服熱藥，中氣轉(zhuǎn) 寒。但雖中寒，而津傷絡(luò)熱，故攣急譫語(yǔ)。燒針拔陽(yáng)更甚。) 問(wèn)曰：證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫 語(yǔ)。師言夜半兩足當(dāng)溫，兩脛當(dāng)伸，后如師言，何以知之?答曰：寸口脈 浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝， 因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。厥逆，咽中干，煩 躁，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)，煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)溫， 脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，兩脛乃伸。以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)， 故知病可愈。 (陽(yáng)旦證，即桂枝揚(yáng)證。附子能補(bǔ)陽(yáng)，亦能拔陽(yáng)。躁為陽(yáng)氣撥跟，雖 陽(yáng)明譫語(yǔ)，先溫中回陽(yáng)，后用清潤(rùn)，病則壞矣。法則嚴(yán)焉。以上二章，論 榮衛(wèi)壞入太陰脾臟牽連肝胃。) 太陽(yáng)病，寸緩，關(guān)浮，尺弱，其人發(fā)熱，汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心 下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明 65 Page 79 也。小便數(shù)者，大便當(dāng)硬，不更衣十日，無(wú)所苦也?？视嬎偕倥c 之，但以法救之，宜五苓散。 (“渴欲飲水”四句，接“醫(yī)下之也”句讀?！叭缙洳幌抡摺本湎?，有 心下不痞意。無(wú)所苦，無(wú)胃實(shí)證。前為榮衛(wèi)而太陰，后為榮衛(wèi)而陽(yáng)明。此 一章論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟，借陽(yáng)明胃燥以明之。) 傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不 利，吐膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。 (中氣虛寒，金燥木熱，上逆下陷，經(jīng)絡(luò)閉塞，此病復(fù)雜矣。此一章 論榮衛(wèi)牽連肝肺壞病。) 陽(yáng)明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡寒，脈浮而緊，若下 之，小便難也。 (由榮衛(wèi)中風(fēng)而陽(yáng)明病，為陽(yáng)明中風(fēng)?？诳?，少陽(yáng)。滿(mǎn)喘，陽(yáng)明。寒 熱，脈浮，太陽(yáng)。為三陽(yáng)合病。) 陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡 熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語(yǔ)。若加燒針，必怵惕，煩躁不得 眠。若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈。心中懊忄農(nóng)，舌上胎者，梔子豉湯主 之。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱，渴欲飲 水，小便不利者，豬苓湯主之。 (脈浮，太陽(yáng)。緊與咽燥，口苦，少陽(yáng)。腹?jié)M至身重，陽(yáng)明?！靶闹小?nbsp; 九句，先接“身重”句讀。三陽(yáng)合病之陽(yáng)明，陽(yáng)不實(shí)，濕反多。) 陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利 其小便便也。 (申明上章小便不利，汗出多，小便即少也。) 陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹部滿(mǎn)，脅下及心痛，久接之，氣不 通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦， 耳前后腫，刺之小差。外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但 浮，無(wú)余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。 (弦，少陽(yáng)。浮，太陽(yáng)。大，陽(yáng)明。短氣，腹?jié)M，黃噦，陽(yáng)明。鼻干， 潮熱，陽(yáng)明。脅痛，心痛，嗜臥，少陽(yáng)。少陽(yáng)經(jīng)，循耳前后。不尿，腹?jié)M 為脾敗，噦為胃敗，故成不治。) 三陽(yáng)合病，腹?jié)M，身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語(yǔ)，遺尿。發(fā) 汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。 66 Page 80 (腹?jié)M、身重至遺尿諸證，如加自汗，是陽(yáng)明燥極之證。如不自汗而 發(fā)汗傷律，譫語(yǔ)更甚。如下之，則傷胃陽(yáng)也?！叭糇院埂本洌印斑z尿” 句讀。以上五章，論榮衛(wèi)與陽(yáng)明少陽(yáng)合病。) 陽(yáng)明病，脈沉而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)。但浮，必盜汗出。 (沉緊，閉束之象，熱不能通，故潮熱有時(shí)。浮為陰虛熱越，故 盜汗。) 陽(yáng)明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)痛，翕翕如有熱 狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈， (尿難，骨痛，水濕之病。谷氣作汗，水濕即出。先狂而后汗出，郁 而后通也。) 陽(yáng)明病，反無(wú)汗，而小便利。二三日，咳而嘔，手足厥者，必苦頭 痛。若不咳，不嘔，不厥者，頭不痛。 |
