一、邢斌運用葦莖湯治咳嗽醫(yī)案
陳某某，女，52歲2006年7月27日、主訴：咳嗽1月余病史：既望體健，1個多月前感冒咳嗽，遷延至今未愈。刻下痰多，色白，偶有淡黃色，咳嗽，病程中無惡寒，但曾有發(fā)熱，現(xiàn)熱已退，咽不痛，不癢。曾服清熱解毒中成藥，痰量不減，仍咳嗽。舌淡紅，苔薄膩，脈弦。
處方：冬瓜子30，米仁30，桃仁9，蘆根30，車前草30，紫菀9，冬花9，半夏9，陳皮9，黃芩9，麻黃3，6劑。
效果：服完2劑病去十之九，共服4劑而愈。
二、 臨床運用附子的基本原則（摘自《危癥難病倚附子》）
邢斌
本書雖著力于挖掘和推廣附子的運用經(jīng)驗，但同樣反對濫用附子。因此有必要在全書之首談一談附子臨床運用的基本原則。本書所贊成的是：“敢用”、“慎用”、“善用”、“擅用”；反對的是：“畏用”、“亂用”、“濫用”、“專用”。醫(yī)者要存大慈惻隱之心，以治病救人為懷，要敢于運用有毒峻烈藥物，但“膽欲大”還得“心欲細(xì)”，要小心謹(jǐn)慎、考慮周詳，在保證安全的前提下發(fā)揮附子的效用。同時要多讀書、多臨床、多思考，盡可能吸取前人和時賢的經(jīng)驗，通過實踐融合形成自己的經(jīng)驗，這樣才能稱得上善于用附子，如果個人的經(jīng)驗有獨到之處，甚至突破前人，就可稱為擅長用附子（當(dāng)然，“善用”與“擅用”的界線并不那么明朗）。與此相反，在需用附子時因其毒性與偏性而“畏用”，是我們所反對的。這種明哲保身、敷衍塞責(zé)的做法是有違醫(yī)德的。但是，如果因別的醫(yī)生畏懼附子而不敢用，自己敢用附子而自我炫耀，進(jìn)而盲目地亂用、濫用附子，這同樣是違背醫(yī)德的。至于因為附子效用甚佳而專用附子，放棄了對其他藥物的探索運用，這也是不值得稱道的。個人認(rèn)為，要做一個大醫(yī)，心胸要大，要裝得下古今中外一切醫(yī)學(xué)知識。用藥也是這樣，既要擅用附子，還要擅用人參、熟地、大黃、石膏……。本書收錄的不少名醫(yī)有“某附子”之美譽，稱之者固然是贊美，本人則引為驕傲，后人也以為是醫(yī)林佳話，但筆者并不完全這樣看。如果某名醫(yī)確實擅長用附子，也只擅長用附子，那稱其為“某附子”是恰如其分的。但若其不僅擅用附子而已，那稱其“某附子”者固然是因為附子難用而擅用真不容易因而贊美，可實際上給人以錯覺，在我看反而貶低了某名醫(yī)的水平。進(jìn)而要指出的是，中醫(yī)的高境界是“雜家”，博采眾長，融會貫通，臨證方能左右逢源。若囿于一家一派，則難成大器，臨證不免碰壁。假使創(chuàng)立一家一派，某一方面固然彰顯其創(chuàng)造力，雖屬不易，但難稱全面。最高境界仍屬“雜家”，且能多創(chuàng)家法，卻又不為自家家法所囿。對于近年出現(xiàn)的“火神派”的說法，若能如此看待則善。
三、桑菊銀翹合附子細(xì)辛同劑治療感冒1例詳析
邢斌
感冒是臨床最多見的疾患之一，常見風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、暑濕等類型，也可遇見病機較復(fù)雜的表寒里熱、陽虛、陰虛、氣虛、血虛感冒等類型。這些證型及治方已為大家所熟悉。筆者曾遇一陽虛之體，感受風(fēng)熱，既傷其陽氣，又損其陰津的復(fù)雜案例，采用桑菊銀翹合附子細(xì)辛同劑治療，取得較好效果。現(xiàn)將其病情和辨證、治療經(jīng)過作一介紹并分析如下。
[病案]
施某，女，42歲
初診：2003年12月4日
2周前出現(xiàn)咽痛，繼之鼻塞流涕，咳嗽。幾天后又出現(xiàn)背心發(fā)冷、納呆。一周后右眼充血脹痛，在上海嘉定某醫(yī)院就診，見右結(jié)膜充血（＋＋＋），角膜（－），瞳孔（－），診斷為右眼結(jié)膜炎。給與病毒唑液、信利妥液滴眼，金霉素眼膏涂眼，抗病毒口服液口服，用后無效故來就診?？滔拢貉拾W而咳，痰少，鼻塞，口干，后腦不利，背心發(fā)冷，納呆，大便日行而干，右眼充血脹痛。病程中無發(fā)熱，病初無惡寒。平素在冬天較常人為怕冷，但無背心發(fā)冷現(xiàn)象。平素也不口干，大便日行而通暢。檢查：右眼結(jié)膜充血明顯，咽部充血，兩肺呼吸音正常。舌淡紅而胖，苔薄白，根部淡黃膩，脈細(xì)。
辨證：陽虛為本，感受風(fēng)熱。
處方：桑葉30g，菊花30g，銀花15g，連翹15g，制附子9g，細(xì)辛2.4g，蒲公英30g，羌活9g，板蘭根30g，桔梗9g，生甘草12g，葶藶子（包）18g，杏仁9g，馬勃（包）4.5g，天竺子9g，天漿殼7只，炙百部15g，5劑。
上方煎3次，每次煎15分鐘。前2煎內(nèi)服，第三煎再加蒲公英30g，用藥汁熏蒸頭目。
二診：12月9日
用藥1劑，背心發(fā)冷、后腦不利消失，自覺鼻子通暢。3劑，咽癢咳嗽、右眼充血明顯減輕。現(xiàn)唯稍感咽部不適，早上偶有咳嗽。處方以止嗽散加味善后，2劑痊愈。
[分析]
本例感冒病程較長，癥狀較多，特別是一些癥狀或表現(xiàn)為熱象，或表現(xiàn)為寒象，辨證頗有難度，治療更屬不易。歸納起來，有3大難點，試作分析如下。
難點一：背心發(fā)冷是風(fēng)寒還是陽虛？
風(fēng)寒襲表和陽氣虧虛均可導(dǎo)致背心發(fā)冷。但患者發(fā)病之初并無惡寒，亦無背心發(fā)冷，而是4、5天后出現(xiàn)的，不象是感受表邪，而象是邪氣傷正之后引起的。聯(lián)系患者平素在冬天較常人怕冷，舌淡紅而胖，故判斷是陽虛所致。
難點二：背心發(fā)冷、舌淡紅而胖與口干、便結(jié)、右眼充血、舌苔薄白而根部見淡黃膩并見，當(dāng)辨為寒還是熱？
患者既有寒象又有熱象，而套用常見的感冒病機均不適用。經(jīng)再三詢問，得知其平素不口干，大便日行而通暢，在冬天較常人為怕冷，而判斷為陽虛之體，感受風(fēng)熱。風(fēng)熱侵襲肺表故鼻塞、咽痛、咳嗽，風(fēng)熱上攻故右眼充血，風(fēng)熱漸有入里之勢，故口干、便結(jié)，舌苔薄白而根部見淡黃膩。因其素體陽虛，故舌淡紅而胖，脈細(xì)，風(fēng)熱外邪損傷正氣則陽氣不能溫分肉故背心發(fā)冷。
患者的這一病機似乎與以往常規(guī)的感冒病機不符合。人們印象中陽虛者感風(fēng)寒，陰虛者感風(fēng)熱，怎么這里是陽虛者感風(fēng)熱？這里牽涉到對發(fā)病的內(nèi)外因的正確理解。機體發(fā)病過程中，體質(zhì)與病邪之間，體質(zhì)發(fā)揮的是內(nèi)因的作用，病邪發(fā)揮的是外因的作用。陽虛者易感風(fēng)寒，陰虛者易感風(fēng)熱，實際上說明的是不同的體質(zhì)對不同的病邪具有不同的易感性，而在發(fā)病過程中也具有不同的傾向性。但另一方面，病邪作為外因也發(fā)揮了一定作用，特別當(dāng)病邪較為強大時，也可起到主導(dǎo)作用。本案就是陽虛之體，感受風(fēng)熱較盛，既重傷其陽氣，又損其陰津。
難點三：雖明其理，但如何處方？
明曉本案病機，卻無成方可用，唯有借鑒古方制方之理而自擬之。本案的處方，就是根據(jù)麻黃附子細(xì)辛湯等扶正解表方劑制方之理變化而來，取疏散風(fēng)熱與溫陽祛寒兩法合于一劑。重用桑葉、菊花30g疏風(fēng)清熱明目，銀花、連翹、蒲公英助其解表清熱，葶藶子、杏仁利肺氣，桔梗、生甘草、板蘭根、馬勃清咽喉，天竺子、天漿殼、炙百部止咳嗽；另一方面，附子、細(xì)辛溫陽散寒，而羌活為足太陽引經(jīng)藥，導(dǎo)陽氣通達(dá)后腦、背脊。諸藥合用，表里兼治而并行不悖。同時應(yīng)用外治之法，以方劑第3煎加蒲公英乘熱熏蒸，既使藥力從口鼻而直達(dá)上呼吸道，又使藥物直接作用于眼部，內(nèi)外同修故奏效頗捷。
又按：此案治愈后，筆者閱讀《李繼昌醫(yī)案》與《兒科名家徐小圃學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》，發(fā)現(xiàn)李氏治“秋燥”案、徐氏治“丹痧”案與本案有相似之處，再作討論如下。
李氏治秋燥多宗雷少逸之法，涼燥每用桂枝湯加荊芥、蘇葉、杏仁、前胡、陳皮等辛苦之劑以苦溫平燥；溫燥則以杏仁、前胡、陳皮、桔梗、玄參、麥冬、牛蒡、貝母等甘寒之品以滋陰潤燥。但曾治一男性，32歲，秋感涼燥，無汗惡寒，咳嗽少痰，咽干痛，舌紅苔薄少津。認(rèn)為既有涼燥客表之證，并有化火劫津之象，若本涼燥治法則恐津傷更甚，依溫燥治法又懼寒為所遏，故宗涼燥治法，又佐以涼潤之品，庶無津傷及涼遏之弊。方用：荊芥、杏仁、陳皮、川貝母、玄參、牛蒡子、白前、桔梗、麥冬、淡豆豉、蔥白、射干。本例秋燥之表現(xiàn)，也不合常規(guī)，但李老能靈活變通，巧妙地融溫涼方藥于一爐，一劑即愈。但筆者還有別解：患者舌質(zhì)紅，也可能是陰虛體質(zhì)卻感受涼燥。而處方也就可看作是疏風(fēng)散寒治標(biāo)而養(yǎng)陰潤燥治本。當(dāng)然這只是紙上談兵而已，具體情況已不可考。但是無論如何，細(xì)心體察病情，發(fā)現(xiàn)異常信息，能夠不守常規(guī)，知常達(dá)變，或許就能走出一條新路。而所謂路，魯迅說過，世上本無路，只是走的人多了，便有了路。常法與變法也是相對的，本來是變法，但大家都在思考，都在用，也就成為常法了。不管是感冒還是其他疾病，都是一樣的。
至于徐氏治外感熱病，用附子與清熱藥同用之醫(yī)案甚多。唯有“丹痧”一案，明確指出“陽虛之質(zhì)，感受時邪，治予兼顧”，使讀者明了其如此用藥之深意。可惜的是，或許診務(wù)過于繁忙，患者的脈證記述甚簡——“丹痧密布，遍體肌紅，身熱汗微，喉關(guān)白腐，脈濡數(shù)，病已四日，白苔未化，不渴溺清”。藥用荊芥穗、炒防風(fēng)、牛蒡子、射干、馬勃、蟬衣、桔梗、甘草、黃附片、活磁石。最后也缺乏復(fù)診資料。但這一例，也還給我們以啟示。疫病之病邪是強大的外因，平人、陽虛者、陰虛者都有可能感染病邪。熱病多傷人陰分，要顧護(hù)陰津，這是常理。但這三類人處置還不盡一致：平人速去其邪，即可能較易恢復(fù)；陰虛者更要重視養(yǎng)陰；陽虛者不要忘記扶陽。這是我的理解。
四、烏頭赤石脂丸合香砂六君丸治療胃脘痛（淺表性胃炎）醫(yī)案
邢斌
張某某，女，35歲
初診：2003年4月17日
主訴：中上腹疼痛2周
病史：患者有十二指腸球部潰瘍病史10年，近2周來中上腹疼痛逐漸加重，開始時以進(jìn)餐前為明顯，現(xiàn)進(jìn)餐前和進(jìn)餐后疼痛均劇，痛甚則坐立不安，難以繼續(xù)工作。胃脘喜溫喜揉，不伴噯氣、泛酸。大便、睡眠尚正常。冬季明顯較常人畏寒。B超示肝、膽、脾、胰均未見明顯異常。舌胖邊有齒印，苔薄白膩，脈細(xì)。證屬脾胃虛寒，方擬烏頭赤石脂丸合香砂六君丸加減。
處方：制附子9，赤石脂15，黨參9，蒼白術(shù)（各）9，干姜6，炙甘草9，陳皮9，制半夏15，木香9，砂仁（后下）6，白芷15，細(xì)辛6，公丁香6，高良姜9，制香附9，白芍15，7劑。
二診：2003年4月25日
服上方1劑，當(dāng)晚即覺腸鳴漉漉、矢氣頻頻，疼痛減輕。服至第3天疼痛大減。胃鏡檢查示淺表性胃炎。舌脈如前。
處方：守方改黨參12，干姜4.5，細(xì)辛4.5，公丁香3，加吳萸6，生麥芽30，7劑。
三診：2003年5月8日
5月1日至4日因故停藥，疼痛復(fù)作，但程度減輕。繼續(xù)服藥后疼痛又明顯減輕。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。
處方：制附子9，赤石脂15，黨參12，蒼白術(shù)（各）9，干姜6，炙甘草9，陳皮9，制半夏15，木香9，砂仁（后下）6，白芷15，細(xì)辛4.5，公丁香6，高良姜9，制香附9，白芍15，吳萸6，7劑。
四診：2003年6月3日
藥后諸癥消失，又自行購藥服用至今。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。守法小其制續(xù)服可也。
處方：制附子3，黨參12，白術(shù)9，干姜6，茯苓12，炙甘草6，陳皮6，制半夏9，木香9，砂仁（后下）3，連服1月。
按語：中脘疼痛，喜溫喜按，舌胖邊有齒印，脾胃虛寒自無疑義。因其疼痛劇烈，就診時手按腹部、表情痛苦，故借用治療心痛徹背、背痛徹心之烏頭赤石脂丸，以冀迅速緩解其疼痛。合用香砂六君丸，以干姜易茯苓，并加白芷、細(xì)辛、丁香、高良姜、制香附溫中散寒，白芍制約諸藥辛香溫燥之性，又可緩急止痛。故收效頗捷。
五、用桂枝湯加味治愈一例奇特的汗證
邢斌
本文要介紹的患者，曾有數(shù)十年眩暈，在我處治療數(shù)周已愈。并有肺氣腫病史，行走時氣喘，我曾治療數(shù)月不效?，F(xiàn)以奇特的出汗異常就診，經(jīng)用桂枝湯加味而愈。下面是病案記錄。
王某某，女，71歲
2005年10月6日初診
3年來患者每在春秋兩季會出現(xiàn)坐或行走時全身發(fā)冷，皮膚捫之冰冷，行走時還涔涔汗出，坐時不出汗，惡風(fēng)。但臥睡時無上述癥狀，進(jìn)入冬天或夏天也無上述癥狀。近日因氣溫下降，坐或行走時全身發(fā)冷，皮膚捫之冰冷，行走時汗出，惡風(fēng)而來求診。素有肺氣腫病史，一直胸悶、行走時氣喘。舌淡紅帶紫，苔薄白，邊有齒印，脈沉細(xì)。
處方：桂枝9，白芍9，炙甘草9，生姜3片，紅棗6只，厚樸9，杏仁9，茯苓15，白術(shù)9，附子3，7劑。
用法：上方煎湯溫服，并啜熱稀粥1碗，平躺蓋薄被，以微微汗出為度。
患者依法服藥，3劑肢冷出汗惡風(fēng)之癥大減，服完7劑痊愈。
隨即改方調(diào)治其肺氣腫，但以后一直未再來就診。2006年3月9日以他疾來診時告知上述出汗異常再未發(fā)作。
按語：這是王某某診療過程中的一個片斷。這樣的出汗異常還是比較少見的，經(jīng)用桂枝湯及其類方（桂枝加附子湯、桂枝加厚樸杏子湯）及苓桂術(shù)甘湯調(diào)和營衛(wèi)，利水滲濕而取效，經(jīng)方的效驗令人稱奇。同時我們還要重視桂枝湯將息法的運用，我曾有單用桂枝湯方藥治汗證無效，配合將息法而取效的案例。當(dāng)然，患者的肺氣腫及引起的癥狀，我還沒有很好的辦法，將進(jìn)一步研究。
六、
《李繼昌醫(yī)案》經(jīng)驗擷要
邢斌
李繼昌（1879－1982），云南昆明人。李氏出生于中醫(yī)世家，其父為名醫(yī)李明昌。一生鉆研《傷寒論》與溫病學(xué)說，著有《傷寒衣缽》等，曾任昆明市盤龍區(qū)醫(yī)院院長?！独罾^昌醫(yī)案》選案132則，涉及內(nèi)外婦兒各科，匯集了這位百歲老人諸多的臨床經(jīng)驗。
危癥：善于救誤
李案中不乏大癥、危癥，很多是救誤之案。救治熱病之危候，必須先有定見，對疾病的發(fā)生發(fā)展要有一個規(guī)律性的認(rèn)識，這樣才可避免誤診誤治。而面對已經(jīng)誤治之患者，由于胸有成竹，便可抓住辨證的關(guān)鍵點，有的放矢，而轉(zhuǎn)危為安。如孫某某之孫，男，16歲，因高熱5日不退而延診。其病起于風(fēng)寒，卻誤作濕溫而服三仁湯加石膏，以致病勢轉(zhuǎn)增。癥見惡寒發(fā)熱、無汗、頭身痛、肢楚、神志迷蒙、肢冷、舌淡苔白、脈沉緊。李氏斷為傷寒失汗，誤用滲利清里，導(dǎo)邪入于少陰而太陽之邪未罷，即投麻黃附子細(xì)辛湯。藥后太陽表邪即解，少陰里寒未罷，又兼水濕，乃續(xù)以真武湯，最后以補中益氣湯善后[1]。本案辨證準(zhǔn)確，用藥果敢，由麻黃附子細(xì)辛湯，而真武湯，而補中益氣湯，進(jìn)退自如，足見醫(yī)家思路明晰。又如劉某某，男，34歲，發(fā)熱3日，口渴無汗，前醫(yī)誤用溫藥，以致壯熱無汗、煩渴譫妄、舌邊紅絳、苔干黑起刺、脈洪滑。李氏認(rèn)為此屬春溫誤服辛溫之變。蓋春溫每因內(nèi)有伏熱，又為新寒觸發(fā)，若誤用辛溫則更劫其陰而助其焰，乃以保陰清熱生津為治。藥用生地、玄參、天麥冬、石斛、花粉、石膏，6劑而安[1]。本案之治也是定見在胸，對春溫之病程發(fā)展了如指掌，故能有效地糾其誤治。
急癥：就地取材
中藥治療急癥雖有不少長處，但劣勢也是明顯的，即在緊急時刻，由于許多藥物需要煎煮而有些顯得緩慢，故有“慢郎中”之譏。而李氏在倉卒之際，卻能靈活變通，就地取材，先濟其急，實屬難能可貴。如尹某某，男，35歲，本為表虛傷風(fēng)，卻一汗再汗，以致大汗亡陽，癥見冷汗不止，腹中扭痛，手足厥冷，難以伸縮，并作嘔吐。李氏因思仲景有甘草干姜湯復(fù)陽之旨，即將患者家存老干姜兩塊，約1兩余，摧火煎湯令其先服，再擬方回陽固脫[1] 。這就為之后的治療贏得了時間，是患者最終獲救的重要原因。再如段某之子，12歲，隨父赴宴歸來，時近三更，腹脹如鼓，疼痛拒按，氣促，脈沉實有力，舌苔薄白。李氏斷為暴食損傷脾胃，食滯胃脘，因病勢頗急，乃將其中堂所掛之檳榔取下，去其實仁，單用其殼（即大腹皮），約重3兩許，一次煎湯令服，至天亮前矢氣頻轉(zhuǎn)，便瀉2次，脹消痛止，遂續(xù)用四君子湯加消導(dǎo)之品善后[1]。李氏救治急癥隨機應(yīng)變之“急智”，值得我輩臨證時舉一反三。
難癥：獨辟蹊徑
對于一些慢性疑難病，李氏細(xì)心診察癥情，并在治療上獨辟蹊徑，從而獲得意想不到的效果。如一老嫗，年近古稀，夜間每臥則痰壅咳甚，通宵達(dá)旦，病已半載，屢治罔效。李氏詢得其咳時氣短難接，痰有咸味，捫得兩脈寸大而尺微欲絕，斷為腎不納氣。處方予金匱腎氣丸原方加麻黃根、五味子，其中附子用1兩、熟地用5錢，1劑咳即減半，未及半月而愈[1]?；颊邔曳抵箍葎┒鵁o效，今用熟地滋膩之品反而奏效，李氏辨證與用藥均有過人之處。值得注意的是，熟地治痰嗽，張景岳有貞元飲、金水六君煎之新方，葉天士[2、3]、王孟英[4]、程門雪[5]均有驗證，裘沛然教授[6]也倡用金水六君煎治慢性支氣管炎陰虛濕痰內(nèi)盛者。今觀李案，可知前人之不我欺，這一寶貴經(jīng)驗有待我輩在實踐中加以繼承和發(fā)揚。又如王某某，男，35歲，頭痛半載，病始于風(fēng)寒感冒，忽左忽右，經(jīng)常發(fā)作，前醫(yī)作火炎于上治，愈治愈劇。李氏切其脈，左右俱浮，兩寸兼緊，舌苔薄黃，決為風(fēng)寒火郁之證。因患者初感風(fēng)寒未及時汗解，更進(jìn)涼遏之品，使風(fēng)邪冰伏阻于經(jīng)絡(luò)，郁遏清陽之氣不得宣暢，反化火上沖。脈浮兼緊，風(fēng)寒外束也；舌苔薄黃，則陽郁化火。李氏予疏散風(fēng)寒、宣解郁熱之劑：川芎、白芷、生姜、薄荷、羌活、菊花、防風(fēng)、黃芩、陳茶；并外用蠶砂2兩，清水煎煮，俟藥汁將干，將蠶砂并汁攤開于新布上，包扎痛處，每日換藥1次。如此內(nèi)外同治，半月痊愈[1]。李氏過硬的切脈功夫，為本病能正確辨證提供了正確的信息，而寒溫并用、內(nèi)外同治這樣特殊的治療手段也是本案之所以獲效的重要原因。
古方：異病同治
李氏善用古方。如五積散，加雞內(nèi)金治療治療外感寒邪、內(nèi)傷飲食，癥見惡寒發(fā)熱、鼻塞流清涕、痰多、上腹及臍周作痛、厭食、惡心、吞酸、便溏、脈弦緊，苔白而薄潤，1劑而安[1]；又治濕食互滯、氣血瘀阻之胃下垂，癥見上腹脹滿、胃脘隱痛、周身不適、肢酸乏力、脈緩、右關(guān)弦、舌苔白厚膩，3劑痛止脹消、舌苔轉(zhuǎn)薄[1]；還如經(jīng)閉5月不行，診脈沉弦、舌質(zhì)略青紫、面唇隱現(xiàn)青晦之色，癥唯腰腹時覺冷痛，別無不適，乃追溯病源，緣于經(jīng)行涉水，因斷為寒濕阻滯，予五積散加大腹皮、蔥白，服3劑月經(jīng)來潮[1]。再如六味地黃湯：治療頭痛，病緣分娩失血過多，證屬血虛精虧，加當(dāng)歸、杭芍、川芎、白芷，4劑痛止[1]；治慢性腎盂腎炎，血尿、少寐，尤以腰痛為主訴，加羌活、獨活、細(xì)辛、柴胡，升散而不傷陰，滋膩而不礙邪，補真陰、祛風(fēng)濕，各得其功[1]；治更年期綜合癥，五心煩熱、出汗、心悸、少寐、易怒、腰酸、頭暈、血壓升高，去澤瀉，加當(dāng)歸、杭芍、海桐皮、煅龍牡、懷牛膝、甘草，不數(shù)劑即效[1]。
單方：兼收并蓄
李氏還善于向民間學(xué)習(xí)，單方驗方、草藥偏方亦廣為采用。如他用海桐皮治腸風(fēng)下血便是一例?；颊吆文?，癥見大便不暢、先干后溏、先血后便、下血量多如注、血色鮮紅、每日約十余次，面白、頭暈、心慌、氣短、口苦、咽干，脈弦細(xì)數(shù)、舌紅苔黃膩。李氏正欲擬方用藥時，聞同病房陳某親戚介紹一單方，據(jù)云極效，乃央其即往郊區(qū)采來藥物，經(jīng)鑒別系海桐皮，因思《本草綱目》有海桐皮苦平無毒，主治赤白久痢等記載，遂照其法用鮮海桐皮2兩、冰糖1兩，水煎服。次日即效，5日血全止[1]。此外，李氏經(jīng)介紹還將海桐皮用治更年期綜合癥，也有很好療效[1]。治濕熱未化之蛔積，李氏囑患者自采鮮青蒿1束，搗汁1杯，約20毫升，調(diào)蜂蜜5錢，日服1次，空腹下，服藥3次后，患者即吐蛔成團，難以計數(shù)[1]。治閉經(jīng)，李氏針對工作繁忙的患者，采用丹參一味，每日1至2兩，加紅糖少許煎服，方法簡便，療效尚稱滿意[1]。治療滑精，應(yīng)用其父明昌公的驗方，每日以鹿仙草（為蛇菰科蛇菰屬植物）2兩煎服，5日即瘥[1]。對頭痛屬腎精虧虛者，采用補腎填髓治法，周案用一味鹿角膠，每日燉服5錢，經(jīng)治十日即愈[1]；何案用牛腦2市兩燉白芷末2錢，每日1劑，半月痊愈[1]。這兩案均可稱是方簡而力宏者。還值得介紹的是，一女性便秘患者，病始于幼年，求治時已24歲，峻下、輕下、緩下、滋潤之品，幾乎盡情用過，仍未見效。乃囑用豬苦膽2個，沖洗干凈，用紗布包兩層，掛于空曠處，日曬風(fēng)吹干燥，取下剝其外膜，米糊為丸，如黃豆大，滑石粉為衣，每早空腹吞服20丸。藥后3日大便通暢，堅持服藥2月后，大便一直正常[1]。便秘一癥，臨床極為常見，李氏的這一驗方值得今人深入研究。
李氏用藥往往不過數(shù)味，很少超過十味，劑量一般也是常用量。唯烏、附類藥用量極大，如附片成人常用1、2兩，1歲零3月的小兒用至5錢，制川烏用1兩，黑天雄曾用至4兩，這可能與云南當(dāng)?shù)氐挠盟幜?xí)慣有關(guān)。唯治癲狂一案[1]，罕見的用竹茹至4兩；治疫痢一案[1]，罕見的用當(dāng)歸至4兩，可惜醫(yī)案中未出按語以作說明。筆者只好妄加猜測，前者是取竹茹豁痰之功，后者可能與陳士鐸治痢疾之援絕神丹[7]（白芍2兩、當(dāng)歸2兩、枳殼2錢、檳榔2錢、甘草2錢、滑石末3錢、廣木香1錢、蘿卜子1錢）有淵源關(guān)系。
