制附片31克，干姜31克，炙甘草31克，茯苓24克，桂子12克
連盡兩劑，諸證減輕。但患者為腎陽虧損，水泛為痰。四逆合苓桂術(shù)甘湯治之。
制附片31克，子姜31克，炙甘草31克，茯苓24克，桂枝18克，白術(shù)24克
又盡二劑，諸證更減。但饑不思食，必須健其脾胃，附子理中湯加砂、蔻治之。
制附片12克，子姜31克，白術(shù)24克，黨參24克，炙甘草31克，砂仁12克，白蔻12克
又服二劑，胃納轉(zhuǎn)佳，喘咳均愈。囑用附片生姜羊肉湯調(diào)理，鞏固療效。
制附片62克，生姜124克，羊肉一斤
病愈后，不復(fù)如前畏冷，暑天能脫帽，在自留地從事輕微勞動而不喘咳
（三）李XX，男，38歲，工人。
患者平日干咳幾聲，自認(rèn)為年輕體壯，不以為意。近一年來，咳嗽逐漸加重，氣緊促，勉力咳出痰，發(fā)現(xiàn)痰中帶血，精神疲乏，乃到醫(yī)院治療，確診為慢性支氣管炎，服藥無效。經(jīng)介紹來我處治療。
患者面容瘦削，精神不振，但納食不減，喜油脂食品，自覺咽喉干痛，咳嗽吐痰難出，連續(xù)咳一、二十聲，面紅筋脹，勉力吐出稠粘而黃之痰，略有咸味，有時痰中帶血，盜汗，腰脹痛，渴欲飲冷。舌質(zhì)紅，舌上起裂紋。脈細(xì)數(shù)有力。綜上辨證，此乃腎水涸而虛火上沖，灼肺而咳。法當(dāng)滋腎陰之不足，水升則火降，咳嗽自愈。六味地黃湯加麥、杏治之。
熟地31克，山茱萸18克，山藥24克，茯苓24克，丹皮24克，澤瀉18克，麥冬24克，杏仁18克
連服二劑，咳喘有所減輕。六味地黃湯加五味以斂肺而滋腎水，花粉潤燥生津。
熟地31克，山茱萸18克，山藥24克，茯苓18克，丹皮24克，澤瀉24克，五味12克，花粉24克
連盡四劑，一咳即吐出痰，痰中已不帶血，咳喘隨之減輕。改用百合固金湯加味治之。
百合31克，熟地31克，生地31克，麥冬24克，白芍15克，當(dāng)歸18克，貝母12克，玄參15克，桔梗15克，甘草12克，五味12克，花粉24克
又服四劑，咽喉干痛及腰脹悉愈，僅微咳，用補水扶陽法，潛陽以化陰，滋腎丸主之。
知母24克，黃柏24克，上桂12克
連服四劑，諸癥痊愈。
附：婦女經(jīng)期、胎前、產(chǎn)后咳嗽
婦女之咳嗽與男子同，惟行經(jīng)期中與胎前、產(chǎn)后，因其生理之異而有差別，故與普通咳嗽之治療，略有不同，茲分別敘述如下。
婦女在經(jīng)期中之咳嗽，應(yīng)辨明其屬陽虛陰虛，對證施治，始能無誤。因陰虛者，為氣有余之候，經(jīng)水多先期而至，或亦能對期，其人必精神健旺，憂郁易怒，起居動靜，一切有神。舌苔紅潤而燥。脈多洪大而數(shù)。宜郁金散加減治之。如兼見小腹脹痛，加赤芍、腹皮、血余、木通治之。如腰痛，再加續(xù)斷。因陽虛者，陽虛則氣不足，經(jīng)水多后期而至，其人身重畏寒，困倦懶言，喜眠蜷臥，飲食減少，面色蒼白無神，喜吃酸辣熱物，冷食全然不受，頻發(fā)咳嗽，但痰不易出，多白泡沫涎痰，肚痛，經(jīng)水來量少而色淡，或烏黯色，或成小塊小坨。舌苔白潤而滑，或帶烏白。脈沉細(xì)。法當(dāng)扶陽以生血，宜加味附子理中湯治之。
胎前咳嗽，亦稱妊娠咳嗽，或稱子嗽。世之醫(yī)者，多宗四物湯治胎前諸證，有護(hù)胎之功，安胎之能，率以四物湯為主，酌加治咳藥味，藥中有犯胎者，相戒不敢用。張潔古治妊娠中雜證，雖硝、黃、桂、附之類無所不用，然必合四物湯以護(hù)胎。清張石頑謂：“舉世皆以黃芩、白術(shù)為安胎圣藥，半夏、桂，附為隕胎峻藥，熟知反安胎妙藥哉!蓋子氣之安危，系乎母氣之有偏盛與否，若母氣多火，得芩、連則安，得桂、附則危。母氣多痰，得苓、半則安，得歸、地則危。母氣多寒，得桂、附則安，得芩、連則危。務(wù)在調(diào)其偏盛，適其寒溫，世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反墮者，所以《金匱要略》有懷孕六、七月，胎脹腹痛，惡寒，少腹如扇，用附子湯溫其臟者，不可不知?！眰€人在臨證中，對胎前咳嗽與普通咳嗽治法基本相同，外感，則按定風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，六淫之邪為準(zhǔn)，內(nèi)傷，則按定陽虛、陰虛之別，對癥下藥，有是證即投是藥，不必顧忌某藥動胎，某藥墮胎，疑而不用?！秲?nèi)經(jīng)》所謂有故無隕，即此意也。胎前咳嗽常見者，大多由中氣不足，而兼外感咳嗽，其證見頭痛身疼，惡寒發(fā)熱，或有汗，或無汗。舌苔白潤。脈現(xiàn)浮緩。宜辛散而略兼潤養(yǎng)方治之，六君子湯加荊芥、防風(fēng)為宜。如兼肚痛，加椒目、艾葉。嘔吐加砂仁、生姜。其因氣虛，無外感可征之咳嗽，致影響胎氣者，證見困倦懶言，四肢無力，貪眠喜睡，唇色青淡而喜熱飲，食少心煩。舌苔白潤而滑。脈洪大而遲緩。宜六君子湯加砂仁、白蔻，以補胃氣而安胎。其由陰虛火旺，灼肺而咳者，大多咽痛，口干舌燥，渴欲飲水，咳痰難出，稠粘帶微黃色，口中津液少。舌苔干黃。脈洪大而數(shù)。以致胎動不安者，宜潤燥滋陰以安胎，新訂參麥安胎湯治之。
產(chǎn)后咳嗽，由瘀血上沖，而兼見氣虛所致者。舌苔白膩而厚，或見紫點。脈浮大無力而空虛。甘草干姜湯加血余治之。如兼腹痛，則加秋石，或童便。如瘀血已盡，仍然咳嗽，全身酸痛，吐風(fēng)泡沫痰。此外感寒邪，新訂麻黃附子細(xì)辛湯去干姜而易炮姜治之。因偶感風(fēng)寒而咳嗽不已者，兼見氣喘，四肢浮腫，胸膈不利，痰不易出，吐痰稠粘，多冒酸水，兩脅疼痛，往來寒熱，宜桂枝麻黃各半湯治之。產(chǎn)婦新產(chǎn)后，氣血虛衰，偶或攝養(yǎng)不慎，最易遭受風(fēng)寒侵襲而咳嗽，從現(xiàn)象看，本不應(yīng)用此峻劑，正因產(chǎn)婦氣血俱虛，若以荊芥、防風(fēng)、牛蒡、紫蘇、前胡等味治之，不易立將風(fēng)寒之邪祛之外出，愈疾之功不易見，而拖延時日，致令產(chǎn)婦經(jīng)久不愈，則必更虛，正宜用此峻劑，一服而驅(qū)邪外出，肌表兩解，一汗而愈。如無外感，由于氣血虛衰而咳嗽不已，脈浮大無力。法當(dāng)補其氣血，當(dāng)歸補血湯治之，氣血既旺，不治咳嗽而咳嗽自愈。
婦女因生理關(guān)系之咳嗽，其護(hù)理最關(guān)重要。在經(jīng)期中，忌吃生冷瓜果及用冷水洗衣漿裳，恐寒涼傷及經(jīng)絡(luò)，因而停經(jīng)閉經(jīng)，久咳不愈，成為癆癥。胎前產(chǎn)后，避風(fēng)寒，節(jié)飲食，知所保養(yǎng)，尤其產(chǎn)后，氣血虛衰，最易遭受風(fēng)寒侵襲，治之不當(dāng)，多有后遺癥，為終身之痼疾，如產(chǎn)后寒等。
方解：
（一）郁金散加減：郁金、枳殼、萊菔、丹參、當(dāng)歸、馬兜鈴、莞蔚子、甘草
本方乃養(yǎng)陰清熱，生血活血之方也。郁金辛苦氣寒，入心及包絡(luò)，兼入肺金，涼心熱，散肝郁、下氣、破瘀血而生新血，治婦人經(jīng)脈逆行，氣血諸痛。茺蔚子微苦寒，入心包絡(luò)及肝，能消水行血，去瘀生新，調(diào)經(jīng)解毒，為經(jīng)產(chǎn)良藥。枳殼苦酸微寒，功能破血，治咳嗽水腫，寬腸胃。兜鈴清肺熱，降肺氣，治痰嗽喘促。萊菔長于利氣，寬中化痰，散瘀消食，治咳嗽吞酸。當(dāng)歸苦溫，主咳嗽上氣。葉天士謂：“其主咳逆上氣者，心主血，肝藏血，血枯則肝木挾心火上刑肺金而咳逆上氣也。當(dāng)歸入肝養(yǎng)血，入心清火，所以主之也。”凡婦人諸不足，一切血證，陰虛而陽無所附者，血滯能通，血虛能補，血枯能潤，血亂能撫，使氣調(diào)而血和也。丹參氣寒而降，入心與包絡(luò)血分藥也，破宿血，生新血，調(diào)經(jīng)脈，功兼四物，為女科要藥。甘草協(xié)和諸藥，瀉邪熱而養(yǎng)陰血。本證為婦女經(jīng)期中咳嗽不已，經(jīng)水不調(diào)，先期而至，所現(xiàn)證候，多屬陰虛，為氣有余，故養(yǎng)其陰，清其熱，去瘀血，生新血，經(jīng)調(diào)則百病散，咳嗽隨諸證自愈。
（二）加味附子理中湯：附片、黨參、白術(shù)、炮姜、炙甘草、茯苓、當(dāng)歸、木通、血余、肉桂、吳茱萸
附子理中湯方解，參見肺咳。本方加苓、歸、吳萸、木通、血余、肉桂而成，用治經(jīng)期咳嗽中偏于陽虛者。肉桂辛甘大熱，氣厚純陽，入肝腎血分，補命門相火，治沉寒痼冷，疏通血脈。吳萸辛溫，主溫中下氣，咳逆寒熱。葉天士渭：“形寒飲冷則傷肺，肺傷則氣不下降，咳逆寒熱之證生焉。吳茱萸辛溫暖肺，肺氣下降，咳逆寒熱之證自平也?！避蜍咧栆嫫?，淡滲利竅，主咳逆，逐痰水。但恐陽過旺，反傷陰血，則又用當(dāng)歸和血、生血。血余即人頭發(fā)之經(jīng)煅者，補陰生血。陶弘景《名醫(yī)別錄》謂其主治咳嗽。本通甘淡，世人皆知其通水道，導(dǎo)諸濕熱從小便出，而沒其通利九竅，血脈關(guān)節(jié)之功，亦即湮沒其主治瘀血及調(diào)經(jīng)之功。故陽虛月經(jīng)不調(diào)者，必當(dāng)扶陽以生血、和血、行血，經(jīng)調(diào)而咳嗽自愈。
