37.尿血
小便中混有血液，甚至血塊，或尿液實(shí)驗(yàn)室檢查見紅細(xì)胞者，均稱為尿血，也稱為溲血、溺血。隨出血量多少不同，而使小
便呈淡紅色、鮮紅色或茶褐色。西醫(yī)的泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿血，均可參考本證辨證論治。
尿血治療的診斷要點(diǎn)
小便混有血液或血塊，呈鮮紅、淡紅或淡醬油色。
小便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。
應(yīng)注意與血淋相鑒別：血淋小便有疼痛，而尿血?jiǎng)t無痛。
尿血治療的辨證分析
尿血的病位在腎與膀胱，其主要病機(jī)是熱傷脈絡(luò)及脾腎不固。而熱傷脈絡(luò)之中，又有實(shí)熱和虛熱之分；脾腎不固之中，又有
脾虛及腎虛之別。臨床以清利濕熱、滋陰降火、補(bǔ)益脾腎為主要治法。
尿血治療的辨證論治
下焦?jié)駸嵝?
【證見】 小便熱赤，帶血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。
【治法】 清利濕熱，涼血止血。
【方藥】
1．主方小薊飲子(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減
處方：小薊30克，生地黃15克，藕節(jié)20克，蒲黃10克，木通12克，淡竹葉10克，梔子12克，滑石30克，茅根20克，薺菜20
克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥
(1)云南白藥，每次l克，每日3次。
(2)紫地寧血散，每次8克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)生地茅根湯(西安市中醫(yī)院驗(yàn)方)
處方：生地黃、茅根各30克，女貞子、旱蓮草、大薊、小薊、滑石、槐角炭各15克，甘草6克。水煎服。
(2)清熱涼血湯(王家明驗(yàn)方)
處方：生地黃30克，旱蓮草15克，梔子10克，女貞子10克，赤芍12克，白茅根30克，牡丹皮10克，大薊10克，小薊10克，地
榆10克，紫珠草10克，甘草梢6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
陰虛火旺型
【證見】 小便短赤帶血，頭暈?zāi)垦?，顴紅潮熱，腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
【治法】 滋陰降火，涼血止血。
【方藥】
1．主方知柏地黃丸(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：知母12克，黃柏10克，生地黃15克，山茱萸12克，山藥15克，牡丹皮10克，小薊20克，旱蓮草15克，茅根20克，甘草6
克。水煎服。
2．中成藥知柏地黃丸，每次9克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)地黃旱蓮湯(何春水等《精選千家妙方》)
處方：生地黃、熟地黃、女貞子、杜仲、續(xù)斷、五味子、阿膠(烊化)各10克，旱蓮草15克。水煎服。
(2)滋陰止血湯(李明文驗(yàn)方)
處方：生地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，知母15克，牡丹皮10克，黃柏10克，澤瀉10克，旱蓮草15克，女貞子12克，阿
膠10克(烊化)，花生衣6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
脾不統(tǒng)血型
【證見】 尿血反復(fù)發(fā)作，面色不華，神疲乏力，氣短。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)脾攝血。
【方藥】
1．主方歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減
處方：黨參18克，黃芪15克，白術(shù)12克，茯苓12克，龍眼肉10克，阿膠12克(烊化)，仙鶴草20克，大棗5枚。水煎服。
2．中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)參芪仙蓮合劑(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：黨參、黃芪、仙鶴草、早蓮草、阿膠(烊化)各15克，熟地黃20克，當(dāng)歸、地榆各10克，白術(shù)、升麻、甘草各6克。水煎
服。
(2)補(bǔ)脾止血湯(張日明驗(yàn)方)
處方：黨參30克，黃芪30克，白術(shù)15克，大棗20克，仙鶴草15克，旱蓮草15克，地榆10克，花生衣6克，炙甘草6克。水煎2次
分2次服，每日1-2劑。
腎氣不固型
【證見】 尿血日久，尿色淡紅，頭暈耳鳴，腰脊酸痛。舌質(zhì)淡，脈沉弱。
【治法】 補(bǔ)腎固攝止血。
【方藥】
1．主方無比山藥丸(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：熟地黃15克，山藥15克，山茱萸12克，肉蓯蓉15克，菟絲子15克，杜仲12克，巴戟天12克，五味子6克，補(bǔ)骨脂12克，
黃芪15克，小薊20克，炙甘草6克。水煎服。
2．單方驗(yàn)方：仙芪地紫合劑(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：淫羊藿12克，黃芪30克，生地黃18克，鹿銜草10克，蒲黃、紫珠草、車前草各12克，三七末6克(沖)，甘草6克。水煎
服。
尿血治療的其他療法
1．飲食療法
(1)茅根竹蔗水：白茅根60克，竹蔗300克，煎水代茶飲。適用于下焦?jié)駸崮蜓?
(2)旱蓮草煲瘦肉：旱蓮草30克，豬瘦肉200克，共煎湯飲。適用于陰虛尿血。
(3)黨參山藥粥：黨參30克，山藥20克，阿膠12克，糯米250克。共煮粥，粥成加入阿膠烊化，用白糖調(diào)味服食。適用于脾虛
尿血。
(4)金櫻子粥：金櫻子30克，芡實(shí)15克，粳米100克。金櫻子煎水取汁，與芡實(shí)、粳米共煮粥，加鹽調(diào)味服食。適用于腎氣不
固尿血。
2. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
3．預(yù)防調(diào)護(hù)
避免煩勞過度，防止心火偏盛，節(jié)制房事，注意清潔衛(wèi)生。
忌煙、酒，忌辛辣刺激以及蝦、蟹、羊肉等發(fā)物，宜多食水果。
處方1：大蒜適量，搗爛如泥，敷雙足心，3小時(shí)后取下，可治行經(jīng)如崩、崩漏等功能性子宮出血。
處方2：蓖麻仁30克，蓖麻葉2張，共搗如泥敷肚臍、百會(huì)2穴。日換1次。主治月經(jīng)過多形狀的功能性子宮出血。
處方3：苦參6克，黃柏10克，茅根15克，水煎服。主治小便黃赤，尿血鮮紅，心煩失眠等下焦熱盛的尿血者。
處方4: 知柏地黃丸加女貞子、小薊、蒲黃等養(yǎng)陰止血藥，可治尿頻帶血、眩暈、耳鳴心煩、腰痛等癥屬于陰虛火旺型的尿血者。
處方5：歸脾丸加熟地、阿膠、升麻、柴胡等，可治久病尿血，面蒼白，體倦食少，牙齦出血，皮下出血等屬于脾不統(tǒng)血者。
處方6：無比山藥丸，隨癥加龍骨、補(bǔ)骨脂、仙鶴草、紫珠草、蒲黃、鹿茸、狗脊等，可治年老腎虛腰膝酸軟、小便不暢尿血、頭暈耳鳴屬于腎氣不固型尿血者。
處方7：小薊根、丹皮、炒梔子仁、炒蒲黃、白芍、茜草根、炒黃柏、木通、軟白薇、萹蓄各10克，生地15克，白茅根30克。水煎服。主治尿中帶血、血絲、血片，溺時(shí)作痛，帶紅細(xì)胞血淋性質(zhì)尿血者。
處方8：雞腹內(nèi)未成熟的黃色小雞蛋2個(gè)，大蔥白、干姜各50克。在麻油鍋內(nèi)同炒去蔥姜，用黃芪50克煎湯為引，頓服?？纱笱a(bǔ)氣血，升氣止血。主治血崩、血漏。
處方9：雞冠花9克，沙槐花6克，棕炭6克，三七6克，研細(xì)末。1日內(nèi)3次服完。主治一切婦科出血癥。
處方10：棕炭6克，棉籽炭100克，共研細(xì)末，分成20包，每次1包。開水送服。主治婦女子宮出血。
處方11：生藕節(jié)100克，白冬瓜1個(gè)，加大米共煮取湯代茶飲?？芍文蜓?br>處方12：鮮茜草根200克，水煎取液熏洗前陰及小腹部。治療尿血。
處方13：馬齒莧、白茅根、梔子各40克，共為粗末，置于容器內(nèi)。加黃酒200毫升，浸5日后開封飲之。每日2次，每次10-15毫升，7-9天即可治愈血尿。
處方14：槐角燒灰為末，酒送服，每次6克，每日2次。對經(jīng)血不止特效。
處方15：鮮葡萄根150克切細(xì)，同200克瘦豬肉剁成肉餅，加少許鹽，置碗內(nèi)蒸熟，食肉喝湯。每日1劑，一般經(jīng)血不止2-3劑即愈。
處方16：大小薊各15克，煎服，日1劑，分2次服?？芍寡?，對尿血癥尤效。
處方17：蓮房10克，貫眾炭10克，荊芥炭10克。水煎服。主治婦女血崩。
處方18：鮮地錦草適量，洗凈蒸熟調(diào)入油鹽姜絲，用酒1-2杯送服，或陰干為末，酒調(diào)服3-6克。主治婦女血崩。
聯(lián)系客服
