現(xiàn)在我們就講一個(gè)與《傷寒論》有關(guān)的真實(shí)故事。
上海有個(gè)非常出名的醫(yī)院，叫龍華醫(yī)院，其中一屆的某院長便是從我們這兒調(diào)過去的。話說其一孫在老家，10歲，患了病毒性心肌炎，患兒繼發(fā)了心衰，在某醫(yī)科大學(xué)附院治療，心衰未能有效控制，后又轉(zhuǎn)至某省級西醫(yī)院治療病情仍未見好轉(zhuǎn)。反反復(fù)復(fù)，心衰有20余天。患者的家長急了，怎么辦？求助遠(yuǎn)方的外公，當(dāng)然這外公就是那院長，博導(dǎo)。很出乎意料的是這博導(dǎo)建議把小孩轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院來，為什么，這博導(dǎo)是學(xué)中醫(yī)的，深信中醫(yī)臨床療效!
次日會(huì)診，跟隨我院某知名內(nèi)科教授查房，推開病房門的時(shí)候，患兒口中叫冷，身子便向被中縮進(jìn)，癥見小孩喘息氣促，不能平臥，口唇發(fā)紺，精神不振，心電監(jiān)護(hù)示室上性心動(dòng)過速。教授做了常規(guī)的體查，聽聽心肺，也沒問多少情況，把手伸進(jìn)患兒的背上摸了摸摸，看完舌（舌質(zhì)淡紅，苔薄白）脈，便帶著大家離開了病房。
其后那教授細(xì)閱了病歷資料，便起手開了一方，桂枝加厚樸杏子湯原方!
不想患兒在服藥的第二天，喘平，胸悶緩解，當(dāng)然了，所有的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物也就跟著停了下來。隨證調(diào)治，漸向坦途。
但有點(diǎn)我必需說出，當(dāng)這位老教師開出桂枝加厚樸杏子湯時(shí)候，全科有10名實(shí)習(xí)進(jìn)修的同學(xué)，還有幾位工作幾年的同事，竟然沒明白其中的道理!竟然有人直問教授，這么重的心衰，你這方行嗎？
為什么有些人說中醫(yī)沒效，那是因?yàn)槟銢]有學(xué)好中醫(yī)，中醫(yī)很多的基本理論你沒掌握好，扎實(shí)理論基礎(chǔ)是指導(dǎo)臨床不可缺少的!
這個(gè)病案該怎么分析？為什么要用桂枝加厚樸杏子湯？我想請愛友“聯(lián)想的風(fēng)”聯(lián)系《傷寒論》有關(guān)條文給大家講解。
提問五：你能從病案中羅列辨證用方的要點(diǎn)嗎？教授在孩子的背上摸什么？摸到了什么？
提問六：為什么會(huì)用到桂枝加厚樸杏子湯？
提問七：太陽中風(fēng)證的主證有那些？
故事4——來自學(xué)生的驕傲
說起湘西，可能愛友們很多人知道，最有名的電視劇叫什么《湘西剿匪記》，看過這部影片的人多少會(huì)對湘西留下一點(diǎn)印象。關(guān)于湘西眾多的神秘傳說、風(fēng)土人情和自然風(fēng)光我就不說了。
我要說的是我兩個(gè)學(xué)生。
今年的執(zhí)業(yè)考試結(jié)束，這兩位參加完中西結(jié)合考試的學(xué)生來看望了我，談起了他們一年來的工作情況，其眉間總少不了很多驕傲的神氣。
這兩位學(xué)生本來是一對戀人，男人家在湘西大山中，父親是一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的院長，兩人均跟我臨床實(shí)習(xí)過近一年時(shí)間。那院長對他們的要求是不僅要學(xué)好西醫(yī)，而且要把中醫(yī)掌握好，在他們鄉(xiāng)里的唯一中醫(yī)已經(jīng)去世了幾年，正缺人呢!
畢業(yè)后帶著對大山的眷戀，遵照父親的囑托，二人回到了那缺醫(yī)少藥的茫茫大山中。
去年的他們到單位報(bào)到的第一天，院里就交給他們一個(gè)病人，這病人是個(gè)小兒，也只6歲，患乙腦10天，經(jīng)全院為數(shù)不多的幾位醫(yī)生堅(jiān)苦搶救依舊是昏迷不醒。湘西那地方窮呀，沒錢，交通更不便，家長已和醫(yī)生達(dá)成協(xié)議，能怎么樣就怎么樣吧，死了也不怪你們，說白了，放棄了。
正值這兩個(gè)學(xué)生到了，醫(yī)生們都失去信心了，說你們年輕，能吃苦，在省城大醫(yī)院學(xué)習(xí)過，就看你們的了，就把這危重病人推給了他們。怎么辦？能說什么，誰叫你們是后來的？!
西醫(yī)依舊是那套，照書上來，他的父親給予一點(diǎn)指點(diǎn)。
父親告訴他們，這是病毒性疾病，中藥抗病毒還是很可靠的，放膽的用，出了事我給你們擔(dān)著。能出什么事，家屬都放棄了？!只不過是父親在鼓勵(lì)他們。
按中醫(yī)的辨證，先予清熱涼肝熄風(fēng)，鼻飼羚羊鉤藤湯。加上清熱開竅，靜滴清開靈30ml/天，這兩小子膽子也夠大了，他們說，反正是死馬當(dāng)活馬醫(yī)!
也真是該這兩個(gè)出名了，用藥的第二天，患兒熱勢就開始下降了，抽搐止了，第三天，神志轉(zhuǎn)清了，盡管這孩子最后還是留下了一點(diǎn)后遺癥，但必竟活了過來。
于是二人在那地方名聲雀起，停開了了3年的中藥房生意也興隆起來了!
“我們還看過很多奇奇怪怪的病，有些病老師可能你都沒見到過。原來在學(xué)校我們很懷疑中藥的效果，懷疑你說的中醫(yī)的療效好的話，現(xiàn)在我們信你的話了，現(xiàn)在我們兩個(gè)人每天要看30多號(hào)中醫(yī)病人!”
我一直微笑著，聆聽，不住的給予贊許的目光，一席談花了我整整四個(gè)小時(shí)!
關(guān)于這兩個(gè)學(xué)生的故事我就說這兒，我只是告訴大家，中醫(yī)有效沒有效，關(guān)鍵在于你在系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，你大膽的實(shí)踐過沒有？你是否在臨床上用心的摸索過，總結(jié)過，實(shí)踐出真知，不要人云亦云，隨意的懷疑這幾千年我們先輩們留下的珍貴遺產(chǎn)。
第一講我就隨意的講這么多，總結(jié)一下。
“中醫(yī)有地位嗎？”
“中醫(yī)有效嗎？”
這問題最好你自己回答，要回答這個(gè)問題，請你記住這幾點(diǎn)：
1.要自己看起自己，不要?jiǎng)硬粍?dòng)說西醫(yī)看不起你。
2.相信祖國醫(yī)學(xué)，樹立信心。
3.打好中醫(yī)的基本功。
4.勇于實(shí)踐。
做到這幾點(diǎn)了，我想到時(shí)候你一定會(huì)得出一個(gè)你自己信服的答案來!
第二講 扎好中醫(yī)的基本功
——請用實(shí)例檢查一下你的中醫(yī)基本功
學(xué)習(xí)任何東西，關(guān)鍵的是要首先打好基礎(chǔ)，這就像砌房子一樣，地基沒打牢，要砌的很高，是非常困難的，學(xué)中醫(yī)也一樣。
中醫(yī)的基礎(chǔ)課是什么，愛友們一定認(rèn)為我這問題提的太簡單了，不就是《中基》、《中診》、《方劑學(xué)》、《中藥學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》嗎？
一、出兩個(gè)病案考考你
就是這幾門嗎？我先不回答這幾個(gè)問題。要真的是這么幾門課，那你是否真的讀懂了？也許你會(huì)說誰不知道，差不多我都會(huì)背了，呵呵，下面我就來談幾個(gè)病人的治療，考考你的基本功!
病案1——腋下汗出癥
這個(gè)案子是看看你的中醫(yī)基礎(chǔ)理論到底學(xué)的如何？
某男，30歲，左腋下汗出，記住只有這地方汗出，每小時(shí)可以小酒杯（八錢）接上一杯汗，癥已1年，極為苦惱，證見偶有口干，時(shí)有舌質(zhì)潰瘍，舌痛。前醫(yī)各法盡用，什么益氣固表，滋陰清熱，疏肝解郁，調(diào)理陰陽，調(diào)和營衛(wèi)。呵，厚厚的一本病歷。
這個(gè)病人是我在做學(xué)生的時(shí)候，跟隨皖南名醫(yī)宋庸（上海名醫(yī)丁甘仁學(xué)生）實(shí)習(xí)親眼見到的、抄錄的病案，當(dāng)時(shí)，宋老先生看了看病人的舌象（舌質(zhì)偏紅，苔薄黃），切了脈。便起手開了一個(gè)方，什么方，猜一猜，我想絕大部份的愛友想不到!
什么方？導(dǎo)赤散!出乎你的意料吧，汗證誰說過用導(dǎo)赤散？導(dǎo)赤散能有止汗的功能嗎？可能沒一本書上這樣記載!但結(jié)果是病人服方5劑，二診的時(shí)候是汗就止住了!
你能弄清這宋老先生怎么會(huì)開出這么個(gè)方來嗎？
弄明白了，說明你中醫(yī)的基礎(chǔ)學(xué)的可以!
請你思考后再向下看!!!
可能一些愛友們對這腋汗證開出個(gè)導(dǎo)赤散來很困惑，別急，我們慢慢的分析。
先讓我們一起復(fù)習(xí)一下臟象學(xué)說中的心的功能有哪些？心主神明、主血脈、在志為喜、在液為汗，開竅于舌，心與小腸相表里……
好了，我們再回個(gè)頭來看看主要兼證：口干，時(shí)有舌質(zhì)潰瘍，舌痛，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，主要的兼證都表現(xiàn)在舌上，，大家一看就知道心經(jīng)有熱呀，心火循經(jīng)上沖，心開竅于舌，呵，這還不簡單？那我問你，心經(jīng)有熱和腋下汗出有什么關(guān)系？怎么會(huì)用到導(dǎo)赤散呢？
我們再來看看手小陰心經(jīng)的走向：《內(nèi)經(jīng)》里是這么說的：“手少陰心主之脈，起于心中，出屬心系，其支者，從心系上挾咽，系目系，其直者，復(fù)從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉……”，與手太陽小腸經(jīng)交接。手少陰心經(jīng)在腋下有一穴叫“極泉”，為什么叫“泉”？說明這地方易出水!古人取名自有其道理!
