干燥綜合征 干燥綜合征是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的命名，又稱舍古林氏綜合征，祖國(guó)醫(yī)學(xué)至今尚無與此相應(yīng)的病名。它是以外分泌腺病變?yōu)橹鞯娜砺匝装Y性結(jié)締組織自身免疫病。 ，
[臨床表現(xiàn)] 臨床上可見多種干燥象征。如干燥性角膜結(jié)膜炎， 口腔干燥癥和伴發(fā)結(jié)締組織病變。其主要表現(xiàn)為，
1．眼。常有眼內(nèi)異物不適感，或灼或癢或痛，尤以眼睛干澀為多，少淚或無淚。 目紅，日珠頻繁眨動(dòng)等。
2．口，唾液少，口腔干燥，進(jìn)食喜稀惡干．食欲差而乏味， 口角常有裂瘡潰瘍疼痛。唇紅千裂起皺如揭。舌燥缺津．干而欠澤，舌質(zhì)或光或紅或絳，或有紫氣，少數(shù)病人舌下絡(luò)脈粗暗。舌體多見癟瘦而?。诚田嫙岫嗤?。牙齦脹痛，易于滲血，齒浮松脆色澤枯暗欠潤(rùn)，每呈碎塊脫落。不少病人伴有腮頰漫腫及輕度酸脹疼痛?；蛞婎M下腺及鄰近淋巴結(jié)腫大。
3．結(jié)締組織病變；以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為多見。多發(fā)于手指及趾為關(guān)節(jié)，也有累及大關(guān)節(jié)者，并可出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊滲液腫脹。關(guān)節(jié)痛感并不甚劇．又多游竄不定．以至難言定處， 頗類“行痹。之狀。此類癥侯多早于他癥而出現(xiàn)，且市伴發(fā)于整個(gè)病程之中。指(趾)末端膚色或紫喑或蒼白。遇冷尤甚(頗類雷諾氏征)。
其他：多有長(zhǎng)期低熱，形瘦膚干肌削。手掌魚際干癟，鼻燥結(jié)痂易衄．嗅覺欠敏。咽喉干燥(類“梅核氣”征)；發(fā)音嘶啞，大便堅(jiān)結(jié)(少數(shù)便溏)及女子陰道干澀不適等癥。
[診斷要點(diǎn)] ?、俦菊骰颊呓^大多數(shù)為女性，尤以青中年人為多，起病隱襲，病程較長(zhǎng)．每因系關(guān)他病而漏診誤診。
?、谧鎳?guó)醫(yī)學(xué)刈．本征多從整體辯證。 可以“燥毒癥”名之，暫歸屬于本癥范疇認(rèn)識(shí)之。
?、垩蹆?nèi)常有異物感及干澀頻繁眨動(dòng)等表現(xiàn)。
?、苡锌诒乔桓稍铮?口角裂瘡，唇紅起皺．多伴關(guān)節(jié)酸脹疼痛等．
?、莠F(xiàn)代醫(yī)學(xué)除依具有特有的臨床癥狀外，多以免疫學(xué)檢查等幫助診斷。
[病機(jī)分析] 第一組癥在眼部。目為肝竅，五臟精明上注潤(rùn)養(yǎng)于目．故而目視清明。肝者， 體陰用陽，內(nèi)寄相火．其性易動(dòng)易升，易于生熱上灼，傷精化燥．這也是本病目癥較多的原因。
第二組癥在口?？跒槠⒏[．內(nèi)納齒，舌。舌為心苗，下系金津、玉液，為井泉滋灌之通道。齒為骨余，因腎所生，賴腎陰以充養(yǎng)?？傊?，諸凡精血耗乏．津少液涸不克奉潮而燥火上炎者，多見口唇燥揭、咽干，舌體光瘦等癥，齒脆松落者也不少見。
第三組癥多表現(xiàn)為結(jié)締組織癥侯群，以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為多見，祖國(guó)醫(yī)學(xué)多類歸于痹癥范疇。本征痹癥．多以千燥為主。少見寒濕征象。因本癥病程多長(zhǎng)，體質(zhì)贏弱．究其所因多緣三氣郁結(jié)化熱，或素稟陽盛，或內(nèi)蘊(yùn)積熱．或過服辛熱香竄，致使津傷燥成。津液乃人體營(yíng)血的有機(jī)組成部分，可保持血液的一定濃度，有助于血液的流暢，水津充沛。則營(yíng)血輸布暢達(dá)。陰津耗損，則血液濃濁，流行瘀滯。是以筋脈失通， “疥癥”乃成。其病機(jī)不出津虧血少，筋骨不榮，陰傷血．滯，絡(luò)脈失通．或血燥生風(fēng)淫于肢節(jié)所致。
綜上可見，本征所現(xiàn)諸癥， “虛、痹，瘀”是其主要病理機(jī)轉(zhuǎn)。虛者或責(zé)于氣?；蜇?zé)于陰，氣旺則運(yùn)載津行，氣虛則血流受阻。致現(xiàn)“供津不全”而陰虛內(nèi)燥之征。陰虛則津液枯涸，臟腑不榮，燥由此生。閱虛(氣虛或陰虛)致瘀，由瘀成痹，均可致燥?？傊菊鞫酁樵锸⒊啥?，或?yàn)橐蚨径?，或因燥久延續(xù)．發(fā)展演變而成。
[辨證論治] 使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。 干燥綜合征，雖屬燥癥，但卻不同于…般內(nèi)燥，又非實(shí)火亢熾，病程中雖現(xiàn)陰虛之象，亦非滋陰補(bǔ)液所易復(fù)，故本癥與一般陰虛火旺證不同。須審證求因，權(quán)衡病所．根據(jù)不同病因病機(jī)來辯證施治。
滋陰潤(rùn)燥；這是辯證治療本病的基本法則，適用于陰液虧損燥象叢生者。 此因精血內(nèi)奪．化源日涸．只宜滋潤(rùn)以養(yǎng)腎肝。 補(bǔ)腎陰則津水有源，燥可自潤(rùn)。方用增液湯加減：生熟地、天麥冬、玄參、石斛，龜板，女貞子、花粉，玉竹。。
養(yǎng)血活血潤(rùn)燥，燥結(jié)血少津道不行，營(yíng)血為之瘀澀．氣液為之凝滯．宜和血潤(rùn)燥治之。方用生血潤(rùn)膚伙，生地，阿膠、赤白芍、 當(dāng)歸，丹參，桃仁、小胡麻等。
清營(yíng)解毒潤(rùn)燥。適用于營(yíng)分熱熾而致津燥者。燥之所成．或責(zé)之于燥勝成毒，或歸咎于毒邪致燥。清熱解毒則可熄焚存水， 布津潤(rùn)燥．方用三紫湯(紫草，紫竹根，紫丹參)或犀角地黃湯加減(犀牛角、丹皮、生地，赤芍，大黑豆、玄參，土茯苓，貫眾、生槐米、生甘草等)。
益氣潤(rùn)燥：適用于氣虛無力，需推動(dòng)輸布津液潤(rùn)燥者。人身津液運(yùn)行，賴氣載輸，元?dú)獠怀洌畡t津液少供。故當(dāng)健脾益氣以助運(yùn)，氣運(yùn)則津行，陰充則燥解。施治當(dāng)避辛竄火熱．謹(jǐn)防助燥傷液，當(dāng)宗“甘守津還”之法，藥宜甘平．方用七味白術(shù)散加減(太子參，黃芪，山藥、白術(shù)，葛根，生甘草，炙甘草等)。 ．
通絡(luò)潤(rùn)燥。適用于絡(luò)滯血瘀而見燥象叢生者，面現(xiàn)晦暗。塵身、無膏澤，與《金匱》大黃么蟲丸證之機(jī)理相類。此似虛非虛，燥非真燥，若瘀去絡(luò)暢，津流浪布，．燥亦蕩然。方用鷹蟲丸(丹皮、赤芍、紅花、地鱉蟲、鼠婦蟲、水蛙、虻蟲、茺蔚子)。
蠲痹潤(rùn)燥。適剛于痹癥而見津燥者。蠲痹之品，其味多辛溫， 施治宜擇辛而不烈．溫而不熱者，入于滋柔藥隊(duì)之中，使其相輔相成．以收氣通絡(luò)利陰液得復(fù)之功。方用大秦艽湯加味(秦冗、防風(fēng)、金剛刺、威靈仙、玉竹、木瓜、地骨皮、土茯苓)。
養(yǎng)肝潤(rùn)燥。適用于以目疾為主而見燥象者。肝藏血、開竅于曰， 曰之瞳神又賴腎水之養(yǎng)，若肝腎精血受損，水津不能上濟(jì)，因而兩目燥澀。故養(yǎng)肝血，填腎陰乃治燥養(yǎng)目之大法，方用杞菊地黃湯加減。杭菊花、枸杞子、地黃、首烏，沙茹子、木賊草、青箱子、石斛。化痰坎堅(jiān)潤(rùn)燥。適用于津凝不行，燥結(jié)為痰而成癭，成核。蓋人身津液流行勻布是其常，凝滯成痰為其變。津液虧乏供布不周．多現(xiàn)一派燥澀之征。津燥質(zhì)稠則流布不利．滯澀凝聚易結(jié)成形而為癭、為核，藥用加味消瘰丸。玄參、牡蠣、貝母、瓜蔞，蒲公英、黃藥子、煅蛤殼。
對(duì)于某些局部干燥、灼痛及淺表潰瘍癥狀．可助以珍珠杏仁霜，玉紅膏，蛋黃油、胡桃仁油等外用，共達(dá)滋內(nèi)潤(rùn)外之效。
本病應(yīng)在早期．謹(jǐn)守病機(jī)，及時(shí)地進(jìn)行正確的辨證施治。因本病病程較長(zhǎng)。纏綿難愈，遷延日久，陰損及陽，陰陽俱虛?？梢郧址傅饺矶鄠€(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致多臟器的損害， 病勢(shì)至此，預(yù)后較差。
