桂枝去芍藥加附子湯
(方組、臨證參考用量)桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大
棗l2g 制附子3g(先煎)
上5味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，溫服200ml。
(功效)溫里復陽，辛散陰邪。
(主治)
主證；胸滿，脈促或虛微，微惡寒，苔薄白。
副證。惡風寒，發(fā)熱，汗出或無汗出。
(臨證加減)
1．本方加全瓜蔞、薤白治胸陽不振之胸痹。
2．本方重用附子(15-30g)，治胸陽不振而有寒者。
3．桂枝在《傷寒論》中的運用：綜觀《傷寒論》諸方，運
用桂枝的方劑甚多，占總方的40％左右，為了進一步掌握和理
解桂枝在方論中的實際意義，現(xiàn)將桂枝的配伍和作用整理歸納
如下。
(1)調(diào)和營衛(wèi)：桂枝用于調(diào)和營衛(wèi)，須與等量的芍藥相配使
用，代表方是桂枝湯。方中以桂枝為君，性溫而味甘辛，溫能扶
陽歡寒，甘能補益營衛(wèi)，辛能發(fā)散風邪．開發(fā)腠理而解肌表之
邪；芍藥之微寒酸苦，益陰和營，除煩斂汗。二藥配合，于和營
中有調(diào)衛(wèi)之功，解表中寓斂汗之意，是治療太陽中風證的主方。
(2)溫中補虛：桂枝與大劑量芍藥、飴糖相配，則具有溫中
補虛之功，代表方為小建中湯。本方即桂枝湯倍芍藥加飴糖而
成，是以解表之方易為補虛建中之方。方中用飴糖為君，補虛養(yǎng)
血，緩急止痛，桂枝配飴糖，辛甘養(yǎng)陽，溫中健脾，芍藥配飴
糖，甘酸化陰，補虛養(yǎng)陽。諸藥相配，有溫中補虛之功。
(3)辛溫發(fā)汗；桂枝與麻黃配伍，辛溫發(fā)汗，代表方是麻黃
湯。方中以麻黃為君，辛溫微苦，能發(fā)在表寒邪及衛(wèi)中的風熱；
臣桂枝之辛溫，宜心陽，通營血，助麻黃使病邪從汗而解。二者
合用，方可奏解表發(fā)汗之功。
(4)緩急止痛；桂枝發(fā)揮緩急止痛的作用，代表方是桂枝加
芍藥湯。方中倍用芍藥為君，變桂枝之解表而為和里之劑；桂枝
配芍藥，有通陽益陰，緩急止痛的作用。
(5)溫經(jīng)通絡(luò)：桂枝與附子同用是《傷寒論》中治風濕、祛
寒鎮(zhèn)痛的首選藥，代表方是桂枝附子湯。方中用桂枝祛在表之風
邪，配附子溫陽散寒、除濕止痛，為治療風濕痹證的有效方劑。
其機制正如尤在涇所說；“傷寒至八九日之久，而身痛不除，至
不能轉(zhuǎn)側(cè)，知不獨寒淫為患，乃風與濕相合而成疾也。不嘔不
渴，里無熱也，脈浮虛而搏，風濕外搏而衛(wèi)陽不振也。故桂枝湯
去芍藥之酸寒，加附子之辛溫，以振陽氣而散陰邪?！?br> (6)溫陽利水：桂枝與茯苓相配有溫陽利水之效，代表方是
苓桂術(shù)甘湯。方中用茯苓為君，健脾滲濕，祛痰化飲，桂枝為
臣，化氣利水。二藥相配，一溫一利，對停留于體內(nèi)的寒飲，確
有溫陽利水之效。
(7)補益心陽。代表方為桂枝甘草湯。方中桂枝之辛溫，人
心補陽；甘草甘溫，補中焦而健脾益氣。二藥配伍，辛甘合化，
扶陽補中，益氣生血，溫補心陽，陽氣得復，則心悸可止。本方
之妙又能防其腎水之上逆，變?yōu)樗畾饬栊闹?，有防患于未然?br>作用。
(8)活血化瘀。桂枝與桃仁配伍，代表方劑為桃核承氣湯。
本方雖治熱結(jié)下焦的蓄血證，主藥是桃仁、大黃，但桂枝辛溫，
辛能行氣，氣行則血行，仍不失活血祛瘀的功效。正如吳昆所
云；“血寒則止，血熱則行，桂枝之辛熱君以桃仁硝黃，則人血
而助下行之性矣。”
(9)平?jīng)_降逆：代表方為桂枝加桂湯。方中重用桂枝，佐以
甘草、姜、棗，辛甘合化，溫通心腎之陽，化氣行水，降逆平?jīng)_
而散外寒，用芍藥之酸甘化陰，共為調(diào)和陰陽，平?jīng)_降逆之方．
其作用機制正如徐大椿所說：“重用桂枝、不但御寒且利腎水，
又味重而能達下。凡奔豚之證，此方可增減用之．”
(10)交通上下：桂枝與黃連、干姜相配有交通上下陰陽之
氣的作用，代表方為黃連湯。方中用黃連之苦寒，清在上之熱；
干姜之辛熱，溫在下之寒；桂枝之辛溫，既可助干姜散寒，又能
交通上下陰陽之氣，從而使分踞于上下的寒熱之邪各得其所，則
病可愈。
(11)和解表里：桂枝與柴胡相配有和解表里之功，代表方
為柴胡桂枝湯。其機制如何韻伯所說：“柴桂二湯，皆調(diào)和表里
之征。桂枝湯重解表面微兼清里，柴胡湯重和里而微兼散表……
故取桂枝之半，以解太陽未盡之邪，取柴胡之半，以解少陽之微
結(jié)……外證雖在，而病機見于里，方以柴胡冠桂枝之前，為雙解
兩陽之輕劑?！惫鹬υ诖颂幊芙庠诒碇?，亦能與柴胡共以和
解半表半里之邪。
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