小陷胸湯
(方組、臨證參考用量)黃連6g 半夏9g 瓜蔞實(shí)30g
上3味，以水1200ml，先煮瓜蔞，取600ml，去滓，再下
余藥，煮取400m[，去滓，分3次溫服。
(功效]清熱化痰，寬胸散結(jié)。
(主治]
主證：心下痞硬，按之則痛，不按不痛，咳嗽，咳吐黃稠
痰，舌苔黃，脈浮滑。
副證：或嘔惡。
(腦證加減)
1．胸脘脹滿痛甚：本方加枳實(shí)、郁金，以行氣解郁。
2．本方證伴有嘔惡：加竹茹、生姜，以和胃止嘔。
3．痰稠膠固：本方加陳膽星、貝母、枳實(shí)，以清熱豁痰。
4．痛引脅痛：本方加柴胡、黃芩，以清熱疏肝．
5．梅核氣：肝氣夾痰，犯胃而發(fā)為梅核氣者，本方加旋覆
花、蘇梗、郁金、茯苓、山梔子合左金丸，以降逆疏肝解郁。
6。肝風(fēng)挾痰，上擾清竅之眩暈：本方加鉤藤、菊花、代赭
石、郁金、茯苓、竹茹，以清腦止暈。
7．風(fēng)邪犯肺，痰熱壅塞之咳嗽；本方加桑葉、菊花、化橘
紅、矮地茶、茯苓，以清肺熱。
8．痰熱內(nèi)蘊(yùn)，痹阻胸絡(luò)之胸滿：加枳實(shí)、郁金、桃仁、丹
參、桔梗、金銀花，以清胸中之熱。 ．
9。肺熱咳喘陰虛：本方與竹葉石膏湯合用。
10．本方證兼有懸飲：與十棗湯合用，或兩方輪用。
11．胸痹：胸痹不得臥，心痛徹背，兼本方證者，與瓜蔞薤
白半夏湯合用。 ． ．
12．麻杏石甘湯合小陷胸湯加減治療小兒急性支氣管炎：基
拳方為麻黃工．5—3g，杏仁5g，生石膏12g，甘草3g，黃連
1.5g、半夏、瓜蔞仁各6g，鮮茅根12g，膽南星3g，玉蝴蝶6g。
[上海中醫(yī)藥雜志，1986，(1)：26~27]
13．小陷胸湯合瓜蔞薤白半夏湯治療煤礦工人塵肺合并肺部
癌染：用瓜蔞、生龍骨、生牡蠣各15g，半夏9g，黃連、桂枝各
6g、薤白、杏仁各lOg。每日1劑，水煎服。20日為1個(gè)療程，
治療2—3個(gè)療程。
14．小陷胸湯合茯苓杏仁甘草湯治療痰熱型哮喘病：癥見胸
悶，氣喘，喉中哮鳴，咳吐黏痰或膿性痰，痰黏不易咳出，心
煩，身熱，舌紅，苔黃或黃膩，脈浮滑或弦滑數(shù)。服藥6—9劑
而諸癥消失。
15．加味小陷胸湯對(duì)肝功能恢復(fù)的療效觀察：均系乙型肝炎
日久成肝硬化患者。藥用瓜蔞18g，半夏12g，黃連9g，枳實(shí)、
佛手各15g，白術(shù)20g，甘草6g。每日1劑，水煎服，30日為1
個(gè)療程。伴黃疸、腹水患者待癥狀消退后再用小陷胸腸。
16．小陷胸湯治療膽道蛔蟲癥：認(rèn)為本方是治療濕熱型膽道
蛔蟲癥的方劑，其中半夏能麻醉胃的神經(jīng)而止嘔、麻醉蟲體而制
止其活動(dòng)。黃連能消除因蟲體活動(dòng)而引起的局部感染。瓜蔞潤(rùn)腸
通便，利于排蟲。
17．小陷胸湯合四逆散加減治療胸脅痛：對(duì)胸脅間陣發(fā)性脹
痛，或觸痛，深呼吸及咳嗽時(shí)增劇，屬胸膜粘連者，用小陷胸湯
合四逆散加減治療，可收一定療效。
18．小陷胸湯合加味承氣湯治療腸梗阻：基本方為全瓜蔞、
半夏、黃連、黃芩、陳皮、川樸、川軍、芒硝。療效較好。
19．小陷胸湯治療痰熱型胃脘痛；痰熱型胃脘痛的臨床表
現(xiàn)：①胃脘疼痛，拒按，有痞悶感；②脈滑或弦滑；③舌質(zhì)偏
紅，苔黃或白，不厚；④口苦或口微渴；⑤胃中有熱感。上述5
項(xiàng)中，第①、②項(xiàng)是本證的辨證要點(diǎn)．治以小陷胸湯加味，藥用
瓜蔞18~24g，黃連3g，半夏9g，枳實(shí)9g，赤芍9g。
20．小陷胸湯的臨床應(yīng)用：有人用小陷胸湯加味治療痰熱濕
濁、胸脘堵塞、痰濕中阻、肝氣犯逆之胃脘痛、氣結(jié)脘痛等均有
一定療效。對(duì)以惡心嘔吐，懊儂不安為主者，可用本方合梔子豉
湯等；對(duì)嘈雜泛酸，大便秘結(jié)為主者，則加枳殼、梔子、香附、
海浮石等。
2L柴胡陷胸湯加減治療膽汁反流性胃炎：基本方為柴胡、
黃芩、半夏、枳殼各lOg，瓜蔞、太子參各15g，桔梗、黃連、
甘草各5g。胃脘脹滿重加佛手、大腹皮；疼痛甚加元胡、川楝
子；吞酸加吳茱萸；便秘加大黃；胃黏膜糜爛加地榆；胃潰瘍加
白芨；膽道結(jié)石加金錢草；膽道感染加茵陳、蒲公英。每日 1
劑，水煎服。
22。小陷胸湯加味治療上消化道疾?。喊Y狀與體征，大部分
有胃痛胃脹，胸悶噯氣，惡心泛酸，納差；食管炎者均有胸骨后
疼痛，咳吐黏痰，舌質(zhì)大多偏紅，少數(shù)舌上有瘀斑或紫暗，苔黃
膩或苔薄黃略膩，或苔少根膩。治療基本方為：川連6g，全瓜
蔞15g，法半夏、枳殼、郁金各lOg，生甘草5g。胸骨后疼痛心
煩加山梔子、豆豉各lOg；寒熱錯(cuò)雜加桂枝工0g；脾胃虛弱加山
藥、茯苓各15g；陰虛加白芍、沙參各10g；挾瘀者加三棱lOg。
23．小陷胸湯加味治療冠心?。阂孕∠菪販予讓?shí)再合四逆
散等，治療冠心病心絞痛效良。
24．柴陷湯治療中毒：以小陷胸湯合小柴胡湯治療吸人有毒
化學(xué)氣體后，癥見嘔惡、發(fā)熱、胸脘悶痛、咳嗽氣短者有佳效。
25。本方加柴胡、黃芩、枳實(shí)、桔梗、生姜。治口苦，寒熱
往來(lái)，胸脅滿悶不舒，按之則痛，名柴陷湯。[通俗傷寒論]
?。?6。本方加枳實(shí)、梔子，治火動(dòng)其痰而嘈雜者，名面加味小陷
胸湯。
27。本方加芒硝、甘遂、葶藶子、山梔子、大黃，治驚風(fēng)，
名中陷胸湯。[方函口訣，
28．本方加甘草、生姜，治一切痰火，及百般怪病，善調(diào)脾
胃，名小調(diào)中湯。[醫(yī)學(xué)入門]
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