大柴胡湯
(方組、臨證參考用量）柴胡9g 黃芩6g 芍藥6g 半夏
9g 生姜9g 枳實6g 大棗工2枚 大黃6g(后下)
上7味，以水2400ml，煮取1200ml，去滓，再煎，溫服
200ml，日3服。
[功效]外解少陽，內瀉熱結。
[三治]
主證：寒熱往來，胸脅苦滿，郁郁微煩，嘔不止，心下急或
痞硬，或胸滿脹痛拒按，大便干結或下利，小便色深，苔黃少
津，脈弦數(shù)。
副證：發(fā)熱，頭部汗多，或潮熱，或口苦、咽干、目眩、或
發(fā)黃疸。
(臨證加減)
l；連日不大便，熱盛煩躁，舌焦口渴，渴欲飲水，面赤，
脈洪實，加芒硝，以瀉熱通便。
2．心下實痛，連于左脅，難于轉側，大便實者，加郁金、
瓜蔞、青皮，以清熱行氣。
3.發(fā)黃者，加茵陳蒿、山梔子、黃柏、以清熱除濕退黃。
4.嘔不止，加左金丸、姜竹茹，以清熱止嘔。
5.胸脅痛，加川棟子、旋覆花。
6．膽結石，加金錢草、海金沙、雞內金等。
7．胃脘痛甚者，加木香、延胡索、川楝子，以舒肝止痛?！?br> 8．本方加鐵粉，治狂證，胸脅苦滿，心下硬塞、膻中動甚
者，奇效．[類聚方廣義]
9．加減大柴胡湯治療急性膽囊炎：認為大柴胡湯立方之意
在于雙解少陽陽明兩經之邪，其主治證候與膽囊炎急性發(fā)作的病
情甚為吻合。因此用本方加延胡索、川楝子等治之獲效。
10．大柴胡湯為主治療急性膽系感染；本方用柴胡、黃芩
半夏、延胡索、木香各15g，枳實20g，大黃l5—20g，白芍
金錢草各30~50g，甘草lOg．氣滯加郁金；熱重加銀花、山梔
子；濕重加茵陳、白蔻仁；結石加海金沙、雞內金，重用金錢
草；膽道蛔蟲加川椒、烏梅、檳榔。每日1劑水煎服。
n．大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎伴膽石癥：本方用柴胡
黃芩、制半夏各10—15g，枳殼15—20g，大黃10—20g(后
下)，白芍12g，茵陳20g，梔子工5g。氣滯型加香附、郁金、川
楝子、芒硝(沖服)；濕熱型加金錢草(30~60g)、虎杖。每日
工劑水煎服，12日為1個療程。
12．大柴胡湯加減治療膽石癥：基本方為柴胡、黃芩、白
芍、海金沙(包)、郁金各15g，大黃20g(后下)，枳實、芒硝
（沖服)各10g，金錢草30g，丹參25g。脅腹痛甚加川楝子、元
胡、五靈脂；惡心、嘔吐加竹茹、旋覆花、半夏；肝膽濕熱力斕
連、龍膽草、梔子、茵陳；大便燥結重用大黃、芒硝；熱象重加
金銀花、連翹。每日1劑水煎服。30日為1個療程，療程間隔
15日。
13．中西醫(yī)結合非手術治療急性胰腺炎：對急性胰腺炎，均
采用非手術療法，即用清胰湯治療，結果取得滿意療效。中醫(yī)處
方名為清胰湯(柴胡、芍藥、黃芩、胡黃連、元胡、大黃、芒
硝)即大柴胡湯加減所組成。其治則亦未離開少陽陽明二經。晰
醫(yī)藥雜志，1972，(2)：403
14．中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎：以大柴胡湯為基本方(柴
胡、赤芍、枳實、蒲公英各15g，黃芩12g，半夏、厚樸各15g，
生大黃、甘草各6g)部分病例曾輸液、應用抗生素及阿托品等
西藥。全部病例未禁食并未用胃腸減壓。認為本方以通法為主，
較西醫(yī)單純強調胰腺休息積極主動。[北京醫(yī)學院學報，1980，t3，：187]
、 15．大柴胡湯加減治療急性胰腺炎：用柴胡、白芍各15g，
黃芩、大黃、木香各9g，延胡索、半夏、枳殼各lOg。舌紅苔黃
加金銀花、蒲公英、敗醬草；食滯加焦三仙；嘔吐加竹茹或生
姜、吳茱萸；合并膽道蛔蟲癥酌加烏梅、川椒、檳榔、細辛。每
日1—2劑，水煎分2—4次服。
16。大柴胡湯加減為主治療急性水腫型胰腺炎：本方用柴
胡、黃芩、姜半夏、枳實、郁金、赤芍、威靈仙各lOg，生大黃
8-12g(后下)，失笑散lO~20g(包)，虎杖30g，熱盛加生梔
子、蒲公英；脹痛甚加川楝子、元胡、木香；嘔吐甚加生姜、竹
茹；有蛔蟲加烏梅、檳榔；黃疸加茵陳。每日l一2劑，水煎分
2~4次服。并予短暫禁食、輸液、支持療法，酌情抗炎、解痙，
糾正水、電解質紊亂等治療。
17。中西醫(yī)結合治療潰瘍性急性穿孔：提出凡具備以下條件
時，即可轉入第二期治療。①腹痛顯著減輕；②腹壁肌肉緊張消
失或局限于右上腹；③壓痛局限在上腹或右上腹；④腸鳴音恢復
或有排氣排便。他們采取的治法是：①停用胃腸減壓，開始進流
質食；②內服中藥為本期主要療法。以大柴胡湯為基本方，腹腔
感染重者加金銀花、連翹；大便秘結不下者加芒硝；瘀血重者加
桃仁、紅花、赤芍；氣滯者加郁金、香附等。用法：第1劑從胃
管灌入，以后每日l劑口服。
18．大柴胡湯治療高鉛飲用水致麻痹性腸梗阻：藥用柴胡、
生大黃(后下)、杭芍、枳實各15g，黃芩9g，半夏lOg，大棗6
枚，生姜3片，龍骨30g。年老體弱加黃芪；嘔吐劇烈加左金．
丸；熱盛加芒硝(沖)；肝氣郁滯加瓜蔞、青皮。每日1—2劑水
煎服，常規(guī)補生理量液體及維生素。
19．大柴胡湯加味灌腸治療小兒中毒性腸麻痹：本方用生大
黃、柴胡、檳榔、青蒿各5一lOg，赤芍5g，枳實、半夏、厚樸：
各3-6g，生石膏l(xiāng)Og，黃芩lO~20g。肺炎重癥加魚腥草、川
貝母；中毒性菌痢加白頭翁、秦皮；膿毒敗血癥加蚤休、紅花
中毒性消化不良加觀音草、廣木香。每日1劑，水煎，取濃縮濾
液約lOOml。插入肛管排氣10分鐘后，用藥液20--30ml，藥溫
35"-．45℃，緩慢注入，每13 2—3次。用2—3 日。
20。大柴胡湯加減治療急性上腹痛：本組中急性膽囊炎20
例，慢性膽囊炎急性發(fā)作26例，膽道蛔蟲疸15例，膽石癥13
例，肝膿瘍6例，急性胃炎10例，腸梗阻14例，急性胰腺炎
胃穿孔各3例。方用柴胡、白芍、郁金、延胡索、大黃(后下
各15g，黃芩、法半夏、枳實、川木香各lOg。腹痛脹甚加斕
子、隔山消、厚樸、川棟子；濕熱盛有黃疽或膽石癥加茵陳、金
錢草、龍膽草；有膽道蛔蟲合烏梅丸或加使君子、苦楝根皮；大
便秘結加元明粉(沖服)．
21．運用大柴胡湯治療內科急癥的體會：大柴胡湯集汗
下、和、清、消諸法于一方，方中含小柴胡湯、調胃承氣湯、四
逆散諸方，兼有和解少陽、通下腑實、疏肝理脾諸功。臨床可用
于外感或內傷發(fā)熱、急腹癥、急性肝膽疾患、消化系統(tǒng)疾患閱署
胸部神經、泌尿系統(tǒng)疾病。隨癥加減：上腹部痛加元胡、川楝
子、郁金、香附、木香等；嘔惡加竹茹、黃連、旋覆花、代赭
石；頭暈加菊花、鉤藤、白蒺藜、珍珠母；頭痛加川芎、白芷
葛根、全蝎；發(fā)熱重加重柴胡量，或加生石膏；熱毒重加銀花、
連翹、蒲公英、山梔、龍膽草；黃疸加茵陳、滑石、金錢草；因
蟲則加苦楝根皮、川椒、烏梅等。
22．大柴胡湯加減治療毛細膽管型肝炎：本病屬中醫(yī)“黃
疸”范疇．作者用本方加減對年老體弱，濕重脾虛者，應酌減苦
寒藥；陰黃癥狀明顯者，去黃芩加附片；瘀血癥狀明顯，右脅刺
痛者，加吞水蛭粉。[浙江中醫(yī)雜志，1981，t5，：207]
23.大柴胡湯加味治療食管賁門術后返流性食道炎：本方含
黨參、香各15g，黃芪、白芍各20g，柴胡、黃芩、姜半夏、
枳實各10g，蒲公英、赭石(先煎)、威靈仙各30g，生大黃8一
15g(后下)。嘔吐苦水甚加姜竹茹、丁香、柿蒂；腹脹甚加砂
仁、烏藥、香附；痛甚加元胡；郁熱甚加山梔、丹參、夏枯草；
久病脾胃虛加炒白術、炒薏苡仁、淮山藥。每日工劑，水煎服。
服后高枕(20cm)平臥至少30分鐘。l個月為1個療程。
24.大柴胡湯治療膽汁返流性胃炎：藥用柴胡15g，枳實、
白芍、黃芩、制半夏、制大黃各工0—15g，生姜、大棗各20g，
蒲公英、白芨各15~30g，炙甘草5g。反酸量多加浙貝(打碎)、
烏賊骨；嘔甚加代赭石（先煎)、姜竹茹；心下痞滿加厚樸、莪
術；喜暖畏寒加吳茱萸、干姜；厭食油膩加焦山梔、焦山楂、炙
雞內金；脅痛或肋下按痛去大棗，加元胡、郁金；金錢草。每日
1劑，水煎服。
258.大柴胡湯加味治療慢性肺心病心衰：本方用柴胡、黃芩
各15g，生大黃(后下)、枳實、芒硝、、法半夏、白芍、生姜、
大棗、紅參、葶藶子(包)各10g。每日l劑水煎服，1個月1
個療程。
26．本方加蘇木、木通，主治目生赤脈，目澀痛而羞明者，
名大柴胡加蘇木木通湯。
27.本方加甘草，主治周身腫脹，行動不便者，名大柴胡加
甘草湯。
28.本方加生石膏，主治脫發(fā)、牙痛，名大柴胡加石膏湯。
29．本方去半夏、枳實、姜棗、加干地黃、黃連，主治婦人
傷寒，瘥后猶有余熱不去，謂之遺熱，名干地黃湯。[總病論] ’
30．本方去半夏、枳實、大棗，加人參、當歸、甘草、大
黃，主治一切骨蒸潮熱，積熱發(fā)作，或寒熱往來，’高熱寒戰(zhàn)，及
傷寒發(fā)汗不解，或不經發(fā)汗，傳受表里俱熱，口干煩渴，或表熱．
人里，下證未全，下后熱未除及汗后余熱勞復，或婦人經病不：
快，產后，但有如此證，并宜服之，名柴胡飲子．
31．柴胡15g，黃芩9g，胡黃連9g，白芍15g，木香9g
元胡9g，大黃15g(后下)，芒硝9g(沖)。治重癥偏于胃實之
胰腺炎，癥見發(fā)熱，腹?jié)M痛，拒按，口干口渴，便秘(多有不同
程度的腸麻痹)，尿短赤，舌紅，苔黃干，或黃厚膩，脈弦有力，
或實，名大清胰湯。[天津南開醫(yī)院清胰1號]
32．柴胡15g，黃芩9g，胡黃連9g，木香9g，白芍15g
檳榔15g，使君子15~18g，苦楝子皮15~18g，芒硝9g。治斕
熱氣郁之胰腺合并膽道蛔蟲，癥見右上腹痛，拒按，出現(xiàn)黃
疸，口苦，咽干，目眩，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或數(shù)，名小清胰
。
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