(方組、臨證參考用量]桂枝 芍藥 生姜各9g 甘草6g
大棗7枚龍骨牡蠣各9-30g
上7味，以水2000ml，煮取t200ml，去滓，再煎取600ml，
溫服200ml，日3服。
(功效)調(diào)和陰陽，潛陽固澀。
(主治)
主證：男子遺精，女子夢交，脈虛芤而遲。
副證：盜汗虛熱，陰頭寒，陰冷，脫發(fā)，目眶痛，中脘至臍
上動氣，少腹急痛。
(臨證加減)
1．桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用：認為臨床使用本方必須
謹守病機，掌握辨證，靈活化裁，方可取效，茲歸納如下。
(1)調(diào)攝心陽，鎮(zhèn)驚安神：適用于大驚卒恐，心陽浮越，心
神不攝而驚悸不安者。
(2)護衛(wèi)和營，固表止汗：適用于營衛(wèi)失調(diào)或營衛(wèi)兩虛，腠
理失固而自汗盜汗者。
(3)固陽斂陰，攝精止遺：適用陰陽兩虛，火浮不斂，心腎
不交而夢遺滑精者。
(4)溫心安神，平?jīng)_降逆：適用于心陽不足，寒水內(nèi)盛，腎
氣上沖而氣逆奔豚者。
(5)燮理陰陽，調(diào)和營衛(wèi)：適用于陰陽不和，營衛(wèi)失調(diào)而寒
熱不止，汗出惡風(fēng)者。
(6)攝納浮陽，鎮(zhèn)潛平眩；適用于陰陽兩虛，虛陽上浮而頭
目昏眩者。
2．夢遺：本方加茯神、遠志、益智仁、杜仲、菟絲子，以
交通心腎，壯腰健腎；或加金櫻子、刺猬皮、芡實米、白蓮須，
以益腎固澀。
3．無夢遺滑：本方酌加益智仁、菟絲子、人參、枸杞子、
車前子、威靈仙、覆盆子，如病久送服五子衍宗丸。
4．夢交：本方加黃芪、黨參、茯神、遠志，以安神定志，
交通心腎。
5．冠心病：緩解期凡屬氣陰兩虛，血脈瘀阻者，用本方合
生脈散加生芪。若屬氣滯血瘀者，加川芎、丹參、全瓜蔞、枳
實；痰濁瘀阻者，加半夏、陳皮；胸陽不振者，加薤白、白檀
香；失眠多夢者，加夜交藤、琥珀；伴陽虛者，加附片、補骨
脂；血壓較高者，加夏枯草、地龍、牛膝、青葙子；脾胃虛寒
者，加白術(shù)、木香、干姜、砂仁。
6．搶救重癥呼吸、循環(huán)衰竭：急性重危者，發(fā)生呼吸、循
環(huán)衰竭或突發(fā)休克而出現(xiàn)大汗淋漓、四肢厥逆之陰陽欲脫時，本
方合生脈散加制附子、干姜。
7．本方合交泰丸治療尿頻癥：藥用桂枝、生姜各6g，白
芍、甘草、黃連各9g，龍骨12g，牡蠣18g，大棗7枚，肉桂
3g。心悸加當(dāng)歸9g，石菖蒲6g；失眠加遠志6g，柏子仁工2g；
盜汗加五味子6g。防風(fēng)9g。
8．本方加鎖陽、金櫻子、芡實治遺精。
9。本方加小茴香、制附子治陰冷癥。
10。本方加益智仁，臺烏藥治遺尿。
11。本方加益智仁，臺烏藥、桑螵蛸治小兒遺尿。
12．本方合生脈散(人參、麥冬、五味子)加炒棗仁、遠志
治神經(jīng)官能癥。
13．本方加桑葉、浮小麥、蓮須治特發(fā)性多汗癥。
14。本方加生黃芪、龍齒治產(chǎn)后多汗。
15。本方加生山楂、紫草、防風(fēng)治頑固性蕁麻疹。
16．心悸加柏子仁、龍眼肉。
1 7。桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒肺炎：用本方治療小兒肺炎
后期之體弱患兒，肺部病灶長期不易吸收，臨床表現(xiàn)為心陽不
振，營虛衛(wèi)弱，正虛邪盛，虛多實少之證者，獲效良好。在辨證
時抓住下列特點：，①年幼體弱，病程較長；②有汗而熱不解，身
熱起伏，熱勢雖高，但無面赤、口渴、舌紅、苔黃等化燥傷陰
者；③面色蒼白，舌質(zhì)淡嫩，脈細無力；④全身有汗，汗性黏
涼，汗后皮膚少溫。
18．本方去桂枝加白薇、附子。治虛弱浮熱汗出者，名二加
龍骨灶蠣湯．[小品方]
19．本方去白芍、生姜、甘草、大棗、牡蠣，加天雄、白
術(shù)。治遺精，名天雄散．
天雄散
(方組、臨證參考用量)天雄lOg(炮) 白術(shù)24g 桂枝
19g 龍骨lOg
上4味，共為細末，每服3~6g，溫開水或黃酒送服，每El
2或3次?，F(xiàn)代臨證，多以煎劑用之。
(功效)補陽攝陰。
(主治)脾腎之陽虛衰，陽痿不舉，遺精早泄，女子夢交，
腰膝冷弱，尺脈弱細者。
(臨證加減)
1。天雄之考證：天雄、烏頭、附子實為一物。廣雅云：奚
毒，附子也。一年生為側(cè)子，二年生為烏喙，三年生為附子，四
年生為烏頭，五年生為天雄。時珍云：天雄有二種，一種是蜀人
種附子而生出長者，或種附子而尺為成長者，即如種芋形狀不一
之類，一種是他處草烏頭之類自生成者。故別錄注烏喙云：長三
寸以上者名天雄，是也。別錄云：天雄長陰氣，強志，令人武
勇，力作不倦。[金匱要略譯釋。北京：人民衛(wèi)生出版社，1959：108]
2．天雄丸治療男子不育癥：本方用炮附子3份，白術(shù)8份，
桂枝6份，龍骨3份。研末和蜜丸如綠豆大，每次5—8g，每日
3次，飯前吞服。3個月為一療程。少數(shù)服藥后上腹部不適或嘈
雜，或口干，多可耐受或改飯后服。[中國中醫(yī)藥學(xué)報，1987，tl，：36]
3。天雄散方證的探討：《金匱要略》天雄散方未出其證，但
以方測證，當(dāng)治男子失精無疑。又本方列于桂枝加龍骨牡蠣湯
后，更可證明兩方同治失精也。方中天雄大辛大熱，溫補下焦命
門陽虛；白術(shù)苦甘而溫，益氣健脾，俾后天水谷精氣充盈，自能
下歸于腎；桂枝辛甘溫，溫陽化氣；龍骨甘澀平，攝精止遺．諸
藥合用，共奏補陽攝精之效。若天天雄，可以附子代之。[江蘇中
醫(yī)，1988，(6)：35]
4．腎陽虛衰，若久病精虧，酌加地黃、枸杞子、肉桂、當(dāng)
歸、雞血藤等，以補精養(yǎng)血。
5。本方加鎖陽、陽起石、韭子楮實子治陽痿。
6．本方加生黃芪、熟地、黃精、仙靈脾、當(dāng)歸治陰虛亡白
失精。
7．本方加山萸肉、懷山藥、菟絲子、狗脊、川斷治腎虛
頭痛。
8．本方加荔枝核、小茴香、白芍治腎虛寒之精子減少癥。
9．本方加金櫻子、仙靈脾、仙茅、小茴香治老人腰膝冷，
尿頻數(shù)或遺尿。
1O．本方加牡蠣、龍齒、鎖陽治早泄。
n．本方合桂枝加龍骨牡蠣湯治夢交、夢遺。
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