桂枝附子湯
(方組：臨證參考用量)桂枝12g 生姜9g 制附子9g
炙甘草6g 大棗lOg
上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分3次溫服．
(功效}溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)勝濕。 ，
(主治)風(fēng)濕痹證，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈
浮虛而澀者。
(臨證加減)
1．桂枝附子湯加減治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：基本方為熟附子、細(xì)
辛、全蝎、片姜黃各6g，桂枝、木防己各9g，大蜈蚣工條，鹿角
霜、淫羊藿各12g，晚蠶砂15g。疼痛以上肢關(guān)節(jié)為主加羌活、防
風(fēng)；下肢關(guān)節(jié)為主加獨(dú)活、牛膝；腰背為主加杜仲、桑寄生。每
日1劑，水煎服，30日為1個(gè)療程。[山西中醫(yī)，1993，cs，：21]
2．桂枝附子湯及甘草附子湯等治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：各方
分別治療，共47例，總有效率為47％，其中用桂枝附子湯加味
治療11例，有效率為55％。
3．桂枝附子湯加味治療擅尿病神經(jīng)病變：經(jīng)用桂枝附子湯
加味治療后，顯效工7例，好轉(zhuǎn)30例，改善3例，總有效率
100％。[日本．漢方研究，1981，cs，：212]
4．桂枝附子湯治療內(nèi)科急癥：用桂枝附子湯加減治療寒凝
血瘀、砂石瘀阻之石淋；胸陽(yáng)不振，心脈痹阻之真心痛；脾腎陽(yáng)
虛，水濕浸漬之水腫等，獲得滿(mǎn)意療效。[湖南中醫(yī)雜志，1988，ts，：
22~23]
5．桂枝附子湯重用輕投治療低血壓：桂枝附子湯本為張仲
景治療“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔
不渴，脈浮虛而澀者”而設(shè)。根據(jù)異病同治的原理，取其辛溫益
陽(yáng)通絡(luò)之功，變煎煮為泡飲，治療低血壓癥，屢建奇效。[浙江中
醫(yī)雜志，1991，(5)：200]
桂枝附子去桂加白術(shù)湯
(又名：白術(shù)附子湯)
(方組：臨證參考用量)制附子4。5g 白術(shù)6g 生姜3g
炙甘草3g 大棗6枚
上5味，以水300ml，煮取lOOml，去滓，分3次溫服。
(功效]溫經(jīng)散寒，健脾利濕。
(主治)風(fēng)濕相搏于肌肉之間且濕重者。癥見(jiàn)身體疼痛，不
能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，大便硬，小便自利，脈浮細(xì)而軟。
(臨證加減)
1．桂枝附子湯和去桂加白術(shù)湯方證質(zhì)疑：桂枝附子湯和去
桂加白術(shù)湯均出自《傷寒論》和《金匱要略》。原文曰：“傷寒八
九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而
澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯
主之?！币话阏J(rèn)為桂枝附子湯證為表陽(yáng)虛，風(fēng)濕痹著肌表，風(fēng)邪
偏盛；去桂加白術(shù)湯為濕邪偏勝。其大便堅(jiān)，小便自利乃風(fēng)去濕
存，濕留皮中，或濕重困脾，脾運(yùn)不健，津液不能還于胃中所
致，故用白術(shù)燥濕健脾，逐皮中之濕。又其因表陽(yáng)已虛，不宜用
桂枝湯發(fā)汗傷津，故于方中去桂枝。本人認(rèn)為未見(jiàn)濕邪為病有大
便堅(jiān)，小便自利的論述。張仲景論述濕痹時(shí)指出“濕痹之候，小
便不利，大便反快”，甘草附子湯證中亦有小便不利之說(shuō)，證明
原文中前句應(yīng)有“大便不堅(jiān)，小便不利”之癥，只是被張仲景慣
用的省文法省略了．其次，桂枝附子湯中應(yīng)有白術(shù)。去桂加白術(shù)
湯不應(yīng)去桂，而應(yīng)去術(shù)。其大便堅(jiān)，小便自利，乃示人病輕濕
微，風(fēng)邪偏盛之辭，原書(shū)因傳抄有誤極有可能。后世注家不敢擅
改經(jīng)文，只有隨文演義，憑方藥論病機(jī)。 [中醫(yī)藥研究雜志，1986，
(3)：15，17]
2．試論張仲景處方用藥特點(diǎn)及其科學(xué)性：本文從四方面探
討《傷寒雜病論》所載314首方劑的處方用藥特點(diǎn)及其科學(xué)性。
(1)貴在用藥精專(zhuān)； 《傷寒論》113方，用藥不過(guò)87種；
《金匱要略》201方，亦不過(guò)147種。一味藥組方者有2工方，兩
味藥組方者46方，兩書(shū)五味藥以?xún)?nèi)者有219首，占總數(shù)的
70％，而十味組方者僅9首，僅占2。8％
(2)巧于配伍變化：方藥加減變化絲絲人扣，以桂枝湯、白
虎湯等類(lèi)方之加減法為例。
(3)妙在方藥劑量：經(jīng)方劑量比例大多恰巧，如輕易改之， ．
輕則主次顛倒，藥效轉(zhuǎn)換，療疾無(wú)功；重則毒副作用陡增，使人
．傷身殞命。以名老中醫(yī)岳美中、王文鼎之驗(yàn)案為例。
(4)工于煎服法度：先煎后下同煮，錯(cuò)落有致；烊化兌沖水
漬，異法方宜；溫服冷服，常變結(jié)合；頓服分服，間隔得體。[國(guó)
甘草附子湯
(方組：臨證參考用量工炙甘草6g 附子6g 白術(shù)6g 桂
枝12g
上4味，以水600ml，煮取300ml，去滓，溫服lOOml，日3
服。初服得微汗則解。能食，汗出復(fù)煩者，服50ml?？謑OOml
多者，服60--0ml為妙。
(功效)溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。
(主治)
主證：骨節(jié)痛煩，掣痛屈伸不利，痛處拒按，汗出惡風(fēng)，短
氣，小便不利，苔白，脈沉細(xì)，或弦細(xì)無(wú)力。
副證：身微腫。
(臨證加減)
1．本方加松節(jié)、五加皮、威靈仙、生薏苡仁治風(fēng)濕性關(guān)
節(jié)炎。
2．本方去附子加川烏、草烏、蒼術(shù)、當(dāng)歸、牛膝、秦艽、
威靈仙治腰痛(風(fēng)濕性)。
3．本方加老鸛草、雞血藤治急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
4．本方去白術(shù)、加蒼術(shù)、防風(fēng)、梔子、吳茱萸治關(guān)節(jié)腫痛．
5．甘草附子湯治療活動(dòng)性風(fēng)濕?。阂愿什莞阶訙街委煛?br>急性期重用桂枝；慢性期重用熟附子；合并全身水腫者，甘草減
量，重用白術(shù)、附子。每日工劑，亦可制成糖漿服用。伴有皮下
結(jié)節(jié)者，經(jīng)治25天未見(jiàn)減輕，原方去甘草加海藻12g，可消退。
[山東醫(yī)刊，1965，(u)：32]
6。甘草、麻黃、桂枝，水煎服。治寒濕腹脹，身重身冷無(wú)
汗者，名甘草麻掛湯。
白虎加人參湯
(方組：臨證參考用量)知母6g 生石膏30g 甘草6g
粳米一匙人參9g ’
上味，以水1000ml，煮米熟湯成，去滓，溫服lOOmJ，日3次。
(功效)清熱生津，益氣養(yǎng)陰。
(主治}
主證：中暑，身熱，汗出，惡心，尿赤；白虎湯證而又有煩
渴，飲水不解，脈芤者．
副證：或時(shí)進(jìn)惡風(fēng)，或舌燥而背微惡寒。
(臨證加減)
L張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄>>，以山藥代粳米，取山藥既能
補(bǔ)脾陰，又可防石膏過(guò)寒而傷中氣。在本方中，有時(shí)以野黨參代
人參，或元參代知母，或生地代知母，此皆師其法而變化其方之
用也。
2．白虎湯及白虎加人參湯臨床運(yùn)用體會(huì)：認(rèn)為白虎湯之使
用機(jī)會(huì)為“表邪已解，內(nèi)熱已熾，而里實(shí)未結(jié)者”。一般以煩熱、
汗出、口渴、脈洪大滑數(shù)有力作為用方根據(jù)。但如內(nèi)熱郁積過(guò)
劇，則反出現(xiàn)手足厥冷，然試觸胸腹仍必灼熱，試診兩脈仍必滑
利，更參之以面紅目赤，口干舌燥，煩熱欲飲等癥，熱厥之診斷
可無(wú)疑問(wèn)時(shí)，仍以白虎湯治之；如僅為內(nèi)熱而厥冷時(shí)，應(yīng)以煩
熱、汗出、口渴、脈洪大滑而有力等為用本方指征；內(nèi)熱郁積過(guò)
甚，出現(xiàn)神昏、譫語(yǔ)、遺尿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而無(wú)腹?jié)M痛，燥結(jié)
不大便的承氣湯證者，亦可應(yīng)用白虎湯。白虎加人參湯之使用機(jī)
會(huì)與白虎湯相比，為汗出過(guò)多，渴飲更劇。表邪不解，為白虎所
忌，但臨床上有輕度的惡風(fēng)或惡寒與煩熱、汗出、口渴、脈滑同
時(shí)存在時(shí)，仍可用白虎湯。另外，有的消渴證患者體溫正常，或
僅有熱感，無(wú)大熱、大汗等癥狀，也無(wú)典型的洪大滑數(shù)脈象，這
時(shí)根據(jù)患者異?？诟?、強(qiáng)烈的渴感和大量飲水等證候，應(yīng)用白虎
加人參湯治療。[中醫(yī)雜志。1964，tllL 22]
一物瓜蒂湯
(又名：瓜蒂湯)
(方組、臨證參考用量)瓜蒂2~5g
上判，以水100ml，煮取50ml，去滓，頓服之。
(功效}清熱解暑，行水散濕。
(主治}傷暑，癥見(jiàn)身熱身重，周身疼痛，脈象微弱。
(臨證加減) 一
工．瓜蒂湯臨床配伍應(yīng)用：瓜蒂味苦，性升催吐，對(duì)痰涎宿
食，填塞上脘，胸中痞硬，煩躁不安等證，用之得當(dāng)，有立竿見(jiàn)
影之效。痰濕重者，可加白礬；痰涎壅盛者，酌加菖蒲、郁金、半
夏；風(fēng)痰盛者，可加防風(fēng)、藜蘆．
2．瓜蒂散治療急性黃疸型病毒性肝炎高膽紅素血癥：用瓜
蒂散吹鼻治療。認(rèn)為瓜蒂散吹鼻，系以其有效成分作用于局部神
經(jīng)和血管分布極為豐富的鼻前庭，血管反射性舒張，滲透性增
加，使機(jī)體過(guò)多的膽紅素移出體外而達(dá)到治療效果。
3．瓜蒂湯治療熱病發(fā)黃之注意：《千金翼方》用瓜蒂一味為
吹鼻中治熱病發(fā)黃等，都說(shuō)明其有治黃之功。但筆者臨床觀察，
久用嘻鼻，常引起鼻炎，用時(shí)尤當(dāng)細(xì)心。[張仲景藥法研究北京：科
技文獻(xiàn)出版社，1984：lZ43
4．瓜蒂提取物葫蘆素BE片治療中、晚期原發(fā)性肝癌的療
效無(wú)論是改善癥狀、縮小瘤體，還是延長(zhǎng)生存期等均優(yōu)于化療
組。[中華消化雜志，1982，(d)：2513
5．瓜蒂2枚，焙干存性?xún)?nèi)服治療乳癖。[中醫(yī)雜志，1950，c12，：
8183
6．甜瓜蒂(曝極干)：治風(fēng)涎暴作，氣塞倒臥。不限多少為
細(xì)末．量疾，每用一、二錢(qián)匕，膩粉一錢(qián)匕，以水半合同調(diào)勻，
灌之。服之良久，涎自出，或涎未出，含砂糖一塊，下咽，涎即
出．[本章行義]
7．瓜蒂炒黃末：治諸風(fēng)腸痰，諸痼涎涌，量人以酸蓋水一
盞調(diào)下，取吐。[治法機(jī)要]
8．瓜蒂散：瓜蒂7枚炒黃碾散。治牙齒痛，以麝香相和，
新綿裹、病牙處咬之。
9．瓜蒂膏：陳瓜蒂一分，搗羅為末，以羊脂和，以少許敷
鼻肉上，日三用之。[太平圣惠方]
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
