壁虎藤梨根治療胃癌臨床及實驗研究 溫州民間流傳用壁虎(米炒焦研粉), 藤梨根煮紅棗治療胃癌、食管癌。 筆者于1987年開始將此驗方在醫(yī)院中應(yīng)用, 并根據(jù)臨床經(jīng)驗,在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下, 對 該方進(jìn)行加味, 組成昭黃散, 應(yīng)用于臨床。
朱秀山 許繼平1 黃德輝 黃國榮 應(yīng)栩華1
現(xiàn)將1992年6月～1997年6月間用昭黃散治療 的72例中晚期胃癌的臨床研究及對該方所作的實驗研究結(jié)果報告如下。
一般資料
72例均為本院門診或住院的病人, 為失去手術(shù)條件或拒絕手術(shù), 或經(jīng)姑息切除, 或手術(shù) 、化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的中晚期胃癌患者, 其中男性56例,女性16例,年齡32～78歲, 隨機(jī)分 為昭黃散組42例, 化療組30例。兩組患者在性別、年齡、病期、健康狀況等方面基本相似,具有可比性。
治療方法
昭黃散由壁虎、三七、大黃、藤梨根、蓬術(shù)、太子參、白術(shù)等組成。將三七、壁虎、大黃 (按4∶3∶3的比例) 炮制后研成粉末, 過120目篩；藤梨根等藥按煎煮法制成合劑。
昭黃散組每日口服散劑10g,合劑150ml (含生藥130g), 分3次服。2個月為1療程。
化療組用FAM方案治療, 氟脲嘧啶500mg/M2，iv, 第1～5天；阿霉素30mg/M 2,iv,第1天；絲裂霉素6～8mg/M2,iv,第1天,每4周重復(fù)1次。
治療效果
近期療效:按1979年WHO制定的近期療效判定標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果昭黃散組CR1例,PR13例,總有效率為33.3%,NC23例,PD5例,為11.9%；化療組CR2例,PR9例,總有效率36.6%,NC11例,PD8例 ,為26.6%。兩組近期療效相似,但昭黃組的病情進(jìn)展(PD)率則明顯低于化療組(P<0.05)。
生存期:治療后生存期在1年以上和3年以上者,昭黃組為12例和3例,化療組為8例和0例。兩組對比顯示昭黃散有明顯延長生存期的作用。
一般情況:按卡氏分級標(biāo)準(zhǔn)評定,提高10分以上者為上升,減少10以上者為下降,變化在10分以內(nèi)者為穩(wěn)定。昭黃組中卡氏分級上升及穩(wěn)定者36例(85.7%),化療組則為18例(60%)。
體重:昭黃組治療后體重增加1.5kg以上及穩(wěn)定者35例(83.1%),化療組則為17例(56.6 %)。
毒副反應(yīng):按1979年WHO公布的急性、亞急性毒副反應(yīng)的表現(xiàn)和分度標(biāo)準(zhǔn)評定對胃腸道反應(yīng)和白細(xì)胞數(shù)下降情況,結(jié)果昭黃散組胃腸反應(yīng)1度者8例(19.5%),白細(xì)胞下降1度者 4例(9.7%)；化療組胃腸道反應(yīng)1度者10例,2度者8例(60%),白細(xì)胞下降1度者8例,2度者3 例(36.6%)。昭黃散組的毒副反應(yīng)明顯低于化療組 (P<0.01)。
實驗研究
以S180、肝癌實體瘤及艾氏腹水瘤3種實驗性腫瘤荷瘤小鼠(體重19～21g,8～ 10周齡)為實驗對象。40只小鼠在接種后24小時, 隨機(jī)分為4組:荷瘤對照組(A組),昭黃散小、大劑量組(B組及C組)及陽性藥物對照組(D組,以環(huán)磷酰胺治療),每組各10只。A組每日以0.4ml自來水灌胃；D組于第2天和第7天分別予環(huán)磷酰胺30mg/kg腹腔注射；B及C組每日給昭黃散藥液0.2ml(B組)或0.4ml(C組)灌胃。各組治療均持續(xù)8天,實驗在室溫下進(jìn)行。
實驗重復(fù)3次。
觀察指標(biāo)：
1.抑瘤率:S180及肝癌實體瘤荷瘤動物在停藥48小時一次性剖瘤稱重, 按以 上公式計算抑瘤率。
