淺述急性腦血管意外病人康復(fù)期心理護理
霍玉華 張文紅
急性腦血管意外分出血性和缺血性,臨床表現(xiàn)有所不同,但均有不同程度的意識障礙和肢體癱瘓、失語等,而且病情復(fù)雜,死亡率高,并發(fā)癥多。因此,加強康復(fù)期護理對提高病人的生活質(zhì)量非常重要?，F(xiàn)將我院1994～1997年收住128例急性腦血管意外病人康復(fù)期護理體會總結(jié)如下。
基本護理
保持病室安靜、舒適、空氣新鮮、溫濕度適宜。每天多次巡視病房,密切觀察患者病情變化。做好患者的口腔護理,口唇干裂時涂潤滑劑。做好患者生活護理,勤剪指甲、勤換衣服、被褥床單等。注意皮膚清潔,預(yù)防褥瘡發(fā)生。合理加強營養(yǎng),做好飲食護理,保持水電解質(zhì)平衡。
心理護理
腦血管意外病人部分神志清楚,部分處于昏睡、昏迷狀態(tài),病人一旦出現(xiàn)神志清楚后,他們的思維雖遲鈍,但首先表現(xiàn)出一種死而復(fù)生的欣慰感,隨之而來的是肢體活動、語言等功能障礙。生活不能自理,加上患者對自己的病情不了解或一知半解,就會失去治療信心,因而產(chǎn)生悲觀失望的情緒。針對病人的心理狀態(tài)及疾病特點,護理人員必須做到待病人似親人,對病人家屬進行有關(guān)知識和技能教育,幫助病員克服怕苦畏難情緒,強化康復(fù)意識,提高他們康復(fù)鍛煉的自覺性。
預(yù)防并發(fā)癥
腦血管意外病人,由于病程長,大多數(shù)伴有肢體感覺與運動障礙,嚴(yán)重者不能自己翻身,骨隆突部位長時間受壓,極易發(fā)生褥瘡。因此,護理人員應(yīng)做到定時幫助病人更換體位、翻身按摩以改善血液循環(huán),床單保持清潔平整,避免潮濕及排泄物的刺激。預(yù)防肺部感染,病室空氣保持通暢新鮮,定期通風(fēng)換氣,限制探視者,保持呼吸道通暢。預(yù)防泌尿系感染,對于尿潴留患者,給予下腹部按摩加壓,便于尿液排出,尿失禁病人,采用留置導(dǎo)尿,導(dǎo)尿時嚴(yán)格無菌操作,定期在病人會陰部使用抗生素油膏,同時勤換尿布、內(nèi)衣,定期更換床單和被褥。
功能鍛煉
早期功能鍛煉,可以促進血液循環(huán)和新陳代謝,調(diào)整神經(jīng)功能,使肌腱靈活,防止關(guān)節(jié)強直,鍛煉的成效又能增強患者的信心,調(diào)動其積極性,使功能障礙減少到最低程度。肢體癱瘓病人2～3周后即可在床上進行肢體屈曲抬舉活動,然后練習(xí)坐起站立,最后練習(xí)行走,在康復(fù)鍛煉的同時,結(jié)合針灸、理療及中醫(yī)療法,以使病人早日康復(fù)。語言功能障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練中,要視患者為正常人,經(jīng)常親切的同他談話,鼓勵和支持患者家屬密切配合訓(xùn)練,使患者達到最大限度的康復(fù)。
體會
通過對上述128例患者康復(fù)期的精心護理,絕大部分病人有了不同程度的恢復(fù),小部分患者已恢復(fù)正常,重返工作崗位；大部分生活上能夠自理,減輕了家庭負(fù)擔(dān),達到了康復(fù)護理的最終目的。
作者單位：山東省博興縣中醫(yī)院,256500
(收稿日期 1999-02-07)
