補(bǔ)陽(yáng)還五湯新用
王淑華 李景芳
胃下垂
謝某,女,50歲,1996年11月5日初診?；颊呋嘉赶麓?0余年,多方治療效不佳。近期病情加重,診見(jiàn)脘腹痞滿(mǎn),噯氣不舒,不思飲食,強(qiáng)食后胃脘滿(mǎn)甚刺痛,大便秘結(jié),形體消瘦,面色晦暗,皮膚干燥,神疲倦怠,舌紫暗,苔薄白,脈沉澀。證屬中醫(yī)胃脘痛,瘀滯中焦,中氣不舉,血失化源。方以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味:黃芪40g,當(dāng)歸、生山楂、桃仁各15g,紅花、赤芍、地龍、川芎各10g,雞內(nèi)金12g,雞血藤30g,每日1劑水煎服。6劑后脘腹覺(jué)暢,知饑思食,噯氣消失,舌轉(zhuǎn)暗紅。原方加黨參15g,續(xù)服30劑,癥狀悉除,后以十全大補(bǔ)丸善后調(diào)理月余而愈。
按:患者胃胃下垂數(shù)年,正氣耗傷,日久氣虛血瘀,中氣下陷,血失化源,故用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,祛瘀通絡(luò),補(bǔ)氣升陷,使氣充血足,胃得以升提而獲愈。
冠心病
汪某,男,54歲,1997年6月20日初診。患者胸悶、胸痛、心悸1年,曾診為冠心病,對(duì)癥用中西藥物治療,效果不佳。近1周因勞累而加重,伴氣短、乏力,舌暗紅,苔薄白,脈細(xì)澀,血壓正常,心電圖提示心肌缺血型勞損,甘油三酯2.4mmol/L,膽固醇8.2mmol/L。診為冠心病,屬中醫(yī)胸痹,氣虛血瘀型；予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減:丹參、黃芪各20g,黨參15g,當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁各10g,紅花、田三七各6g,每日1劑水煎服。6劑后胸悶、胸痛、心悸減輕,原方去紅花,加柏子仁15g,調(diào)治月余,諸癥消失,心電圖大致正常。
按:患者由于心氣虧虛,心脈瘀險(xiǎn),心失所養(yǎng),為“本虛標(biāo)實(shí)”之證,故當(dāng)攻補(bǔ)兼施,以補(bǔ)為通,以通為補(bǔ)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯既益氣,又可活血通絡(luò),正中病機(jī),故藥到病除。
陽(yáng)痿
許某,男,25歲,1997年12月1日初診。患者訴少腹部外傷陽(yáng)事不舉2個(gè)月余,曾經(jīng)中西藥物多方治療無(wú)效。診見(jiàn)陽(yáng)事不舉,精神不振,面色不華,汗多,下腹時(shí)痛,舌暗紅,苔薄白,脈細(xì)。診為陽(yáng)痿,證屬氣虛血瘀,予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減:黃芪20g,當(dāng)歸、桃仁、赤芍、川芎各10g,元胡、田三七各8g,紅花、甘草3g。服藥6劑后下腹不痛,陽(yáng)莖能勃起但不堅(jiān),舌脈同前。上方去元胡、田三七,加丹參、熟地各15g,再進(jìn)10劑后陽(yáng)痿治愈,婚后育1男孩。
按:陽(yáng)痿一證多由腎虛所致,常用溫腎壯陽(yáng)法,但本案乃氣虛血瘀、宗筋失養(yǎng)所致,故溫腎壯陽(yáng)法無(wú)效,用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,使氣足瘀祛,瘀祛則絡(luò)通,宗筋得養(yǎng)而陽(yáng)痿得以治愈。
作者單位：山東省無(wú)棣縣人民醫(yī)院,251900
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