補陽還五湯加減配合 自1996年10月～1998年10月,筆者使用補陽還五湯辨證加減配合脈絡(luò)寧注射液靜脈點滴,治療中風(fēng)病60例,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。 作者單位：山東省淄博市中醫(yī)院，255300
脈絡(luò)寧治療中風(fēng)46例李長達(dá) 畢淑霞
一般資料
本組中男性46例,女性14例；年齡48～76歲；病程2天～5個月；其中合并高血壓病23例,冠心病18例,糖尿病13例。中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀31例,痰熱內(nèi)閉18例,風(fēng)痰阻絡(luò)5例,肝陽上亢6例。
治療方法
補陽還五湯加減:黃芪20g、地龍10g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸10g、雞血藤30g、甘草10g,每日1劑水煎服。氣虛血瘀型加人參10g、虎杖10g、丹參20g；痰熱內(nèi)閉型加瓜蔞20g、黃連10g、半夏10g；風(fēng)痰阻絡(luò)型加僵蠶12g、遠(yuǎn)志6g、菖蒲10g；肝陽上亢型加天麻10g、鉤藤20g、龍骨30g、生牡蠣30g,同時用脈絡(luò)寧20ml加入5%葡萄糖液或生理鹽水250ml～500ml中靜脈滴注,每日1次,15日為1個療程,一般應(yīng)用2個療程,其間間隔1周。
治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)尼莫地平計算公式,即［(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分×100%］計算。計算結(jié)果≥85%者為基本痊愈；≥50%者為顯效；≥20%為有效；<20%為無效。
本組經(jīng)治療基本痊愈6例,顯效24例,有效24例,無效6例,總有效率90%。
典型病例
王某,女,63歲。因左側(cè)肢體活動受限,言語蹇澀2日而于1998年8月21日來診。入院時神清,左側(cè)肢體活動不利,伸舌左偏,舌淡暗,舌底脈絡(luò)迂曲,脈沉細(xì)澀。CT示右側(cè)基底節(jié)腦梗塞。中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀型,治以益氣活血通絡(luò),方用補陽還五湯加減,上方加人參10g、桑枝10g、丹參20g,每日1劑水煎服。同時予脈絡(luò)寧20ml加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注。2個療程后,肢體活動明顯好轉(zhuǎn),言語流利,隨訪2年未見復(fù)發(fā)。
體會
中風(fēng)病多因患者平素氣虛血虧,心、肝、腎陰陽失調(diào),加之憂思惱怒,飲酒,房勞等誘因,致使氣血運行受阻,肌膚筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)病。以益氣活血通絡(luò)為治療原則,用補陽還五湯加減治之。方中黃芩、甘草益氣；川芎、桃仁、紅花活血祛瘀；當(dāng)歸補血活血；地龍、雞血藤活血通絡(luò)。脈絡(luò)寧由玄參、牛膝等藥物經(jīng)化學(xué)提取有效成分制成,有清熱養(yǎng)陰、活血化瘀之功,能增加血流量,抗凝血、溶血栓,改善微循環(huán),擴張血管等作用,從而改善腦缺血、缺氧,利于肢體功能的恢復(fù)。
