牛 膝(《本經(jīng)》)
牛膝分川牛膝和懷牛膝兩種。川牛膝為莧科植物川牛膝的干燥根。栽培或野生，主產(chǎn)于四川，生于海拔1500米以上的地區(qū)，喜涼爽、濕潤(rùn)氣候，以向陽(yáng)、土層深厚、富含腐殖質(zhì)的土壤最宜生長(zhǎng)。懷牛膝為植物牛膝的根，多系栽培，主產(chǎn)于河南、河北、山東、山西、遼寧等地，為深根系植物，生于屋旁、林緣、山坡草叢中，喜溫暖干燥氣候，不耐嚴(yán)寒，以土層深厚的砂質(zhì)壤土最宜生長(zhǎng)。味苦、酸，性平。入肝、腎經(jīng)。功能逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)、利尿通淋、引血下行。臨床用名有川牛膝、懷牛膝、以及酒川牛膝、鹽川牛膝。
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦。主治寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血?dú)?，傷熱火爛，墮胎。
《名醫(yī)別錄》：味酸，平，無(wú)毒。主傷中少氣，男子陰消，老人失溺，補(bǔ)中續(xù)絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不通，血結(jié)，益精，利陰氣，止發(fā)白。
《藥性論》：牛膝，臣，能治陰痿，補(bǔ)腎，填精，逐惡血流結(jié)，助十二經(jīng)脈。病人虛羸，加而用之。
《日華子本草》：治腰膝軟怯，冷弱，破癥結(jié)，排膿止痛，產(chǎn)后，心腹痛，升血運(yùn)，落死胎，壯陽(yáng)。
《開(kāi)寶本草》：味苦、酸，平，無(wú)毒。療傷中少氣，男子陰消，老人失溺，補(bǔ)中續(xù)絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不痛，血結(jié)，益精，利陰氣，止發(fā)白。
《本草衍義》：與蓯蓉浸酒服，益腎。竹木刺入肉，嚼爛罨之，即出。
《本草衍義補(bǔ)遺》：能引諸藥下行。凡用土，牛膝，春夏用葉，秋冬用根，惟葉汁之效尤速?！侗静荨吩疲耗凶雨幭?、老人失溺及寒濕痿痹腰腿之疾不可缺也。又竹木刺入肉，涂之即出。
《本草發(fā)揮》：潔古云：牛膝強(qiáng)筋。
《本草綱目》：牛膝乃足厥陰、少陰之藥，所主之病，大抵得酒則補(bǔ)肝腎，生用則去惡血，二者而已。其治腰膝骨痛，足痿陰消，失溺久瘧，傷中少氣諸病，非取其補(bǔ)肝腎之功歟？其徵瘕心腹諸痛，癰腫惡瘡，金瘡折傷喉齒、淋痛尿血，經(jīng)候胎產(chǎn)諸病，非取其去惡血之功歟？《經(jīng)驗(yàn)方》：得九江守王南強(qiáng)書(shū)云：老人久苦淋疾，百藥不效。偶見(jiàn)《集要方》中用牛膝者，服之而愈。又葉朝議親人患血淋，流下小便在盆內(nèi)凝如，久而有變?nèi)缡笮?，但無(wú)足耳。百治不效。一村醫(yī)用牛膝煎濃汁，日飲五服，名地髓湯，雖未即愈，而血色漸淡，久乃復(fù)舊。后十年病又作，服之以瘥。因檢本草，見(jiàn)《肘后方》治小便不利，莖中痛欲死，用牛膝并葉，以酒煮服之。今再拈出，表其神功。楊士瀛《直指方》云：小便淋痛，或尿血，或砂石脹痛，用川牛膝一兩，水二盞，煎一盞，溫服。一婦患此十年，服之得效?；蛉膑?、乳香尤良。治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛，下痢，喉痹口瘡齒痛，癰腫惡瘡傷折。
《本草經(jīng)疏》：牛膝君稟地中陽(yáng)氣以生，氣則兼乎木火之化也，故其味苦酸平無(wú)毒。味厚氣薄，走而能補(bǔ)，性善下行，故入肝腎。主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸者，肝脾腎虛，則寒濕之邪客之而成痹，及病四肢拘攣，膝痛不可屈伸。此藥既稟地中陽(yáng)氣所生，又兼木火之化，其性走而下行，其能逐寒濕而除痹也必矣。益補(bǔ)肝則筋舒，下行則理膝，行血?jiǎng)t痛止。逐血?dú)?，猶云能通氣滯血凝也。詳藥性，氣當(dāng)作痹。傷熱火爛，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。入肝行血，故墮胎。傷中少氣，男子陰消，老人失溺者，皆腎不足之候也。腦為髓之海，腦不滿則空而痛，腰乃腎之腑，脊通髓于腦，腎虛髓少，則腰脊痛。血虛而熱則發(fā)白，虛羸勞頓則傷絕。肝藏血，腎藏精，峻補(bǔ)肝腎則血足而精滿，諸證自瘳矣。血行則月水自通，血結(jié)自散。
簡(jiǎn)誤：誤用傷胎，經(jīng)閉未久疑似有娠者勿用。上焦藥中勿入。血崩不止者忌之。
《本草蒙筌》：味苦、酸，氣平，無(wú)毒。善理一身虛羸，能助十二經(jīng)脈。主手足寒濕痿痹，大筋拘攣；理膀胱氣化遲難，小便短少。補(bǔ)中續(xù)絕，益陰壯陽(yáng)。填髓除腰膝酸疼，滑血滋須發(fā)烏黑。竹木刺入肉，嚼爛厚罨；老瘧久弗痊，單煎連服。卒得不識(shí)惡毒，搗生根敷上即瘥；尿管澀痛幾危，煮濃酒飲下立愈。治女人血癥血瘕，月水行遲；療產(chǎn)婦血暈血虛，兒枕痛甚。同麝香墮胎甚捷，牡牛膝一兩、麝香一錢，搗細(xì)，蠟搓成長(zhǎng)條，插陰戶內(nèi)即墮。此諸藥下走如奔。故凡病在腰腿胻踝之間，必兼用之而勿缺也。
《本草乘雅》：稟土氣之平，兼木火之味，是主寒濕成痹，溜于肢節(jié)，醞釀成熱，遂致四肢拘攣，膝痛不可屈伸。經(jīng)云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿。重言膝痛不可屈伸者，以濕傷在下，偏此更甚故爾?；虮杂谘虮杂跉?，并可逐而通之。如別錄之治胸中痛，腰脊痛，莖中痛，五淋癃閉，下痢喉痹，此正痹于氣，如癥瘕血結(jié)，惡血血暈，此正痹于血，咸成有余之證形也。如傷中少氣，失溺絕陽(yáng)，此亦痹于氣。如陰消陰痿，精涸水涸，及金匱要略之治血痹虛勞，此亦痹于血，咸成不足之證形也。如閡瘧之暑傷營(yíng)舍，風(fēng)并衛(wèi)居，此則痹于血，復(fù)痹于氣，成虛實(shí)更作之證形也。蓋痹者，失其流通之謂，若傷熱火爛之上炎，使其旋順乎下，若墮胎之就下，與得其平。
蓋直者為經(jīng)，合入經(jīng)隧明矣。手足十二經(jīng)，合兩手足，廿有四經(jīng)矣。十二自上走下，十二自下走上，則牛膝合入自上走下十二經(jīng)隧矣。
閡瘧者，陰陽(yáng)相移，上下交爭(zhēng)。牛膝妙用，使下者仍順乎下，則上者仍安乎上矣。牛，性順之物也。亦大力之物也。膝之為用，承上以接下，如坤之承乾，蓋順而健矣。此藥根下行，而能引伸，力之大而健可知。膝司承接，力怯而弗任，則不可屈伸。用體性之至順極健者療之，自無(wú)不濟(jì)。膝名既同，藥治最合，土用衰，則寒濕侵。惟乘氣旺者，能出涔?jié)簦署舯砸灾?。通理失，則四肢勿暢，惟居體下者，能致緩和，故拘攣以之。蓋人身下體，屈伸之大者莫如膝。舉要而言，力效易見(jiàn)，若其順承天施，而氣得上行，不止及踵，而且至腕矣。逐血?dú)饬x，參語(yǔ)備妙，然詳味逐字，更糾有辟山驅(qū)水之力。熱因濕蒸，火為寒變，皆憤騰于上者也，非順德深至，曷能降伏哉?？缮硎芴飭沃疅峋?，自旋來(lái)燕師之狼烽，即怒攻而順性未嘗失也。又其力能下持，非下走者。坤為子母牛，故胎可弗墮。
《藥性解》：牛膝，味苦酸，性平，無(wú)毒，入腎經(jīng)。補(bǔ)精氣，利腰膝，填骨髓，除腦痛，祛寒濕，破血結(jié)，通月經(jīng)，墮胎孕，理膀胱氣化遲難、陰中作痛欲死。惡龜甲、畏白前、白鮮皮，忌牛肉。
按：丹溪云牛膝引諸藥下行，宜入足少陰經(jīng)以理諸疾。婦人得之，應(yīng)歸血海，故行血有功。脾虛氣陷及腿膝濕腫者，不宜用之。有二種，土牛膝所稟薄，故短而細(xì)，主破血?dú)猓淮ㄅＯニA厚，故肥而長(zhǎng)，主補(bǔ)精髓，竹、木刺入肉，涂之可出。
《藥鑒》：氣平，味苦酸，無(wú)毒。調(diào)補(bǔ)一身虛羸，能助十二經(jīng)脈。主手足寒濕痿痹，大筋拘攣。理膀胱氣化遲難，小便短少。補(bǔ)中續(xù)絕，益陰壯陽(yáng)。填髓，除腰膝酸疼?；钛?，滋須發(fā)烏黑。竹木刺入肉，嚼爛厚罨。老瘧久弗痊，單煎連服。卒中不識(shí)惡毒，搗生根敷上即瘥。尿管澀痛幾危，煮濃酒飲下立愈。治婦人血癥血瘕，月水行遲。療產(chǎn)婦血暈血虛，兒枕痛甚。同麝香墮胎甚捷，引諸藥下走如奔。故凡病在腰腿膝踝之間，必兼用之而勿缺也。故凡咽喉腫閉，痰涎封結(jié)者，用明礬少許，同牛膝搗爛取汁，令病者仰臥，滴入鼻中，須臾痰涎涌出，效莫如之。孕婦深忌。若欲取胎，用雄土牛膝一兩，真麝香一錢搗勻，熔蠟搓成長(zhǎng)條插入陰戶，即能墜胎。
《景岳全書(shū)》：味苦甘，氣微涼，性降而滑，陰也。忌牛肉，酒漬，父咀。走十二經(jīng)絡(luò)，助一身元?dú)?。主手足血熱痿痹，血燥拘攣；通膀胱澀秘，大腸干結(jié)；補(bǔ)髓填精，益陰活血，治腰膝酸疼，滋須發(fā)枯白。其性下走如奔，故能通經(jīng)閉，破血癥，引諸藥下降。同麝香用，墮胎尤速。凡臟寒便滑，下元不固者，當(dāng)忌用之。
《本草備要》：補(bǔ)肝腎，瀉惡血。
苦酸而平，足厥陰、少陰經(jīng)藥。補(bǔ)肝、腎。能引諸藥下行。酒蒸則甘酸而溫，益肝腎，強(qiáng)筋骨。肝主筋，腎主骨。治腰膝骨痛，足痿筋攣，下行故理足，補(bǔ)肝則筋舒，血行則痛止。陰痿失溺，筋衰則陰痿，腎虛則失溺，久瘧下痢，傷中少氣。以上皆補(bǔ)肝腎之功。生用則散惡血，破癥結(jié)。血行則結(jié)散。治心腹諸痛，淋痛尿血，熱蓄膀胱，便澀而痛曰淋。氣淋便澀余瀝；勞淋房勞即發(fā)；冷淋寒戰(zhàn)后溲；膏淋便出如膏；石淋精結(jié)成石。尿血即血淋也。色鮮者，心與小腸實(shí)熱；色瘀者，腎與膀胱虛冷。張子和曰：石淋乃肝經(jīng)移熱于胞中，日久熬煎成石，非腎與小腸病也。大法治淋，宜通氣清心，平火利濕，不宜用補(bǔ)，恐濕熱得補(bǔ)增劇也。牛膝淋證要藥，血淋尤宜用之，杜牛膝亦可。又有中氣不足，致小便不利者，宜補(bǔ)中益氣，經(jīng)所謂氣化則能出是也，忌用淋藥通之。經(jīng)閉產(chǎn)難，下行之效，誤用墮胎。喉痹，齒痛，引火下行。癰腫惡瘡，金瘡傷折，以上皆散惡血之功。出竹木刺。搗爛罨之即出，縱瘡口合，刺猶自出。然性下行而滑竅，夢(mèng)遺失精及脾虛下陷因而腿膝腫痛者禁用。惡龜甲。畏白前。忌羊肉。
《本經(jīng)逢原》：牛膝氣薄味厚，性沉降泄，乃足厥陰之藥?！侗窘?jīng)》專主寒濕痹，四肢拘攣等病，不及補(bǔ)養(yǎng)下元之功，豈圣法有所未盡歟？丹溪言牛膝能引諸藥下行筋骨，痛風(fēng)在下者，宜加用之。其性雖下行走筋，然滑利之品，精氣不固者，終非所宜。得酒蒸則能養(yǎng)筋，生用則去惡血。其治腰膝痛不可屈伸，足痿之病，非取其養(yǎng)血營(yíng)筋之力歟？其治癰腫惡瘡，金瘡折傷，尿血淋痛，婦人經(jīng)秘不通，非取其活血破瘀之力歟？《外臺(tái)》以生牛膝一味濃煎，治積久勞瘧?！吨夂蟆芬远锝?，治卒暴癥疾?！堆幽辍芬灾蛹宸掳?，《衛(wèi)生》以之搗罨折傷，《梅師》以之搗涂金瘡，《千金》以之搗敷毒腫，《集驗(yàn)》以之通利尿閉。皆取其性滑利竅，消血解毒之功。雖強(qiáng)陰強(qiáng)筋，而氣虛下陷，大便易泄，夢(mèng)泄遺精，妊娠崩漏俱禁用。惟川者氣味形質(zhì)與續(xù)斷仿佛，庶無(wú)精滑之虞。蓋腎司閉藏，肝司疏泄，此味專司疏泄，而無(wú)固蟄之功。世俗妄謂益腎，而培養(yǎng)下元藥中，往往用之，與延盜入室何異！其土牛膝亦能解毒利竅，專治血膨，一味濃煎，恣意服之。又鎖喉風(fēng)，諸治不效，以土牛膝，和醋搗絞取汁，蘸雞翎探吐稠痰，不過(guò)二三次，神驗(yàn)。
《本草崇原》：《本經(jīng)》謂百倍氣味苦酸，概根苗而言也。今時(shí)所用，乃根下之莖，味甘臭酸，其性微寒?！兑住吩唬呵瑸轳R，坤為牛，牛之力在膝，取名牛膝者，稟太陰濕土之氣化，而能資養(yǎng)筋骨也。主治寒濕痿痹，言或因于寒，或因于濕，而成痿痹之證也。痿痹則四肢拘攣，四肢拘攣，則膝痛不可屈伸。牛膝稟濕土柔和之化，而資養(yǎng)筋骨，故能治之。血?dú)鈧麩峄馉€，言血?dú)鉃闊崴鶄瑒t為火爛之證。牛膝味甘性寒，故可逐也。根下之莖，形如大筋，性唯下泄，故墮胎。
《本草求真》：［批］引入下部經(jīng)絡(luò)血分。
牛膝專入肝、腎?？嗨岫?。按據(jù)諸書(shū)，雖載酒蒸溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)健筋骨。凡足痿筋攣，陰痿失溺，久瘧下痢，傷中少氣，治皆有效。又載生用則能活血破瘀消腫，治痛通淋，引藥下行。淋屬熱致，其莖痛不可忍，手按熱如火爍，血出鮮紅不黯，淋出如砂如石，臍下妨悶，煩躁熱渴，六脈沉數(shù)有力；淋屬虛致，其莖多不見(jiàn)痛，即痛或喜手按，或于溺后才痛，稍久則止，或登則小便澀痛，大便牽痛，面色痿黃，飲食少思，語(yǔ)言懶怯，六脈虛浮無(wú)力；淋屬虛關(guān)兼致，其莖或見(jiàn)痛極，六脈弦數(shù)而按不甚有力，飲食少思而神不見(jiàn)昏倦，溺即滴點(diǎn)不斷而出則無(wú)砂石膏血，脈即虛軟無(wú)力，而血反見(jiàn)鮮潤(rùn)，腹即腹硬不消，而氣短結(jié)。牛膝雖淋證要藥，然亦須審虛實(shí)權(quán)衡，不可盡以牛膝治也。然味薄氣厚，性沉質(zhì)滑，用于下部經(jīng)絡(luò)血分舒氣則可，若使肺分氣薄遺脫泄瀉，則又當(dāng)知忌戒，不可因其氣虛而概用之。時(shí)珍曰：牛膝乃足厥陰、少陰所主之病，大抵得酒則能補(bǔ)肝腎，生用則能去惡血，二者而已。其治腰膝骨痛，足痿，陰消失溺，久瘧，傷中少氣諸病，非取其補(bǔ)肝腎之功歟。其治癥瘕，心腹諸痛，癰腫惡瘡，金瘡折傷，喉、齒、淋痛，尿血，經(jīng)候胎產(chǎn)諸病，非取其去惡血之功歟。
出于川者性味形質(zhì)雖與續(xù)斷相似，服之可無(wú)精滑之弊。然肝主司疏泄，腎主閉藏，此則 疏泄獨(dú)具而鮮固蟄。書(shū)云益腎，殊覺(jué)未是。
《得配本草》：畏白前、白鮮皮。惡龜甲、忌牛肉。
苦、酸，平。入足厥陰、少陰經(jīng)血分。益肝腎之精氣，破瘀血之癥結(jié)。治筋骨痿痹，久瘧，下痢，淋痛尿血，并心腹諸痛。又能引火下行，并療喉痹齒痛。連葉搗汁，頻點(diǎn)眼生珠管。
得杜仲，補(bǔ)肝；得蓯蓉，益腎；配川斷肉，強(qiáng)腰膝；氣不滯則健。配車前子，理陽(yáng)氣。
下行，生用；滋補(bǔ)，焙用，或黃精汁浸、酒拌蒸數(shù)十次用。破血，敷金瘡，生用；引火下趨，童便炒；引諸藥至膝蓋，生熟俱可用。
失精，血崩，氣陷腿腫，臟寒便滑，中氣不足，小便自利，俱禁用。
《本草經(jīng)解》：牛膝氣平，秉天秋降之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味苦酸無(wú)毒，得地木火之味，入足厥陰肝經(jīng)、手厥陰心包絡(luò)。氣味皆降，陰也。
肺熱葉焦，發(fā)為痿痹，牛膝苦平清肺，肺氣清則通調(diào)水道，寒濕下逐，營(yíng)衛(wèi)行而痿痹愈矣。
濕熱不攘，則大筋軟短，而四肢拘攣，膝痛不可屈伸矣，牛膝苦酸，酸則舒筋，苦除濕熱，所以主之也。
逐血?dú)庹?，苦平下泄，能逐氣滯血凝也?/p>
傷熱火爛者，熱湯傷，火傷瘡也，苦平清熱，酸能收斂，則痛止而瘡愈也。
苦味伐生生之氣，酸滑傷厥陰之筋，所以墮胎。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：牛膝氣平，秉金而入肺；味苦得火味而入心包；味酸得木味而入肝。唯其入肺，則能通調(diào)水道而寒濕行，胃熱清而痿痹愈矣。唯其入肝，肝藏血而養(yǎng)筋，則拘攣可愈，膝亦不痛，而能屈伸矣。唯其入心包，苦能瀉實(shí)，則血因氣凝之病可逐也。苦能瀉火，則熱湯之傷與火傷之瘡可愈也。苦味本伐生生之氣，而又合以酸味，而遂大申其涌泄之權(quán)，則胎無(wú)不墮矣。
《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味苦、酸。此只言味而不言性，疑闕文也。后凡不言性者仿此。主寒濕瘺痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，皆舒筋行血之功。逐血?dú)?，破瘀血也。傷熱火爛，清血熱也。墮胎。降血?dú)庖?。久服輕身耐老。血和之功。
此乃以其形而知其性也。凡物之根皆橫生，而牛膝獨(dú)直下，其長(zhǎng)細(xì)而韌，酷似人筋，所以能舒筋通脈，下血降氣，為諸下達(dá)藥之先導(dǎo)也。筋屬肝，肝藏血，凡能舒筋之藥，俱能治血，故又為通利血脈之品。
《本經(jīng)疏證》：寒濕能成痹不能成痿，痹能為四支拘攣膝痛不可屈伸，痿則不能，曰寒濕痿痹，四支拘攣，膝痛不可屈伸，將痿痹遂可無(wú)別耶？且素問(wèn)于二者各自為論，皆辨之明且晰，不言其因有同焉者何也？蓋痿與痹皆筋節(jié)間病，而寒濕有已化有未化，未化則浸淫筋節(jié)為病，已化則薰灼筋節(jié)為病。素問(wèn)論痹多病于浸淫，論痿多起于薰灼。痹論曰，其留連筋骨間者疼久，曰在于筋則屈不伸；痿論曰，肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，以是知四支拘攣，膝痛不可屈伸，細(xì)體之原有分別，概目之則固有因同者在矣。牛膝之治此，妙在不必問(wèn)其已化未化，但報(bào)定其病在筋節(jié)間痛而不可屈伸者，皆能已之。蓋其體柔韌似筋，而一線直下，上生之莖有節(jié)，下達(dá)之根無(wú)節(jié)，不用其莖，但用其根。是可知筋節(jié)間病，凡自下而上者，則以此，自上而下，長(zhǎng)于下短于上者，因其上行轉(zhuǎn)而下達(dá)，且柔則可屈，直則可伸，安在其有不合也。然則曰逐血?dú)鈧麩峄馉€何也？夫熱火爍烙肌肉，血?dú)夥序v，其應(yīng)自上而下者，必為之阻，反逆而上出，其應(yīng)自下而上者，遂為之吸引以入于其中，上出者遇筋節(jié)亦能停留，上引者在下，遂由是干涸停留者，可致四肢拘攣干涸者，能得膝痛不可屈伸，以是知血?dú)鈧麩峄馉€，亦四肢拘攣膝痛不可屈伸之源，與因寒濕為痿痹者，所傷雖殊，然推類至盡，原有不異者在矣。牛膝之治此，妙在其味苦，本系火化，其體柔潤(rùn)，中有白汁，上短下長(zhǎng)，又協(xié)水形，是為納火氣于水中，化炎上為潤(rùn)下。火者受傷之本，水者制火之資，能使火隨水而下，水抑火而平，則血?dú)獗粺峄饌麪€，又安有不除也。況胎者原系火養(yǎng)水中，水澄而不流，火定而不搖者也，驅(qū)其水使流，引其火使隨，水又焉有不墮者哉！然則別錄續(xù)增所主，皆融會(huì)本經(jīng)之旨而擴(kuò)充者也。大率強(qiáng)者使柔，槁者使?jié)?，上者使下，斷者使連，阻者使通，盡抑火令就水，助水令充行之治，獨(dú)老人失溺一語(yǔ)正相背，此無(wú)他，不過(guò)火不入水，而氣不攝溺，仍是苗短根長(zhǎng)，凝陽(yáng)于陰之治耳（詳見(jiàn)秦艽下）。惟莖色青紫，葉皆對(duì)出，開(kāi)花節(jié)間，又有澀毛帖莖倒生，當(dāng)明其賴水火之交混，始不閡于關(guān)節(jié)，就關(guān)節(jié)之阻撓，為收成之所自，即欣榮以向長(zhǎng)，睹逆折已具形于是。牛膝之功能性味，盡在隱約中呈露其天真矣。
《本草新編》：牛膝，味甘酸，氣平，無(wú)毒。蜀產(chǎn)者佳。善走十二經(jīng)絡(luò)，寬筋骨，補(bǔ)中絕續(xù)，益陰壯陽(yáng)，除腰膝酸疼，最能通尿管澀痛，引諸藥下走。近人多用此藥以治血癥血瘕，絕無(wú)一效，亦未取其功用而一思之也。夫血癥血瘕，乃脾經(jīng)之病。牛膝能走于經(jīng)絡(luò)之中，而不能走于腸腹之內(nèi)。況癥瘕之結(jié)，痰包血也。牛膝乃陰分之藥，總能逐血而不能逐痰，此所以終歲而無(wú)效耳。至于血暈血虛，兒枕作痛，尤不宜輕用，而近人用之，往往變生不測(cè)，亦未悟用牛膝之誤也。牛膝善走而不善守，產(chǎn)暈，血虛之極也，無(wú)血以養(yǎng)心，所以生暈。不用歸芎以補(bǔ)血，反用牛膝以走血，不更下之石乎。雖兒枕作痛，似乎有瘀血在腹，然而產(chǎn)后氣血大虧，多有陰寒之變，萬(wàn)一不是瘀血，而亦疑是兒枕之作痛，妄用牛膝以逐瘀，去生遠(yuǎn)矣。故必手按之而痛甚者，始可少用牛膝于歸芎之內(nèi)，否則勿輕用耳。
或問(wèn)牛膝最善墮胎，是非補(bǔ)劑，似產(chǎn)前均宜忌之。然前人間用于產(chǎn)前，而胎安然不損者何耶？夫牛膝豈墮胎藥哉，乃補(bǔ)損藥也。凡有斷續(xù)者，尚可再接，豈未損者而反使之墮乎。古人有用牛膝，合之麝香之中，外治以墮胎，取其性走之意。然而墮胎實(shí)麝香之故，而非牛膝也。從未聞?dòng)门Ｏ?nèi)治而能墮胎者，但性既善走，在胎產(chǎn)亦不宜多用，而終不可謂牛膝是墮胎之物也。
或問(wèn)牛膝乃下部之藥，用之以補(bǔ)兩膝，往往未見(jiàn)功效，豈牛膝非健步之藥乎。夫牛膝治下部，前人言之未可盡非，但膝之堅(jiān)實(shí)，非牛膝之可能獨(dú)健也。膝之所以健者，由于骨中之髓滿，髓空斯足弱矣。故欲膝之健者，必須補(bǔ)髓，然而髓之所以滿者，又由于腎水之足，腎水不足，則骨中之髓何由滿。故欲補(bǔ)骨中之髓者，又須補(bǔ)腎中之精也。雖牛膝亦補(bǔ)精之味，而終不能大補(bǔ)其精，則單用牛膝以治腎虛之膝，又何易奏效哉。
或問(wèn)牛膝健足之藥，近人見(jiàn)下部之病輒用之，而取效甚少，得毋止可健膝而不可健足耶？不知健膝即所以健足，而健膝不可徒健夫膝也。凡足之所以能步者，氣充之也。不補(bǔ)氣以運(yùn)足，而徒用牛膝以健膝，膝且不能健，又何以健足哉。
或疑牛膝血分之藥，入氣分藥中轉(zhuǎn)易成功，其故何也？蓋牛膝性善走，氣亦善走，兩相合則氣無(wú)止遏，而血無(wú)疑滯，自然血易生而氣易旺，又安有不成功者哉。
或疑牛膝乃補(bǔ)中續(xù)絕之圣藥，何子反略而不談？曰：牛膝補(bǔ)中續(xù)絕，前人已言之矣，何必再論。惟是補(bǔ)中續(xù)絕，實(shí)別有說(shuō)。蓋牛膝走而不守，能行血于斷續(xù)之間，而不能補(bǔ)血于斷續(xù)之內(nèi)，必須用牛膝于補(bǔ)氣補(bǔ)血之中，而后能收其續(xù)絕之效。此補(bǔ)中續(xù)絕之義，實(shí)前人所未及也。
《本草分經(jīng)》：苦、酸，平。入肝腎，能引諸藥下行。散惡血，療心腹痛，治淋，墮胎，出竹木刺。酒浸蒸則甘酸而溫，益肝腎，強(qiáng)筋骨。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味甘微酸，性微溫。原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以這為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼、腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月閉血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名醫(yī)別錄》又謂其除腦中痛，時(shí)珍又謂其治口瘡齒痛者何也？蓋此等證，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝記矣。為其性專下注，凡下焦氣化不固，一切滑脫諸證皆忌之。此藥懷產(chǎn)者佳，川產(chǎn)者有紫、白兩種色，紫者佳。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 牛膝醇提物、煎劑對(duì)心臟有抑制作用，還有降壓作用。粗毛牛膝全草中的兩種生物堿混合物對(duì)心臟有興奮作用。
2. 牛膝具有一定的抗凝血、活血作用。
3. 牛膝中所含總皂甙能興奮子宮平滑肌。牛膝能興奮腸平滑肌。
4. 牛膝根200%提取液有較強(qiáng)的消炎消腫作用。
5. 牛膝煎劑有鎮(zhèn)痛作用，其中以河南懷牛膝作用最強(qiáng)。
6. 牛膝中的蛻皮甾酮具有較強(qiáng)的促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用。
7. 懷牛膝總皂甙（250mg/kg）具有明顯的抗生育、抗著床、抗早孕作用。劑量50mg/kg時(shí)有100%抗生育作用。
8. 牛膝煎劑或醇提物有輕度利尿作用。
9. 牛膝蛻皮甾酮有降血糖的作用。
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