木 舌
[概述]
概念 由于心脾火熱上炎而致的舌腫木硬，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，稱為木舌。又名木舌脹，木
舌風(fēng)、死舌。與惡性貧血舌炎或缺鐵性舌炎相類似。
[病因病機(jī)]
一、心脾積熱 舌為心之苗．脾之脈絡(luò)在舌下，過(guò)食辛辣厚味，損傷脾胃．脾胃積
熱，熱氣上沖，脾之脈絡(luò)在舌下，隨經(jīng)脈上注于舌，積熱而令舌腫脹木硬。
二、心經(jīng)火旺 體素陰虛，加以病后或勞傷過(guò)度或思慮太過(guò)，虧耗真陰，心陰不足，
虛火上炎，舌為心苗，遇火上沖，令舌腫滿不能轉(zhuǎn)動(dòng)．遂成木舌。
臨床上實(shí)火為心脾積熱；虛火為心陰不足；此外，命門火衰，心陽(yáng)不運(yùn)，也可導(dǎo)致
本病。
[臨床診斷]
癥狀：木舌患者，舌體腫脹，轉(zhuǎn)動(dòng)伸縮不利，言語(yǔ)謇澀，不辨滋味，妨礙飲食。
檢查：舌體表面色深紅，或紫色，觸之或按壓時(shí)感到舌質(zhì)堅(jiān)硬，有如木質(zhì)樣。
[辨證論治]
一、心脾積熱
證侯：舌體漸漸脹大，甚則滿塞口中，影響語(yǔ)言，舌色深紅，全身可見惡寒發(fā)熱，
口渴，大便秘結(jié)，小便黃赤，心中煩熱，舌質(zhì)紅，苔黃厚而干．脈洪數(shù)。
病機(jī)分析：心開竅于舌，心手少陰之別系舌本，脾開竅于口，脾足太陰之脈，連舌
本散舌下，今心脾積熱，熱氣循經(jīng)上沖于舌，脈絡(luò)閉阻，故見舌體脹大，舌色深紅；因
外感邪熱入里，引動(dòng)心脾經(jīng)熱，而表證未除，則見全身惡寒發(fā)熱；脾胃壅熱，則見口干
渴，大便結(jié)，小便黃；心經(jīng)熱盛，故覺心中煩熱；舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪數(shù)，是心脾熱
盛之象。
二、心經(jīng)火旺
證候：舌體色紫如豬肝樣，堅(jiān)硬疼痛，飲食難進(jìn)，語(yǔ)言不利，煩躁失眠．多夢(mèng)．舌
尖紅赤，脈細(xì)數(shù)。
病機(jī)分析：心陰不足，虛火上炎．舌為心之開竅，火熱循經(jīng)，經(jīng)脈受灼致舌體瘀阻
成紫色如豬肝樣；堅(jiān)硬疼痛，語(yǔ)言及舌運(yùn)動(dòng)受影響，故語(yǔ)言不利，飲食難進(jìn)；心經(jīng)虛火
內(nèi)擾，心神不寧，故見煩躁，失眠、，多夢(mèng)；血虛不能充實(shí)血脈；故見脈細(xì)數(shù)。
三、治療
． (一)內(nèi)治法
1。心脾積熱
治則：清心涼脾，佐以瀉火解毒之法。
方藥：木舌紫舌方。方中以黃連瀉心火，解熱毒；．連翹清熱解毒，消癰散結(jié)，對(duì)熱
邪入心，煩躁，舌脹硬等癥尤效；山梔瀉心除煩，涼血解毒，對(duì)火毒熾盛而舌色深紅者
適用；黃芩清熱燥濕；木通利水通淋，治心火上炎，口舌紅赤，心中煩熱等癥；牛蒡子
散結(jié)消腫；燈心清心除煩；甘草清熱解毒；荊芥、薄荷疏散風(fēng)熱。全方合用，清心涼脾，
瀉心解毒消腫對(duì)木舌腫脹，語(yǔ)言謇澀之癥有效?；蛴卯?dāng)歸連翹湯，方中當(dāng)歸尾散瘀止痛；
連翹泄熱散結(jié)； 白芷祛風(fēng)消腫；大黃清瀉心脾；甘草和中解毒。全方合用能治木舌腫脹，
口干便秘之癥。
2．心經(jīng)火盛
：治則：清心瀉火，涼血解毒。
方藥：犀角地黃湯。方中以犀角清營(yíng)涼血，清熱解毒，瀉心火為主，治熱擾心經(jīng)，
舌體紫腫木硬之癥；生地為輔協(xié)助犀角解血分熱毒，并能養(yǎng)陰，以治熱甚傷陰之癥；赤芍、
丹皮清熱涼血，活血散瘀，既增強(qiáng)涼血之力，又可防止瘀血停滯，共為佐使?；蛴脤?dǎo)赤
散，引導(dǎo)心火下行，以治木舌而見煩躁溺赤者。如熱毒甚者，可用黃連解毒湯加犀角。
臨床上除上述兩型辨證治療外，若心陰，不足，見心煩，失眠多夢(mèng)，舌尖紅赤者，宜黃連
阿膠雞子黃湯；如命門吹衰，見畏寒，便溏，手足不溫，脈沉細(xì)者，宜附桂八味丸。
(二)外治法．先用三棱針刺舌下金津、玉液兩穴出血，除去惡血，再用淡水漱滌．
然后外用冰硼散或川硝散，每日2~3次，或用飛鹽加冰片少量，或黃連(蜜制)6克．
僵蠶3克．共研細(xì)末，敷于舌上，每日2~3次；癥重者用僵蠶、皂角等分為末，取少許
吹入鼻中， 口目開而涎出，再用紫雪丹1。5克，竹瀝15毫升，調(diào)勻抹入口中。此外．可
取合谷、少商穴針刺，強(qiáng)刺手法，本留針，每日．1次。
[轉(zhuǎn)歸及預(yù)后]
木舌以心脾積熱，或心火上炎，造成舌腫木硬，色深紅光滑，疼痛，如及時(shí)投以清
熱解毒．涼血消腫之藥，較快向好轉(zhuǎn)至痊愈。如治療不當(dāng)，熱毒傷及口腔肌膜，犯及脈
絡(luò)．以致火毒熟腐成膿，導(dǎo)致舌體潰爛；一般情況木舌預(yù)后良好．危險(xiǎn)性不大。只有在
木舌脹大麻木嚴(yán)重時(shí)，才會(huì)影響呼吸及言語(yǔ)進(jìn)食等。
[預(yù)防及護(hù)理]
預(yù)防上，避免膏梁厚味和辛辣之品，減少脾胃積熱；注意安排作息時(shí)間，避免過(guò)度
操勞．使虛火上炎；平時(shí)多吃新鮮蔬菜，加強(qiáng)鍛煉身體，注意口腔衛(wèi)生，以減少木舌的發(fā)生。
護(hù)理上，患病期間，注意保護(hù)舌體不受損害，不要進(jìn)食硬物，或酸、辣刺激性食物，
注意口腔清潔，以防感染。
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