月經(jīng)先后無定期
[辨病論治]
一、辨病要點
對部分無特殊癥狀可辨的月經(jīng)先后無定期患者，可根據(jù)月經(jīng)周期時提前、時延后，而經(jīng)期、經(jīng)量基本正常的特點進(jìn)行專方專藥的治療。
二、治療方法
1．澤蘭湯方(《中醫(yī)婦科驗方選》)
組成：澤蘭14g，紅花2g，香附14g，當(dāng)歸12g，續(xù)斷14g，柏子仁12g，赤芍藥12g，牛膝6g，延胡索8g，甜酒為引。
功效：疏肝解郁，活血通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎，寧心安神。
主治：適用于情志抑郁、氣血不調(diào)、氣滯血瘀、肝腎兩虛所致月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、痛經(jīng)等。
肝郁較著者加柴胡、川1棟子以加強(qiáng)疏肝理氣解郁之功。血瘀偏甚者加生蒲黃、五靈脂以增強(qiáng)活血化瘀之效。偏腎虛者加菟絲子、枸杞子以增強(qiáng)補(bǔ)腎填精益肝效果。以后期多見者加桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，以先期多見者加丹皮、黃柏涼血清熱。
用法：水煎服。正值經(jīng)期連服3劑。
2．血竭紅花散(《中醫(yī)婦科驗方選》)
組成：血竭15g，紅花15g，蘇木15g，寒水石15g，甘草15g。
功效：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：月經(jīng)不調(diào)，或前或后，經(jīng)行腹痛及產(chǎn)后一切病證。
用法：將上藥炮制成細(xì)面，以酒溫?zé)釠_服，微汗即止。服藥后避風(fēng)一日。
3．補(bǔ)腎定經(jīng)湯(《中醫(yī)婦科驗方選》)
組成：菟絲子lOg，杭芍15g，熟地15g，當(dāng)歸lOg，茯苓lOg，山藥15g，焦芥穗6g，柴胡3g。
功效：補(bǔ)腎，疏肝，調(diào)經(jīng)。
主治：月經(jīng)先后無定期，腎虛或肝郁，水不涵木者。全方補(bǔ)腎、疏肝兼顧健脾，故凡月經(jīng)先后無定期者皆可用之。
[其他療法]
一、針灸療法
(一)針法
1．氣海、三陰交、腎俞、交信、脾俞、足三里。
一般多在行經(jīng)前3—5天開始針刺，連針3—5天，至下次月經(jīng)來潮前再針。針刺氣海應(yīng)先排空小便，針尖略斜向會陰部，直刺1—1．5寸，使針感放散至小腹和會陰部或大腿內(nèi)側(cè)。針刺腎俞、脾俞應(yīng)向脊柱方向直刺0．5一l寸。脾俞穴針感可向脅間擴(kuò)散；腎俞穴針感可放散至腰臀。于四肢穴位針尖略偏于上，針感可向上傳導(dǎo)。有了針感后均留針，并間歇捻轉(zhuǎn)，使針感持續(xù)。針感宜稍弱。針灸并用為好。針刺加灸用懸灸，使熱深透于內(nèi)。
2．肝俞、期門、中極、太沖、三陰交。
方義：取俞募配穴法，更有肝之原太沖善疏理肝氣；中極當(dāng)任脈上，位置少腹正中，臨近胞宮；佐三陰之交會穴，養(yǎng)肝之陰而順肝之性，令其肝氣條達(dá)，疏泄有權(quán)而月經(jīng)自可定期而下。諸穴配合，有疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)的功效。適用于月經(jīng)先后無定期屬肝郁氣滯者。
溫針瀉法：毫針刺肝俞后復(fù)改仰臥位后再刺期門和中極穴，此二穴行呼吸補(bǔ)瀉之瀉法后，取艾條寸許置于針柄，急點吹火令其速燃，畢則搖大其孔，不閉其穴。三陰交用隨迎隨補(bǔ)法，令針感沿脛骨內(nèi)緣向陰股方向放散。
亦可用耳針、頭針治療，或體針、耳針、頭針配合運(yùn)用，療效更佳。
(二)灸法
1．艾條雀啄灸 關(guān)元、腎俞、太溪、三陰交、水泉，每穴灸10分鐘。
方義：關(guān)元位于臍下3寸當(dāng)任脈之上，益陰脈之海，腎經(jīng)原穴及其背俞合用以培補(bǔ)先天，合水泉、三陰交填精滋水而益沖任之脈。諸穴配合，有滋水涵木、調(diào)養(yǎng)精血的功效。適用于月經(jīng)先后無定期屬腎氣不足者。
2．艾條懸灸 關(guān)元、腎俞均可以艾條溫灸，每穴20分鐘左右。太溪、三陰交、水泉各穴灸10—15分鐘即可。每日2次，連灸3—5日。
3．溫針灸 腎俞以2寸毫針進(jìn)針后行呼吸補(bǔ)法，再切2cm左右艾條置于針柄上。慢慢灼燒，燒畢待針涼再緊閉其穴，勿令氣泄，將針取出。其余諸穴亦可用此法。中極可以連灸2—3次，其余穴位灸1—2次，此法亦可連用數(shù)日。若在月經(jīng)預(yù)期該至之時前3日施治效果更佳。
二、推拿療法
基本手法：見月經(jīng)后期推拿療法基本手法。
治療月經(jīng)先后不定期應(yīng)在基本手法基礎(chǔ)上再加：①按揉膝上股內(nèi)側(cè)血海穴并漸次向下移動至陰陵泉、三陰交穴處止，重復(fù)操作1—2分鐘。②點按太溪穴1分鐘。③作全腹順時針按摩3分鐘后，再以掌置關(guān)元穴處施振顫法l一3分鐘。
三、飲食療法
1．山藥粥 山藥60g，粳米30—60g，共煮為粥，1日1料，7天為一療程。適用于脾腎不足型。
2．北芪烏骨雞 北芪50g，烏骨雞1只。將烏骨雞去毛及腸雜，切塊，加水適量，與北芪同放砂鍋，隔水燉熟，調(diào)味食。每日2次，隨量食。適用于腎脾兩虛型。
3．黑豆糜 黑豆60g，蘇木30g，紅糖適量。將黑豆、蘇木加水適量燉至黑豆?fàn)€熟，去蘇木加紅糖調(diào)味服食。月經(jīng)前1天分2次食用，連食數(shù)天。適用于腎虛血瘀證。
(多種療法]
1．效驗方
(1)寒涼止崩湯；黃芩、白芍、烏賊骨、生地、旱蓮草、白茅根、丹皮、血余炭、茜草根功用：清熱涼血、和血止血。
適應(yīng)證：月經(jīng)不調(diào)，或經(jīng)行先后不定，或崩漏。
(2)兩地調(diào)經(jīng)湯，生地、地骨皮、玄參、丹皮、白芍、黃柏、麥冬、阿膠、旱蓮草。
功用；清熱滋陰涼血、固經(jīng)止漏．
適應(yīng)證；胞宮血熱所致的月經(jīng)紊亂．漏證。
(3)大黃調(diào)經(jīng)湯：大黃炭、生地、熟地、制香附、云苓、白術(shù)、巴戟天、炒地榆、當(dāng)歸、柴胡、蒲黃炒阿膠(研末吞服)、元胡、焦黃柏、炙黃芪、三七粉(吞服)
功用：行氣、活血、益氣、補(bǔ)腎、調(diào)經(jīng)。
適應(yīng)證：放環(huán)后月經(jīng)不調(diào)．
2。中成藥
(1)左歸丸
功用：補(bǔ)益腎陰。
適應(yīng)證：用于腎虛型。
(2)柴胡疏肝丸
功用：疏肝理氣調(diào)經(jīng)．
適應(yīng)證：用于肝郁型．
(3)加味逍遙丸
功用：疏肝清熱調(diào)經(jīng)．
適應(yīng)證：用于肝郁化熱型。
(4)烏雞白鳳丸 ．
功用：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)活血．
適應(yīng)證：氣血虧虛兼寒型。
3．食療方
(1)香附、當(dāng)歸泡酒：香附30g，當(dāng)歸15g，白酒或黃酒250g。上二味切碎泡于酒中3天，每次15~30g，日2次。
功用：疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)．用于肝郁型。
(2)四味薯蕷膏：淮山藥240g，枸杞子120g，鹿膠60g，胡桃肉240g，冰糖60g．鹿膠用蛤粉炒脆研末，余四味文火蒸熟至極爛，人鹿膠粉和拌共搗為膏，防腐備用。每日3次，每次30g。
功用；補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。用于腎虛型。
(3)杞子當(dāng)歸羊肉湯：枸杞子20g，當(dāng)歸lOg，羊肉150g。共煎湯，飲湯食肉。
功用：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。主治腎虛型。
4．針 灸
(1)腎虛
治法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
取穴：腎俞、命門、關(guān)元、氣海、三陰交、太溪。
手法：均用補(bǔ)法。
(2)肝郁
治法；疏肝調(diào)經(jīng)。
取穴：肝俞、膈俞、期門、太沖。
手法：均用平補(bǔ)平瀉法。
(3)脾虛
治法：健脾調(diào)經(jīng)．
取穴；脾俞、膈俞、血海、氣海、足三里、三陰交。
手法：均用補(bǔ)法。
