月經(jīng)過少
[概述]
經(jīng)血排出量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈；或行經(jīng)時(shí)間過短，不足兩天，經(jīng)量也因而減少者。稱“月經(jīng)過少”，亦名“月水滯澀”、 “經(jīng)量過少”．“經(jīng)少”，“經(jīng)候微少”，“經(jīng)行微少。等．
如初潮即現(xiàn)月經(jīng)過少，應(yīng)考慮是否“子宮發(fā)育不良”。如初潮經(jīng)量如常，以后經(jīng)量逐漸減少，應(yīng)排除“子宮內(nèi)膜結(jié)核”。
[歷史沿革]
本病與月經(jīng)過多因?qū)儆凇敖?jīng)不調(diào)”范疇。早在《諸病源候論．月水不調(diào)候》中有“月水……乍少”的記載．至元《丹溪心法。婦人八十八》始有“經(jīng)行微少”“經(jīng)水澀少”的名稱。并以四物湯加味治之。明．李梃《醫(yī)學(xué)入門．婦人門．經(jīng)候》認(rèn)為因寒因熱均可導(dǎo)致月經(jīng)過少．處理也迥異“來少色和者四物湯加熱地當(dāng)歸，點(diǎn)滴欲閉．潮燒脈數(shù)者四物去芎地加澤蘭葉甘草。”內(nèi)寒血澀來少……四物加桃仁紅花丹皮葵花?！边@些認(rèn)識(shí)可供臨床參考?！度f氏女科。經(jīng)水多少》提出以體質(zhì)肥瘦判別虛實(shí)，采用不同治法“瘦人經(jīng)水來少，責(zé)其血虛血少也，四物加人參湯主之。”“肥人經(jīng)水來少者，責(zé)其痰凝經(jīng)隧，用二陳加芎歸湯主之?！鼻濉度~天士女科證治．調(diào)經(jīng)》也同于此說?！杜谱C治約旨。經(jīng)候門》認(rèn)為月經(jīng)過少可因“形瘦多火．消爍津液致成經(jīng)水衰少之候”突出了熱灼津液而致經(jīng)少的機(jī)理。以上歷代醫(yī)家論述內(nèi)容雖少而不系統(tǒng)，或從病因病機(jī)或從治法方藥提出了不同的見解為我們認(rèn)識(shí)和治療月經(jīng)過少積累了資料。
[病因病機(jī)]
本病的發(fā)病機(jī)理與月經(jīng)后期類同，亦分虛實(shí)兩類，虛者或因營血不足，或因腎氣未盛，腎精衰少，無精化血，月經(jīng)源流衰少，血海不滿，無余可下，或血海滿溢不多，下而量少；實(shí)者或因寒凝，或因氣滯，或因痰阻．或因熱灼，經(jīng)血運(yùn)行不暢，血海受阻以致經(jīng)來量少。臨床以虛證為多．虛證中以血虛，腎虛多見；實(shí)證中以寒凝氣滯為主，進(jìn)而導(dǎo)致血瘀。
一、血虛 素傷于血或久病未復(fù)或墮胎多產(chǎn)營血虧虛，或飲食勞倦思慮傷脾。脾虛化源不足均使血海不滿或滿溢不多而致月經(jīng)量逐漸減少。
二、 腎虛 稟賦不足體質(zhì)纖弱．身體發(fā)育障礙，腎氣不盛，胞宮發(fā)育遲緩，以致月經(jīng)遲至，經(jīng)量素少；亦有胎墮甚密，或流產(chǎn)手術(shù)損傷沖任，耗傷腎精，精血不足，血海滿溢不多以致經(jīng)量漸少。
三、血寒 經(jīng)行，產(chǎn)后攝生不慎．寒邪內(nèi)侵，寒客胞中與血搏結(jié)，氣血運(yùn)行受阻，以致經(jīng)行不暢，所下澀少．致成經(jīng)少之證。亦可因陽虛內(nèi)寒，生化不足，運(yùn)行不暢而致經(jīng)少者。
四、氣滯 素多憂恚情志不暢，氣機(jī)郁滯礙血運(yùn)行．甚者氣滯血瘀以致經(jīng)來澀少。
五．痰阻 宿有痰濕．痰涎壅塞，氣機(jī)阻滯．氣血運(yùn)行不暢．經(jīng)血下行受阻，發(fā)為
[診斷與鑒別診斷]
一．診斷
(一)臨床表現(xiàn) 本病的臨床表現(xiàn)以經(jīng)血排出量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈為特點(diǎn)．月經(jīng)周期可正常．也可伴周期失常，成為先期量少或后期量少。因此臨床診斷并不困難。但要排除因使用避孕針?biāo)幩碌脑陆?jīng)過少，應(yīng)詳詢病史以鑒別。
(二)檢查 如育齡期婦女乎素月經(jīng)正常，突然經(jīng)量減少．應(yīng)與妊娠激經(jīng)、胎漏相鑒別。可通過妊娠試驗(yàn)、測(cè)靜息體溫及婦科檢查鑒別，但都應(yīng)在月經(jīng)過期七天以后才能判斷。因此對(duì)希望生育的婦女，月經(jīng)到期經(jīng)來量少應(yīng)特別慎重，應(yīng)注意觀察是否妊娠。
二、鑒別診斷 (見附表) ．
月經(jīng)過少，激經(jīng)，胎漏鑒別筒表
┏━━━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━┓
┃ ┃ 陰道出血特點(diǎn) ┃ 伴見癥狀 ┃小便妊娠試驗(yàn) ┃ 靜息體溫 ┃ 婦科檢查 ┃
┣━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃月經(jīng)過少 ┃經(jīng)來素少或漸少， ┃可有輕微的腰腹 ┃ ┃雙相或低相 ┃子宮正常大 ┃
┃ ┃周期一般Ⅱ：常． ┃疼痛。無早孕反應(yīng)。 ┃ (一) ┃ ┃ ┃
┣━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃激經(jīng) ┃陰道周期性少量出 ┃多有惡心，嘔吐、 ┃ ┃持續(xù)高相 ┃子宮按妊娠月份 ┃
┃ ┃血，數(shù)天自止． ┃頭暈、厭食等早 ┃ (+) ┃ ┃增大 ┃
┃ ┃ ┃孕反應(yīng)。 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃胎漏 ┃停經(jīng)以后．陰道不時(shí) ┃同上 ┃ (+) ┃持續(xù)高相 ┃ 同上 ┃
┃ ┃少量出血。 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┗━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━┛
[辨證論治]
本病的辨證以月經(jīng)的色、質(zhì)，月經(jīng)周期及有無腹痛結(jié)合全身情況、舌脈辨虛實(shí)。屬虛者經(jīng)色多淡，質(zhì)多清稀，多有先天不足或后天傷腎或久病脾虛．多戶頭血等病史，伴見頭暈眼花或心悸氣短或食少便溏、小腹無痛等證；先天不足者大多經(jīng)來素少：后天虧損者，月經(jīng)量則逐漸減少，月經(jīng)周期多見延后。屬實(shí)者經(jīng)血多黯紅、．質(zhì)稠有塊或夾痰涎，大多形氣有余，小腹或脹或痛或滿悶不適，且多突見經(jīng)量減少。治法虛者重在濡養(yǎng)精血，根據(jù)病因或補(bǔ)血養(yǎng)血或健脾益氣養(yǎng)血或補(bǔ)腎養(yǎng)血，不可妄行攻破以免重傷精血使經(jīng)水難復(fù)。實(shí)證活血通利，佐以溫經(jīng)、行氣祛痰，但宜中病即止．不可過量，本病畢竟虛多實(shí)少。
月經(jīng)過少與月經(jīng)后期伴見，不及時(shí)治療常發(fā)展成閉經(jīng)。
一、血虛型
(一)辨證
1．婦科證候特點(diǎn)：經(jīng)量由正常逐漸減少，甚至點(diǎn)滴即凈，經(jīng)色偏淡，質(zhì)清稀無塊，常伴周期延后。
2．全身證狀：頭暈眼花，心悸耳鳴，氣短無力，面色萎黃，唇舌爪甲蒼白無華或皮膚不澤或納少便溏，舌質(zhì)淡．苔薄白．脈細(xì)。
3。證候分析：緣于血虛營血衰少．血海不能按時(shí)滿溢故見月經(jīng)周期延后，血海滿溢不多故經(jīng)量減少．色淡質(zhì)清稀無塊。血虛不能上榮于面則面色萎黃，唇舌淡而無華。腦失所養(yǎng)則頭暈眼花，耳鳴。心失所養(yǎng)則心悸。四末失榮則爪甲蒼白．血虛脾胃運(yùn)化功能受阻則納少便溏。血不充于脈則脈細(xì)。
(二)治療
1。治則：補(bǔ)血養(yǎng)血，佐以益氣健脾。
2．方藥：可用滋血湯或小營煎。
(1)滋血湯(《證治準(zhǔn)繩．女科．調(diào)經(jīng)門》)：適用于有以上主證兼見氣短無力，納少便溏等證候者。
人參 淮藥 黃芪 茯苓 當(dāng)歸 熟地 白芍 川芎
原治婦人心肺虛損，血脈虛弱，月水過期。
肺主氣，心主血i如心肺虛損則氣血不足而血脈虛弱，運(yùn)行無力，血海不能如期滿溢則月經(jīng)后期。
方中人參，山藥、茯苓益氣健脾，益生化之源；歸、地、芍、芎合為四物．功能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。全方有補(bǔ)氣，健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效．故主心肺虛損，血脈虛弱之月經(jīng)后期。今用治血虛月經(jīng)過少，亦取其益氣健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。
(2)小營煎(見月經(jīng)后期)；宜用于月經(jīng)過少，甚或點(diǎn)滴即凈，屬陰虧血虛者。
本型與血虛月經(jīng)后期病因病機(jī)相同．故亦宜用本方施治。
以上二方均可加雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò)，丹參養(yǎng)血活血。
注意陰血之虛難以驟復(fù)，當(dāng)持之以恒，緩緩圖治， 日久方能見功。
二，腎虛型
(一)辨證 ．
1．婦科證候特點(diǎn)：經(jīng)量素少或漸少．經(jīng)色黯淡，質(zhì)薄，或伴月經(jīng)初潮過遲，或伴月經(jīng)周期落后。
2。全身證狀：或見腰膝酸軟或頭暈耳鳴足跟作痛，或小腹冷，或夜尿多．舌淡苔薄．脈沉弱或沉細(xì)。
3．證候分析：先天不足稟賦素弱，腎氣不能按時(shí)充盛故見月經(jīng)初潮過遲，潮后經(jīng)量即少而致經(jīng)量素少；或因后天傷腎(手術(shù)、分娩損傷腎氣或房勞墮胎小產(chǎn)耗傷腎精)致精氣衰少．無精化血，月經(jīng)源流匱乏，血海不盈或滿溢不多．以致經(jīng)量漸少。腎為水火之宅，主藏精氣，腎虛精氣不足，水火兩虧，水不足則經(jīng)量少，火不足則經(jīng)血淡而質(zhì)薄。腰為腎之外腑，腎虛外腑失榮故見腰膝酸軟，精少髓不足故頭暈耳鳴，足跟作痛。腎與膀胱相表里，腎氣不固，膀胱失約則夜尿多。胞系于腎，腎氣不足，胞脈失煦故見小腹冷感。舌淡苔薄，脈沉弱或沉細(xì)亦系腎精氣不足之象。
(二)治療
1。治則：補(bǔ)腎氣、益腎精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。先天不足者重在補(bǔ)腎氣，后天不足者重在益腎精。
2。方藥：可用當(dāng)歸地黃飲，歸腎丸、左歸飲加當(dāng)歸、白芍。
(1)當(dāng)歸地黃飲(《景岳全書．新方八陣．補(bǔ)陣》)適用于有以上主證而腰膝疼痛明顯者。
當(dāng)歸 熟地 山萸 杜仲 淮藥 牛膝 甘草
原治腎虛腰膝痛等證。
方中當(dāng)歸、熟地、山萸補(bǔ)腎益精養(yǎng)血；杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；淮山、甘草補(bǔ)腎健脾和中。故主腎虛精血不足腰膝疼痛等證。腎虛月經(jīng)量少兼見明顯的腰膝疼痛．亦屬精血不足，骨髓不充之證，故宜本方主之，且牛膝有活血之功，對(duì)經(jīng)少者用之尤宜。
(2)歸腎丸(方見月經(jīng)先期)宜用于腎氣不足，月經(jīng)過少，色淡質(zhì)清兼見小便清長或夜間尿多者。
若系先天腎氣不足，初潮過遲，經(jīng)來素少者，可于上兩方加巴戟、羊藿、鹿膠、河車粉等，則補(bǔ)腎益精之力更強(qiáng)。
(3)左歸飲(方見月經(jīng)后期)加當(dāng)歸、 白芍。
方用左歸飲滋腎益陰，加當(dāng)歸、 白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于精血不足之月經(jīng)量少較為合拍。必要時(shí)可酌加制首烏、丹參、雞血藤．則養(yǎng)血益精之力更強(qiáng)，且補(bǔ)中見活血作用。若經(jīng)量過少伴見先期．出現(xiàn)潮熱顴紅、手足心熱、咽干口燥、舌紅少苔；脈細(xì)數(shù)等證，乃屬陰虛內(nèi)熱灼傷津液所致，即傅青主謂“火熱而水不足”之證，治宜滋陰清熱、活血調(diào)經(jīng)．選用丹參，赤白芍，丹皮，地骨皮，生地，茜草、益母草之屬。
三，血寒型 ，
(一)辨證
1．婦科證候特點(diǎn)：經(jīng)來澀少，色黯質(zhì)正?；蚯逑。袎K，排出不暢，可伴見月經(jīng)周期延后。
2．全身證狀：小腹冷痛得熱則減，可有臨經(jīng)感寒飲冷病史，舌質(zhì)可正?；虻?，苔白，脈沉緊或沉弱。
3．證候分析：經(jīng)期攝生不慎，感寒飲冷，寒邪與血相結(jié)，阻滯沖任，經(jīng)血運(yùn)行受阻以致經(jīng)來澀少、周期延后。寒為陰邪，阻遏陽氣故經(jīng)色黯黑有塊，小腹冷痛得熱則寒邪被抑故腹痛緩減。氣機(jī)阻滯則經(jīng)血排出不暢．寒搏于內(nèi)故脈沉緊， 因系突然感受外寒，臟腑未受累及，故舌苔可正常．若為陽虛內(nèi)寒，生化不及，運(yùn)行遲滯則經(jīng)質(zhì)清稀，舌淡脈沉弱。 ．
(二)治療
1．治則：治以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)。
2。方藥：可用溫經(jīng)定痛湯、溫經(jīng)湯。
(1)溫經(jīng)定痛湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)．月經(jīng)疾?。唇?jīng)》)：宜于月經(jīng)量少，行而不暢。經(jīng)色黯紅有塊，小腹冷痛拒按，脈沉緊者。
當(dāng)歸 川芎 延胡索 紅花 桂枝 莪術(shù) 臺(tái)烏
治經(jīng)期小腹冷痛，拒按，喜熱熨．經(jīng)色烏黑，量不太多．腰酸背冷，舌淡苔白，脈沉緊．證屬寒凝血瘀者。
方中當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；桂枝溫通血脈，散寒止痛；紅花活血祛瘀；延胡．莪術(shù)活血行氣止痛。諸藥合用，有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)止痛之效。故宜于寒凝血瘀之痛經(jīng)。月經(jīng)量少．行而不暢，色黯紅有塊．小腹冷痛拒按；脈沉緊，為寒凝血瘀所致，選用本方施治，亦取其溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血之功。
(2)溫經(jīng)湯(《金匱要略。婦人雜病脈證并治》)：宜于月經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡．質(zhì)清，有小塊，小腹冷痛，喜暖喜按，舌淡苔白，脈沉弱者。
吳茱萸 當(dāng)歸． 芍藥 芎窮 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮． 生姜 甘草 半夏 麥冬
原治陰道下血數(shù)十日不止．暮即發(fā)熱，少腹拘急而脹，手掌煩熱，唇口干燥。及婦人少腹寒冷，久不受孕?；虮乐新┫?，或月經(jīng)過多，或至期不來。
以上證侯乃沖任虛寒，瘀血阻滯所致。沖任二脈皆起胞中，沖任虛寒，血凝氣滯則小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)．或久不受孕。瘀血不去，新血不生，濡潤不足則唇口干燥。血虛發(fā)熱則暮即發(fā)熱，手掌煩熱。證屬?zèng)_任虛寒而致瘀血停滯，虛而有瘀，則非單純祛瘀所宜． 當(dāng)以溫經(jīng)散寒與養(yǎng)血祛瘀并用。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒．通利血脈； 當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，活血祛瘀；阿膠、麥冬，芍藥合當(dāng)歸養(yǎng)血益陰；丹皮退虛熱，又可助桂枝，川芎祛瘀通經(jīng)；黨參、甘草．生姜、大棗、半夏益氣和中資生化之源；甘草調(diào)和諸藥。各藥合用，有溫經(jīng)通脈，養(yǎng)血祛瘀之功。故主沖任虛寒，血行遲滯．瘀阻于內(nèi)而見以上諸證者。月經(jīng)過少，色黯淡而質(zhì)清有塊，小腹冷痛．喜暖喜按，舌淡脈弱，亦為沖任虛寒，瘀血阻滯所致，故亦宜用本方主治。
四、氣滯型
(一)辨證
1．婦科證候特點(diǎn)：經(jīng)水澀少，行而不爽，經(jīng)色正?；蚝诩t有塊，可伴月經(jīng)周期延后。
2．全身證狀：小腹脹痛或胸脅乳房脹痛不適，舌質(zhì)正常苔薄白，或舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀。
3．證候分析：情懷抑郁氣機(jī)不利．氣郁血滯故經(jīng)水澀少，行而不爽．色黯紅有塊。氣滯肝經(jīng)故小腹脹痛或見胸脅乳房脹痛不適。病初滯于氣分，病久氣分及血分可見少腹痛如錐刺、固定不移，舌邊可見瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦為肝郁氣滯之象，澀為氣機(jī)不利之候。
(二)治療
1．治則：疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)。
2。方藥：選用逍遙散或柴胡疏肝散合四物湯、加味四物湯．
(1)逍遙散(見月經(jīng)先后無定期)合四物湯(《太平惠民和劑局方》)；宜于月經(jīng)過少，行而不暢．經(jīng)色黑紅有塊；小腹脹痛，胸脅乳房脹痛．脈弦者。
四物湯(《和劑局方》) 、、
當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃
治營血虛滯． 目眩耳鳴，驚惕頭暈，唇爪無華，婦人月經(jīng)量少或經(jīng)閉不行．臍腹疴痛，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀。
以上諸證乃營虛血滯所致。血虛無以上營故見眩暈耳鳴。不能養(yǎng)肝則見驚惕，爪甲無華。肝血不足沖任不充故月經(jīng)量少或經(jīng)閉不來。血虛運(yùn)行遲滯故臍腹作痛。血虛故舌淡。虛而挾滯故脈弦細(xì)澀。本方熟地甘溫，滋陰養(yǎng)血填精；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝．調(diào)經(jīng)活血，白芍和營養(yǎng)肝；川芎活血行滯。四藥合用補(bǔ)中有行．使補(bǔ)而不滯。故因營虛血滯而月經(jīng)不調(diào)者皆可用本方施治。此處與逍遙散同用既能疏肝解郁．又能養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，故宜于氣郁月經(jīng)過少兼有上述諸證者。并可酌加香附、雞血藤以理氣活血通絡(luò)。
(2)柴胡疏肝散(《景岳全書．新方八陣．散陣》)合四物湯；宜于氣郁月經(jīng)過少，行而不爽，胸脅小腹脹滿疼痛者。
柴胡 枳殼 香附．川芎 白芍 甘草
原治脅肋疼痛，寒熱往來。 ．
方中柴胡疏肝解郁．理氣行滯，兼能活血，故主胸脅疼痛，寒熱往來之證，亦宜于肝郁氣滯，胸脅疼痛，月經(jīng)過少之證；枳殼行氣寬中；香附疏肝理氣；芍藥柔肝和營；川芎行氣活血；甘草和中。本方理氣行滯作用優(yōu)于上方，但無健脾和中之藥．對(duì)肝郁氣滯，經(jīng)量過少，無脾虛見證者較為適宜。 ． ．
(3)．加味四物湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)。月經(jīng)疾?。陆?jīng)不調(diào)》)。宜于經(jīng)行量少，色黯紅有小塊，小腹脹痛不拒按，舌淡苔正常，脈弦細(xì)者。
當(dāng)歸 川芎 酒炒白芍 熟地 丹參 香附 紅澤蘭
原治血虛兼氣郁經(jīng)量少而色紫黑．面色青黃，舌質(zhì)淡紅、苔薄黃，脈沉細(xì)而弱者。
本方以四物湯養(yǎng)血活血。白芍酒炒去其酸斂之性增強(qiáng)活血之力。丹參養(yǎng)血活血。香附理氣行滯，紅澤蘭疏肝活血通經(jīng)。共奏疏肝行氣養(yǎng)血活血之效．全方以養(yǎng)血活血為主，理氣為佐故宜于血虛氣郁之月經(jīng)過少。本型量少經(jīng)色黯紅．小腹脹痛不拒按，舌淡脈弦細(xì)，亦為血虛氣滯，運(yùn)行遲澀之象．故亦宜用本方主之。
五．痰阻型 ．
(一)辨證
1．婦科證候特點(diǎn)：經(jīng)來量少．色淡質(zhì)粘或經(jīng)血中混雜粘液，常伴月經(jīng)周期延后．平素帶下量多。
2．全身癥狀：形體多見肥胖，胸滿脘悶，胃納不佳或嘔惡痰多，苔白膩．脈滑。
3．證候分析：肥胖婦女多痰多濕．痰濕壅滯，氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)血排出不暢以致經(jīng)來量少混雜粘液。痰滯中脘，中焦運(yùn)化受阻故胸滿脘悶．嘔惡痰多， 胃納下降。痰濕下注傷及任帶則見帶下量多。苔膩脈滑也系痰涎內(nèi)盛之證．
(二)治療
1．治則．祛痰滲濕、活血調(diào)經(jīng)。
2．方藥：可用二陳湯加芎歸；導(dǎo)痰湯合佛手散。
(1)二陳湯加芎歸(方見月經(jīng)后期)：宜于經(jīng)來量少， 色淡質(zhì)粘稠．胸脘滿悶．惡心欲吐，苔膩脈滑者。
方中二陳湯祛痰滲濕。當(dāng)歸、川芎活血調(diào)經(jīng)。故亦宜于痰濕阻滯月經(jīng)過少者。
(2)導(dǎo)痰湯(《校注婦人良方．風(fēng)痰積冷咳嗽方論》)：宜于有上述證候．兼見痰多嘔惡．．平素帶下稠粘量多者。
茯苓 陳皮 法夏 甘草 南星 枳殼
原治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳惡心，飲食少思。
本方以二陳湯祛痰滲濕，南星豁痰，枳殼行氣，全方豁痰理氣作用強(qiáng)于二陳湯。故主痰涎壅盛，胸膈痞塞之證。用治痰濕壅盛經(jīng)少而帶下量多者，加當(dāng)歸、川芎活血調(diào)經(jīng)。還可酌加雞血藤活血通絡(luò)，川牛膝引血下行。
[預(yù)防護(hù)理]
經(jīng)期注意保暖，不宜下田涉水，不宜過食生冷寒涼，以免凝滯氣血。此外調(diào)情志，適勞逸，搞好計(jì)劃生育，都可減少本病的發(fā)生。
[預(yù)后] ．
本病常與月經(jīng)后期同時(shí)伴見，成為后期量少。如不及時(shí)調(diào)治，可發(fā)展成閉經(jīng)，影響受孕。同時(shí)長期經(jīng)量過少可給病人帶來心理壓力，因此應(yīng)積極調(diào)治。經(jīng)量過少除因婦科原因?qū)е峦?，也有是機(jī)體受病的反映， 因此應(yīng)積極找尋原因，注意有無癆瘵病，以便審因論治。
[結(jié)語]
月經(jīng)過少屬于經(jīng)不調(diào)而以經(jīng)量排出明顯減少甚至點(diǎn)滴即凈為主要表現(xiàn)，月經(jīng)周期一般正常，也可見周期失常，常與月經(jīng)后期同時(shí)伴見。月經(jīng)過少的發(fā)病機(jī)理有虛實(shí)之分，虛者或因血虛或因脾虛或因腎虛而致精血不足，血海滿溢不多以致經(jīng)來量少，先天腎氣不足者則經(jīng)來素少；實(shí)者可因血寒、氣滯、痰阻致氣血運(yùn)行不暢，沖任阻滯發(fā)為經(jīng)水澀少。辨證以月經(jīng)色質(zhì)為主、結(jié)合全身情況及舌脈以辨虛實(shí)寒熱。治則虛證重在濡養(yǎng)精血．行經(jīng)期加用養(yǎng)血活血之品；實(shí)證活血調(diào)經(jīng)佐以溫經(jīng)、理氣、祛痰，溫通行血之品如歸、芎可重用，陰柔酸收之品則少用。本病預(yù)防重在保暖，經(jīng)期嚴(yán)禁涉水飲冷以免凝滯氣血。月經(jīng)過少預(yù)后尚佳，一般不影響生活工作。但易向閉經(jīng)轉(zhuǎn)化，及導(dǎo)致不孕。如因疾病(如癆瘵)導(dǎo)致經(jīng)少則預(yù)后稍差，應(yīng)積極治療疾病，病愈則經(jīng)調(diào)。生育年齡婦女如經(jīng)量突然減少，應(yīng)首先排除妊娠后再行治療。
[文獻(xiàn)摘錄] ．
《普濟(jì)本事方。婦人諸疾》： “好人病多是月經(jīng)乍多乍少．或前或后．醫(yī)者一例呼為經(jīng)病，不曾說得是陰勝陽，是陽勝陰．所以服藥少得有效。蓋陰氣乘陽，則胞寒氣冷．血不運(yùn)行．經(jīng)所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少而在月后。若陽氣乘陰，則血流散溢．經(jīng)所謂天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢，故令乍多而在月前。當(dāng)和其陰陽，調(diào)其氣血，使不相乘．以平為期。” ；
《證治準(zhǔn)繩 女科。調(diào)經(jīng)門》：“經(jīng)水澀少，為虛為澀，虛則補(bǔ)之，澀則濡之?！?br> 《邯鄲遺稿 經(jīng)候》：“經(jīng)水澀少不快．宜四物加紅花、葵花．如經(jīng)水行微少．或張或疼，宜四物加延胡索、白芷，醋煎?！?br> “經(jīng)水澀少，漸漸不通，潮熱瘦弱者．宜四物湯倍加澤蘭治之。”
《中醫(yī)婦科治療學(xué)．月經(jīng)疾?。陆?jīng)不調(diào)》： “月經(jīng)過少，有虛有實(shí)，病因不同，證狀各異。一般屬于虛證的．大多氣短神疲．形體瘦弱，耳鳴眼花，心悸怔忡，飲食減少，脈象虛弱。臨證時(shí)必須詳細(xì)審證求因，分別論治。在治療方面，血虛宜補(bǔ)血，脾虛宜健脾．屬于實(shí)證的，大多形氣有余，或脹或痛，脈必有力。其中當(dāng)分別血瘀與痰阻．血瘀者宜活血行瘀，痰阻者宜祛痰滲濕。至于兼寒熱，夾濕夾郁，見證各有不同，又當(dāng)隨證施治?！?/p>
聯(lián)系客服
