妊娠惡阻
[辨病論治]
妊娠嘔吐發(fā)病機理不外脾虛胃弱，清陽不升，濁氣不降，反隨上逆之沖氣而作嘔。因此。見是癥即可投以健脾和中、降逆止嘔之劑。
1．經(jīng)驗方(《全國中醫(yī)婦科驗方集錦》)
組成：藿香梗、新會皮、姜半夏、炙甘草、炒條芩、炒川斷、桑寄生、姜竹茹。
用于妊娠嘔吐、納呆頭暈、腰酸便溏等。全方重在化濕濁，理中氣，醒脾胃。且姜半夏、姜竹茹合用可謂降逆止嘔之圣。配炒條芩，清胎火，消除濕從熱化之趨。更以川斷、桑寄生固腎安胎，以從治病與安胎并舉之要旨。組方用藥甚符妊娠嘔吐之病機，可謂審因求本之劑。
2．香砂胃苓丸(《中華人民共和國衛(wèi)生部．藥品標準．中藥成藥制劑》)
組成：木香、砂仁、蒼術、白術、厚樸、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、甘草。
本方有祛濕運脾，行氣和胃之功。用于水濕內(nèi)停之嘔吐、泄瀉、浮腫等證。
用法：每次6g，每日2次。
[急癥處理]
嘔吐劇烈，漿水不進，消瘦明顯，極度疲乏，尿酮體持續(xù)陽性，甚則低熱起伏，血電解質(zhì)紊亂者，需住院治療。可先禁食1—3天，同時每天靜脈推注 或靜脈滴注獨參注射液8—10ml，參麥注射液20ml。再靜脈滴注5％GS 2000ml，5％GNSl000ml，10％KCl 20ml，維生素C 300mg，維生素]36 100mg。如合并代謝性酸中毒時，可根據(jù)具體情況靜脈滴注NaHC03溶液。每天保持尿量1000ml以上。癥狀緩解后，停禁食，先可頻飲鮮姜汁少許，指壓內(nèi)關(Neiguan)、雙合谷(Hegu)，進服少許流質(zhì)，同時辨證施用中藥治療。
[其他療法]
一、針灸療法
1．內(nèi)關(雙)、足三里(雙)。
方法：補法，留針10—15分鐘。適用于脾胃虛弱證。
2．內(nèi)關(雙)、足三里(雙)、太沖(雙)。
方法：瀉法，不留針。適用于肝胃不和證。
3．內(nèi)關(雙)、足三里(雙)、豐隆(雙)、公孫(雙)。
方法：捻轉(zhuǎn)瀉法，刺激強度不宜過大。適用于痰濕阻滯證。
二、飲食療法
1。服藥前先服數(shù)滴姜汁，或以灶心土煎湯代茶，或以姜汁調(diào)服砂仁粉。
2．砂仁鯽魚湯 砂仁9g，鮮鯽魚1尾約150g，生姜lOg，蔥白3莖，食鹽少許，胡椒10粒。先將砂仁裝入洗凈去內(nèi)臟之鯽魚腹內(nèi)，再將魚置于砂鍋內(nèi)，加水適量。武火煮沸，再人姜、蔥、胡椒、鹽，文火燉爛，趁熱飲湯食魚。適用于脾胃虛弱證。
3．竹茹粥 鮮竹茹30g，粳米5g。用竹茹煎水取汁與粳米煮粥，晾涼，少少飲之。適用于肝胃不和證。
4．茯苓粥 白茯苓粉15g，粳米50g。將茯苓粉同粳米煮粥，加食鹽少許，趁熱服食。如效不顯，可取法半夏、生姜各lOg，同煎取汁，與茯苓、粳米共煮粥服食。適用于痰濕阻滯證。
5．麥門冬湯(《傷寒論》) 北沙參15g，麥冬15g，法半夏15g，甘草6g，粳米60g。先煎藥物，去渣，取汁1000ml，煮粳米成粥，分次服食。亦可以西洋參、麥冬泡水代茶飲。適用于氣陰兩虛證。
三、氣功
主功：選用放松功、松靜功或內(nèi)養(yǎng)功。采取坐式，調(diào)息上呼吸，宜呼長吸短，意守部位宜下不宜上，可守涌泉穴。并輔以不同配功。
1．脘腹部運八卦 即以兩手按順時針方向輕輕運摩下腹部，每次15~20分鐘。每日3次。適用于脾胃虛弱證。
2。吸氣時行丹田之氣向下運至兩涌泉穴，以降陽亢之氣。適用于肝胃不和證。
3．順氣化痰法 先用意念將膈脘痰飲阻滯處推開，順下大腸，并從肛門排出，以順其氣。適用于痰濕阻滯證。
4．養(yǎng)陰生津功 先搓兩足心涌泉穴各49次，再用舌抵上腭，存想舌根廉泉穴，待津液出，在口中輕運之。咽津時，意下送至涌泉穴。適用于氣陰兩虛證。
四、其他
對于服藥不便，或癥狀嚴重病例可行中西醫(yī)結(jié)合治療。嘔吐初起，可囑患者自行指壓內(nèi)關(雙)、合谷(雙)、中脘穴，配合氣功，并服用維生素]36 20mg，維生素C200mg，每口各3次。不效者，可加苯巴比妥30mg，每日3次，或氯丙嗪25mg，每12小時一次。久吐不已，尿酮體持續(xù)陽性，電解質(zhì)紊亂者，應住院中西醫(yī)綜合治療，并可頻服西洋參浸泡液，每日5—10g?；蚩诜}飲，每次lOml，每Et 3次。癥狀緩解后。
可少量頻服藥膳粥(參照飲食療法)。并同時辨證施用中藥。
(多種療法]
1。效驗方
(1)定嘔飲(《婦科名醫(yī)證治精華》何子淮經(jīng)驗方)：煅石決明18g，桑葉9g，炒白芍9g，炒白術6g，淡子芩9g，綠萼梅5g，陽春砂5g(打，后下)，蘇梗5g，歸身10g，陳皮5g。
功用：平肝和胃，降逆止嘔。
適應證：肝胃不和證。
(2)竹茹麥門冬湯(王渭川經(jīng)驗方)：竹茹5g，麥冬6g，砂仁2g，淮山藥9g，藿香5g，茯苓9g，白芍5g，扁豆9g，公丁香lg，冬瓜仁9g，絲瓜絡3g，甘草3g。
另用灶心土60g，開水泡化，用澄清的水煎藥．
功用：疏肝和胃。
適應證：肝胃不和證。
(3)安胃飲(《劉奉五婦科經(jīng)驗》)：藿香9g，蘇梗6g，厚樸6g，砂仁6g，竹茹9g，半夏9g，陳皮9g，茯苓9g，生姜汁20滴。
功用：和胃止嘔，降逆．
適應證：胃氣虛弱證。
2．中成藥
(1)香砂六君子丸
功用：健脾和胃。
適應證：脾胃虛弱證。
(2)陳夏六君子丸
功用：健脾和胃，化痰降逆。
適應證：脾胃虛弱，痰濕中阻證。
(3)生脈飲
功用：益氣生津，養(yǎng)陰和胃。
適應證：氣陰兩虛證。
3．食療法
(1)伏龍肝60g，煎取澄清液，放人童子雞一只、生姜60g(切片)，燉爛取湯徐徐服之．
(2)灶心土500g，加水2000ml，泡半日，取澄清液，加入豬腎1個，鹽少許，煎煮，分數(shù)次服下，并食豬腎。
4．針灸療法
(1)體針：取內(nèi)關、足三里、中脘、胃俞。肝氣犯胃，瀉足厥陰肝經(jīng)穴，補足陽明胃經(jīng)穴。脾胃虛弱，補脾胃經(jīng)穴。痰滯：足三里、豐隆，補法。
(2)耳針
選穴：胃、肝、下腳端、腦、神門。
方法：每次取2—3穴，捻轉(zhuǎn)強刺激，留針20~30分鐘，每日或隔日一次。．
(3)艾灸：灸至陰，配中脘、足三里、內(nèi)關。
(4)穴位注射：維生素B、100mg分注雙側(cè)內(nèi)關穴或止嘔穴(乳突骨下緣，平耳垂后下緣處)，每日一次，可用2—3日。
5。外治法
(1)點舌法：對惡阻不能進食者，用姜鹽飲(生姜、食鹽按8：1比例搗汁制成)滴于舌面，再服中藥或進食。
(2)香開蒸氣法：鮮芫荽(香菜)適量，加蘇葉、藿香各3g，陳皮、砂仁各5g，煎滾后傾人壺內(nèi)，將壺口對準患者鼻孔，令吸其氣。
(3)佩香法：取藿香梗、蘇葉梗各25g切成碎末，裝入布袋，佩掛胸前，或置于枕邊．
(4)敷臍法：半夏、丁香各15g共為細末，生姜30g搗碎煎濃汁，加入細末，調(diào)成糊，取約10cm×10cmX lcm左右敷于臍，每日換藥一次。
(5)負壓吸引法：用穴位吸引器吸緊中脘穴后，囑患者立即進食，食后15—20分鐘放去負壓，取下穴位吸引器，每次食前使用一次。
(中西醫(yī)應急處理]
當尿液檢查發(fā)現(xiàn)酮體強陽性時，可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。
1．輸液以糾正缺水狀況及電解質(zhì)紊亂：可用10％葡萄糖溶液加入10％氯化鉀、維生素B。、維生素C等或用林格液、氨基酸靜滴。
2．糾正酸中毒：可用5％碳酸氫鈉溶液。
3．經(jīng)上述治療病情不能好轉(zhuǎn)，體溫升高超過38℃以上，心率超過120／分鐘，出現(xiàn)黃疸等現(xiàn)象時，應及時考慮是否終止妊娠，以保母體安全．
